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百草枯中毒肺损伤机制和治疗的研究进展
百草枯(Paraquat,PQ)化学名称是1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子盐,相对分子质量257.2,易溶于水,微溶于酒精,不溶于有机溶剂,在酸性及中性溶液中稳定,在碱性溶液中容易分解,对金属有腐蚀性.百草枯是对人有较强毒性的除草剂.由于其中毒致死量小、无特效解毒剂、常规对症治疗效果极差,故死亡率居高不下.百草枯中毒的特征性改变是肺损伤,早期表现为肺泡上皮细胞受损,肺泡内出血水肿,晚期则出现肺泡内和肺间质纤维化,这是PQ中毒患者的主要死亡原因.本文对近年来PQ中毒肺损伤机制和治疗进展作一综述.
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不典型细菌性肝脓肿的CT诊断
例1男,50岁,因纳差、乏力伴尿色加深就诊.血白细胞19.9×109/L,血沉亦明显升高.CT平扫示肝尾状叶明显增大,密度减低且不均匀,CT值约29~45Hu,边界不清;增强扫描见病灶呈"梅花瓣"状强化,延迟扫描病灶内网格强化更明显,CT值约为75Hu;包膜完整,大截面约8.0cm×5.5cm,周围局部可见低密度晕圈(图1).CT诊断:结合临床考虑肝脓肿早期表现,建议抗炎治疗后复查.后经临床证实为细菌性肝脓肿.
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高血压病左室肥厚对冠脉血流储备的影响
冠脉血流储备(CFR)减少是冠心病的早期表现.以往研究表明,有冠状动脉微血管病变基础的患者,冠脉造影政党而冠脉血流储备却可异常.
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2型糖尿病与肝细胞型肝癌相关研究进展
肝细胞型肝癌(HCC)是全球第5位常见恶性肿瘤[1],也是近年来发病率上升快的肿瘤之一,其病死率位于因癌症而死亡的第3位.近10年来糖尿病发病率也显著增加,尤其在发达国家.我国近统计城市中成人糖尿病患病率9.7%[2],其中T2DM占糖尿病发病总数的90%~95%,在早期表现为胰岛素抵抗和高胰岛素血症,发展到晚期由于胰岛细胞失代偿可导致胰岛素分泌绝对不足.研究证明,肝脏在糖代谢中发挥着重要作用,而T2DM也影响肝糖输出,从而引起肝细胞生长和调节的异常.此外,许多肝脏疾病(包括HCC)和转移性肿瘤均可并发糖尿病,即肝源性糖尿病.由此可见T2DM与肝脏疾病尤其是HCC密切相关.本文综述T2DM与HCC相关研究的进展情况.
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左心房追踪技术评价左心房功能的临床研究进展
长期以来,人们对左心功能的研究多集中于左心室功能的研究,随着对心脏功能研究的不断深入,对左心房功能的研究日益受到重视。左心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现及危险因素[1],左心房大小对某些心血管疾病危险分级和预后评估有重要价值。因此,早期准确、可靠地评价左心房功能及大小对临床有重要价值。左心房追踪技术(left atrial volume tracking method,LAVT)是近年来研发的评价左心房功能的一项新技术,能够全面快捷地评价左心房容积和功能。本研究对LAVT评价左心房功能的临床应用进展予以综述。
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大动脉炎的诊断和治疗
大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种累及主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,其发病涉及遗传因素、自身免疫机制、内分泌失常等改变.可引起不同部位血管的狭窄或闭塞病变.主要临床表现为全身炎性反应以及受累脏器缺血症状.因受累血管的部位,程度和范围不同,症状轻重不一,可表现为全身不适、易疲劳、发热、食欲减退、恶心、出汗、体质量下降、肌痛关节炎等全身症状和因血管狭窄或闭塞所致的局部缺血症状和体征.对所有TA患者均需要进行影像学检查以及大血管造影了解动脉受累情况.对临床上有低热、关节痛及类似感冒样症状时,尤其是青年女性,应仔细进行体格检查,从双侧以及上下肢肢体血压的测定和外周血管的体检中发现线索.男性患者患病比例低,病初反应轻,出现症状晚,发病早期容易误诊或漏诊.多发大动脉炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗.活动期的患者应该给与激素和免疫抑制剂治疗.血管障碍危及脏器血运则需要选择手术治疗.大动脉炎早期表现多为非特异性,诊断困难.因此,早期明确诊断,有助于尽快确定合适的治疗方案,抓住时机进行治疗,从而减少大动脉炎引起的损伤.
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慢性乙型肝炎肝脂肪变性的组织学特点
目的:了解曼性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B;CHB)肝脂肪变性的组织学特点.方法:回顾性观察652例CHB肝活检组织,就脂肪变性的程度、类型与肝组织炎性活动及纤维化Ishak计分进行对照分析.结果:652例CHB肝组织并发肝脂方变性的有125例(19.2%).脂肪变性细胞以肝腺泡Ⅲ带分布为主者占93.6%(117/125).肝脂肪变性轻、中、重度患者,小泡性脂肪变的构成比分别为80.3%(53/66)、71.1%(27/38)、52.4%(11/21),三者差异显著(x2=6.36,P<0.05).肝组织炎性活动及纤维化Ishak计分在肝脂肪变性无、及轻、中、重患者之间无显著差异(F分别为1.61、0.75,P均>0.05),而小泡性患者较大泡性显著升高(t分别为2.48、2.43,P均<0.05).结论:CHB肝脂肪变性发生率近20%,脂肪变性细胞主要分布在肝腺泡Ⅲ带.脂肪变性类型以小泡性为主小泡性脂肪变可能为大泡性脂肪变的早期表现.肝组织病理损害程度与肝脂肪变性的类型密切相关,而与肝脂肪变性的程度无关.
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自身免疫重叠综合征
自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases)是指由于机体的自身免疫反应攻击肝组织而非病毒感染所致肝病,主要包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)及原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC),前者主要表现为肝细胞炎症坏死、后二者主要表现为肝内胆汁淤积.自身免疫性肝病的表现有时不典型或相互重叠,给临床诊断和治疗带来困难,称为自身免疫重叠综合征(autoimmuneoverlap syndromes),是指AIH、PBC、PSC相互重叠.自身免疫重叠综合征诊断应包括对临床、血清学、影像学及组织学等的综合分析.目前对自身免疫重叠综合征的解释:(1)当综合标准提示三种自身免疫性肝病,单项指标缺乏特异性时,提示重叠综合征;(2)自身免疫性胆管炎(autoimmune cholangitis,AIC)为AIH加胆汁淤积,他不是一个独立疾病,应考虑为抗线粒体抗体(AMA)阴性的PBC,宜按PBC治疗;(3)部分重叠综合征仅系疾病早期表现,以后可呈现某一种自身免疫性肝病;(4)伴有界面性肝炎的PBC或PSC可用免疫抑制剂加熊去氧胆酸治疗,前者无效则应撤除,以免产生骨骼脱钙.
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糖尿病患者早期肾脏损害——微量白蛋白尿的筛查及意义
糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症,是引起糖尿病患者终末期肾病的主要原因.微量白蛋白尿既是肾血管和肾微血管病变的检测指标,也是高血压等全身血管病变的早期表现.并发糖尿病肾病的患者死亡率是未发生糖尿病肾病患者的数倍.目前的医疗手段对于已进展到糖尿病肾病4期者疗效欠佳,很难逆转其肾脏损害的进展,多数患者会随着病程的延长,逐渐进展到终末期肾病.
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得了飞蚊症趁早去检查
今年62岁的李女士已经有10多年的糖尿病史了,前几天她发觉自己的右眼前老是有蚊子飞来飞去,打也打不着,抓也抓不到,闭起眼睛还是有两三只蚊子的黑影.到医院检查后,医生告诉她得了"飞蚊症",是眼底出血的早期表现,这可吓坏了李女士.
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春季警惕糖尿病足
糖尿病足,是糖尿病下肢血管病变的结果。糖尿病病人因糖尿病脚而造成截肢者,要比非糖尿病者高5至10倍,糖尿病脚是引起糖尿病病人肢体残废的主要原因。典型的糖尿病脚是指糖尿病病人因血管病变造成供血不足、因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病脚发生率明显高于其他部位而已。糖尿病脚的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期体检可发现下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时又呈紫红色,足部发凉,足背动脉博动减弱以至消失。所谓间歇跛行就是患者有时走着走着路突然下肢疼痛难忍,以至不得不一瘸一拐地走路,或者干脆就不能行走,这是下肢缺血的早期表现。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果,不只行走时下肢供血不足引起疼痛,而且休息时下肢也因缺血而疼痛,严重时可使患者彻夜难眠。病情再进一步发展,下肢特别是脚上可出现坏疽,创口久久不愈,甚至皮开肉裂,脚趾逐个脱落,让人惨不忍睹。按坏疽部位局部表现的不同,坏疽可分为湿性、干性和混合性三种。坏疽严重者不得不接受截肢而导致残废。
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老年痴呆早期发现、预防和干预
探讨老年痴呆患者的早期发现、预防和干预。只有了解老年痴呆的早期症状并进行预防和干预,才能极大程度延缓病程进展,提高老年人的生活质量,并延长其寿命。
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恢复早时相胰岛素分泌的治疗策略及代谢益处
胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是高血糖发生的两个主要的病理生理学环节,第一时相胰岛素分泌异常是胰岛β细胞功能缺陷的早期表现,是造成高血糖尤其是餐后高血糖的原因之一.本文重点讨论恢复早时相胰岛素分泌的治疗策略及代谢益处.
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持续气道内正压对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动脉硬化早期表现的影响
背景和目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心血管不良事件相关,其中包括心肌梗死和卒中.动脉硬化是导致这些心血管事件的主要机制.近的横断面研究结果显示,没有合并症的OSAHS患者也存在动脉硬化的早期表现.
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小肠肿瘤诊治的基础与临床研究进展
小肠是消化道重要的组成部分,约占消化道总长度的3/4。小肠由于存在范围较广、发病隐匿,临床早期缺乏典型的症状和体征及既往缺乏有效的检查手段,往往导致该类疾病的诊治的延误。原发性小肠恶性肿瘤的发病率有逐年上升的趋势。由于其临床早期表现缺乏特异性,故诊断较困难,治疗效果也较差。因此笔者阅读国内外小肠肿瘤诊治的基础与临床应用研究的相关文献200余篇,从而对该病的病理及临床特点、诊断和治疗等方面的新进展作此综述,以期待对提高小肠肿瘤临床诊治提供有效数据参考和指导。
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动脉硬化的检测及其相关危险因素分析
心脑血管病是常见病、多发病,严重影响人类的生命安全.如何预防、早期诊断和治疗是目前国际上医学研究的重点.从现有的医学研究中发现血管病变是一些疾病改变的早期表现,而血管弹性的改变早于血管结构的改变.我们采用动脉硬化仪对212例体检及住院者进行了相关研究,现报道如下.
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轻度认知功能损害的诊断及转归
轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是老年人常见的健康问题,虽然患者不足以诊断为痴呆,但已出现记忆障碍等认知功能某一方面的损伤,影响生活质量,更有甚者可进展为Alzheimer 病(AD),故近年来引起临床及基础研究人员的重视.如何诊断MCI?发生率如何?究竟是老年人的自然认知下降,还是AD的早期表现?每年进展为痴呆的MCI比例有多少?其转归如何?这些均为急需解决的问题.下面对MCI的概念、诊断标准、临床和分子生物学特性、以及转归几方面进行综述.
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早期表现为ST段抬高的急性大面积肺栓塞心电图演变一例
患者男性,35岁.因双下肢疼痛1月余,突发晕厥1次持续约5 min入院.醒后感极度胸闷、胸痛(呼气相明显)、气促伴大汗淋漓.
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固定矫治器在正畸治疗中牙釉质的脱矿与预防措施
随着人们物质生活水平的不断提高,审美意识的不断增高,要求牙颌正畸的患者亦增多,因此专业人员技术的不断进步及矫治技术和材料先进,在固定矫治过程,由于托槽,粘结剂,带环及结扎丝、弓丝等,在正畸治疗中,尤其是使用固定矫治器,在患者矫治的过程中,常会出现一些个别患者牙面出现牙釉质脱矿,我们认为在粘贴托槽之前,酸蚀这一部分非常重要,在酸蚀时,酸蚀的面积不能大于托槽底部[1]。而且要在每次矫治患者复诊时,拆除弓丝,矫治医生协助患者刷牙5分钟,一定量的致龋细菌是前提条件,并且只有在致龋菌赖以繁殖的蔗糖存在时才有意义。这样,龋齿涉及到易感牙面,致龋细菌,饮食中的可发酵的碳水化合物,特别是蔗糖或精制糖长时间的相互作用,龋病的早期表现是牙面的可以逆转的粉笔样白斑,如果牙齿继续受到酸的作用可出现龋洞,我院口腔正畸室将于2008年1月~2013年3月底,用固定矫治器,矫治100例错颌畸形牙釉质的脱矿与预防措施,做整理分析,并简述防止措施和体会,报告如下。
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由残余创面形成引发的哲学思考
残余创面的实质是增生性疤痕的早期表现,其病理基础为热毒未净,多见于阻止创面渗出的各种治疗措施.如遵循烧伤发病后机体自身的调节规律,因势利导,采取调节创面渗出的治疗原则,则可促进热毒从创面排出,改善创面愈合的生态环境,避免残余创面和增生性疤痕的形成.机体清除热毒和创面自然愈合是一个缓慢过程,愈合质量取决于烧伤创面的生态环境,与愈合时间长短不一定成正比.