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肺癌诊治中的关键
关键一:早期发现,早期诊断肺癌的早期表现有①年龄在35岁以上,久咳,特别是频繁不止的呛咳,短期内查不出原因;②感冒或支气管炎之后,咳嗽久治不愈而症状逐渐加重;③反复咯血痰,且有不固定的间歇性胸部疼痛;④素有肺结核及慢性支气管炎,原有咳嗽规律发生改变;⑤没有发冷发热,突然渐进性气短、胸闷、有胸腔积液;⑥胸透显示"肺部炎症",经治疗不能彻底控制,症状反复出现或加重者;⑦不明原因的关节、肌肉顽固性疼痛,皮肤麻木、灼痛,虽有发热,但全身症状不明显;⑧有长期吸烟史,家族中有癌病史,日常工作中接触致癌物质,如石棉、沥青、砷、铬、煤焦油等机会较多的人,又出现呼吸道症状者.
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咽部不适可能是胃病
经常有人会指着颈部,说自己咽喉不适,具体不适的内容大概有几种情况:咽部有堵塞感、异物感或灼热、干燥;咽痒、咳嗽、干咳或有稀痰、黏稠白痰;从所指的颈部到胸骨后均有不适,尤其是在吞咽时;咽部疼痛、吞咽时加重等.这些情况通常有以下4种可能:1.慢性胃炎、胃窦炎、胃十二指肠溃疡、胃食管返流放射至咽部,或通过神经反射引起患者所指颈部的异物感,梗塞或灼热感,只要医生考虑到这种情况,通过仔细询问,往往能询问到胃肠道症状,如嗳气、反酸、胃部肠道不适等,经胃镜检查可能会发现慢性胃炎,胃窦炎胃窦糜烂或胃食管返流.也可能根本无任何形态学异常,因为情绪抑郁,导致支配胃肠的植物性神经功能失调,引起咽部堵塞感,其实是胃病的早期表现或者亚临床状态.
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手足发凉是哪些疾病的信号
■血栓闭塞性脉管炎中医称为“脱疽”,多发生于中年男性.早期表现为小腿和足部皮肤发凉,皮色苍白或青紫,行走时疼痛,酸胀,稍事休息后可以缓解.当病情进一步发展时,则会出现患肢皮肤干燥、肌肉萎缩、疼痛加重,夜间尤为明显.当有上述症状发生时,应引起高度重视,并及时到医院接受检查、治疗.
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急性有机磷农药中毒中间综合征18例临床观察
急性有机磷农药中毒,在我国农村是一种常见病、多发病以中青年为主,病死率高,给社会家庭造成极大损失.而中间综合征是继有机磷中毒治疗症状缓解后和迟发性神经病发病前出现的一种以颅神经骨骼肌功能障碍为主的严重并发症,一般在急性中毒后24~96小时突然发生,不仅使病程大大延长,而且病死率高,为急性有机磷中毒的主要死亡原因之一.因此早期临床诊断并实施抢救,对挽救病人生命,提高抢救成功率至关重要.其中临床早期观察,发现中间综合征的早期表现,十分重要.我院自1999年10月~2000年8月,临床确诊为有机磷农药中毒并中间综合征18例,现将其诊治及早期观察内容总结如下.
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迟发性外伤性脑内血肿的观察与护理
迟发性外伤脑内血肿早期表现常相对正常,首次CT扫描无血肿或血肿已清除而极易被忽视,增加了患者的病死率和病残率.提高此病的救治水平关键在于加强临床观察,尽早复查CT及时诊断及合理的术后处理.我院2001年1月~2004年1月共收治80例.针对其临床特点将观察护理体会介绍如下.
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原发性甲状腺功能减退症24例临床分析
原发性甲状腺功能减退症是相对常见病,约占甲减发病率的5%,其病因不明,起病隐匿,进展缓慢,早期表现缺乏特异性,并常涉及全身各个系统,病情复杂,易引起漏诊和误诊.为了提高对此病的认识,做到早期诊断,早期治疗,降低误诊率,提高诊断率,本文收集了我院近5年24例原发性甲状腺功能减退患者的临床资料进行分析如下.
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股骨头无菌坏死的MRI早期诊断
股骨头无菌坏死是骨科临床常见的一种严重影响人们生活质量的疾病.该病起病隐匿,早期诊断、早期治疗可有效预防或延缓病情进展,对于防止股骨头变形、改善髋关节活动功能、提高患者生活质量起到重要作用.影像学检查方法较多,但是对早期表现较为敏感者不多.本文通过100例手术或随访证实的股骨头无菌坏死病例,对比分析了X线平片、CT、MRI三种常用的影像学方法对股骨头无菌坏死的早期诊断价值,现报告如下.
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早期强直性脊柱炎的影像学表现
1病例资料
例1,男,21岁。反复腰、臀部疼痛伴晨僵、渐进活动困难、体力劳动易累3年余,疼痛呈游走性,服帕扶林可减轻。从事长期站立工作4年,3年前患“尿道炎”和“性交早泄”,治疗后痊愈。BASDAI测定:21分,BASFI测定:13分,BASMI:21分。化验:HLA-B27阳性。骶髂关节CT轴位平扫:关节间隙增宽,关节面部分骨质密度增高,并见不规则骨质破坏(见封三图1a)。全脊柱磁共振成像(MRI)矢状位、骶髂关节冠状、轴位平扫:第3,4,5腰椎椎体边缘皮质厚薄不均,见许莫结节;双侧骶髂关节软骨层厚薄不均,皮质层增生,髂骨侧较为严重,骶、髂骨髓水肿(见封三图1b、图1c)。诊断意见:强直性脊柱炎早期表现,双侧骶髂关节明显。 -
肺内多发炎性假瘤的误诊分析
呼吸系统疾病表现多变,其影像诊断更是复杂,肺内炎性结节病灶单纯靠影像学表现很难作出正确诊断。肺内炎性病灶,早期表现为低热、轻咳、感冒症状为主,有时表现反复发作的咳嗽、咳痰,治疗后不见好转。影像学表现病灶变化不明显,以单发多见,在抗炎、抗结核治疗后,病灶有时逐渐长大,与肺癌、转移瘤、结核球的鉴别比较困难。以下分析几例不同于一般炎性假瘤的特殊病例的临床及影像表现。
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洁悠神在湿性放射性皮炎中的应用
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一.肿瘤病人在进行放射治疗时均不可避免使相应部位的皮肤受到照射,早期应做好有效地预防护理,以防止或延缓放射性皮炎的发生.一旦发生放射性皮炎,要进行积极、有效的治疗.放射性皮炎早期表现为红斑、皮肤发红、发热和水肿,对触摸敏感并有烧灼感;继之发生湿性皮炎,严重的可继发溃疡和坏死.我科自2010年1月-2011年2月对宫颈癌接受放疗发生湿性放射性皮炎的病人,应用洁悠神进行护理,效果满意.现报告如下.
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1例糖尿病足坏疽病人的护理
糖尿病是慢性终身性疾病,部分病人因缺乏糖尿病知识及自我保健意识,长期血糖控制不良,过早地引起各种并发症.糖尿病足坏疽就是其并发症之一.由于人们对糖尿病足的早期表现认识不足,延误了临床治疗和护理的良机,导致截肢的痛苦.现将1例糖尿病足坏疽病人的护理体会介绍如下.
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青少年肠型白塞病1 例并文献复习
白塞病(BD)是一种原因不明的,以血管炎为病理基础的慢性、进行性、复发性多系统损害疾病.根据其内脏系统损害的不同,分为血管型、神经型、胃肠型等[1,2].消化道损害占8.2%~26.6%.肠型白塞病(IBD)早期表现以腹胀、嗳气、腹痛等肠功能障碍为主,腹痛多见于右下腹,需与阑尾炎鉴别[3].本病以青壮年男性多见,诊断缺乏特异的实验室检查及病理表现,主要依据临床症状综合分析,报告如下.
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手法按摩治疗急性乳房炎的护理
急性乳房炎是乳房的急性化脓性炎症,患者多为产后哺乳的妇女,尤其是初产妇,产后3~4周多见[1].乳汁淤积是发生急性乳房炎的重要原因.早期表现为患侧乳房出现胀痛,表面皮肤红热,为了使患者减轻痛苦,避免形成脓肿,缩短病程,早日进行正常哺乳.我院采取中医按摩手法对22例因乳汁淤积导致的急性乳房炎患者进行治疗,疗效满意.现总结如下.
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成人股骨头缺血性坏死的早期CT表现
成人股骨头缺血性坏死(FHN)是常见的髋关节病,临床发现典型的FHN大多已进入中晚期,失去了佳治疗时机.因此早期诊断及治疗具有重要意义.为了探讨其CT的早期表现,笔者回顾性分析近几年具有典型意义的X线和CT表现,并经病理或随访证实的49例FHN患者资料,现报告如下.
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平消固精汤治疗早期糖尿病肾病22例疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一.1型糖尿病和2型糖尿病的发生率分别是30%~50%及5%~10%[1].DN是糖尿病微血管病变的一部分,早期表现为尿中排出微量白蛋白,终进展为慢性肾衰竭,严重影响了糖尿病患者的预后和生存.在美国终末期肾衰竭患者中,DN占了1/3,在我国比例也在逐渐增多.虽然DN尚无特异的治疗方法,但及时有效地治疗可延缓早期糖尿病肾病的进展.在2000年12月~2003年6月间,笔者运用平消固精汤治疗早期DN 22例,另外设20例单用西药治疗作为对照,现将结果报告如下.
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中药防治肾间质纤维化的研究新进展
近年来,多项研究表明,各种肾脏病进行性肾功能恶化主要取决于肾间质纤维化(RIF)的严重程度,因此,RIF已越来越受人们重视.其发病机制十分复杂,早期表现可为肾小管-间质局部炎症,随后出现多种细胞生长因子大量分泌,可直接诱导肾小管上皮细胞(RTEC)及肾间质成纤维细胞(RIFS)向肌成纤维细胞转变、RTEC凋亡过多、RIFS大量增殖及凋亡减少,从而导致肾间质内细胞外基质成分(ECM)过度积聚,终形成RIF.
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糖尿病肾病与多元醇通路
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)主要的慢性并发症之一.病理上早期特征性地表现为肾脏肥大,肾小球和肾小管基底膜(GBM)增厚及肾小球内高灌注、高跨膜压,随着病程进展,可逐渐发展为肾小球细胞外基质进行性积聚,同时伴有肾小管-间质纤维化,终发展为不可逆性肾组织结构损坏.临床上早期表现为微量蛋白尿,随后出现持续性蛋白尿,高血压和进行性肾功能下降,终发展为终末期肾衰竭[1].发病机制一般认为是在遗传背景下多因素综合作用的结果.多元醇通路异常是DN的重要发病机制之一.本文试就DN与多元醇通路关系综述如下.
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中药治疗慢性肾脏疾病及其抗纤维化作用的研究进展
慢性肾脏疾病(CKD)是常见的临床疾病,其病变常逐渐进展为肾小球硬化和肾间质纤维化,导致慢性肾衰竭(CRF).CKD进展机理十分复杂,早期表现可为肾组织局部炎症,随后出现肾脏固有细胞的表型转化,细胞增殖、细胞因子分泌,细胞外基质(ECM)成分分泌及降解异常,终导致肾小球硬化和/或肾间质纤维化.多种细胞及细胞因子共同参与这一过程,形成相互作用的复杂调控网络并恶性循环,加重上述病理变化[1].
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急性脊髓炎患儿23例留置导尿管拔管指征的护理评估
急性脊髓炎是指各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变,又称为急性横贯性脊髓炎,是临床上常见的一种脊髓炎。病变部位以胸段常见,其次为颈段、腰段。临床特征表现为急性起病,病变水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍[1]。自主神经功能障碍早期表现为尿潴留。多数患者需留置导尿管排尿。我科对2011年8月至2014年10月收治的23例需留置导尿管排尿的急性脊髓炎患儿临床资料进行回顾性分析,对其拔管指征进行护理评估总结如下。
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治疗高尿酸血症致慢性痛风的新药非布司他
痛风早期表现为代谢失调的高尿酸血症,血清尿酸(SUA)水平≥68 mg/L.目前主要治疗方法是降低尿酸疗法(ULT),使SUA水平降至60 mg/L或更低,以减少痛风发作频率、缩减痛风结节的大小和数量,以改善痛风患者的临床症状,继而提高生活质量.ULT疗法通过2种途径发挥作用:①应用促尿酸排泄药以增加肾脏对尿酸的排泄;②使用黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂以减少尿酸的生成.