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巨大卵巢囊肿穿刺吸液取出法
巨大卵巢囊肿取出方法有两种.一是腹壁大切口,完整托出囊肿.缺点是腹壁切口太长(20cm左右),下腹切口往往要延长到脐上4横指处,损伤大,术后恢复较慢.另一种是下腹小切口(10cm),暴露囊肿,在囊壁上作一荷包缝线,于荷包线中央开一小切口,置入吸引管,扎紧缝线,吸出囊液,缩小囊肿体积后,再予托出.此法缺点是囊液常由切口处外涌,污染腹腔,遗留后患.为弥补这一缺点,作者近年来采用针刺吸液法,缩小囊肿,取得满意效果.现介绍如下:
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子宫内外妊娠合并子宫肌瘤1例
1 临床资料患者42岁,因停经53 d要求终止妊娠来院就诊.妇科检查:宫体增大,如孕70 d大,表面不平.B超提示:子宫增大,宫体探及多个大小不等的实性低回声区,大为4.8 cm×4.6 cm,包膜清晰,宫腔内可见一孕囊约2.3 cm×2.7 cm.诊断为:早孕合并子宫肌瘤.人工流产术前探查官腔12 cm,吸出物中有典型的绒毛及蜕膜组织,与妊娠天数相符.术后宫腔10 cm,无任何不良反应,返回家中.
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抗青光眼滤过术后白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术48例分析
我院1998年10月至2004年4月,对抗青光眼滤过手术后的白内障患者行超声乳化吸出及人工晶体植入术共48例59眼,现总结报告如下.
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留置胃管常见问题分析及对策
胃肠减压是外科治疗胃肠道疾病的常用手段.它是通过胃管利用负压作用,将胃肠道内积聚的气体及液体吸出,减轻胃肠道内的压力和膨胀程度,促进切口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进功能恢复.用于消化道及腹部手术,减轻胃肠胀气,增加手术安全性.通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情,协助诊断.对于疾病的治疗、抢救,以及减轻患者的痛苦均起着重要作用.
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乳腺肿块细针加粗针针吸病理学检查78例分析
1资料与方法收集2008年1月-2010年2月本院就诊乳腺肿块女性患者78例,年龄18~65岁,患者乳腺均可触及包块,肿块直径10~51 mm,钼靶摄片及B超均显示异常.按一体化程序操作,细针针吸:用1 mL注射器针头,5 mL针管抽吸配好的0.5%利多卡因2 mL,在肿块硬处注入0.5 mL,深度为组织的2/3,退针后采用10 mL注射器用单手小空针负压穿刺法反复提插,负压吸出带细胞的液体后,推于玻片上做病理细胞学检查;粗针针吸:在原提插部位用20 mL注射器同法吸取细胞,送病理细胞学检查.
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白内障超声乳化吸出并后房型人工晶体植入病人的围手术期护理
我科从1998年6月到2002年6月,共施行该手术236例.现将护理体会总结如下.
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机械通气患者纤维支气管镜吸痰的护理
吸痰是机械通气患者呼吸道护理的重要内容.传统吸痰只是对大气道分泌物盲吸,部分病例效果不确切,而纤维支气管镜下吸痰范围可以扩至小气道,并能直视下冲洗吸出痰栓,保证了小气道通畅,可以迅速改善呼吸功能.我院2004年1月~2007年12月对45例使用机械通气的患者行62次纤维支气管镜吸痰,效果显著.现将护理体会总结分析如下.
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后腹膜后神经源性肿瘤分泌HCG 1例分析
患者27岁,因停经44天,发现盆腔肿块半天于2004年2月29日入院.患者既往月经规则,末次月经2004年1月16日,停经后无不适,2月27日到当地卫生院查尿妊娩试验(+),未作B超,即行人流术,吸出组织约5克,未见绒毛,全部送病检回报分泌期宫内膜和蜕膜组织,未见绒毛.
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白内障超声乳化吸出联合青光眼小梁切除术的临床观察
白内障超声乳化摘出人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障,具有良好的控制眼压和恢复视力作用,同时也克服了传统白内障囊外摘除联合小梁切除三联术创伤大、并发症多、角膜散光大等缺点,显示出较大的优越性.我院自1998年以来,对43例(51眼)青光眼合并白内障患者,施行了白内障超声乳化人工晶体植入、联合隧道切口内小梁切除术,获得满意效果,现报告如下.
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人工流产漏吸10例临床分析
漏诊是人工流产手术操作未刮吸出胚胎组织,妊娠仍继续进行.我院2000~2005年共发生人工流产术漏吸患者10例,现就漏吸原因及处理探讨如下.
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充分结肠减压行结肠Ⅰ期吻合6例体会
我科从1998~1999年共收治结肠癌、结肠梗阻患者6例,术前行钡剂灌肠,肠镜诊断降结肠癌,结肠闭瓣性梗阻,急诊行手术探查。6例中,男5例,女1例。年龄45~7 2岁。1 手术方法 全麻后,行左侧经腹直肌切口入腹,术中可见结肠近端高度膨胀,直径约8~10cm远端肠管空虚。6例中,4例结肠脾曲癌,2例乙状结肠癌。常规游离左半结肠,结肠系膜双重结扎,然后距肿瘤远端5cm切断结肠,断端肠管用肠钳钳闭。如果切除段结肠较长,可将近端肠管中粪便减压至切除段结肠,可减少术区污染。如果切除段结肠容纳不下,可行肠外减压,膨胀的近端肠管中一般约1500~2000ml稀便,有的是稀便和气体混合。减压时一定要使近端结肠内的稀便全部吸出,使结肠处于完全空虚状态,减压时,盲肠和升结肠内的粪便吸出可能有困难,此时一定要耐心,用手反复推挤结肠,一定要将结肠内减压干净,这是手术成功的关键。此时,切除结肠肿瘤,可见结肠断端的近、远端粗细均等,仔细检查结肠的周边动脉血运是否良好,在无张力条件下行结肠端端吻合。
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新生儿重度窒息的抢救及护理
本文结合临床实践,就新生儿重度窒息的抢救及护理措施,总结如下.1 抢救措施1.1 清除呼吸道分泌物.胎头娩出时,即用纱布或吸管先清除鼻咽部粘液及羊水等.胎儿娩出断脐后,将其仰卧放在温暖抢救台上,再次清除呼吸道粘液,吸净后轻弹新生儿足底或针刺人中,使其啼哭和呼吸.如为重度窒息或吸出物多粘稠、有胎粪者,应进行气管插管清除呼吸道阻塞物,然后进行入工呼吸和吸氧.
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宫内孕同时合并宫外孕2例报告
1 病例介绍例1:鲍某,34岁,孕2产1,11年前生1男孩.于1997-05-03停经46d,尿HCG(+),宫体增大似鸭卵大小,给予做人工流产术并取出宫内环,吸出物约40ml,绒毛组织明显.5d后自觉腹痛较重,并有少量阴道流血,入院观察,查宫体正常大小,宫口松驰,右侧附件区压痛明显,做后穹窿穿刺抽出不凝血3ml,B超检查右侧附件区有1肿物,初诊宫内孕同时合并宫外孕,给予止血、抗炎、药物流产,电吸后第9d查血β-HCG200IU/L以上.正常(β-HCG30IU/L),因患者执意不做手术,经保守治疗15d后痊愈出院.
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可视人流术50例临床分析
人工流产是避孕失败的一种早期补救措施.我院2006年引进内窥式流产吸引系统,它具有术中可见清晰孕囊、绒毛等特点,能准确及早地吸出胚胎及绒毛,减少了术中出血、漏吸、穿孔等副损伤.内窥式流产系统,不具有麻醉功能,为减轻患者的疼痛及精神压力,我们采用2%的利多卡因5.0 mL局部浸润麻醉,免除了扩宫的机械性损伤,使患者在可视无痛的情况下手术,安全、有效,深受患者好评.
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胃肠减压的观察及护理
胃肠减压在普外科应用比较普遍,目的是吸出胃肠道内的气体及液体,减轻腹胀,有利于伤口愈合,置管期间严密观察及护理对于保持有效的负压至关重要,其护理措施如下.
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吸除大脑血栓凝块的机器人
当颅内出血,血液会形成凝块压迫周边脑组织,死亡率高达40%。如果凝块在颅内,就必须进行颅骨钻孔,这样健康的大脑组织就会被打扰和破坏。近,美国范德比尔特大学发明一种机器人,可以安全地消除脑血管破裂产生的颅内出血血块。该设备的外端有一个直径<1/20 inch的直管,可以插入头骨,毗邻血块。通过 CT扫描装置,机器人会控制上述直管插入大脑,直到凝血块位置。直管内尖针状的小内管伸出,一端连接到外部的吸泵,通过一系列拓展、取消、旋转动作可吸除大脑里面的血块。测试中,这个系统成功吸出了92%的模拟血凝块。
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气腹针在无气腹腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术中的巧用
气腹针是一种具有安全装置的特殊的腹腔穿刺针,由针芯和套管鞘两部分组成,主要用于腹腔镜检查和其他行低侵袭腹部手术中气腹的建立。我院在无气腹腹腔镜下行巨大卵巢囊肿剥除术中巧用气腹针抽吸收集囊液,操作简单、便捷,并有效保持无菌、无瘤技术,现介绍如下。
1操作方法患者硬膜外麻醉成功后,取膀胱截石位,常规消毒、铺巾,于脐下四指横行上悬吊器。常规脐上缘做一纵切口,置镜观察;下腹正中做2 cm纵行切口,上切口保护套,用3-0可吸收线缝合囊肿前壁牵拉囊肿;气腹针紧密连接20 m l注射器,经下腹切口进入腹腔刺破囊壁,探入囊腔,抽吸囊液;抽满20 m l后关闭气腹针开关,取下注射器,排空后继续连接反复抽吸。台上可准备2个20 m l注射器以便交替使用。抽吸出的囊液可收集在容器内,或直接注入吸引器管中弃之。囊液充分吸出后缝合关闭囊腔,充分止血,纱布、器械清点无误后逐层关闭腹腔,皮肤行免拆线缝合。 -
简易负压器矫正乳头内陷的临床应用
乳头内陷不但使产妇授乳困难,影响母乳喂养,同时,由于婴儿含接不住母亲的乳头,乳汁不能被吸出,新生儿易发生脱水热,母亲易因乳汁淤积,乳房不能及时排空而继发乳腺炎.我科自2002年3月采用自制简易负压器治疗乳头内陷,临床应用80例,效果满意.
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腹部去脂整形的进展
去脂整形术可分为脂肪切除术与吸脂整形术两类,前者是将过多的脂肪皮肤组织切除,后者是以吸脂工具将多余的脂肪吸出,可根据患者的情况选择不同的手术方法,亦可将两种方法结合起来运用.
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咳嗽、气急与肺部粟粒状阴影
病史摘要患儿,男,26天.于2000年2月3日因咳嗽、气急4天,紫绀1天就诊.就诊前4天患儿有阵发性咳嗽,逐渐加剧,伴有气急.睡眠欠佳,易惊醒,奶量略减.无发热、尖叫、抽搐.就诊前1天,哭吵时面部及唇周有紫绀,遂来急诊.拍胸片显示两肺广泛性粟粒状阴影,大小及密度一致.拟"粟粒性肺结核"转肺科医院.患儿G2P2,足月顺产,Apgar评分10分,常规口鼻吸出羊水6ml,羊水量中、色清,胎盘无异常,无窒息抢救史.出生体重3.8kg,生后3天接种过卡介苗.母孕期无特殊病史,母乳喂养,否认有TB接触史.