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非手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的临床诊治体会
急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种起病急、病情重、预后差的胰腺急性炎症病变,由于胰管梗阻,伴有十二指肠或胆道内容物反流加上胰腺血运不足或神经性原因,导致胰液分泌排空障碍,逆向渗入胰腺实质,是引起本病的主要原因.其两个基本条件为:①胰液排出障碍,反流进入胰腺实质;②胰液中各种酶原被激活,继而引起胰腺组织水肿、出血或坏死等病理改变.据国内外报道,AHNP的病死率约为20%~90%,早期手术病死率约为43.1%,非手术治疗病死率约为8.6%.为了降低病死率,提高AHNP的治愈率,我科在3年间对收治的胰腺炎均采用非手术治疗,无一例死亡,根据治疗过程,现将护理体会总结如下.
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胆囊切除术319例临床分析
自1990~2001年共施行胆囊切除术319例,不包括胆总管探查术,现将临床资料总结分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组319例,男128例,女191例,年龄25~75岁,大年龄91岁.急诊手术75例,择期手术244例.急性胆囊炎65例,慢性胆囊炎37例,胆囊隆起病变35例,胆囊结石143例,胆囊结石并急性炎症39例.均无黄疸病史.
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非重型急性胰腺炎的诊断及治疗
近年来急性胰腺炎发病率有增加的趋势.急性胰腺炎是由于胰管阻塞、胰管内压突然增高、胰腺血管因素及其他因素所致的血液供给不足等原因所引起的胰腺急性炎症.作者根据所经治的非重型急性胰腺炎27例,侧重于诊断及治疗加以论述.
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放松疗法在急性胰腺炎治疗中的作用
急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP) 是由于多种原因所指的胰管堵塞、胰管内压增高、胰腺血液供应不足所指的胰腺急性炎症.该病病情复杂多变,主要表现为腹痛,肌紧张,肠鸣音消失,恶心呕吐等症状.不仅在给患者带来巨大创伤,也给临床诊疗工作带来挑战.患者在心理上容易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪,这种情绪增加了能量的消耗,降低了患者的依从性,从而直接影响疾病的进展和预后.
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自制泪道探针探通治疗新生儿泪囊炎的疗效观察
新生儿泪囊炎多数由先天性鼻泪管阻塞引起,可表现为慢性或急性炎症,患儿在出生后不久即可出现持续性泪溢和眼分泌物增多,压迫泪囊区可见从下或上泪小点溢出黏液脓性分泌物.我们采用自制泪道探针泪道探通治疗该病取得良好效果,现报告如下.
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冠心病患者C反应蛋白测定的临床意义
目的探讨急性炎症反应和急性冠状动脉综合征之间的关系.方法测定42例冠心病患者和20例正常健康成人(NCHD)血清的C-反应蛋白(CRP).冠心病患者又分为3组,稳定型心绞痛(SAP)组17例,不稳定型心绞痛(UAP)组12例,急性心肌梗死(AMI)组13例.比较SAP组与NCHD组之间,UAP组、AMI组与NCHD组之间CRP的差异.结果UAP组、AMI组的CRP水平明显高于NCHD组(分别为:P<0.005、P<0.0001),但SAP组与NCHD组的CRP水平无明显差异.结论急性心肌梗死与不稳定型心绞痛均系急性冠状动脉综合征,提示急性炎症参与急性冠状动脉综合征的发病过程.
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支原体肺炎26例临床分析
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变,临床表现为咳嗽、发热、头痛、全身肌肉酸痛.过去由于对本病认识不足,加之检查手段受限,不能作出正确诊断,常误诊为其它疾病,现就我院开展肺炎支原体抗体检测3年来所确诊的肺炎支原体肺炎26例作一回顾性分析,以进一步了解其临床特点.
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CRP和WBC联合检测在妇科疾病中的应用
CRP是一种急性炎症时的反应蛋白,各种原因引起的炎症或组织损伤都可能使其浓度升高[1,2].近年来CRP在临床上的应用也越来越广泛,我们对5种妇科常见病进行了CRP和WBC的测定.
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红外止咳贴穴位贴敷佐治小儿急性支气管炎临床观察
急性支气管炎是指支气管黏膜的急性炎症,临床以咳嗽、咳痰为主要症状,多继发于上呼吸道感染之后,常因气候变化而发病.2012年4月 2012年12月,本科采用红外止咳贴穴位贴敷治疗小儿急性支气管炎,对其临床疗效进行观察总结,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年4月-2012年12月在武汉市中医医院儿科进行治疗的急性支气管炎患儿61例,随机分为治疗组31例和对照组30例.治疗组,其中男22例,女9例,平均年龄(4.62±1.59)岁,平均发病时间(4.90±1.96)d;对照组,其中男20例,女10例,平均年龄(4.76±1.74)岁,平均发病时间(5.40±2.14)d.两组患儿性别、年龄、发病时间、病情程度等情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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急性缺血性脑卒中患者超敏C-反应蛋白和炎性细胞因子水平变化及临床意义
急性缺血性脑卒中(IMS)发病率、致残率高,恢复困难,早期及时、恰当的治疗至关重要.脑缺血的损伤机制十分复杂,其中缺血后一系列炎症级联反应可能是导致进一步脑损伤的主要原因之一[1].长期以来,超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP)被认为是急性炎症、感染和组织损伤的标志物.肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)与白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)也是参与脑卒中炎症反应的重要炎性因子,通过介导其它炎症介质的产生,参与机体的病理生理过程.研究[2~4]发现,hs-CRP、TNF-α和IL-6等炎症因子水平增高与IMS的发生及严重程度相关.
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体外射频透热疗法与超短波治疗慢性盆腔炎的疗效对比研究
慢性盆腔炎多是由于急性炎症未经正规、有效、彻底治疗而使病程迁延所致.由于妇科炎症不同于其它内脏的炎症,大部分为逆行感染所致,且因女性内生殖器解剖关系特殊,比如盆腔内血管丰富、阴道开口于外界、周期性宫腔出血等可使病程长,易反复发作.形成慢性炎症后.常规抗生素治疗效果欠佳或无效,因此常采用全身与局部相结合的综合治疗措施[1].其中物理因子疗法作为无创性治疗手段,具有痛苦小、副作用少等优点.患者容易接受,可与药物治疗起到协同作用[2].我科近年来对慢性盆腔炎患者分别采用体外射频透热治疗与超短波局部治疗,取得良好疗效,现报道如下.
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急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗166例体会
目的 探讨急性结石性胆囊炎手术治疗的有效方法.方法 回顾分析我院2年来收治的急性结石性胆囊炎166例行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效临床资料.结果 本组病例均行腹腔镜胆囊切除术,恢复良好.随访3~24个月无明显并发症.结论 急性结石性胆囊炎行LC是安全可行的.
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回肠重复畸形二例报道
例1,男性,42岁.于20 d前出现右下腹痛,当地医院以"急性阑尾炎"给予消炎治疗,症状缓解.近3 d再次出现右下腹痛,伴发热体温38.5℃.血常规:WBC 15.0×109/L.体检:右下腹压痛,腹软,无反跳痛,腹部未触及包块.决定拟行阑尾切除术,术中发现,阑尾为急性炎症,行阑尾切除术.同时发现,回肠距回盲部25 cm的部位有一段异常肠管与正常回肠并行,约10 cm,肠管比回肠稍细,与正常肠管粘连紧密.行部分回肠切除术,剖开肠管,可见两肠腔相通.病理报告:肠重复畸形.
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原发性急性大网膜炎误诊二例报道
例1:男,37岁.因脐周及右下腹突发性疼痛伴呕吐30 h入院.体检:T38.2℃.脐周及右下腹压痛、反跳痛,肌紧张.血常规:WBC12.3×109/L,N0.78.腹部B型超声无异常.以急性阑尾炎急诊手术.术中见部分大网膜充血、水肿明显,表面有脓苔,小块呈紫黑色坏死,阑尾正常.延长切口探查,腹腔未发现其它病变,行大网膜部分切除.病理诊断:大网膜急性炎症.痊愈出院.
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大网膜扭转梗死二例报告
例1: 男性, 21岁.因游泳从2 m高处跳水后突感右下腹疼痛2 h收住院.体检: 体温37.8 ℃, 急性病容、弯腰步入病房、右中上腹腹肌紧张, 右中下腹压痛、反跳痛, Murphy征(±), 移动性浊音(-), 肠鸣减弱.实验室检查: 白细胞13×109/L.以"急性阑尾炎"行手术治疗.术中见大网膜右侧有一约8.5 cm×4.5 cm呈顺时钟360°扭转之紫黑色梗死条块, 无钙化.右髂窝约有200 ml之淡红色血性液体积聚, 肠管胀气, 阑尾无明显炎症, 切除梗死之大网膜及阑尾.术后恢复顺利.病理检查示:大网膜急性炎症、缺血性梗死.
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腹腔镜胆囊切除术常规引流21例报告
我院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)680例,放置引流21例,约3%,比临床报道低,现作一回顾性分析.临床资料:本组男208例,女472例,年龄22~76岁;胆囊息肉131例,结石性胆囊炎549例,其中伴急性炎症27例;放置引流21例中18例在前380例,后300例仅3例引流.引流时间1 d 12例,2 d 6例,3 d 3例;引流量少2ml,多30ml,19例为淡红色液体,仅2例含少量脓汁样物,可能与胆囊分破未冲洗干净有关.
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自发性大肠破裂三例
例1,女,47岁.因大便后左下腹剧痛2 h入院.体检:下腹部压痛明显,反跳痛(±),肠鸣音可闻及,未闻及气过水声.诊断性腹腔穿刺左下腹抽出淡黄色粪臭味液体.腹部站立位X线片见双膈下游离气体影.入院后诊断为"急性弥漫性腹膜炎,肠穿孔".急诊行剖腹探查术,术中见腹腔有大量粪性液体及脓苔,结肠高度扩张,左半结肠内充满干结粪便,乙状结肠与直肠交界处对系膜缘肠壁有一长约5 cm的纵行裂口,裂口下1/3累及直肠上段,局部明显水肿,裂口边缘部分肠壁发黑,破裂口旁有成形粪便.探查腹内肠管未见肿瘤、憩室等病变.清除左半结肠内干结粪便后,切除破裂段肠管,缝闭远端直肠,近端降结肠行转流性造口,仔细清理腹腔后放置腹腔引流管.术后病理检查:破裂处肠壁呈急性炎症改变.痊愈出院.
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两种药物对根管治疗间疼痛临床比较研究
在根管治疗期间,常常会出现疼痛及局部肿胀等急性炎症反应现象,临床上把这一现象称为根管治疗间疼痛(endodontic interppintment pain,EIP).本文选用氢氧化钙樟脑酚甘油糊剂与甲醛甲酚棉捻对患牙进行根管内封药,观察两组的临床反应并进行比较分析,发现氢氧化钙樟脑酚甘油糊剂封药能明显地降低根管治疗间疼痛的发生,现报告如下:
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口腔颌面部急性炎症期病变的手术处理
目的:探讨口腔颌面部急性炎症期病变的手术治疗原则和方法.方法:2009年1月~2010年12月武汉总医院口腔颌面外科收治颌面颈部急性化脓性炎症125例,其中淋巴结脓肿45例、囊肿伴感染35例、间隙感染24例、化脓性颌下腺炎10例、良性肿瘤伴感染5例、淋巴瘤病变6例.94例行脓肿及包块整体切除术、严密关闭手术创,部分伤口置负压引流;31例行脓肿切开引流术,伤口内置半管或橡皮片引流.术后均进行常规抗炎治疗.结果:94例急性期包块整体切除后,患者全身发热、不适等症状明显好转,局部炎症反应在1~3天内控制,伤口大部分一期愈合.脓肿切开引流者,伤口持续渗出和反复换药,愈合延迟10天以上.结论:口腔颌面部急性炎症期包块大部分可以同期整体切除并严密关闭创口,少数病例只能行脓肿切开引流术.
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急性炎症期拔牙900例临床观察
通常认为急性炎症期不宜拔牙,拔牙应在炎症完全控制后进行[1].作者自1995年以来,共在急性炎症期拔除病牙900例,无一例发生炎症扩散,收到良好效果,现报道如下.