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结肠镜结合磁共振检查诊断阑尾癌一例
阑尾癌临床罕见,多于术中或术后病理检查才明确诊断,而我院1例黏液性阑尾癌患者,经结肠镜和磁共振成像检查(MRI)得到术前确诊,现结合文献,报道如下.
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男性非淋球菌性尿道炎患者尿道中分离出变异库克菌一例
患者男,35岁,因尿道口红肿、疼痛、排尿不畅伴尿道分泌物及睾丸疼痛50天,疑患性病遂于2009年11月到我院性病科就诊.发病前有非婚性行为史(包括口交史)、常饮酒.患者就诊前无治疗史,体检发现尿道口轻度红肿,可挤出少量黏液性分泌物,睾丸轻度触痛,余无明显异常体征.
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胫前黏液性水肿1例
1 病历摘要患者男,37岁.因双小腿胫前斑块样结节1年余于2014年5月15日来我科就诊,患者1年前发现右小腿及右踝部出现隆起性豆状大结节,表面光滑,皮损渐增大至鸡蛋大,渐扩展至双腿,皮损处颜色淡红,轻度粗糙,无明显自觉症状.1998年因“甲状腺功能亢进症”(简称甲亢)行左侧甲状腺次全切,术后症状改善,未经任何药物治疗.3年前出现突眼,未去医院复诊及治疗.家族中无类似疾病患者.
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黏液性皮肤纤维瘤
报告1例黏液性皮肤纤维瘤.患者女,43岁.右前臂丘疹2周余.皮肤科检查:右前臂一直径约0.8 cm结节.组织病理检查示表皮不规则增生,真皮内可见大量梭形细胞增生,局部胶原排列疏松,阿新蓝染色阳性.免疫组化染色结果示波形蛋白(vimentin)阳性,CD31、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)和S-100蛋白阴性.诊断为黏液性皮肤纤维瘤.
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黏液性隆突性皮肤纤维肉瘤
报告1例黏液性隆突性皮肤纤维肉瘤.患者男,64岁.左下肢膝关节部位出现肿块30年.皮肤科检查:左侧膝关节部佗可见一直径约10 cm大肿块,表面有大小不一的结节,并有糜烂和溃疡.肿块边界不规则,向周围正常组织浸润.皮损组织病理检查:真皮内弥漫性梭形细胞增生,细胞间隙明显增大.阿新蓝染色示大量黏蛋白沉积;免疫组化染色结果示CD34阳性.诊断:黏液性隆突性皮肤纤维肉瘤.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎致泛发性黏液性水肿1例
患者男,70岁.因面部、躯干、四肢出现红斑及丘疹1个月余.水肿1周,于2006年8月入院.患者于1个月前因冠心病在当地医院应用肝素和黄芪等治疗,其后皮肤逐渐出现红斑及丘疹,伴瘙痒,遂停药并给予抗过敏治疗,效果不明显,继而四肢出现水肿.
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胫前黏液性水肿1例
患者男,42岁.4年前出现食欲增加、乏力、心悸,在当地医院诊断为甲状腺功能亢进,予以他巴唑、甲状腺片和雷公藤等治疗半年余后症状改善.3年前于右侧小腿胫前出现一黄豆大结节,并逐渐增大、增多,累及足背,无明显自觉症状.
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黏液性汗管化生
报告1例黏液性汗管化生.患者男,52岁.左足跟内侧外伤后出现丘疹10年.皮肤科检查:左足跟内侧一直经约0.8 cm的丘疹,表面有糜烂和轻度渗液.皮损组织病理检查:表皮不规则增生,局部可见腺腔样分化,并可见杯状细胞.PAS及阿新蓝染色示杯状细胞染色阳性.免疫组化染色结果示腺腔及杯状细胞Cam5.2、癌胚抗原(CEA)及上皮膜抗原(EMA)阳性.诊断:黏液性汗管化生.
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皮脂腺痣并乳头状汗管囊腺瘤一例
患者女,18岁.因头顶部脱发斑18年,破溃结痂14年就诊.患者出生时头顶偏左侧即有甲盖大脱发斑,随其成长皮损缓慢增大,呈淡黄色,逐渐高出皮面,表面粗糙不平,局部无毛发生长.14年前增生斑块的枕后部出现破溃,有黏液性分泌物.患者13岁时皮损生长较快,梳发时破溃处经常有分泌物流出,并结痂,一直未愈合.曾在当地医院诊断为脂溢性皮炎、斑秃等,外用多种糖皮质激素制剂治疗,无明显疗效,于2007年11月21日来我院就诊.继往史、家族史、个人史均无特殊.
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上皮性卵巢癌患者血清IGF-1、IGF-2及CA125检测的临床价值
CA125是临床应用广泛的妇科肿瘤标志物,有研究表明,在大多数的上皮性卵巢癌患者中,CA125的升高较临床上能检测到肿瘤要早3～6个月[1].但CA125仍有一定局限性,主要表现在CA125在卵巢浆液性癌及未分化癌中的阳性率较高,而在黏液性癌中的阳性率较低;在较多的良性疾病中也有CA125的升高,如卵巢囊腺瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等,故其敏感性及特异性受到限制.
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骨外黏液性软骨肉瘤1例结合文献复习报告
骨外黏液性软骨肉瘤(EFC)罕见,极易误诊.本科诊治1 例右臀部骨外黏液性软骨肉瘤,肺转移后生存近7 年,现结合文献复习,报告如下.1病例资料患者女性,49 岁,体检X 线胸片发现二肺密布大小不等结节,于2004 年5 月8 日入院.患者无咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、胸闷、盗汗、乏力等症状,入院后体格检查,体温、呼吸脉博、血压正常,未发现异常、腹部触诊阴性,实验室三大常规、生化、全套正常,肺功能中度混合性通气功能障碍;CT 示肺部弥漫性大小不等结节病灶(图1),右臀部一6.5cm×4cm×3cm 肿块,不分叶,与周围组织分界清楚.CT 诊断:右臀部恶性肿瘤伴肺转移.肿瘤指标CEA、AFP、CA125、CA199、CA211 均正常.
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胆囊黏液性纤维肉瘤1例
1临床资料患者,女性,64岁.因"反复中上腹疼痛2年余,加重1月"入院.患者2年前开始出现进食后中上腹胀痛不适,无恶心、呕吐、寒战及发热,无后背部疼痛及右肩部牵拉痛,外院B超示:"胆管增粗,胆管炎",服胆宁片及对症支持治疗后症状改善.体检:全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,未触及明显肿块,右上腹深压痛,无肌卫,无反跳痛,墨菲氏征阴性.
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黏液性胆管腺癌临床特征与预后分析
黏液性胆管腺癌(mucin-producing cholangiocarcinoma,MPCC)是源于肝内胆管腺上皮的恶性肿瘤,以分泌大量黏液为特征,是胆管癌较少见的一种类型,所占比例很小([1-2]).腺癌细胞产生的黏液多数情况下会滞留在肿瘤细胞内,但也有部分会导致梗阻性黄疸或并发胆管炎([3]).本病无特异的肿瘤标志物,也没有特殊的警示信号([4]),早期诊断常较困难,但经积极手术等治疗预后较好.现对本院近17年收治的31例MPCC患者作一分析,以探讨本病的临床特征及预后.
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卵巢黏液性肿瘤中EGFR表达和K-RAS基因的突变
目的 研究卵巢黏液性肿瘤中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)蛋白的表达及K-RAS基因的突变,探讨卵巢黏液性肿瘤的发病机制及靶基因治疗的可行性.方法 应用免疫组化PV 9000两步法和PCR-RFLP法分别检测20例卵巢黏液性囊腺瘤、40例卵巢黏液性交界性囊腺瘤和40例卵巢黏液性囊腺癌中EGFR蛋白的表达和K-RAS基因的突变情况.结果 EGFR在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和囊腺癌中的阳性表达率分别为0、37.5%、67.5%(P<0.01).K-RAS在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和囊腺癌中的突变率分别为0、37.5%、7.5%,交界组突变率明显高于其他2组,但卵巢囊腺瘤与囊腺癌比较,差异无统计学意义(P>0.05).EGFR与卵巢黏液性囊腺癌的临床分期、病理分级、患者年龄无关(P<0.05),与肿瘤的大小相关(P<0.05).EGFR与卵巢黏液性交界性肿瘤临床病理分期、肿瘤大小、患者年龄无关(P>0.05).K-RAS基因突变与卵巢黏液性交界性肿瘤临床病理分期、肿瘤大小无关(P>0.05),与患者年龄相关(P<0.05).EGFR的表达和K-RAS基因的突变在卵巢黏液性交界性肿瘤中无相关性(P>0.05).结论 EGFR对卵巢黏液性交界性囊腺瘤和卵巢黏液性囊腺癌的形成起到了一定的作用,而K-RAS基因则可能是卵巢黏液性交界性囊腺瘤形成的一个重要因素.
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卵巢黏液性交界性肿瘤中K-ras基因突变及p21 ras蛋白的表达
目的：观察卵巢黏液性交界性肿瘤中K-ras基因突变及p21 ras蛋白的表达，探讨卵巢黏液性交界性肿瘤的发病机制及靶基因治疗的可能。方法采用PCR-RFLP法和免疫组化EliVision法分别检测40例卵巢黏液性交界性囊腺瘤、40例卵巢黏液性囊腺癌和20例卵巢黏液性囊腺瘤中K-ras基因突变和p21 ras蛋白的表达。结果 K-ras基因在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和黏液性囊腺癌中的突变率分别为0、37.5%、7.5%，交界组突变率明显高于其他两组，差异有统计学意义( P<0.01)。 K-ras基因突变在卵巢黏液性交界性肿瘤年龄分组中突变，差异有统计学意义(P<0.05)。 p21ras蛋白在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和黏液性囊腺癌中阳性率分别为5%、45%、10%，交界组阳性率明显高于其他两组，差异有统计学意义(P <0.01)。结论 K-ras基因突变及p21ras蛋白表达可能是卵巢黏液性交界性肿瘤形成的原因之一，有利于卵巢黏液性交界性肿瘤的判断，还可为临床作为靶向治疗药物分析提供病理学基础。
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p16、p21在卵巢常见的上皮性肿瘤中的表达及鉴别诊断
目的 探讨p16、p21在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其鉴别诊断作用.方法采用免疫组化SP法检测314例卵巢上皮性肿瘤组织中p16、p21的表达.结果 (1)p16在卵巢浆液性腺癌、黏液性腺癌、内膜样腺癌中阳性细胞表达百分数以中位数(四分位间距)表示为80.00%(45.00%)、0.00(20.00%)、35.00%(48.75%),三者之间表达差异有统计学意义(P=0.00);p16在不同级别(良、交界性、恶性肿瘤)的卵巢浆液性肿瘤和子宫内膜样肿瘤中,随着肿瘤级别的升高,p16表达强度及阳性程度亦随之升高,差异具有统计学意义(P=0.001).而在不同级别的卵巢黏液性肿瘤中p16的表达差异无统计学意义(P＞0.05);(2)p21在不同类型卵巢上皮性肿瘤中的表达普遍较低,在卵巢浆液性腺癌、黏液性腺癌和子宫内膜样腺癌中表达阳性细胞百分数以中位数(四分位间距)表示分别为0.00(10.00%)、10.00%(15.00%)、0.00(7.50%),三者之间差异有统计学意义(P=0.000);p21在交界性肿瘤中的表达较在良性肿瘤与恶性肿瘤中的表达高,有统计学意义,卵巢恶性肿瘤与良性肿瘤之间表达差异无统计学意义.结论 p16在卵巢浆液性腺癌中的表达强于在黏液性和内膜样腺癌中的表达,这对三者的鉴别有一定的作用;p21在不同类型上皮性卵巢肿瘤中表达均较弱,与p16的表达有一定的负相关关系,可协助p16在上皮性卵巢肿瘤中的鉴别作用.
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胰腺浆液性囊腺肿瘤的临床诊断及治疗方法分析
目的 研究分析胰腺浆液性囊腺肿瘤的临床诊断和治疗方法,以提高诊断率和治疗水平.方法 选取我院从1997年10月至2013年1月收治的60例经病理证实的胰腺浆液性囊腺肿瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者中,男性患者14例,占23.33％,女性患者46例,占76.67％;患者年龄24岁至88岁,平均年龄57.88±3.52岁.术前无明显临床症状患者20例,占33.33％.所有患者行B超检查,提示胰腺有囊性或囊实性占位者50例(83.33％),14例确诊为浆液性囊腺瘤(23.33％).52例患者行CT检查,确诊浆液性囊腺瘤38例,诊断符合率为73.08％.所研究患者均采用手术治疗,其中行胰十二指肠切除术18例(30.00％),胰腺远端切除术40例(66.66％),肿瘤剥除术1例(1.67％),胃空肠,胆管空肠吻合术1例(1.67％).术后有6例患者出现并发症(占10.00％),主要并发症有胰瘘,内出血,幽门梗阻,胰腺假性囊肿合并肠瘘及不同程度的胸腔积液.术后随访1至15年,除1例浆液性囊腺癌患者于术后14个月死亡外,其余预后良好,术后无复发.术后对肿瘤进行病理分型,分为微囊型浆液性囊腺瘤52例(占86.67％),寡囊型浆液性囊腺瘤8例(占13.33％),包括微囊型浆液性囊腺癌1例.寡囊型患者的术后平均住院日为(20.11±0.87)d大于微囊型(17.12±6.77)d,差异有统计学意义(P=0.030).按肿瘤大小分为两组,直径≥4 cm组和直径＜4 cm组.肿瘤直径≥4 cm组患者临床症状发生率为76.56％高于直径-＜4cm组临床症状发生率23.10％ (P =0.021),其余临床指标经统计学处理无显著差异.结论 胰腺浆液性囊腺瘤好发于中老年女性,无特异性临床表现.B超检查适用于初步诊断和筛查,CT诊断准确率较高,有重要临床诊断价值.肿瘤多发于胰体尾部,胰体尾切除术为主要手术方式.术后主要并发症为胰瘘.经手术治疗后,患者症状得到改善,远期预后较好.
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慢性肥厚性鼻炎合并上颌窦炎的中西医结合治疗
慢性肥厚性鼻炎合并上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病.临床上以鼻塞、流脓性或黏液性涕,头晕、头痛及嗅觉和记忆力减退为主要症状.我科自1999年以来采用中西医结合治疗慢性肥厚性鼻炎合并上颌窦炎201例,并随机分成3组,即中医中药、西医西药及中西医结合组.随访6月～5年,随访率为85.6%,疗效良好.现将治疗方法和结果报告如下.
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慢性肥厚性鼻炎中医外治述要
慢性肥厚性鼻炎是以鼻腔黏膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生为特点的慢性炎症[1].以持续性鼻塞、黏液性或黏脓性鼻涕、难以擤出、头痛头晕、精神萎靡不振为主要临床表现,前鼻镜检查可见:下鼻甲黏膜增生、肥厚,表面不平呈结节或桑椹状[2].中医认为本病当属鼻窒范畴.其病因病机为:正气虚弱、伤风鼻塞反复发作,余邪未清鼻窍失宣;邪热伏肺,久蕴不去,致邪热蕴结鼻窍鼻失宣通;久病耗伤肺卫之气,邪毒留滞鼻窍,或饮食不调劳伤脾胃,湿邪留滞鼻窍;外邪屡犯鼻窍,久留不去,气血不畅也可为病[3].笔者查阅整理了近10年相关文献,现按使用方法将治疗慢性肥厚性鼻炎的中医外治法综述如下.
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牛链球菌的研究进展
牛链球菌是食草动物消化道内的正常菌群,常见于牛的胃肠道和粪便,也可以从狗、大熊猫、单峰驼、黑鹿、羊、考拉和驯鹿等动物的胃肠道和粪便中分离到[1-6].牛链球菌也是人胃肠道内的常见菌群,可以从人的胃肠道、粪便、以及食品中分离到[7-9].所以,一直以来,人们都认为牛链球菌是许多动物、人胃肠道内的一种无害细菌.但是,1945年,McNeal和Blevins[10]首次报道牛链球菌可以引起感染性心内膜炎.1951年,McCoy[10]又第一次提出D群链球菌感染性心内膜炎与结肠癌之间存在相关性,并且这种相关性也被随后的其它研究加以证实[10].1991年,又有人报道,牛链球菌可以引起鸽子败血症,造成鸽子不能飞、跛行、食欲不振、消瘦、多尿、产生绿色黏液性排泄物甚至急性死亡[11].因此,人们日益认识到牛链球菌的危害,并展开了深入的研究.
