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抗N-甲基-D天冬氨酸受体脑炎患者行卵巢畸胎瘤切除术的护理
目的 总结抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-melthy-D-aspartate,NMDA)受体脑炎患者行卵巢畸胎瘤切除术的护理要点.方法 对5例抗NMDA受体脑炎行腹腔镜卵巢畸胎瘤切除术患者充分术前评估,根据患者特征和症状做好术中管理,注意静脉血栓防护,口腔护理,癫痫及中枢性通气障碍的护理,保证无菌及无瘤操作.结果 5例患者术中完整剥除畸胎瘤,术后患者均恢复自主呼吸,其中有4例患者于术后第2～23d病情好转,神经功能逐渐恢复.3例患者术后3～5周血清抗NMDA受体抗体检测转为阴性.结论 充分的术前评估,结合疾病特征做好术中管理,严格执行无菌、无瘤技术操作能确保抗NMDA受体脑炎行腹腔镜卵巢畸胎瘤切除术手术护理安全.
关键词： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 卵巢畸胎瘤 手术护理 -
卵巢畸胎瘤超声误、漏诊分析--彩色多普勒超声的辅助作用
分析卵巢良性畸胎瘤超声误诊、漏诊原因,评价彩色多普勒超声(彩超)辅助诊断特殊类型的卵巢畸胎瘤--卵巢甲状腺肿的价值.方法对经手术病理证实的卵巢良性畸肿瘤280例中术前超声误诊和漏诊病例的二维和彩色多普勒超声声像特征进行分析.结果 280例中超声检查能够正确诊断253例,占90.4%,误诊24例,占8.5%,分别误诊为巧克力囊肿(4例)、单纯性卵巢囊肿(4例)、卵巢囊腺瘤(6例)、恶性卵巢肿瘤(7例)、炎症积液(3例);漏诊3例,占1.1%,漏诊原因为合并盆腔内其他占位性病变以及肿瘤体积小.卵巢甲状腺肿共8例,误诊5例,大多误诊为恶性卵巢肿瘤,结合彩超正确诊断3例,彩超表现为肿瘤内实性部分有较丰富的血流.结论卵巢良性畸胎瘤有时与其他卵巢肿瘤及附件肿块的二维声像相似,了解此类畸胎瘤的声像特征并结合彩超检查有望提高畸胎瘤,尤其是卵巢甲状腺肿的超声正确诊断率.
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卵巢畸胎瘤的CT表现及其病理基础
目的探讨卵巢畸胎瘤的CT表现特点及其病理基础,以提高CT诊断的准确性.方法回顾性分析我院经手术病理证实的18例19个卵巢畸胎瘤的CT影像资料,结合病理讨论其CT表现特点.结果本组19个畸胎瘤中,17个见脂肪密度区.16个成熟囊性畸胎瘤中,14个边缘光滑,11个有浮球征或畸胎结节,1个见脂液平面,12个见囊壁钙化. 2个恶变成熟囊性畸胎瘤均为囊实性肿块,囊壁不规则增厚,肿块边缘不规则,囊内见条索状厚间隔和散在钙化及小片状脂肪密度影.1个未成熟畸胎瘤为实质性肿块,边缘浅分叶状,内见散在小钙化灶和脂肪密度影以及盘曲带状稍低密度影,后者镜下为脑组织.结论卵巢畸胎瘤CT能作出正确诊断,囊壁不规则增厚和/或囊内出现厚间隔是其恶变的征象.实质性肿块伴有脂肪和/或钙化影为未成熟畸胎瘤重要征象.
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典型卵巢畸胎瘤1例
患者,60岁,以无明显诱因出现夜间排尿困难20天为主诉入院.无尿频、尿急及尿痛,无发热.B超检查(图1、2):盆腔内见123 mm×114 mm的囊实性混合回声,边界清,可见明显包膜;病变以囊性回声为主,并见脂液分层,囊内见58 mm×38 mm强回声团,后伴声影.
关键词： 卵巢畸胎瘤 -
双侧卵巢畸胎瘤并右侧蒂扭转1例
1病例资料
患者，女，42岁。呈间断性下腹痛3年，无恶心、呕吐、畏寒、发热,近1年来月经紊乱，无痛经。专科检查：腹膨隆，无压痛、反跳痛，中下腹部可扪及包块，囊实性感，边界欠清，活动度可，右侧附件区可扪及一包块，大小约7.2cm×3.7cm，活动度可；左穹窿处可扪及一囊性包块，表面光滑，下界尚清，活动度可；阴道见中量暗红色血液及少量血凝块。 -
卵巢恶性黑色素瘤并腹盆腔广泛转移1例报告及文献复习
卵巢原发性恶性黑色素瘤较罕见,多由卵巢成熟性畸胎瘤恶变而来[1,2].卵巢成熟性畸胎瘤中各种成分均可发生恶变,其中常见的恶变为鳞癌,约占80%;其次为腺癌;恶变为黑色素瘤极为罕见[3].
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎与卵巢畸胎瘤相关性研究
抗-N-甲基-D天冬氨酸受体(anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDAR)脑炎是较受关注的自身免疫性脑炎,可伴或不伴卵巢畸胎瘤.脑脊液和血清抗NMDAR抗体检测呈阳性反应.本文就抗NMDAR脑炎与卵巢畸胎瘤的相关性研究进行综述.
关键词： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 发病机制 卵巢畸胎瘤 -
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎诊断标准、治疗方案与预后
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是一种2007年新定义的疾病,该病初期症状包括记忆力减退、癫痫发作、言语功能障碍,后期发展为运动功能障碍、不自主运动、低通气状态,并且常合并有肿瘤,其中大多为卵巢畸胎瘤.该病虽然表现严重,但是经过及时、足量的免疫抑制治疗后是可以恢复的,有些患者会伴有一定的后遗症或有一定的几率复发.疾病的确诊有赖于血清或者脑脊液中抗NMDAR抗体的检测.本病的发病机制尚不明确,临床治疗有待进一步规范化.本文根据新的一些文献,将对抗NMDAR脑炎诊断标准、治疗方案与预后进行归纳和总结如下.
关键词： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 精神失常 卵巢畸胎瘤 -
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎研究新进展
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是近年明确的一种自身免疫性脑病,具有潜在致死性,因特殊临床表现及临床预后较好而引起广泛关注.2005年Vitaliani等[1]首次报道了一组综合征:4例伴有卵巢畸胎瘤年轻女性患者出现急性精神症状、癫痫、记忆缺失、意识水平下降、中枢性通气不足等表现,初考虑为副癌综合征的一种,通过免疫抑制剂及肿瘤切除治疗后3例患者痊愈.2007年从上述4例和其他具有类似症状的8例患者的血清或脑脊液中分离出了抗NMDAR自身抗体,将该综合征命名为抗NMDAR脑炎[2].
关键词： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 卵巢畸胎瘤 免疫治疗 -
妊娠期合并卵巢畸胎瘤患者围手术期的护理体会
目的 探讨妇女妊娠期合并卵巢畸胎瘤患者围手术期护理措施与效果.方法 将我科2013年6月至2014年5月收治的30例妊娠期合并卵巢畸胎瘤手术患者的临床与护理资料进行回顾性分析.结果 本组30例患者中,2例妊娠早期患者因其它原因自愿放弃妊娠而选择流产,另1例晚期妊娠患者术后出现早产.本组术后出现轻微疼痛19例、中度疼痛11例.除2例流产外,其余全部患者术后B超显示胎儿均发育良好,妊娠稳定,无并发症及死胎发生,住院时间平均(7.5±1.5)天;后经出院随访,患者无复发或不适等.结论 妊娠合并卵巢畸胎瘤患者选择恰当的手术时间和围手术期护理干预,严格观察不同孕期患者的胎心与胎动变化,可避免术后并发症和减少死婴的发生.
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腹腔镜剔除卵巢成熟畸胎瘤52例临床分析
目的探讨腹腔镜手术剔除卵巢成熟畸胎瘤的效果、安全性及手术技巧.方法回顾分析我院1998年7月～2002年12月52例卵巢畸胎瘤患者在腹腔镜下剔除囊肿的效果,并设置同期开腹剔除卵巢成熟畸胎瘤48例作对照,比较两组手术时间、术中出血、肛门排气时间及住院日.结果腹腔镜组无一例开腹,平均手术时间55分钟,平均出血量30m1,肛门排气时间为术后12～24小时,平均住院日为3天,无并发症发生.结论腹腔镜手术剔除卵巢成熟畸胎瘤是一种安全有效的方法,出血量少,损伤小,住院时间短,病人恢复快.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并基底细胞癌1例
患者女，30岁，已婚未孕，2014年3月体检发现双侧卵巢畸胎瘤，大小分别为21 mm ×15 mm、35 mm ×28 mm ，拒绝进一步治疗，2014年11月妇科彩超提示：左、右侧卵巢瘤大小分别为42 mm ×30 mm、46 mm ×33 mm ，高回声团块，回声欠均匀，边界欠清，未见明显血流信号。于2014年 11月 6 日行腹腔镜下双侧卵巢瘤剥除术、双侧卵巢重建术。
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左卵巢畸胎瘤合并类癌1例
患者女,56岁,绝经3年,因"下腹痛,腰部疼痛1周,伴尿痛、尿频"入院,入院查体:T 36.3℃,P 93次/min,R 20次/min,BP 104/68 mmHg.心肺未闻及明显异常.腹部平坦,腹肌软,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.专科情况:外阴已婚经产式,见少量白色分泌物,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,稍小,质中,活动,无压痛,左附件区饱满,可及一鸭蛋大囊性肿物,边界清,右侧附件未触到异常.
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巨大卵巢畸胎瘤手术治疗1例
患者女,35岁,农民,因下腹部包块14年于2006年5月10日入院.患者于14年前妊娠期间检查时发现卵巢有一包块,因无不适症状未行任何治疗及检查.近2年自觉下腹部逐渐隆起,月经不规律,量少,3～4个月行经1次,尿频,服药治疗无效来诊.
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卵巢成熟性畸胎瘤合并腹膜播散型胶质瘤病1例
患者女, 21岁,主因右卵巢成熟性畸胎瘤,并有成熟脑组织术后 3年,因为婚前检查 B超发现卵巢肿物就诊入院.患者曾于 3年前左侧卵巢囊肿剥除术,术中发现右侧卵巢肿瘤,遂行一并切除.术后病理回报左侧卵巢成熟性畸胎瘤,右侧卵巢成熟性畸胎瘤并有成熟脑组织.妇科检查:外阴未产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,偏右,正常大小,活动好,无压痛,双附件:子宫左上方可触及一 12 cm× 10 cm× 10 cm囊实性肿物,活动可,边界清楚,张力大,无压痛、反跳痛. B超示:子宫前位,正常大小,实质回声均匀,左侧附件可见一肿物,约 10.8 cm× 7.9 cm,内为低回声,有强回声分隔,腹腔未见明显游离液体.术中见腹腔内少量血性液体,部分大网膜增厚,其上散在无色囊泡样改变,子宫正常大小,前位,左侧卵巢囊性增大约 12 cm× 8 cm× 7 cm,周围肠管、大网膜粘连,左侧输卵管延长、迂曲于左侧卵巢肿物上,右侧外科性缺如.肿物冰冻病理诊断:卵巢畸胎瘤,有脑组织,部分幼稚.切除卵巢肿物、大网膜和左侧输卵管送检.
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早孕并双侧卵巢畸胎瘤同时扭转1例
患者女,30岁,于2005年6月18日17时因"停经50 d,突发左下腹疼痛伴恶心呕吐13 h"入院.患者末次月经2005年4月28日,入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 85/60 mmHg,神清,扶入病房,急性痛苦面容,心肺未见异常,腹平软,左下腹压痛明显,轻微反跳痛.妇检:外阴已婚型,宫颈光滑着色,子宫前位,如孕40余天大小,左附件压痛明显,陶氏腔可触及一女拳大包块,触痛明显.彩超提示:(1)宫内早孕(AVE6W1D);(2)左附件区见一8.09cm×5.73 cm的囊性包块,左卵巢畸胎瘤可能性大.
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左卵巢畸胎瘤与阑尾炎并存误诊1例
患者女,9岁.因脐周与下腹部疼痛3 d加重半天入院.腹痛开始呈阵发性,2 d后转为持续性痛,伴呕吐无腹泻,无放射痛 .查体:一般情况好,腹平坦未见肠型,未触及包块,下腹部广泛压痛伴肌紧张,以左侧为 著.于入院当天上午行腹腔穿刺未见异常.用庆大霉素16万U,甲硝唑1.0 g静滴 后自觉腹痛好转,但下午体温升高,T 38.7℃,白细胞总数18.5×109/L.下腹部压痛、肌紧张伴反跳痛,以右
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垂体后叶素在腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中的应用研究
目的 探讨在腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术前局部注射稀释垂体后叶素的应用价值.方法 选择卵巢畸胎瘤患者78例和卵巢巧克力囊肿(巧囊)患者60例,分为畸胎瘤观察组39例和畸胎瘤对照组39例,以及巧囊观察组30例和巧囊对照组30例.其中,观察组电凝后使用垂体后叶素注射至卵巢畸胎瘤或囊肿壁与正常卵巢皮质的间隙中,对照组则仅使用生理盐水.分别比较畸胎瘤观察组与对照组间、巧囊观察组与对照组患者间的术中出血量、手术时间、手术前后血红蛋白变化、住院时间以及术后1个月卵泡刺激素(FSH)水平差异.结果 畸胎瘤患者中,观察组与对照组间的术中出血量、手术时间和手术前后血红蛋白的变化比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);与巧囊对照组患者比较,巧囊观察组的术中出血量少、手术时间短和手术前后血红蛋白的变化小(P均＜0.05).畸胎瘤和卵巢巧囊观察组和对照组的住院时间、术前及术后1个月FSH水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 术前局部注射垂体后叶素可减少腹腔镜下巧囊剥离术患者的术中出血量,缩短手术时间.
关键词： 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术 垂体后叶素 卵巢巧克力囊肿 卵巢畸胎瘤 -
腹腔镜手术在未生育女性卵巢畸胎瘤治疗中的应用价值研究
目的:探究腹腔镜手术在未生育女性卵巢畸胎瘤治疗中的应用价值.方法:将收治于我院外科96例卵巢畸胎瘤未生育女性患者作为研究对象,入选时间为2015年2月-2017年2月,按随机数字表法分为2组,各48例;对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜手术治疗,对比两组患者的手术指标及时间指标.结果:从肿瘤破裂数、术中出血量及手术时间指标来看,对照组指标变化幅度与观察组相比差异明显,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05);从肛门排气时间、体温恢复时间及住院时间指标来看,对照组指标变化幅度与观察组相比差异明显,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗卵巢畸胎瘤未生育女性患者的过程中,实行腹腔镜手术治疗效果显著,能大大降低肿瘤破裂数量及术中出血量,缩短手术时间、肛门排气时间、体温恢复时间及住院时间,有利于患者术后机体康复.因此值得在临床治疗中推广及使用.
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腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术154例
1998年1月至2003年3月,我院对154例卵巢良性畸胎瘤患者进行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术,取得了满意的疗效,现报道如下.
