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外科专家临床笔录第4讲 普外科临床笔录
5 经不起损伤的胆道5.1 病历摘要 患者男性,40岁,因胆囊结石,反复发作胆绞痛4个月入院,拟行腹腔镜下胆囊切除术.患者3个月前,因胆囊结石合并急性胆囊炎发作在本院消化内科保守治疗半个月后好转.当时,腹痛剧烈,持续高烧39~40℃,胆囊肿大,胆囊颈部有结石嵌顿.外科曾建议患者行急诊手术治疗,但因患者担心急诊手术风险较大,愿意保守治疗,想等急性炎症好转后,择期再行手术.经过禁食、抗炎,对症支持等治疗,患者病情控制、好转出院,恢复3个月后再次住外科准备手术.
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消化系统常见疾病诊疗指南
1 急性胃炎急性胃炎系指由不同原因所致的胃黏膜急性炎症和损伤.常见的病因有酒精、药物、应激、感染、十二指肠液反流、胃黏膜缺血、缺氧、食物变质和不良的饮食习惯、腐蚀性化学物质以及放射损伤或机械损伤等.
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多发伤后β-内啡肽和黏附因子-1变化的研究
多发伤后急性炎症期初始阶段,有细胞表面和血清神经多肽细胞分泌的黏附因子及内啡肽类物质出现峰值增高期.探讨β-内啡肽(β-EP)及细胞黏附因子-1(CAM-1)的变化,对研究多发伤后急性炎症早期的病理生理改变有极其重要的意义.笔者通过文献复习,着重阐述近年来多发伤后β-EP和CAM-1变化的研究.
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BMSCs对脊髓损伤免疫炎症反应的影响
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)按机制可分为原发性损伤和继发性损伤.原发性损伤是一个不可逆转的过程,而继发性损伤则是一个可逆且可控制的过程[1].在继发性损伤的早期,存在一个重要的炎症反应过程,它能够触发其后发生的一系列针对受损脊髓的细胞和分子水平的反应.脊髓损伤区常有各种免疫炎症细胞激活、浸润和炎症介质生成,脊髓微血管内皮功能障碍,脊髓水肿为特征的急性炎症的发生,进一步加重神经元的损伤.近来研究表明,骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)具有免疫炎症调节作用[2],移植到宿主体内后可以减轻SCI处的免疫炎症反应.
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金丝桃苷对急性炎症疼痛模型小鼠的抗炎镇痛作用研究
目的 研究金丝桃苷(Hyp)对急性炎症疼痛模型小鼠的抗炎镇痛作用.方法 昆明种小鼠随机分为对照组,Hyp低、中、高剂量(50、100、200 mg/kg)组及氢化可的松(阳性药,20 mg/kg)组,sc给药,每天给药1次,连续给药5d后,建立二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的急性炎症模型,观察Hyp对小鼠急性炎症的抗炎作用;阳性药设置为吗啡(1 mg/kg),其余分组及给药方式同急性炎症实验,连续给药5d后,建立小鼠醋酸扭体法和热甩尾法模型,观察Hyp对急性疼痛的镇痛作用.结果 100、200 mg/kg的Hyp能够抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀、降低急性炎症引起的毛细血管通透性增高、减少醋酸扭体次数、提高小鼠热刺激痛阈值,与对照组比较差异显著(P<0.05、0.01).结论 Hyp对小鼠急性炎症疼痛具有抑制作用.
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恶性黑色素瘤一急性炎症复合动物模型的建立
目的 建立不同类型的恶性黑色素瘤-急性炎症复合模型,筛选出佳方案.方法 将25只条件相同的小鼠随机分为创伤肿瘤组(A),持续扩创肿瘤组(B),创伤化脓菌肿瘤组(C),创伤冰乙酸肿瘤组(D),单纯肿瘤组(E),每组5只,先建立肿瘤模型,待肿瘤长到500 mm<'3>建立急性炎症模型,观察炎症状况与肿瘤生长情况.结果 A组与E组小鼠肿瘤生长接近,B,C,D组肿瘤生长接近且慢于E组.结论 急性炎症期的持续是成功建立模型的重要前提.
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视神经乳头炎治疗体会
视神经乳头炎是紧邻眼球段视神经的一种急性炎症,发病急剧,视力障碍严重。病因有局部感染(如眶蜂窝织炎),全身感染(如脑膜炎、结核等),或与中毒有关。笔者用中西医结合方法治疗视神经乳头炎……
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中医及中西医结合治疗小儿支原体肺炎研究进展
现代医学认为,小儿支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体感染引起的肺部急性炎症,可伴发多系统、多器官损害.呼吸道感染时均存在不同程度的免疫功能失调[1].对于小儿支原体肺炎的治疗,西医一般采用大环内酯类抗生素为主,必要时加用激素或辅以物理治疗,但有不同程度的副作用,如胃肠道反应、肝功能异常等,而中医或中西医结合治疗不但可缩短疗程,同时可以减少西药副作用,现综述如下.
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中药制剂治疗小儿急性扁桃体炎进展
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴咽黏膜及咽淋巴组织急性炎症.具发病率高、并发症多、复发率高等特点.目前治疗小儿急性扁桃体炎的中药制剂很多,现综述如下.
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鱼腥草滴眼药治疗儿童急性卡他性结膜炎疗效观察
急性卡他性结膜炎是细菌感染引起的结膜急性炎症,好发于春秋季节,通过接触传染,属于中医"暴风客热"范畴.2011年1月至2011年6月,笔者用鱼腥草滴眼液治疗儿童急性卡他性结膜炎120例疗效较好,总结如下.
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鱼腥草注射液致血压升高1例
鱼腥草注射液主要含甲基正壬酮、癸酰乙醛、月桂醛等挥发油,具有抗菌、抗病毒、抗炎作用,临床上常用于上呼吸道感染、肺部急性炎症,对肺指数、炎性因子、炎性渗透有明显的改善作用,临床应用较为广泛.笔者临床遇鱼腥草注射液(批号010822,西安黄河制药厂生产)致血压升高1例,报道如下.
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神经阻滞疗法治疗军训所致跖筋膜炎
跖筋膜为足底腱膜的一部分,对维持足弓有重要作用.在节律性应力的反复牵引下如越野、越障、队列,尤其是正步训练、长期持续站立等使足底前部负重增加,致使出现急性炎症、纤维束变性而发生筋膜炎,又称跖痛症.我院与某部卫生队自2000年4月至2006年4月以神经阻滞疗法治疗41例.患者取侧卧位,在腓骨头和腓骨颈的连线中点,手指在皮肤表面滑动时,可以触及腓总神经在腓骨颈上滚动.消毒后,术者将腓总神经固定在左手中指与示指中间,右手持3 cm长7号短针向骨质方向穿刺.
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胰腺炎非手术治疗的护理
急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死.发病原因主要是胆道系统疾病、酗酒和暴饮暴食、手术与损伤、感染、高脂血症及高钙血症等引起胰腺炎.对于急性水肿性胰腺炎一般采用非手术治疗,而对于急性出血坏死性胰腺炎则在非手术治疗的同时,严密观察病情,对合并坏死感染者,则需手术治疗.2010年1月-2015年12月期间,本科室收治了急性胰腺炎患者40例,采取非手术治疗法,治愈率达91%,疗效较好,现将护理体会报告如下.
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两种不同物理因子治疗慢性盆腔炎疗效分析
慢性盆腔炎是由于急性炎症未经正规,有效彻底治疗而使得疗效迁延所致,应用抗生素虽有一定疗效,但治疗周期长,并产生副作用,近几年来物理因子疗法作为无创性手段,具有痛苦小,不良反应少等优点[1],已经被广大患者接受,我科自2011-2015年分别使用高频透热和超短波两种物理因子治疗慢性盆腔炎均取得一定疗效,报道如下。
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当归不同炮制品挥发油对大鼠LPS急性炎症的作用观察
目的 当归不同炮制品挥发油对大鼠LPS急性炎症的作用.方法 将100μg/kg LPS以腹腔注射的方式注入构建大鼠急性炎症模型,经检测细胞因子、 血清炎性介质与血常规,并和肝脏与肺脏组织病理学观察相结合,对S-VOAS(生当归挥发油)、C-VOAS(当归炭挥发油)和J-VOAS(酒当归挥发油)的抗炎活性情况进行评价.结果 模型组的PLT(血小板计数)、NE(中性粒细胞百分比)及WBC(白细胞计数)情况和对照组相比,模型组显著高于对照组,两组差异效果显著具有统计学意义(P<0.05);对照组的LY(淋巴细胞百分比)明显高于模型组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05);对照组的血清TNF-α、 和IL-6、IL-1β和NO含量明显低于模型组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05,),模型组的IL-10含量明显高于对照组(P<0.05);上述细胞因子、 血清炎性因介质和血常规指标情况在S-VOAS、C-VOAS及J-VOAS干预后均显著回调(P<0.05).结论 组织病理学观察发现,模型组大鼠肺泡扩张,大量炎性细胞在间质和肺泡中浸润,部分肝细胞发生水肿和颗粒变性,肝小叶弥散性坏死肝索排列紊乱;经J-VOAS干预后,能显著改善其病理变化.
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论急性炎症血清中C-反应蛋白与唾液酸间的相关性
目的:探讨急性炎性反应中血清中C-反应蛋白(CRP)与唾液酸(SA)之间的相关性。方法选取20例急性炎症患者和20例正常对照者的血清,采用免疫透射比浊法、酶法。结果急性炎症患者的CRP的浓度高于正常水平,SA值亦高于正常水平。结论急性炎症患者血清中的CRP与SA之间存在正相关性。
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呵护宝宝眼睛全攻略(18)
影响宝宝眼部发育的几种疾病:1.麻疹麻疹是一种常见的急性传染病,好发于6个月以上至5岁以下的宝宝.麻疹早期即可出现结膜急性炎症,并存在于整个阶段.如有感染而侵犯角膜,可形成溃疡,严重者角膜穿孔,造成不良后果.此外,也有少数患儿出现视网膜或视神经炎症而严重影响视力.麻疹的眼部治疗要根据病情.如出现结膜、角膜炎症,应外用眼药水,角膜炎严重时应散瞳治疗;角膜干燥、软化,应及时给予鱼肝油内服或肌肉注射.
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宝宝老咳嗽:要不要吃抗生素?
宝宝气管炎的诊断人们常说的气管炎,医学上叫做急性气管-支气管炎,为常见的呼吸系统疾病,是病毒、细菌感染、理化因素刺激或过敏反应所引起的气管-支气管黏膜广泛急性炎症.反复发作的宝宝应排除胰腺囊性纤维变形和低丙种球蛋白血症.宝宝如果是病毒感染、理化因素刺激或过敏反应,以及反复发作的两种疾病,应用抗生素显然是不合适的.
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46例老年急性结石性胆囊炎的治疗分析
目的:探讨老年急性结石性胆囊炎的治疗方法.方法:对46例老年急性结石性胆囊炎治疗进行回顾性分析.结果:本组46例治愈45例,1例因手术后并发胆道出血、上消化道出血、多器官功能衰竭死亡,保守治疗5例均治愈.结论:对老年性结石性胆囊炎的治疗应根据临床和实验室检查及B超、CT、MR等进行综合分析,采取不同的治疗方法.
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63例急性会厌炎的护理体会
急性会厌炎是耳鼻喉科三大急症之一,是以声门上区为主的急性炎症,故又称为急性声门上喉炎,主要表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎性变,可形成会厌脓肿。因会厌根部静脉回流受阻,会厌将迅速发生剧烈水肿且不易消退,病情发展极快,短时间内引起呼吸道梗阻而窒息,死亡率甚高,但正确的治疗及恰当的护理,此病一般均可治愈,因此,精心的护理指导对治疗急性会厌炎相当重要,可提高治愈率及缩短住院时间,现将近3年我科收住院的63例急性会厌炎患者的护理体会总结如下:
1临床资料
我科自2011年2月至2013年12月收住院急性会厌炎患者63例,男50例女13例,临床表现为咽痛52例,呼吸困难45例,吞咽困难36例,张口流涎25例,发热41例,吸气性喘鸣7例,发病年龄小为6岁,大为81岁,平均为43岁,住院时间为2d~8d,平均为5.6d。