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腰部椎管内小关节囊肿1例报告
患者,男性,64岁,右侧臀部及下肢酸胀、麻木5个月,症状在下地行走和长时间坐位时加重,卧床休息可缓解.在外院行推拿等保守治疗2周症状无缓解,来本院就诊.体格检查:腰部活动正常,L5棘突轻度压痛,双下肢感觉、肌力正常,跟腱反射对称正常,直腿抬高试验(-).腰椎MRI检查结果示:L4、5间隙水平椎管内囊肿占位,压迫右侧L5神经根(图1).在CT引导下穿刺注入造影剂显示小关节囊肿范围(图2),并抽出囊液约6 ml,实验室化验结果为黏液性.术后患者症状缓解2周后,上述症状再次出现并逐步加重,遂行手术治疗.术中见囊肿与小关节囊呈交通状,手术切除右侧部分小关节、摘除囊肿,术后患者症状完全消失.随访近半年,患者生活正常.
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组织样麻风瘤1例
组织样麻风瘤临床少见1,2,且容易被误诊,现将笔者所见1例报道如下.临床资料患者,男,18岁.因面颈、臀部、四肢发生丘疹、斑块1年余就诊.皮损始发于鼻下,逐渐波及整个面部,伴瘙痒不适,并出现鼻塞.曾外用皮炎平,无效.近2个月来,面部皮损增大、增多,颈部、双上肢、臀部及双下肢出现丘疹、结节、斑块,鼻塞加重,呈持续性,有少量暗红色黏液性分泌物.在当地医院给予青霉素、地塞米松、火把花根片、西可韦等药,病情未见缓解.患者自发病以来,无发热、关节疼痛,饮食睡眠可,大小便正常.患者平素健康,在当地电焊厂干杂活.家族中无传染病和遗传病史.
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鼻咽部囊肿1例
患者,女,58岁,因咽部异物感半年、耳闷半月入院.无头痛、恶心、呕吐,无鼻塞、鼻出血.鼻窦镜下示:鼻咽部有黏液性分泌物,鼻咽顶壁局限性隆起,黏膜完整,表面光滑,无溃烂坏死,双侧鼓膜轻度浑浊,未见液平面.CT示:鼻咽部顶部软组织占位,未见骨质破坏.入院诊断:鼻咽部肿物.入院后经术前充分准备后,在全麻下行鼻咽部囊肿摘除术.手术方法:在鼻内镜引导下,用筛窦钳钳住囊肿,钳破囊壁,可见淡黄色液体流出,用切削器去除囊壁,双侧鼻腔膨胀海绵填塞,2d后抽出膨胀海绵.术后病理结果为:鼻咽部囊肿.
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微波治疗慢性咽炎45例
慢性咽炎45例中,男21例,女24例,35~60岁,主要症状为咽闷不适,时有异物感,瘙痒感,晨起时有少量白色黏液,检查见咽部暗红色,慢性充血,咽后壁有颗粒状淋巴滤泡,隆起,重者成堆集状或咽侧索肥大,有时咽后壁可见黏液性分泌物.用0.5%的丁卡因表面麻醉咽部黏膜3次,每次间隔5min,微波输出功率42W,采用双极针头,直视下将辐射器刺入隆起的淋巴滤泡中央约1mm,热凝1~3s,使其表面完全变白,逐个热凝所有的淋巴滤泡,间断热凝肥厚的咽侧索.
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鼻腔巨大息肉致鼻中隔大穿孔并促发高血压1例
患者女,73岁。于10年前感冒后出现鼻塞,通气不畅,未经药物治疗。此后症状逐渐加重伴嗅觉减退。近1年来出现头痛、头晕,无脓涕,有少量黏液性分泌物,偶有少许血丝。自服消炎药物及用滴鼻净点鼻无效来诊,诊为鼻息肉(双)收入院。体检:T36.6℃,P80次/min,BP32/13kPa。全身检查未见异常。外鼻畸形呈蛙鼻,双侧鼻腔可见灰白色新生物,不易出血。右鼻可见黏液性分泌物,无脓液,无臭味,各鼻窦区无压痛。鼻窦CT示右侧鼻腔外侧至左侧鼻腔充满软组织密度影,鼻窦未见异常。CT诊断为鼻腔占位病变,临床诊断为鼻息肉。患者取坐位,用含少量1%肾上腺素的1%丁卡因分别置于鼻息肉周围双鼻腔黏膜表面,3~5min后,将鼻息肉圈套器套进息肉钳,伸进右侧鼻腔夹住息肉蒂部,然后用圈套器自上而下套住息肉,切断蒂部取出。息肉约4cm×2.5cm×2cm,表面光滑、质软、灰白色,不易出血。术中见息肉系右侧中鼻甲息肉样变所致,为单蒂,一端穿过中隔进入左侧鼻腔,取出息肉后,见中隔前部有1cm左右的大穿孔,周围有炎性肉芽。观察无息肉残留,残端有少许渗血,用红霉素凡士林纱条行鼻腔填塞压迫止血,术后应用抗生素预防感染。48h后取出纱条,无出血,用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂滴鼻2周。术后次日血压逐渐下降,手术后第4日血压下降至17.3/9.3kPa,住院10d,痊愈出院。病理诊断为炎性息肉。随访1年鼻息肉、高血压均无复发,鼻中隔穿孔,周围黏膜光滑。
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贴棉片法治疗鼓膜穿孔268例的疗效观察
1996年至2002年我们共收治鼓膜穿孔268例,4~67岁,男146例,女122例,单耳穿孔257例,双耳穿孔11例,紧张部穿孔253例,松弛部穿孔15例,边缘性穿孔11例,小穿孔(<2mm)93例,中等穿孔(2~4mm)115例,大穿孔(4~6mm)60例,干性穿孔者鼓膜色泽正常或略充血,穿孔边缘清楚,鼓室内无分泌物.感染穿孔者在外耳道有脓性分泌物或黏液性分泌物,鼓膜充血混浊,标志不清,鼓室内有分泌物.干性穿孔,只要是新鲜外伤性穿孔,观察1周无感染,咽鼓管机能良好,经贴片试验,听力提高10dB以上者经75%酒精棉球消毒外耳道后,用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘,再将氧氟沙星棉片贴于穿孔表面,患者可立刻感到听力提高,耳鸣消失,7~14d复查,1次未愈者贴第2次、第3次.
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4例卵巢肿瘤中就有1例为恶性
浙江大学附属医院石一复教授等人用了3年多时间,对全国25个省市56家医院近10年间41 297名卵巢肿瘤患者进行肿瘤组织学类型分析研究。结果表明,所调查的卵巢肿瘤患者中,恶性肿瘤患者10 906人,占卵巢肿瘤患者总数24.4%,在恶性卵巢肿瘤中,以卵巢浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌为主的上皮性卵巢肿瘤居多,占一半以上;生殖细胞恶性肿瘤(如内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等)次之,占18.2%;以颗粒细胞瘤、颗粒-卵泡膜细胞瘤多见的性索间质肿瘤占8.5%;由体内其他部位癌肿转移到卵巢的肿瘤占9.7%。 (摘自《健康报》2000年6月13日第1版)
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56例新生儿泪囊炎治疗体会
新生儿泪囊炎是一种常见的先天性鼻泪管残膜阻塞导致的眼病,发病率约占新生儿的2 ~ 6%[1].2009年3月~2012年8月,我们收治新生儿泪囊炎56例,现报告治疗情况及体会.临床资料:选取新生儿泪囊炎56例(59眼),男30例,女26例,年龄10天~11个月,其中正常分娩40例,剖腹产16例.主要表现为单眼或双眼易流泪,内眦角结膜充血,有黏液性或脓性分泌物等.
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玉屏风联合色苷酸钠治疗春季卡他性结膜炎疗效观察
2010年3月~ 2012年3月,笔者采用玉屏风颗粒联合色苷酸钠滴眼液治疗春季卡他性结膜炎25例,效果良好.现报告如下.临床资料:选择同期本院收治的春季卡他性结膜炎患者47例,均为双眼发病,视力正常.诊断标准:①眼部奇痒、异物感、流泪;②结膜充血,上睑结膜可见巨大乳头、滤泡增生,如铺路石状排列,球结膜型角膜缘可见灰黄胶样肥大;③黏液性或纤维素性分泌物增多;④季节性发作,春天病情加重.
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青春期少女卵巢上皮性肿瘤29例临床分析
1990~2006年,我们共收治青春期(14~19岁)少女卵巢上皮性肿瘤29例.现分析其临床资料,探讨其临床特点及治疗方法.资料分析:本组29例中,良性20例;交界性肿瘤4例,其中双侧1例,浆液性1例、黏液性3例;恶性5例,其中双侧2例,浆液性癌1例、黏液性癌3例、子宫内膜样癌1例.29例均有月经来潮.首发症状:下腹痛13例,其中3例为急性腹痛,术前拟诊卵巢肿瘤扭转;腹胀或腹围增大6例,其中2例同时伴有腹痛;因月经不规律或痛经就诊5例.
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慢性化脓性中耳炎影响听力危及生命
临床分型临床上根据病理及危害性,将慢性中耳炎分为3个型别.1.单纯型中耳炎:为常见.患者耳内经常或持续性流脓,呈黏液性或脓液性,量多少不定,每于感冒后增多.鼓膜紧张部中央性穿孔,鼓室黏膜肿胀、增厚.耳聋一般不重,呈传导性聋.X线照片或见乳突气房模糊,无骨质破坏.2.骨疡型中耳炎:患者经常性耳内流脓,量一般不多,味臭.鼓膜呈边缘性穿孔或紧张部穿孔,鼓室内有肉芽或息肉,听骨链破坏.有较重的传导性聋或混合性聋.X线照片示乳突气房和骨壁有边缘模糊不清的透光区.
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分泌性中耳炎治疗进展
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.冬春季多发,是小儿及成人常见的听力下降原因之一.中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为黏液.本病的命名除分泌性中耳炎外,以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳.分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种.慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗,或反复发作、迁延而致.本病冬、春季多见.小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一.
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交界性卵巢肿瘤临床、病理特征及术式和复发相关因素分析
目的 本文旨在分析交界性卵巢肿瘤(Borderline Ovarian Tumor,BOT)临床、病理特征,评价治疗和复发影响因素.方法 回顾性分析84例BOT临床和病理资料及手术和预后信息.结果 84例BOT患者血清CA125、CA19-9和CEA的中值±四分位距分别是(85.5±246.2) U/ml、(26.4±91.7) U/ml和(1.55±3.67) ng/ml.组织学类型以浆液性和黏液性为多见(77例,91.7%),FIGO Ⅰ期占比74.4%,腹膜种植发生率42.9%,癌变发生率17.9%.黏液性与浆液性相比,前者首发症状多表现为腹胀和腹围增大(42.1%vs.15.4%),有较高的血清CEA水平(1.81 ng/ml ±6.18 ng/mlvs.0.87 ng/ml±1.23 ng/ml),后者较隐匿,多体检发现(48.7% vs.26.3%),血清CA125水平更高(211.8 U/ml±676.19 U/ml vs.68.75 U/ml ±92.16 U/ml).BOT的FIGO较晚分期与腹膜种植发生和癌变密切相关(P<0.05).肿瘤复发与血清CEA水平、癌变及FIGO分期相关(P<0.05).结论 FIGO分期是BOT复发独立危险因素;高水平血清CEA可能是黏液性BOT复发重要危险因素.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴黏液性囊腺癌1例
患者,女性,53岁,因下腹部包块4个月,伴阴道不规则流血、腹痛入院.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,宫体右上方触及1个约13 cm×12 cm包块,质硬,表面光滑,活动度尚可.彩超示:子宫右侧囊性肿物,不排除畸胎瘤.
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老年性肺炎诱发黏液性水肿昏迷1例
患者,男,58岁,福利院孤寡老人.因双下肢水肿4年,加重伴咳嗽1周,精神萎靡2d入院.患者4年前即开始不明原因出现双下肢水肿,曾服利尿剂治疗(药名不详)无好转,未进一步检查确诊.近1周受凉后出现咳嗽,咳少量黄痰,下肢水肿明显加重,导致活动受限,卧床不起,近2d出现精神萎靡,食欲明显减退,门诊以"双下肢重度水肿原因待查?肺炎?骶部褥疮"收入我科.患者既往无特殊病史,无手术史,无血吸虫、丝虫疫水接触史及外出冶游史.
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胰腺良性及低度恶性肿瘤诊治现状
胰腺良性及低度恶性肿瘤主要包括:上皮来源肿瘤如浆液性囊腺瘤(SCA)、黏液性囊性肿瘤(MCN)、导管内乳头状黏液瘤(IPMN)、实性假乳头状瘤(SPTP)等;非上皮来源肿瘤如囊性淋巴管瘤、神经鞘瘤、血管瘤等;内分泌肿瘤如胰岛素瘤.除了功能性胰岛素瘤外,这类肿瘤诊断较困难;又因发病率较低,治疗经验不足,易导致治疗不当.因此,应加强认识,重视其诊断和治疗.
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前列腺黏液性纤维肉瘤误诊1例并文献复习
目的 探讨前列腺黏液性纤维肉瘤的诊治方法.方法 分析1例前列腺黏液性纤维肉瘤患者的诊治资料,并结合文献进行复习总结.结果 患者,男,48岁,因"排尿困难、肉眼血尿伴下腹部胀痛2 d"入院.B超及CT检查均诊断为前列腺增生、前列腺囊肿待查.首次行经尿道前列腺电切术,病理诊断为前列腺间质细胞结节状增生,小区细胞增生活跃.术后3个月症状复发,再次行耻骨上前列腺切除术,术后病理诊断为前列腺黏液性纤维肉瘤.免疫组化:Vim(++),CD34(-),CD117(-),S-100(-),CK(-),EMA(-),Act(-),HMB45(-),CgA(-),Syn(-),MG(-).术后肿瘤迅速复发并浸润至膀胱、盆腔与前腹壁,但无远处转移,包括PSA在内的肿瘤指标也长期正常,经多次膀胱切开减瘤手术治疗无效,终因多脏器功能衰竭于初次发病后15个月死亡.结论 前列腺黏液性纤维肉瘤具有前列腺肉瘤的共性和黏液瘤特性,其诊治有待进一步研究探索.
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阑尾黏液性囊腺瘤癌变一例
病例资料患者,女,61岁,反复右上腹痛2年,B超示胆囊多发结石,以慢性结石性胆囊炎入院.查体偶然发现右下腹包块,边界不清,无触痛.B超示右下腹及盆腔内低回声、混合性包块,实验室检查血尿常规正常,肿瘤标志物:癌胚抗原(17.61 ng/ml)升高,糖类抗原199(1876.96 U/m1)明显升高.CT平扫示右下腹回盲部囊实性肿块,边界清,CT值约20 HU,其内可见多发斑点状钙化(图1、2);增强后肿块内实性部分中度不均匀强化(图3).
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CT诊断卵巢交界性黏液性乳头状囊腺瘤一例
病例资料患者,女,49岁.主诉:腹部肿物两年余.患者自诉于2年前开始无明显诱因腹部出现一肿物(肿物大小描述不清),无发热、腹痛及腹胀,食欲可,无恶心、呕吐,大小便正常.
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假性腹水一例
患者女,63岁.4年前曾因腹胀、腹痛、便血1年余入院.入院检查:OT实验(-),乙肝两对半(-).B超检查:肝、脾、肾周围间隙充满蜂窝状无回声区,深达3cm,盆腔左侧附件区见一类圆形囊性无回声区,直径约1.3cm.CT检查:盆腔左侧附件区占位伴腹水形成,考虑恶性肿瘤.钡灌肠检查:乙状结肠和直肠交界处可见充盈缺损,考虑直肠癌.手术所见:大量淡黄色胶冻状黏液充满腹腔,肠管浆膜充血,裹有薄层淡黄色黏液.左侧附件区见6cm×5cm×4cm黏液瘤.行子宫及双侧附件切除术.病理诊断:双侧卵巢黏液性交界性囊腺瘤伴腹膜黏液性种植.