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表面麻醉下白内障超声乳化及人工晶状体植入
随着超声乳化技术的臻成熟,手术时间大大缩短.总结我科表面麻醉下行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术176例(188眼)的临床资料,现报告如下.
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表面麻醉下白内障超声乳化术疗效观察
我院2003年6月~2004年8月在表面麻醉下行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术106例(120眼),现报告如下:资料和方法一、一般资料男52例,女53例;年龄48~73岁,平均57.5±10.8岁.老年性白内障91例,糖尿病性白内障15例,高度近视并发白内障8例,外伤性白内障6例.术前视力:光感~0.3.晶状体核硬度:Ⅰ级核6例(6眼),Ⅱ级核35例(37眼),Ⅲ级核56眼,Ⅳ级核21眼.
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表面麻醉下超声乳化白内障人工晶状体植入术
在白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入术中,大多数眼科医生采用球后及球周麻醉方法,如何减少手术麻醉时的并发症,在保证手术安全下探讨白内障超声乳化手术表面麻醉的可行性.我们在1999~2001年间,对60例64眼应用0.4%倍诺喜眼液麻醉,施行超声乳化白内障摘除折叠式人工晶状体植入术,效果较好,报告如下.
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左筛窦脓囊肿致眶内脓肿1例
患者,女性,34岁,4 d前"感冒"后出现左眼红、肿、胀痛及视物模糊症状,进行性加重,伴恶心、呕吐,于2006年1月22日收住我院眼科.患者10年前曾有类似症状发作史,行左眼眶内穿刺,抽吸出大量脓性分泌物后症状消失.入院后检查:患者一般情况差,精神萎靡,心、肺、腹均未见异常.
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开窗治疗耳廓假囊肿的分组观察
我科采用开窗治疗耳廓假囊肿104例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年1月至2008年6月我科收治耳廓假囊肿患者104例,其中男性81例,女性23例;年龄16~48岁,平均(38.6±5.5)岁;病程1个月至3年.左耳64例,右耳40例.耳廓假囊肿位于耳三角窝36例,耳舟状窝44例,耳甲艇6例,耳舟状窝和三角窝18例.按照就诊的先后顺序分为耳廓开窗后绷带加压组(开窗组)35例、穿刺抽液后注入泼尼松龙组(穿刺组)35例和穿刺抽液后石膏固定组(固定组)34例.耳廓假囊肿诊断标准:耳廓前面上半部局限性隆起,无痛,可有波动感,有胀感、灼热、发痒等不适,边界清楚,无压痛,表面皮肤色泽正常,穿刺可吸出淡黄色清亮液体.
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一种医用高压氧舱恒压的吸引装置
高压氧(HBO)舱的吸引装置是危重患者在舱内吸痰的必备设备.目前高压氧舱普遍采用的吸引装置,是直接利用舱内压高于舱外压形成的压差梯度产生的负压吸引力,吸出患者呼吸道内的痰液[1].由于这种装置过于简单,压差梯度产生的负压是随着HBO舱内压力的变化而变化.舱内压高,吸引力大,舱内压低,吸引力小.我们使用的医用HBO舱恒压吸引装置,克服了上述吸引装置的不足.
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第二产程延长伴生后面色苍灰
病例介绍患儿男,出生14小时.因生后面色苍灰14小时,于1996年11月4日上午10时30分入院.患儿系G 1P1,孕41周,胎膜早破29小时,因第二产程延长,予产钳助产,羊水Ⅲ°污染,胎盘和脐带正常.生后自鼻咽和胃吸出2ml粘稠的草绿色胎粪样液体.
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糖尿病患者白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术的临床观察
湖南株洲331医院 株洲市 412002本院1998年1月至2000年12月共行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术851例(973眼),其中糖尿病患者65例(84眼),现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料男29例,女36例。年龄40~82岁,平均……
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肺癌术中癌栓脱落致气道梗阻一例
患者,女,46岁.因患右肺下叶鳞状细胞癌,在气管插管普鲁卡因静脉复合麻醉下行剖胸探查术.用木村Fancy80M麻醉机维持呼吸.气道压15~20cmH2O,双肺呼吸音对称(术前心肺听诊无异常),手术选左侧卧位.气道压正常,SPO298%~100%.手术开始,打开右侧胸腔探查,探及右肺中下叶支气管主干内有异物,挤压活动,右肺下叶有包块.探查5分钟后,气道的压力突然升高至50cmH2O,即检查气道及呼吸机的活瓣,活瓣活动无异常,听诊双肺呼吸音减弱,左肺呼吸音减弱明显,SPO2下跌70%~80%,连接吸引器吸引气道,自气道内吸出少许血色液体,SPO2跌致60%,气道压仍居高不下,继续吸引,同时静脉给予地塞米松10mg,5%碳酸氢钠50ml,20%甘露醇250ml.吸出一块水肿组织后,气道压下降20cmH2O,SPO280%左右,继续手术.
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早期新生儿窒息与气管插管
新生儿窒息为产房、剖宫产术中常遇的紧急情况,且在新生儿死亡原因中占主要位置.笔者通过长期麻醉工作观察认为,旱期新生儿重度窒息,应尽快进行气管插管,吸出粘液加压氧吸入.
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100例淋巴结针吸细胞学诊断及误诊分析
淋巴结针吸细胞学检查方法简便、迅速安全、确诊率高且组织损伤小,患者易接受,一般在30分钟左右可作出诊断,因此在描床上已广泛应用,我院自1993年至今通过淋巴结针吸细胞学诊断100例,并且与传统病理切片对照,现报告如下:1材料与方法我院采用50ml注射器,75%和95%酒精,HE染色.针吸前先祥细询问病史及相关的辅助检查,摸清并选择肿大淋巴结的部位,局部用75%酒精消毒,左手固定淋巴结,右手握针筒进针,当针尖刺入淋巴结内后抽吸形成负压,反复不同方向抽吸3~4次,去负压退针,嘱病人按压局部以免出血.将吸出物涂片2张,立即用95%酒精固定1分钟,HE染色镜检.
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心脏手术后保留气管插管期间气道内浅层吸痰法探讨
心脏手术后病人早期气管插管接呼吸机辅助呼吸,无法吞咽和咳嗽,口腔及气道内大量分泌液需及时吸出.常规将吸引管插至遇阻力的深处进行吸痰的深层吸痰法,存在诸多不利因素.我们于2004年9月~2005年10月对100例心脏术后保留气管插管病人,采用浅层吸痰法清理气道,避免了不良情况发生,促进病人深呼吸和有效咳嗽,保证氧气的供给,维持血流动力学相对平稳,平稳度过术后危险期.
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白内障超声乳化吸出人工晶体植入联合青光眼小梁切除术的临床探讨
我院1998年~2001年对43例(51眼)青光眼合并白内障患者,施行了白内障超声乳化人工晶体植入、联合隧道切口内小梁切除术,现报告如下.
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小剂量肺段支气管肺泡灌洗治疗肺部感染33例报告
临床资料 2%利多卡因咽喉部麻醉,插入纤支镜(Olympus FT207),吸尽气管支气管内分泌物,并对整个支气管树作详尽检查,纤支镜保持在病变肺段支气管内,将灌洗液10ml缓慢注入,约1~3分钟后将灌洗液吸出,每个肺段灌洗1~3次,总灌洗量100±10ml,总回收量60±5ml,病变广泛者分次或重复灌洗。灌洗液为生理盐水200ml,地塞米松20~30mg,庆大霉素8~16万U,温度约37℃。 33例中,男20例,女13例,年龄22~78岁,平均64.8岁。支扩合并感染6例,慢支合并感染27例。病程4~20年,均为反复发作,常年咳嗽咳痰或痰液粘稠不易咳出,肺部有固定性湿NFDA3音,经正规抗感染治疗无效者。行纤支镜检查时,可见病变部位支气管粘膜充血、水肿及不同程度的分泌物潴留。22例为脓性分泌物,11例为白色分泌物,吸出分泌物量为10~30ml,所有病例治疗前后均检查血常规、胸片及肺功能,灌洗后仍继续用抗生素治疗。 灌洗后所有病人咳嗽减轻,痰量明显减少,痰由黄色变为白色,较易咳出,肺部NFDA3音减少。11例病人发热,体温在1~3天降至正常;15例血常规中白细胞升高,其中10例灌洗后恢复正常;胸片前后对照(7天内)27例,灌洗后阴影100%吸收者2例,75%吸收者9例,25%~50%吸收者12例,无明显改善者4例;肺功能对照一秒钟用力呼气容积(FEV1)治疗前2.89±0.54L,治疗后3.60±0.76L,P<0.05,有显著性差异。在重复灌洗的9例中,均可见支气管粘膜充血水肿减轻,分泌物减少。讨论 支气管肺泡灌洗可分为诊断性及治疗性,全肺及肺叶段灌洗,小剂量(灌洗量<200ml)及大剂量(灌洗量5~15L)灌洗。 本组病例均为常年反复发作的中重度肺部感染,患者气道内有大量分泌物潴留及粘液栓形成,正规抗感染治疗难以奏效。支气管肺泡灌洗一方面使分泌物稀释,有利于小支气管内分泌物排出或吸出,同时又可将抗生素灌注到病变部位,提高局部药物浓度,有利于消除炎症。灌洗液中激素用量较大,有利于毛细血管收缩降低其通透性,减轻粘膜充血肿胀,亦有解除支气管痉挛而通畅气道的作用,使分泌物易于排出。 治疗性支气管肺泡灌洗术是较安全的,尤其我们采用小剂量肺段灌洗,液体残留少,不会导致肺内动静脉分流引起机体缺氧和二氧化碳潴留,相反,由于分泌物排出,气道通畅,通气血流比例恢复,氧分压会有不同程度上升。本组病例灌洗中未发生任何并发症。 我们认为对于分泌物较多,尤其是细小支气管阻塞严重的肺部感染,以及久治不愈反复发作的肺部感染,支气管肺泡灌洗术无疑为我们提供了一种有效的治疗手段。
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腹腔镜在子宫穿孔紧急应用二例
例1,24岁,已婚,G1P0。因停经3个月余,尿TT(+),在外院行人工流产术,术中宫腔深11cm,刮出组织25g,其中见黄色脂肪样组织,怀疑子宫穿孔急转我院。B超:宫腔组织残留,刮出物快速切片为纤维组织,不排除脂肪可能,考虑人工流产后子宫穿孔,大网膜嵌顿可能,在全麻下行腹腔镜探查术,术中见子宫左侧有2处1cm的裂孔,其中近宫底裂口有大网膜嵌入,将大网膜拉出后,在电视监护下,刮出宫内残留物,肌注催产素20U,并在腹腔镜下用2-0可吸收线缝合子宫裂孔各1针,术后7天出院,1个月后随访无异常。 例2,26岁,已婚,G1P0。因停经3个月余,腹痛伴阴道出血13天入院,血β-hCG>1000IU/L,B超提示葡萄胎,在备血补液条件下行第1次清宫术,术前探宫腔深15cm,吸出小葡萄约100g,出血200ml,1周后行第2次清宫,宫腔深11cm,7号吸管吸刮时,觉后壁无底感,停止负压,吸管取出见宫颈外口有黄色脂肪样组织,考虑子宫穿孔,立即在全麻下行腹腔镜探查术,术中见右侧宫底有一个0.8cm破口,内有大网膜嵌顿,子宫增大如孕10周大小,双卵巢黄素囊肿,取出嵌顿的大网膜后,在腹腔镜下用3-0可吸收线缝合1针,并在腹腔镜下再次清宫无组织物吸出,抽吸双侧卵巢囊肿内液,术后β-hCG>1000IU/L,预防性化疗一个疗程后患者自动离院。 讨论:以前在人流中遇到子宫穿孔时,因无法继续操作,又唯恐患者出血,常常需住院观察,用缩宫素数天后在B超监护下第2次清宫,但会出现吸管再次穿孔可能,带有一定的盲目性和重复损伤的危险,而大网膜嵌顿持续存在,会出现感染和出血,危及生命。自从腹腔镜广泛使用以来,可以在穿孔的当天行急诊探查,既在电视监护下完成残留物的吸出,又知道穿孔的部位,及时修补,并可直接观察到是否损伤肠管、大网膜或膀胱,及早发现,对症处理。 对葡萄胎患者子宫穿孔后因无法继续清宫,会出现腹腔内出血和阴道出血,此时用催产素至今仍有争议,而子宫穿孔的处理原则是一旦怀疑穿孔应立即停止手术,腹腔镜正好是解决这一矛盾的佳方法。
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吸脂减肥夏季瘦身更从容
腹部吸脂 减掉可恶小肚腩腹部是难减而又想减的部位,腹部吸脂减肥可以让你轻松告别小肚腩,实现平坦小腹.腹壁是由皮肤、皮下脂肪、腹肌和腹膜所构成.腹部吸脂减肥术,是将皮下深层脂肪吸出,而留下紧贴表层皮肤约1厘米厚的浅层脂肪.
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人工流产后的保养
现代人,非常讲究坐月子,但一般只注意到正常分娩后的调养,对流产后的保养却几乎完全忽略了.正常分娩是胎儿足月后,因母体体内激素的改变,引起子宫收缩,娩出胎儿、胎盘.而人流,则是在怀孕12周内,人为的使用手术器械,将胚胎组织和胎儿从子宫内吸出来,以终止妊娠.
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双头吸唾管的研制和应用
口腔科医师在治疗操作过程中,要使吸唾管吸出口腔中的唾液,传统吸唾管都是一个头的,效率较低,笔者发明的双头吸唾管具有颊舌面分别吸唾,起支撑口腔的作用,从而起到保护颊舌粘膜的作用.
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数量化脂肪抽吸的理念
脂肪抽吸术在去除局部脂肪堆积、完美地雕塑人体轮廓方面取得了良好的效果,受到整形外科医生的充分肯定和患者的广泛欢迎.然而,作为一种整形外科手术,它仍然存在着诸多外科并发症和美容并发症.我们根据人体美学标准,在设计手术区域、计算脂肪吸出数量等方面做了进一步的探索,前瞻性地提出数量化脂肪抽吸的理念.
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6个月以下婴儿支原体肺炎的临床分析
近年来婴幼儿肺炎支原体(MP)肺炎呈增加趋势.国内外报道较多,但对小婴儿肺炎支原体肺炎少见报道.本院对2000年12月~2001年7月住院的肺部感染患儿进行鼻咽吸出物MP-DNA检测,其中6个月以下婴儿MP阳性32例.现总结如下.