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电动吸引器改良后的临床应用
吸痰是临床救治工作中保持呼吸道通畅的一种治疗方法.电动吸引器吸痰是利用负压吸引的原理,将呼吸道的分泌物或误入的呕吐物吸出,保持呼吸道通畅.我院使用的YB.DX230D-1A型电动吸引器的构造主要由主机、负压瓶和吸引瓶各一个、导管3根(其中连接吸引瓶的1根导管较长)、电源线一根以及脚踏板一个组成.
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人工流产吸宫术后急性宫腔积血3例
3例患者均以停经45~50天,怀疑妊娠来诊.妇科检查:子宫鸭卵大,呈前倾前屈位,双侧附件区无异常.化验:早早孕试验(+);B超提示:早孕;临床诊断:早孕.行吸宫术.术前官腔11cm,术后宫腔8~8.5cm,吸出物30~35g,肉眼可见绒毛.手术顺利,术中出血不多.
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恒温湿化罐用于人工气道管理
术后昏迷时间及全麻气管插管时间延长的患者,呼吸道感染的危险性增加.尤其是重症昏迷气管切开患者,由于痰液黏稠,不易吸出或咳出,形成痰痂,甚至阻塞气管套管.为此,我科设计制作了恒温湿化罐用于人工气道管理,对患者呼吸道进行持续湿化、温化、充分供氧,取得较好的临床效果,现介绍如下.
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双腔洗胃管用于小儿中毒抢救
小儿口服中毒是儿科常见急症之一,洗胃是其首要的救护措施.传统的洗胃法是根据年龄的大小选择普通胃管由鼻腔插入胃部,灌入洗胃液,再用电动吸引器吸出.经鼻腔插入的胃管较小,小儿胃内食物较多,洗胃中常发生胃管腔或侧孔被食物碎渣堵塞现象,造成洗胃困难.为提高洗胃的效果,探讨更有效的洗胃方法,我科自2001年7月起,采用经口插入双腔洗胃管连接快速电子洗胃机抢救小儿口服中毒72例,取得较好的效果,报告如下.
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应用组织粉碎器行钬激光前列腺切除术的手术配合
前列腺组织粉碎器是国外新近专门为大功率100W钬激光切除前列腺技术而设计的,对钬激光下的前列腺组织块进行粉碎并吸出体外的专门器械[1,2].通过肾镜能将大块前列腺叶块在数分钟内粉碎吸出体外,大大缩短了手术时间,速度快,操作安全,疗效可靠.我院于2001年10月应用组织粉碎器行经尿道钬激光前列腺切除术治疗前列腺增生,至2004年4月共实施手术250例,手术经过顺利,获得了满意疗效,现将手术配合体会报告如下.
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白内障超声乳化人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼效果观察
急性闭角型青光眼部分是由于白内障或晶状体膨胀引起,晶体摘除后房角可以重新开放,眼压恢复正常,不仅解除了因单纯行小梁切除或青光眼白内障联合手术引起的前房变浅,滤过泡包裹、滤过泡失效所致高眼压等并发症,而且降低了手术风险,减少了手术的复杂性.我们对27例30眼急性闭角型青光眼患者实施了超声乳化吸出、人工晶体植入术取得了较好效果,报道如下.
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呼吸机相关性肺炎病原学检查的研究
呼吸机相关性肺炎(VAP)是施行人工机械通气时常见并发症,是改善机械通气患者预后的大障碍之一.为降低其发病率,关键是确定VAP病原菌,以指导抗生素应用.我们采用气管内吸出物定量培养(QEA)与保护性毛刷(PSB)、支气管肺泡灌洗(BAL)定量培养、不良反应对比研究等方法,探讨QEA诊断VAP病原菌的价值.
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80岁以上老年人表面麻醉下白内障超声乳化及人工晶体植入术评价
我们于1999年9月至2002年9月在表面麻醉下,对606例(623眼)老年白内障患者行白内障超声乳化吸出晶体和联合人工晶体植入术,并进行术中和术后观察,旨在探讨表面麻醉止痛效果及对高龄老年人术后视力的影响.
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白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期护理体会
随着现代医学的不断发展,白内障超声乳化联合人工晶体植入术已成为现代医学中白内障囊外摘除及人工晶体植入手术的常规方法,它依靠超声装置,将浑浊的晶体与皮质粉碎乳化后吸出,再将人工晶体植入后囊膜袋内。它的特点为通过角巩膜缘小切口手术,真正实现切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的手术理想【1】。我院自2006年以来共成功开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术452例,现将配合手术护理体会报告如下。
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1例自体脂肪移植颞部凹陷充填术的护理体会
自体脂肪移植颞部凹陷术(autologous fat grafting, ATG)是将人体脂肪较丰盛的部位,如腹、臀、大腿或上臂等处的脂肪,用湿性真空吸脂方法吸出,经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后,注射植入颞部凹陷处,[1]以改善面部轮廓后取得满意效果,现护理汇报如下。
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中段食管憩室合并食管支气管瘘长期误诊1例
病人男,71岁.因饮水呛咳,反复咳脓痰,发热30年,加重伴咯血1年.长期应用抗生素致多种抗生素耐药.X线胸片及胸部CT均示右侧胸膜增厚,右下肺实变.因咯血反复行纤维支气管镜检查见出血来源于右下肺支气管.偶一次行纤维支气管镜时发现右下肺支气管内有食物残渣吸出,方进一步行食管碘水造影检查,发现食管中段憩室并食管右下叶支气管瘘(图1).再行纤维食管镜检查见食管中段距门齿28 cm处右侧壁有一约0.3 cm瘘口,深呼吸、咳嗽时有气泡溢出(图2).2004年4月在全麻下行手术治疗.
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脂肪抽吸术吸出物中利多卡因的浓度测定及其意义
肿胀麻醉是脂肪抽吸术的一大改进,其特点是大剂量的利多卡因随同肿胀液注入抽吸部位脂肪层,文献报道的大用量达100 mg/kg[1],一次大用量达到4.8 g[2],但均未出现毒副作用.为了解脂肪抽吸术吸出物中利多卡因含量,我们采用荧光偏正免疫法分别检测了吸出物中脂肪组织与液体中利多卡因的浓度,为准确评价脂肪抽吸术中肿胀麻醉的安全性提供依据.
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改良吸脂管治疗体表多发脂肪瘤
脂肪瘤是起源于脂肪组织,由成熟脂肪细胞所组成的良性组织肿瘤,治疗方法多为手术切除,现有学者采用吸脂术治疗脂肪瘤[1].我们在临床工作中发现普通吸脂管治疗多发脂肪瘤,费时费力,且不易彻底吸出,故将吸脂管侧孔前移,开于管壁顶端(自行设计,上海天工医疗器械公司制造,专利号ZL201120172051.4),并以此改良后的吸脂管治疗8例全身多发脂肪瘤患者,随访1~3年无复发,患者满意.
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自制吸引器头在巨大卵巢囊肿术中的应用
妇科巨大囊肿多指如孕4个月以上大小的囊肿,常于卵巢肿瘤,个别的可长到足月妊娠大小.卵巢肿瘤手术时应遵循的原则是可疑恶性尽可能完整取出肿物,防止肿瘤被剥破、囊液流出及癌细胞种植于腹腔[1].以往切除巨大囊肿时多采用较大腹壁切口,将肿物完整取出,也有是在巨大囊肿上切一小口,然后将普通吸引器头插入囊腔吸出囊液后再切除,或用粗针头抽出部分囊液,降低囊内压后再将针眼扩大,放人普通吸引器头吸净囊液再切除囊壁;但用以上方法手术可给患者带来巨大切口的创伤和囊内液外漏污染腹腔及囊液抽出困难等问题.
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部分性葡萄胎恶变二例
一、病例摘要例1:患者26岁,已婚,孕1产0,平素月经规律,末次月经2008年3月6日,停经61d为确定胎囊发育是否正常就诊于北京军区总医院,妇科超声:宫腔内弱强回声,5.6 cm×5.5 cm×5.0 cm,其内可见较多小囊泡样回声,考虑葡萄胎.血hCG 13 057 mIU/ml.妇科检查:宫颈轻度紫蓝着色,子宫增大如孕12周大小.2008年5月8日行第一次清宫术,吸出宫腔内组织,量多,蜕膜样,无明显水泡状组织.术后病理回报符合部分性水泡状胎块组织,滋养细胞轻度增生,另见蜕膜组织,免疫组化染色显示p57(部分增生滋养细胞).
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宫腔镜治疗早期子宫角妊娠二例
例1 24岁,孕3产0,停经40 d时行人工流产术,刮出物中未见绒毛,病理报告为少许蜕膜组织,术后复查超声,见宫腔内接近左宫角处妊娠囊0.8 cm,1周后再次清宫,吸出破碎绒毛组织及蜕膜,病理报告为少许绒毛及蜕膜组织,术后患者仍有早孕反应及少量阴道出血,3 d后干净,1周后再次复查超声,见左侧宫角处胎囊样结构,超声监护下第3次行清宫术,吸出破碎绒毛组织,直径约1 cm.术中超声检查胎囊结构消失.
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宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠破裂一例
患者20岁,因人工流产术后7 d,下腹剧痛5 h,于2001年8月27日入院.患者既往月经规则,2000年11月孕中期引产1次,2001年2月早孕人工流产1次.末次月经2001年7月3日,8月21日因停经49 d,诊为早孕在我院行吸宫术,宫腔深度9 cm,吸出组织约30 g,见明显绒毛组织.
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子宫肌壁妊娠一例
患者39岁.因放置宫内节育器后不规则阴道流血2个月余,增多2 h于2001年7月7日急诊入院.患者3个多月前因停经45 d诊断为"早孕",在我院行人工流产术,术中吸出物见绒毛组织,术后阴道流血1周.术后36 d月经干净后在外院放置T型节育器,手术经过顺利.术后一直有阴道流血,量时多时少,但均少于月经量.曾服消炎药及止血药.入院前2 h无明显诱因下出现大量阴道流血,如排尿样,约800 ml,明显头晕乏力,阴道无组织块排出.在我院门诊取出完整带尾丝T型节育器后即见宫腔内涌出大量新鲜血液,经积极处理子宫出血减少,即收入院.
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以严重低血糖、反复呼吸心跳骤停为主症的甲状腺低功一例
患儿,男,52 d,因呛奶5 h,心跳、呼吸停止复苏后2 h入院.患儿5 h前吃奶后呛奶,随后面色青紫,呼吸不规则,拍背后面色及呼吸好转.1 h后又面色青紫,呼吸微弱,大汗淋漓,随后呼吸心跳停止,在外院经气管插管,未吸出奶汁,胸外心脏按压,静推肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等抢救后心跳呼吸逐渐恢复.
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窒息休克肾功能衰竭
第一次查房 主治医师查房,入院10 h.住院医师 汇报病史.患儿,女,2 h,因全身苍白2 h入院.患儿系G2P1,胎龄39+6周,因孕母胎盘早剥、大出血行剖宫产,出生体重3 kg,Apgar评分1 min 3分,5 min 5分.患儿出生时给予吸出呼吸道分泌物、吸氧等复苏抢救治疗,全身苍白,不哭,反应差,即由产院转我院进一步诊治.病程中患儿无抽搐、尖叫、呕吐、腹泻、口吐白沫,伴气促,无呼吸暂停.父母体健,非近亲婚配.其父血型B型,母血型O型.