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老年冠心病早期临床表现分析
老年冠心病的病程发展缓慢,临床表现差异很大,特别是发病早期临床表现更不典型,易造成漏诊和误诊.本文对确诊为心肌梗塞的冠心病老年患者52例的病历资料进行回顾性分析,找出其早出现的冠心病临床表现,对提高老年冠心病早期诊断的正确率提供参考.
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肠梗阻诊断治疗的临床观察
肠梗阻是不同原因引起的一组临床症侯群,它的特点是肠内容物不能顺利通过肠道,从而引起一系列病理生理变化和临床症状.根据病因可分为动力性肠梗阻、机械性肠梗阻、血运性肠梗阻,其中机械性肠梗阻多见[1].肠梗阻是一种常见病、多见病,患者特别是农村患者,大多不能立即就诊,多在发病后较长时间甚至数日不能缓解时方到医院就诊,使原可在门诊确诊治疗的疾病转变为住院后才能逐步确诊,这主要因为其早期表现多不典型.
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老年痴呆患者的家庭护理
老年痴呆是一种常见的老年慢性、进行性精神衰退疾病.该病症多表现为隐匿性起病,如早期表现思维敏捷性差,缺乏主动性,对工作缺乏兴趣,创造性也有所减退,对新的或陌生的环境适应能力较差.重度痴呆患者神智不清、在小便失禁甚至瘫痪,会给患者和家属带来极大痛苦和负担.
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心尖球囊样综合征一例
心尖球囊样综合征是一种较少见的临床综合征,临床上对这种疾病的认识时间较短,加之其早期表现与急性心肌梗死非常相似,极易造成误诊误治.2010年我科收治心尖球囊样综合征1例,现结合文献复习报道如下.
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慢性阻塞性肺病与骨质疏松
慢性阻塞性肺病(COPD)是一类综合性疾病,早期表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难.随着病情进展,中到重度的COPD患者出现多器官功能受损,包括呼吸功能受损、活动耐量下降、右心功能衰竭和生活质量下降等.
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强直性脊柱炎的早期诊断及治疗
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以累及青少年为主的一种常见的慢性致残性风湿病,其患病率为0.3%左右[1],主要累及骶髂关节和脊柱骨突关节,是青壮年男性致残的主要原因.1 强直性脊柱炎的诊断1.1 早期诊断线索 AS的临床特征:好发于青少年男性,起病年龄多在10~40岁,发病高峰年龄为20~30岁[2].年龄愈小预后愈差[3],男女比例为2.5~4∶1,女性AS的患病率较男性低,病情较轻,症状不典型易被误诊或漏诊.1.1.1 早期表现隐匿起病,开始表现乏力,可轻微腰痛、晨僵或发热,常不被注意或漏诊.部分病人腰痛逐渐明显或反复加重.另一部分则以外周骨关节症状为主,表现为反复膝关节或踝关节肿痛,髋关节、足跟、颈项部或肩周疼痛.外周关节症状为主者,因肿痛关节多无异常X线征,而常常被误诊为风湿性关节炎.所以,有上述表现的青少年患者,若伴晨僵,应注意作骶髂关节的放射学检查.
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多发性硬化的免疫治疗
多发性硬化(MS)是一种发生于中枢神经系统(CNS)的炎性脱髓鞘病,临床上主要表现为肢体无力、感觉障碍、共济失调、视力下降等,据其病程特点分为复发-缓解型MS(RRMS)、继发进展型MS (SPMS)和原发进展型MS(PPMS)[1]。此外,临床孤立综合征(CIS),即首次因CNS炎性脱髓鞘而导致的一组临床综合征,被广泛认为是MS的早期表现。MS的发病机制尚未完全明确,被认为主要由T细胞介导的针对CNS髓鞘的自身免疫应答所致。CD4+T细胞,尤其是辅助性T细胞(Th1和Th17)、调节性T细胞(Treg)在MS的发病过程中起着关键作用。目前的推荐方案为急性期RRMS和SPMS给予糖皮质激素(简称激素)冲击治疗,以减轻临床症状和促进神经功能恢复,缓解期RRMS或有高度风险转变为 MS 的 CIS,尽早给予疾病修正治疗(DMT)。近年,多种DMT新药陆续获批用于MS的治疗[2],现概述如下。
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狼疮性胰腺炎研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性风湿性疾病,发病机制未明,早期表现不典型,易漏诊或误诊.约50%SLE患者有消化系统表现,其中狼疮性胰腺炎是SLE的少见表现,但可作为首发表现.自1939年Reifenstein首次报道SLE合并胰腺炎以来,目前共有70例SLE合并胰腺炎的病例报道,其中3例为慢性胰腺炎,10例以胰腺炎为首发表现[1,2].狼疮性胰腺炎易误诊和漏诊,治疗困难,预后凶险,本文就此做一综述.
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糖尿病与胰腺癌发生发展的关系
糖尿病尤其是病程5年以上的糖尿病是胰腺癌发生的一个重要危险因素,胰岛素抵抗及其介导的高胰岛素血症通过激活胰岛素/胰岛素样生长因子受体信号通路,促进细胞恶性增殖、侵袭及转移,诱使胰腺癌的发生发展.而胰腺癌合并糖尿病的患者,其糖尿病多数是在胰腺癌确诊前的3年内被发现或与胰腺癌同时诊断,很可能是胰腺癌的一个早期表现.因此针对新发糖尿病(病程在3年以内)或长期罹患糖尿病的患者应提高警惕,必要时进行相关辅助检查,有助于胰腺癌的及早诊断.
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彩色经颅多普勒超声对缺血性脑血管病的预防
缺血性脑血管病的早期表现主要是短暂性脑缺血发作即(TIA).无创的TCD检查使颅内动脉狭窄在缺血性脑血管病领域得到广泛重视.而颅内血管狭窄是卒中的重要危险因素.
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我社区青中年低钾血症患者猝死防范措施分析
K+的生理作用包括调节细胞渗透压、维持体液酸碱平衡、参与糖及蛋白质代谢等[1],是保持肌肉正常收缩的重要元素. 低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L所导致的一系列病理生理反应,严重时可表现为心律失常、心跳骤停、呼吸肌麻痹等,威胁患者生命安全[2],但其早期表现多为四肢酸软、胸闷、心悸等,可能难以引起患者重视,以致延误治疗时间,终导致发生猝死等恶性事件[3].
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老年人结肠癌11例临床分析
结肠癌发病率较高,起病隐匿,无典型临床表现.尤其是老年人,因生理因素,多有胃肠功能紊乱,结肠癌早期表现很容易被忽视,至临床确诊时多为癌症的中晚期,延误了疾病治疗时机,严重影响患者的生存质量.本研究就接诊的11例老年结肠癌患者的病例特点进行分析.
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老年人结肠癌11临床分析
结肠癌是发病率较高的一种疾病,起病隐匿,无结肠癌典型临床表现.尤其是老年人,因生理因素,多有胃肠功能紊乱,结肠癌早期表现很容易被忽视,及至确市临床诊断时多为癌症的中晚期,延误了疾病治疗,严重影响患者的生存质量及生存时间.本文就近期接诊的11例老年结肠癌患者的病例特点进行分析.
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儿童阑尾炎误诊为急性胃肠炎3例分析
儿童阑尾炎是小儿外科疾病中常见的急危重病症,患儿年龄越小,症状越不典型,在短时间内即可发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎,感染性休克,若不及时诊断并治疗,很容易导致严重的并发症,甚至死亡,故应重视早期诊断;通常典型的阑尾炎诊断并不困难,主要是典型症状结合实验室检查均能很快确诊,荆州市妇幼保健院近5年以来共收治了3例早期表现为急性胃肠炎的阑尾炎,总结分析如下.
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辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血管内皮功能的影响
急性冠脉综合征(ACS)是一临床病理生理症候群,包括不稳定型心绞痛(UAP),非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMT)及ST段抬高的心肌梗死(STEMT).已有资料表明,内皮功能失调是冠心病(CHD)的早期表现之一,在ACS中发挥主要作用[1].有研究证实,他汀类药物可显著降低ACS患者的病死率[2],与改善其血管内皮功能有关[3].本研究旨在观察辛伐他汀对ACS患者血管内皮细胞功能的影响.
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脑干梗死与椎-基底动脉供血不足病例比较分析
脑干梗死是脑梗死中较为少见的一种,由基底动脉及其分支粥样硬化和血栓形成,使动脉血管狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足引起的局部脑干组织坏死.其临床表现复杂多样,早期表现往往难以与椎- 基底动脉供血不足相鉴别,在基层医院,由于临床客观条件的限制,大部分患者没有进行磁共振检查,而头颅CT 对后颅窝病变的显示不能令人满意,极易引起漏诊、误诊,尤其脑干梗死,贻误治疗时机可能带来严重后果,引起医疗纠纷.本文通过对脑干梗死14 例和椎- 基底动脉供血不足(VBI)35 例的病例资料进行回顾分析,以期为临床及时准确的做出诊断提供借鉴.这些病例为我院2007 年1 月至2009 年12 月收入院的患者,临床资料完整.
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血清心肌肌钙蛋白在新生儿窒息心肌损害时的早期诊断意义
新生儿窒息缺氧酸中毒常造成多系统、多脏器损害.临床上心肌损害早期表现往往不典型,我通过测定窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,以探讨其对窒息新生儿心肌损害的早期诊断意义.
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咳嗽变异型哮喘 26 例误诊分析
咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性,是支气管哮喘的一种早期表现形式,临床上易误诊.为深入了解咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗,现将我院 2005年1月至2008年1月收治的26例误诊患者分析如下:
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暴发型病毒性脑炎的护理体会
病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统疾病.早期表现为发热、头痛、呕吐等,以后逐渐出现精神萎靡、反应迟钝、惊厥等神经系统症状.少数病人发病急,迅速进展为昏迷、抽搐甚至突然死亡.我院儿科自2000年元月至2002年6月共收治23例病毒性脑炎患儿,均为无明显诱因突然昏迷、肌张力增强、频繁抽搐,后确诊为暴发型病毒性脑炎.经医护人员全力抢救和精心护理,无一例死亡,成功率100%.现将护理体会报告如下.
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鼻眼相关疾病的诊治(附188例临床分析)
鼻腔、鼻窦、眼眶在解剖上相互毗邻,关系密切.许多鼻腔、鼻窦或眼眶疾病可相互累及,临床表现甚为复杂.患者往往在就诊时是根据病情的首发症状而定,但首发症状却经常不能提示主要病变的来源,如鼻窦肿瘤病人常于早期表现为视力障碍、突眼而就诊于跟科,导致病情延误.本文就我科于1988~1999年问收治的188例鼻眼相关疾病患者的临床资料分析如下.