首页 > 文献资料
-
质量管理体系在医院医疗保险管理中的应用
建立和完善医疗保障体系是我国社会保障制度改革中的重要工程.目前医疗服务管理是医疗保险管理工作中的困难之一[1].医院作为医疗服务提供者,做好医疗保险(医保)工作已越来越引起管理者的重视.我院运用质量管理体系中策划、实施、检查、处置模式(PDCA)管理医保工作,取得了较好的效果.
-
对改善城市居民医疗服务公平性问题的分析
近年来,医疗保障问题特别是在城市人口中的问题日益严峻,据近的国家医疗服务调查显示,医疗保险的城市人口覆盖率由1993年的54%下降到1998年的39%[1],改革城市医疗保险体系越来越紧迫.上世纪80年代后期以来,中央和一些地方政府一直支持许多城市为了提高效率和覆盖率的各种各样的保险计划.医疗保险制度研究,从80年代和90年代初把焦点集中在农村医疗保障,注意力已经转向了城市社会保险和医疗保障体系.然而,对于这些改革的医保方案怎样影响城市人口医疗服务公平性,特别是贫困人口如何获取医疗服务仍然缺乏深入研究.
-
各方对《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》的意见(综述1)——完善政府筹资职能为新医改方案的重中之重
归纳总结各方观点认为,新医改方案的重中之重为明确政府的职能尤其是筹资职能,这是改革成败的关键.如政府投入不落实,则医改将成为空谈,要注重政府责任与市场化并举,同时需避免增大行政寻租的空间.而无论是投需方还是投供方,医疗保障体系和公共卫生服务体系的建设与完善中,政府建立稳定的筹资增长机制均责无旁贷.
-
上海市商业健康保险制度研究
通过对国际医疗保健模式的比较和国内社会医疗保险及商业健康保险的分析,并结合高端医疗服务的现状,提出建立适应上海高端人群医疗服务特点的上海商业健康保险新模式.基本医疗服务由社会保险给予支付,高端医疗服务通过分类给付办法,即在社会医疗保险支付基本医疗服务费用基础上,其余费用由商业健康保险给予支付.基本医疗保险与商业健康保险相结合,满足不同层次人群对医疗服务的需求.
-
浅论建立和完善社会医疗救助制度
社会医疗救助作为我国医疗保障体系中的末端保护屏障,其目的是将一部分生活处于低收入甚至贫困状态的社会弱势人群纳入在医疗保障体系中,通过实施社会医疗救助制度,防止这部分群体因病致贫,因病返贫.
-
三级医院中医保政策与病人流向关系的研究
目前,上海市城镇职工医疗保险制度改革的目标是建立以基本医疗保险为主体,补充医疗保险为辅助,医疗救助为扶持的多层次医疗保障系统.基本医疗保险的作用是使国民公平享有基本医疗保障;补充医疗保险的建立是用来满足不同人群多层次的医疗服务需求;医疗互助则是给予低收入困难职工和因病致贫人群必要的救助.新的医疗保险政策推出,将使医院内病人流向和分布格局发生一定改变,这种变化将对医院在医疗市场中的运作产生相当大的影响.因此,研究新医保政策下,医院病源的流向分布将对医院在新形势下,制定科学的经营战略,进一步完善宏观医疗保障体系产生积极的作用.
-
复旦大学药物经济学研究与评估中心举办“2014复旦医疗保障论坛”
本刊讯健全全民医保体系是深化我国医药卫生体制改革的重要内容,提高基本医疗保险制度的保障水平、完善城乡医疗救助制度、加快发展商业健康保险是当前我国医疗保障制度建设的战略目标。为追踪国内外医疗保障制度的改革方向和实践探索,复旦大学药物经济学研究与评估中心近日举办了“2014复旦医疗保障论坛”。本次论坛围绕“中国医疗保障体系改革展望”主题,交流完善社会医疗保险制度、医疗救助和商业医疗保险制度的国内外经验。
-
面向贫困人口的印度医疗保障体系对我国的启示
印度经过一段时间的探索和实践,已基本形成了一套比较完整的医疗保障体系,并具有向贫困人口倾斜,以政府为主、多元化运作等特点.我国和印度国情有别,但一些经验是具有普遍意义的.运用文献分析方法对印度医疗保障体系进行了分析,为我国现阶段医疗体制改革提供了借鉴性的框架.
-
深情怀念社会医学与卫生事业管理的优秀学科带头人刘俊先生
2011年10月20日,我们怀着无比沉痛的心情向刘俊先生告别.刘俊先生因病医治无效,于2011年10月16日逝世,享年67岁就离开了我们.记得几年前,刘俊先生就分析说,我国目前医改的第一个弊端就是医疗费用上涨过快,其上涨幅度远远超过了我国国内生产总值( GDP)的正常增长水平,也超出了广大百姓能承受的经济能力和心理承受力;第二是医疗保障体系不完善,有超过一半的中国人还没有医疗保障,就是已经有了医疗保障的人,其保障水平也比较低.
-
浅析江苏省医疗保障体系中的大病保障问题
目前,世界上大约有129个国家建立了医疗保障制度.其中,93个国家(72%)采取社会保险方式;30个国家(23%)由企业负担;仅6个国家(5%)采取社会救助或其它保障制度[1].我国实施的是被普遍认同的社会保险型医疗保障制度,保险费用采取多方缴费形式.
-
强化目标意识,稳步推行医疗卫生体制改革——浅议药房托管发展中的目标意识
多年来,药价虚高,看病贵、看病难等问题一直是人民群众普遍关心的焦点问题.在今年的全国人民代表大会上,代表们提出讨论多的一个问题就是当今压在人民群众身上的新的"三座大山"--医疗、教育、住房,其中医疗问题的具体表现就是药价虚高、看病贵、看病难.在现今国家医疗保障体系覆盖率较低的情况下,得病后,患者不仅深受病痛的折磨,更有"看不起病,吃不起药"的苦恼.从人民群众角度讲,因病致贫的情况时有发生,可谓"民怨较大".从政府管理角度讲,尽管做过许多努力,但不尽人意.医疗购销和医疗服务过程中的不规范行为是造成这一现象的重要因素,因此政府对医疗卫生体制改革高度重视,希望通过医疗卫生体制改革来解决目前的问题.
-
医疗保障体系改革效果评估指标体系的研究
目的 制定出适合评估新医改中医疗保障体系改革效果的指标体系,并设定有时间限制的、适合不同地区发展水平的评价标准.方法 运用平衡计分卡的模型,在政府维度、群众维度、内部运营维度和革新与学习维度建立新医疗保障体系的评估指标,并运用德尔菲专家咨询对指标进行打分筛选,征询专家对评价标准的意见和建议.结果 终筛选确定12个医疗保障体系的指标(城镇居民医疗保险的覆盖率、新型农村合作医疗覆盖率、破产企业退休人员参保率、农民工参保率、城乡低保家庭成员、五保户参保率、参合农民医疗费用减免水平、城市居民就医致贫率、农民就医致贫率、新农合政府补助增长水平、城市居民医疗保险政府补助增长水平、城镇居民保险结余率、新农合获得补偿周期)及其权重,并根据专家意见给出评价建议.结论 建立了医疗保障体系改革效果评估指标体系,兼顾了政府、群众、内部运营以及革新与学习4个维度的内容,能体现医疗保障体系的改革效果,并且归纳整理了考虑时间限制和地区差异的评估标准,具有较高的参考价值.
-
上海市居民对医药卫生体制改革关注度的调查研究
目的 了解上海市居民对深化医药卫生体制改革重点关注内容,为完善医药卫生体制改革实施措施提供建议.方法 采用多阶段随机抽样方法对1 600名上海市居民进行人群随机问卷调查.结果 受访群众关注的医药卫生体制改革问题是药品使用合格率、卫生人才培训合格率、医疗费自付比例和城镇居民医疗保险覆盖率.结论 医药卫生体制改革应加强药品关键环节管理,提高药品使用合格率;调整卫生人力资源的分布和结构,提高卫生人力的整体素质;积极落实国家基本药物制度,降低医疗费用个人自付比例.
-
美国小布什总统医疗保障改革方案浅析
美国医疗保障制度是颇具典型性的,其特色就体现在美国政府在医疗保障体系中所充当的角色上.本文通过对美国医疗保障制度及小布什总统2003年医疗保障改革的考察,分析美国政府和医疗市场在医疗保障领域里的作用和相互关系,希望能对我国医疗保障改革有所启发.
-
新医改医疗保障体系建设对患者平均住院日的影响
新医改对医疗保障体系建设和医疗服务提供都提出了较高的要求,在当前保障水平不高、医疗资源有限的形势下,以平均住院日为切入点,初步分析医疗保障对医疗服务的影响,为完善相关工作提供一定的参考.
-
淮安市城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗制度的比较与思考
城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度,是在低水平、广覆盖的原则下建立起来的针对城镇非职工居民与农村居民的保障体系,参加对象分别为城、乡非职工居民群体,是相互补充的保障体系,具有很强的相似性和一定的差异性,比较这两项制度及其运行情况,对研究和完善我国医疗保障体系有重要意义.
-
对城市医生到基层服务的思考
按照省卫生厅"城市医生到基层医疗卫生机构服务"的要求,我院从去年8月开始下派医师到基层服务,截至目前已完成69人次.通过这段时间的工作,对基层医疗卫生机构的实际情况有了更深的了解,深切感受到进一步完善与提高我国城乡基层医疗保障体系的迫切性与重要性,对于"城市医生到基层医疗卫生机构服务"这项工作的目的意义也有了进一步的认识.
-
加强医院医疗保险管理是医院生存和发展的重要保证
医保对老百姓带来的实惠需要通过医院提供的医疗服务来体现;同时,医院也是各类矛盾的集中之处.老百姓对医疗上更大利益的渴望和追求与现行医疗保障制度之间的矛盾,以及医院传统的管理模式与现行的医疗保障体系的矛盾,还有医院按医疗保障要求在管理上提速与医生相对滞后的医保理念之间的矛盾,均在医院各方面表现出来.扩大社会医疗保险覆盖面,给医院带来了机遇,也带来了挑战.今年我院医保出院病人 (不包括离休干部 )达 4 318人,占全院出院病人 31.75%,比去年增加 399人,增长了 10.2%.为把这一工作做好,使老百姓在获得优质的医疗服务的同时,减少费用支出,医院在符合医保各项要求的同时,获得较好的利益.
-
实现"人人享有基本医疗卫生服务"目标的建议
胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出:中国到2020年的卫生发展目标是:人人享有基本医疗卫生服务.根据目前我国医疗保障体系及医疗卫生服务体系的现状,为实现"人人享有基本医疗卫生服务"的民生目标,建议采取以下保障措施.
-
"非典"对我国医疗保障体系影响的思考
"非典"对我们是一场考验.全国人民在党中央的正确领导下,万众一心,众志成城,依靠科学,团结奋战,在这场没有硝烟的战斗中,取得了重大阶段性胜利."非典"的突袭,打乱了我们前进的节奏,改变了人民群众的生活,促成了多项社会变革,将给中国的未来带来深远的影响,包括凝聚不同阶层、改善医患关系、凸现社会责任、改变卫生习惯、珍爱生命价值等.但是,"非典"也对我国医疗保障体系带来了挑战,值得研究和思考.