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慢性胃炎的综合治疗
慢性胃炎是多种原因引起的慢性胃黏膜的炎症性病变,是消化系统常见的疾病.任何年龄均可发病,但其发病率有随年龄增长而增高的趋势.慢性胃炎病程迁延,病情容易反复.临床表现以慢性消化不良为主.慢性胃炎的主要病因如下:①幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎主要的病因.流行病学研究表明,慢性活动性胃炎Hp阳性率高,慢性非活动性胃炎阳性率低,普通人群Hp阳性率50%~80%[1].②年龄;③吸烟与酗酒;④非甾体抗炎类药物(NSAIDs);⑤胃内潴留可引起胃炎,常为胃窦部的浅表性炎症.⑥十二指肠液反流;⑦免疫因素.
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中医药辨证治疗慢性胃炎浅析
慢性胃炎,是指胃粘膜遭到各种致病因子的反复侵袭,如胃粘膜损伤因子,幽门螺旋杆菌感染,免疫因素,十二指肠液反流,胃窦内容物潴留,细菌和病毒等,导致胃粘膜发生持续性炎症.临床上病人出现胃脘疼痛或胀闷不舒,嗳气吞酸,或食后胀满,或自觉心下痞塞,如有物梗,恶心呕吐,胃脘部灼热疼痛.中医归为胃脘痛、吞酸、痞满、嘈杂、纳呆等病范畴.
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胆汁反流性胃炎的病机及治则
胆汁反流性胃炎是因十二指肠液反流入胃所致的胃粘膜炎症,是慢性胃炎的一种特殊类型.
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仲景经方治疗胆汁反流性胃炎54例体会
胆汁反流性胃炎,是以碱性十二指肠液反流入胃而引起胃黏膜损伤为特征的一种慢性胃炎.自2003年1月至2006年10月治疗54例胆汁反流性胃炎,现总结如下:
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小儿十二指肠胃反流的特点及对胃pH值的影响
胆汁反流性疾病是指过多的十二指肠液反流到胃或食管引起的一系列临床症候群.根据胆汁反流的部位,可分为十二指肠胃反流(DGR)和十二指肠胃食管反流(DGER).
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加斯清与思密达合用对胆汁反流性胃炎疗效及胃内胆汁的影响
胆汁反流性胃炎(BRG)是幽门括约肌功能失调或胃肠吻合术后使含胆汁酸的十二指肠液反流入胃引起的胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎性病变[1].BRG是常见的消化道疾病,占慢性胃炎的16.03%,胆汁反流是导致消化性溃疡、慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎的主要原因之一,也是引起胃黏膜癌前变化的原因之一,有效治疗本病对防止胃黏膜萎缩并阻断其癌变有积极的临床意义.近年来随着胃镜工作的普遍开展,BRG的诊断逐渐增多.我院自2001~2004年以来以加斯清合用思密达治疗胆汁反流性胃炎60例,并用24小时胃内胆汁连续监测法研究其对胃内胆汁的影响,现报告如下.
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中西医结合治疗慢性胃炎80例疗效观察
慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎症性病变,以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主,嗜中性粒细胞和嗜酸粒细胞有少量存在.病因以幽门螺杆菌感染为主,也包括自身免疫,十二指肠液反流及其他方面的因素.病位可累及胃大弯,胃小弯,胃窦甚至全胃.病程长,病人需长期服药控制病情,给患者的工作和生活带来很大的不便.2005年1月至2008年10月共收治200例慢性胃炎住院患者,随机分为治疗组80例,对照组120例.现将两组疗效比较如下.
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老年人须防萎缩性胃炎
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,是老年人的常见病.其病因主要与下列因素有关:1.饮食不定时,进食过快,暴饮暴食,吃油炸、熏烤和刺激性强的辛辣食物等;2.大量饮酒和吸烟,对胃粘膜的直接损害;3.长期服用刺激性药物,如含阿司匹林的解热止痛片、保太松、炎痛喜康、扑热息痛、强地松等;4.长期反复的十二指肠液反流,胃内经常有胆汁等刺激性物质.
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胃大部切除术后消化道重建方式对胃癌病人生活质量的影响
根治性胃大部切除术是常见的胃癌手术方式,沿用至今已有100余年的历史.随着外科诊疗技术的发展以及对影响胃癌预后各种因素的进一步认识,人们对胃癌术后生活质量也提出了更高的要求,其中针对施行根治性胃大部切除术后病人而言,旨在通过改良消化道重建方式,以达到:(1)减少胃大部切除术后各类并发症;(2)改善消化吸收功能,以维持正常的营养吸收;(3)提高术后整体生活质量等目的.无论是根治性近端抑或远端胃大部切除术后,由于失去了食道下端或幽门括约肌功能,胰胆汁与十二指肠液反流所引致的食道或残胃黏膜的炎症性改变是常见的远期并发症.
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十二指肠液反流对食管上皮的病理学影响及铝碳酸镁的保护作用
近年研究发现,十二指肠胃食管反流(duodenogas-troesophaeal reflux,DGER)与重度反流性食管炎(RE)、Barrett食管、食管腺癌形成密切相关[1].本实验利用SD大鼠制备十二指肠食管反流模型(DER),应用铝碳酸镁进行药物干预,探讨十二指肠液反流对食管上皮的病理学影响及铝碳酸镁的保护作用.
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第四届国际胃癌会议学术交流概况(基础研究部分)
第4届国际胃癌大会(4th international gastric cancer congress,IGCC)于2001年4月29日~5月2日在美国纽约召开,参加交流的基础研究内容涉及胃癌发生的分子生物学、胃癌分子病理和免疫学、胃癌诊断的分子生物学标记及其有关预后检测指标等研究.现作一简要概述.胃癌发生的分子生物学日本学者Hattori的报告指出,Sugimura早在1967年就证实了N甲基N硝基胍能引起动物的胃癌,而食物和饮水中的硝基类化合物是胃癌发生的主要原因,他还认为含胆汁的十二指肠液反流是胃残端癌的病因.80年代随着幽门螺杆菌(Hp)的发现,提出了Hp-慢性胃炎-小肠化生-癌变的过程,因而认为Hp是胃癌的主要病因之一.
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反应性胃病与浅表性胃炎的内镜及病理学鉴别初探
反应性胃病又称化学性胃病,指化学性刺激物质引起胃黏膜的非特异性反应,包括胆汁胰十二指肠液反流、酒精、非甾体类抗炎药(NSAID)及其他化学药物引起的具有相似病理改变的胃黏膜病变.由于我国幽门螺杆菌(Hp)感染引起的胃炎占绝大多数,所以反应性胃病的诊断一直未受到重视,往往被混同于慢性浅表性炎.本研究收集了2009年3月至2010年4月我院内镜中心经病理确诊的反应性胃病患者的病例资料,通过对其临床资料、内镜下表现、Hp检测结果及病理特征进行分析,并与同期浅表性胃炎患者进行比较,旨在提高两者的鉴别诊断水平.
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原发性胆汁反流性胃炎的临床病理分析
非手术胃发生过量的十二指肠液反流入胃引起的胃炎,称为原发性胆汁反流性胃炎(BRG).现对我院7年间内镜诊断的原发性BRG进行分析,以探讨原发性BRG的临床和胃黏膜病变特点.
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核素扫描与胆红素同步监测诊断胃内胆汁反流
十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)是消化道常见的一种病理生理现象,指十二指肠内容物包括胆汁、胰液、十二指肠液反流到胃内.多年来胆汁反流一直缺乏准确和理想的检测方法,目前常用的方法各有优缺点[1],其中核素扫描和胆红素监测两种方法的应用较为肯定,但相关的对比研究国内外开展的不多.本研究通过这两种方法的对比旨在探讨对胆汁反流的诊断价值.
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幽门螺杆菌感染与反流性食管炎关系的探讨
胃内容物包括十二指肠液反流入食管产生症状或并发症,称为胃食管反流病(GERD).当出现食管黏膜不同程度损害时即为反流性食管炎(RE).GERD的发生与很多因素有关,如LES松弛、LES压力下降、食管廓清能力下降、食管黏膜抵抗能力改变、合并有食管孔裂疝等[1].幽门螺杆菌(HP)感染在许多胃、十二指肠疾病的发病中起着重要的作用,目前已确认HP与4种上消化道疾病密切相关:慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)恶性淋巴瘤,但RE与HP之间的关系尚不明确[2].本文对86例反流性食管炎的HP感染情况进行分析,以探讨两者之间的关系.
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不同引流方式治疗梗阻性黄疸临床疗效分析
经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD,又称percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD),PTCD术式分为内外联合引流术与单纯外引流术,两种术式均能有效解除患者的梗阻性黄疸[1]。内外引流胆道感染的发生率较高,可能与肠道菌群逆行迁徙及十二指肠液反流有关[2~4]。但两种术式对肝功能的影响,以及术后各种并发症的比较,少见文献报道。现回顾性比较两种术式的早期降酶、退黄效果及炎症反应及术后并发症情况。结果报告如下。
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联用奥美拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是食管下段括约肌功能失调,胃内容物、十二指肠液反流入食管,引起食管黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、疤痕收缩、狭窄等病变[1].作者2009年6月至2011年7月采用奥美拉唑和莫沙必利联合治疗RE患者127例,疗效满意,现将结果报告如下.
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十二指肠胃反流发病机制及其诊治进展
十二指肠胃反流(Duodenogastric Reflux,DGR)是指十二指肠内容物,包括胆汁、胰液、十二指肠液反流到胃内,又称为胆汁反流、碱性反流.一定程度的DGR有助于缓冲胃内酸度,但是如果反流量过多过长,则十二指肠内容物(主要是胆酸和溶血卵磷脂)可破坏胃乃至食管黏膜屏障,表现为上腹痛、反酸、烧心、恶心、胆汁性呕吐等症状.
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今日胃溃疡的手术适应证和术式选择
虽然胃溃疡的病因至今尚未阐明,但其基本的发病机理是胃粘膜保护性屏障受损后,即使没有高胃酸分泌,只要有酸存在,就可发生胃溃疡,对此已知致损的因素有幽门螺杆菌感染、急性或慢性胃炎、碱性十二指肠液反流、粘膜血液灌注不足,以及口服非甾体抗炎药物(NSAIDs)等.此外,也可因胃动力异常,延迟胃酸排空,或胃潴留胃壁扩张刺激胃窦部粘膜的G细胞不断释放胃泌素,导致高胃酸分泌而发生胃溃疡.
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27例胃大部切除术后反流性胃炎
胃大部切除后50%左右有胆汁和胰液、十二指肠液反流,尤以Billroth-Ⅱ式术后发生较多,自1990~2003年12月作者诊治反流性胃炎(BRG)58例,其中有典型症状且经非手术治疗无效而行手术的27例,包括Billroth-Ⅰ式12例,Billroth-Ⅱ式15例.再次手术以空肠输入、输出袢侧侧吻合21例、Roux-Y术6例,均疗效满意,本文分析并讨论该类手术的意义.