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26例血塞通静脉点滴外渗引起皮下水肿的护理
2001年2~6月,我科开展静脉输人血塞通过程中,有26例脑血管病患者由于液体渗出血管外,引起局部皮下水肿,并出现红、肿、热、痛症状,经更换部位,采取冷热敷后的护理方法,收到不同的治疗效果.
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静脉输氧治疗感染性疾病43例
严重急性呼吸综合征(SARS)患者肺泡弥散功能障碍,通气/血流比例严重失调,以至于无论是自主呼吸或是经气道给氧,吸入肺泡腔的氧分子均不能有效地透过肺泡壁进入血流,导致患者发生Ⅰ型呼吸衰竭的低氧血症,而且常规气道输氧疗法难以纠正[1].
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静脉输注氨乙异硫脲致呕吐2例
氨乙异硫脲,商品名为(乙胺硫脲),主要适用于创伤性或血管性昏迷及神经性功能缺乏综合症、肺性脑病.该药物使用说明书中无呕吐腹泻等不良反应,但在临床使用中,出现了呕吐等不良反应,现报道如下.
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改良葡萄糖耐量试验对老年人胰岛B细胞功能增龄性变化的诊断价值
传统的胰岛B细胞功能评价多采用口服75g葡萄糖耐量试验(19GTF)及相应的胰岛素释放试验(IRT).快速静脉推注法葡萄糖耐量试验(IGTT)因其敏感性不高未获广泛应用[1].为避免OGTT时胃肠道吸收不一致的干扰及糖负荷总量及糖吸收、速率不确定性影响有关参数的准确性,本文设计了持续(120 min)静脉输滴注法葡萄糖耐量试验(CIGTT),以探讨老年人胰岛增龄性变化.
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肺脏高压电击伤1例
患者,男,40岁,电工,因工作中不慎左前臂接触1万伏电压的变压器,致左前臂及右下腹烧伤,瞬间脱离并昏迷数分钟后清醒,被送至当地医院,行静脉输葡萄糖氯化钠2000 ml、20%甘露醇125 ml,伤后曾咯出少量血痰,无胸闷、胸痛及明显呼吸因难,于伤后7 h转入我院,伤后7 h排尿约2000 ml;入院查体:体温36.3℃,脉搏105/分,呼吸29次/分,血压105/82.5 mmHg,神志清楚,烧伤创面分布在左前臂(面积0.5%)、右下腹(面积1.5%)创面均呈焦痂样干燥无渗出,痛温觉及触觉均消失,双上肢末梢血运好,各关节功能良好,双肺叩诊清音,听诊双下肺呼吸音轻度减弱,未闻及干、湿性啰音.
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门诊急诊静脉输液处方调查分析
经静脉输液方式给药是临床常用的一种给药途径,具有用药剂量准确、疗效发挥迅速的优点,但同时也存在药品的合理使用、药物相互作用、配伍禁忌和药品不良反应发生率较高等不安全的问题.为了解医院门诊、急诊病人的静脉输液状况,笔者对奉化市人民医院2010年1~6月份门诊急诊处方进行统计、分析、处方点评,以能为临床的合理用药提供参考和建议[1].
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社区静脉输液相关不良反应64例临床分析
输液疗法是临床常用的治疗方法,液体直接进入静脉,药效快,利用率高,还有液体和药物的输入速度和量可控的优点,是临床抢救和治疗的重要措施之一.然而临床上输液有时存在并发症和不良反应,往往给患者造成极大的痛苦,甚至危及生命,我院社区卫生服务站2003年至2006年静脉药物治疗12 144例,64例发生输液反应,现就输液反应进行临床分析,并提出防治措施.
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急性手术前血液稀释自体输血法的临床应用
我们对200例择期手术患者应用急性术前血液稀释自体输血,取得满意效果,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料:选择美国麻醉医师协会分级标准1~2级择期手术患者200例,其中男140例,女60例;平均年龄44岁。手术种类:肝叶部分切除29例,股骨粉碎性骨折切开复位48例,宫颈癌根治术10例,直肠癌根治术22例,脊柱手术16例,食管癌根治术15例,前列腺癌根治术11例,颈部巨大肿瘤切除术9例,脑膜瘤切除术4例,肺叶切除术5例,髋关节置换术15例,巨脾切除术16例。1.2 适应症:凡估计手术失血较多需要输血,血红蛋白在10g以上、血球压积在35%以上,心、肺、肝、肾功能正常,静脉容易穿刺者,均可采用本法。1.3 方法:麻醉选择同一般手术患者。麻醉完毕后选下肢大隐静脉输液,用17号穿刺针作肘部静脉穿刺采血,将采得血液收集于含ACD保养液的储血袋内。采血同时,以等量等速度经下肢大隐静脉输平衡液,并密切观察。遇脉搏加快或血压下降及采血流速减慢时,则应加速输入稀释液,以保持脉搏、血压平稳及血流成柱。血液采集后在储血袋上标明姓名、床号,放置于冰箱内备用。手术中继续以平衡液维持,注意失血量,待手术主要步骤完成或出血基本停止后,即可将自体血输给患者,先采集的血后输,后采集的血先输,以输还患者佳的血液。采血量应根据手术预计失血量及患者的年龄、身体状况、循环功能、全身血容量而定,一般估计术中出血较多、身体状况较好宜多采,但总采血量以不使血球压积低于30%为宜。200例手术患者一次采血量多800ml,少400ml,总采血量为59800ml,平均每人采血299ml。
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婴儿骨皮质增生症1例
患儿女,6月,1月前右颊部肿胀,予青霉素肌注3 d,无好转.入院前1周右颊部皮下一(3×4)cm包块,触之较硬,不活动.WBC 16.0×109/L,L 0.463,N 0.44.下颌骨摄片示右下颌骨化脓性骨髓炎?.静脉输先锋必、青霉素5 d,右颊部肿胀无明显好转.个人史、既往史和家族史均无特殊.查体:右颊部肿胀,扪诊边界不清,质地较硬,无波动感和触痛.局部皮肤无发红、溃破.不伴张口和吞咽困难.余查体阴性.血WBC 12.0×109/L,L 0.20,N 0.78,RBC 3.91×1012/L,Hb99g/L,BPC 495×109/L.血清碱性磷酸酶(ALP)218 IU/L(正常值54~301 IU/L).下颌骨摄片示右下颌骨骨膜增生,骨皮质明显增厚,达0.5cm,附近软组织肿胀,诊断为右下颌骨骨皮质增生症.予强的松5 mg,Bid口服5 d,患儿右颊部肿胀明显好转.出院继续治疗,门诊随访.
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1例输注赛莱乐致过敏性休克的抢救护理
1 病例介绍患者男,47岁,因进行性左侧肢体无力伴吐词不清2 d余,于2001年10月27日来我院就诊,于当日3点收住病房,在静脉输生理盐水250 ml内加赛莱乐150 mg不到100 ml时,当时是下午6点15分,病人诉胸闷,无胸痛及其它不适.
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芬太尼-咪唑安定合剂预防阑尾术中牵拉反应的临床观察
硬膜外阻滞下施行阑尾切除术,术中病人常有明显的牵拉反应,出现恶心、呕吐、胃区不适和疼痛等症状.以往我们传统地应用度非合剂(度冷丁50mg+非那根25 mg)辅助,虽有一定作用,但往往达不到满意的效果.从2003年起我们采用微量泵持续静脉输芬太尼--咪唑安定合剂(以下简称FM)辅助手术,预防阑尾手术中的牵拉反应,效果满意,现报告如下.
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重型肝炎合并糖尿病并发阴囊坏疽1例
患者,男,43岁.因反复乏力、纳差6年,加重伴阴囊感染8天于1992年9月25日入院.人院前6年因乏力、纳差、肝功异常,HBsAg(+),诊断为慢性活动性肝炎住某市医院,给予静脉输葡萄糖、肌苷、维C等药物治疗.20天后出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状.经化验诊断为糖尿病.给予口服优降糖25mg,每天2次,并限制糖摄人后病情控制,好转出院.出院后未再服用降糖药物及控制饮食.入院前1月再次出现乏力、纳差、厌油、恶心,肝功SGPT>200U/L,巩膜发黄,再次人某市医院.给予肌注胸腺肽,口服复肝康冲剂,静滴葡萄糖等治疗,病情无好转.5天后黄疸加深,同时出现明显多饮、多食、多尿.
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青光眼小梁切除术后两次无菌眼内炎探讨
1.病例报告患者,女性,66岁,因右眼胀痛伴视物不清2月入院.入院前2个月因"流感"出现右眼胀痛,虹视、视物模糊并伴同侧头痛就诊为"双眼闭角性青光眼",给予点2%匹罗卡品眼药水、美开朗眼药水及口服醋氮酰胺等治疗,症状缓解.一周前因情绪波动右眼再次出现上述不适,并明显加重,经静脉输甘露醇治疗后好转.于2011年3月21日入院准备手术治疗.既往史:无特殊疾病.眼部检查:双眼裸眼视力均为0.5.
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静脉输氧治疗胎儿宫内窘迫的疗效观察和体会
胎儿宫内窘迫是胎儿宫内缺氧的表现,缺氧对胎儿的打击巨大,严重的可引起神经系统病变甚至死亡,因此在分娩过程中及时发现和纠正胎儿宫内窘迫是非常重要的.我科自2003年12月至2004年6月应用静脉输氧治疗胎儿宫内窘迫94例,效果满意,现报告如下.