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老年患者麻醉手术期出现低体温的临床回顾与分析
体温作为五大生命体征之一,目前对其重视程度及管理方面在临床麻醉及手术过程中存在许多问题。因体温管理措施及效果不佳,患者因各种原因导致体温低,出现烦躁,伴有寒战仅是一些早期表现,一系列关于呼吸系统、心血管系统、神经系统及代谢、免疫、凝血等方面的并发症均可能接踵而至。收集我院2013年1月至2014年11月行经尿道前列腺等离子切除老年患者315例病历,进行回顾与分析,其中有11例患者发生低体温及并发症,现报告如下。
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阿托伐他汀对老年脑梗死患者炎症反应及颈动脉内-中膜厚度的影响
颈动脉粥样硬化是引起缺血性脑血管病的重要原因,颈动脉内-中膜厚度(IMT)的增加是颈动脉粥样硬化的早期表现,是评价缺血性脑血管病危险性的重要指标.血清C反应蛋白(CRP)作为炎症标志物是反映动脉粥样硬化慢性炎症过程的危险预测标志.本研究主要探讨他汀类药物阿托伐他汀对老年脑梗死患者颈动脉IMT及血清CRP的影响.
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乳头溢液行乳管镜检查的临床护理
乳头溢液是乳腺疾病中常见临床症状之一,占乳腺门诊患者的7%左右[1],是非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓,或者停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,是乳管内病变的早期表现[2],引起乳头溢液的原因很多,在收入院的乳头溢液的患者中良性肿瘤占60%~70%,乳腺癌约26%.在纤维乳管镜检查出现以前,人们始终不能直接观察乳管内病变情况再选择治疗方式,终只能采用手术切除乳腺叶来诊断和治疗[3].目前纤维乳管镜是乳头溢液性乳腺疾病病因诊断的佳方法,具有创伤小、操作简便、可重复的特点,能直接观察乳管内病变,提高了乳头溢液患者病因诊断的准确性,避免了不必要的手术.护士的物品准备齐全,熟悉掌握检查前、中、后护理配合步骤,与医生密切配合对乳管镜检查的顺利完成起着重要的作用.我科2009年8月至2012年8月行纤维乳管镜检查350例,均顺利完成,现将护理体会介绍如下.
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腔内钬激光治疗下肢静脉曲张的手术护理体会
下肢浅静脉曲张是外科常见病,多发病,多在青壮年发病且逐渐加重.早期表现为肢体的酸胀不适,浅静脉迂曲成团,随着病情的加重可以出现皮肤脱屑,色素沉着甚至溃疡.以往的手术治疗多采用大隐静脉高位结扎,浅静脉剥脱法,该手术不仅创伤大,切口多,术后疼痛明显且术后恢复时间长,常伴有大腿血肿、隐神经损伤等并发症[1].随着微创外科技术的发展,我院于2009年6月至2010年8月采用腔内钬激光治疗大隐静脉曲张患者共40例,取得了较好的治疗效果.现将护理体会总结如下.
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未分化脊柱关节病的X线CT及磁共振成像比较
未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloar thropathy,uSpA)是一类具有脊柱关节病(spondyloar thropathy,SpA)临床特点,而又未能分类为某种明确的SpA的临床情况,可能是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的早期表现,以后发展成典型的AS;可能是AS的"流产"型,以后不发展成典型AS;可能属于某种重叠综合征,但不能分化为某种明确的血清阴性脊柱关节病;可能目前原因不明,将来明确分类的血清阴性脊柱关节病.
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血清β2-微球蛋白在尿微量白蛋白阳性糖尿病患者的诊断价值
糖尿病肾病起病隐匿,早期阶段常规检测方法(如传统的血肌酐、尿素)难于发现糖尿病肾病的早期表现,近年来认为尿微量白蛋白(mAlb)定量检测可以作为糖尿病肾病早期强有力的独立预测指标[1]和早期诊断价值[2],但尿微量白蛋白的升高是一种病理现象,在某些疾病早期也可升高[3],故本研究观察血清β2-微球蛋白(β2-MG)在尿微量白蛋白阳性而尿干化学蛋白阴性早期糖尿病肾病诊断中的应用价值,现报告如下.
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儿童白血病误诊42例分析
白血病病初表现多种多样,可有间断发热、贫血、骨或关节疼痛及出血等,病程拖延器官浸润症状、特征才会越来越明显.由于早期表现多样化,易造成误诊.现将我院初期误诊的急性白血病42例进行回顾性分析.1临床资料1.1一般资料:2003年1月至2006年6月在我科经骨髓细胞形态学及免疫分型确诊的白血病儿童154例,均符合白血病诊断标准[1].
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儿童白血病误诊42例分析
白血病病初表现多种多样,可有间断发热、贫血、骨或关节疼痛及出血等,病程拖延器官浸润症状、特征才会越来越明显.由于早期表现多样化,易造成误诊.现将我院初期误诊的急性白血病42例进行回顾性分析.1临床资料1.1一般资料:2003年1月至2006年6月在我科经骨髓细胞形态学及免疫分型确诊的白血病儿童154例,均符合白血病诊断标准[1].
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脑动脉脉动指数增高及其血流变化
随着医学科技的进步,早期动脉硬化越来越早的被人类发现.脑动脉硬化是各类脑血管病的早期表现,发现和治疗早期脑动脉硬化对脑血管病的防治有非常重大的意义,与减少脑血管病的发生也有密切关系.本文采用经颅彩色多普勒(TCD)测得大脑中动脉(MCA)的大血速(S)与脉动指数(PI)即大血流速-小血流速(D)与平均血流速(M)之比值.对血液流变学、神经系统症状及早期动脉硬化作进一步分析.
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外伤性硬膜下积液临床CT分析
外伤性硬膜下积液并非少见,早先因检查方法局限,随着CT扫描的广泛应用,以往难以发现诊断的轻度类型和本病的早期表现能及时得到检出.本文回顾性分析26例外伤性硬膜下积液,并对本病的临床发生、发展,CT的直接、间接表现,以及伴随的颅脑损伤,作一认识,提高临床诊断率.
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早期胆囊癌CT 影像学分析
胆囊癌是常见的胆管系统肿瘤 , 约占消化系统肿瘤的3%~5%[1].近年的调查显示我国大部分地区胆囊癌发病率呈递增趋势 ,尤以陕西、河南两省较高[2].胆囊癌的发生随年龄的增加而增加 ,高峰年龄在60 岁以上 ,女性高于男性.胆囊癌起病隐匿 ,临床症状无特异性 ,常与胆囊结石、胆囊炎症状相似 ,所以大部分患者发现胆囊癌时已是右上腹肿块、黄疸等典型进展期表现.国内早期报告胆囊癌在术前能作出诊断的不足30%[3].一般认为Nevin Ⅰ或Ⅱ期的病例属于早期胆囊癌 ,厚壁型和腔内结节型属胆囊癌的早期表现 ,发展到晚期均可表现为肿块型[4].目前随着外科腹腔镜技术的普及 ,使得胆囊切除术广泛开展 ,越来越多的胆囊癌在手术中被意外发现 ,通过回顾性分析 ,积累了一些早期胆囊癌CT 诊断经验.
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产后无痛甲状腺炎16例误诊分析
产后无痛性甲状腺炎是发生在产后或者流产后1年内的一种一过性或者永久性甲状腺功能异常的亚急性自身免疫性甲状腺炎,典型病例表现为从甲状腺功能亢进症(甲亢)到甲状腺功能减退症(甲减)的双相变化,早期表现为甲亢,为产后甲亢常见的原因,易误诊,部分患者发生永久性甲减.本文对我科2005年4月至今误诊的收治的16例产后无痛性甲状腺炎作一临床分析.
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慢性轻度二硫化碳中毒精神障碍1例
众所周知,二硫化碳是损害神经和血管的毒物.一般认为,接触较高浓度二硫化碳的早期表现主要在神经系统,包括中枢和外周神经的损害.长期接触低浓度的表现主要在心血管系统.近年我站收治了慢性轻度二硫化碳中毒精神障碍1例,现报告如下.
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不可小视的慢性腹泻
慢性腹泻的原因非常复杂,不一定由肠道炎症引起.其他一些疾病的早期表现不典型,有时可只表现为慢性腹泻.例如:
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临床执业助理医师资格考试历年真题解析(十一)
1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为
A.端坐呼吸
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿
答案:B
考点:风湿性心脏病二尖瓣狭窄的早期临床表现解析:一般二尖瓣瓣口面积<1.5cm2时开始有明显症状。呼吸困难为常见的早期症状。早期表现为劳力性呼吸困难,晚期表现为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。若有阵发性快速心房颤动、感染、发热、妊娠或分娩,输液过多、过快等因素均可诱发急性肺水肿,故选B。 -
小腿骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗
小腿骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征.小腿骨筋膜室综合征的早期表现常因和外伤混淆而漏诊,造成肢体坏死、截肢的严重后果.我们于1984年3月~1997年3月共收治30例,现就其早期的诊断和治疗讨论如下.
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系统性红斑狼疮1443例首发症状的临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多脏器、多系统的自身免疫性疾病,其临床表现复杂多样,容易被忽视而延误诊断,本文回顾性分析了1443例 SLE 的首发症状,试图发现 SLE 早期表现的特征,以其早期、及时地诊断 SLE.
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2型糖尿病周围血管病变多普勒分析
糖尿病性周围血管病变患者由于血管病变使氧和营养物质向周围组织转运减少,出现以痛性痉挛和疼痛为特征的间歇性跛行.静息痛常发生于动脉栓塞后.早期表现为肢体皮温下降,足部发凉,上举后变苍白,下坠后发紫,静脉充盈迟缓,足背动脉搏动消失.后期皮肤变薄,萎缩,毛发脱落,终出现溃疡和坏疽.本文选择双下肢足背动脉和胫后动脉为观测对象,探讨2型糖尿病周围血管病变的发病特点、程度.
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原发性胆汁性肝硬化29例误诊原因分析
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种累及肝内月日管系统的慢性进展性疾病,多见于中年女性,肝脏组织病理特点为慢性进行性、非化脓性、破坏性小胆管炎,表现为肝内小叶问胆管炎症、肉芽肿形成、小胆管内胆汁淤积、胆管缺失等,终导致肝细胞破坏、肝纤维化、肝硬化和肝衰竭[1].PBC早期表现不典型,极易误误或漏诊,致使临床有些患者已出现明显黄疸或发生肝硬化失代偿却仍未得到正确诊断.我院2003年1月至2008年6月收治PBC 71例,其中误诊29例,误诊率为40.85%.本文将误诊情况总结如下.
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推拿结合药浴治疗小儿中枢性协调障碍初探
中枢性协调障碍是小儿脑损伤性疾病的早期表现,其患病率为1.5%~5%[1],严重影响着小儿的健康成长,并增加了家庭和社会的负担.2005~2007年笔者以推拿为主,并配合药浴治疗中枢性协调障碍婴儿66例,获得极好效果.现报告如下.