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妇科择期手术308例护理体会
2005年6月~2006年6月,我院收治了308例妇科择期手术患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组308例,23~68岁.子宫肌瘤201例,宫颈癌2例,卵巢畸胎瘤30例,卵巢囊肿32例,功能性子宫出血43例.子宫全切153例,子宫次切50例,宫肌瘤切除术55例,卵巢肿瘤剥离术48例,子宫全切+盆腔清扫术2例.
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肿瘤标志物CA199测定在卵巢成熟性畸胎瘤诊断中的临床价值
卵巢畸胎瘤的种类有好几种,包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等.其中97%是卵巢成熟性畸胎瘤(mature cystic teratoma, MCT),属良性肿瘤,又称皮样囊肿,占卵巢肿瘤的10%~20%,占卵巢生殖细胞肿瘤的85%~97%.因它与妊娠无关,所以卵巢成熟性畸胎瘤可发生在任何年龄,但80%~90%为20~40岁的生育期女性,由于其有恶变的可能,其恶变率为1%~2%,多见于绝经后妇女,因此术前的正确诊断以及早期诊断对于患者的处理及预后具有十分重要的意义.而未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤,肿瘤由分化程度不同的未成熟组织组成,发病率很低,有转移、侵蚀、种植的特性,好发于青少年及儿童.本研究通过对初治的125例卵巢畸胎瘤患者进行肿瘤标志物CA199、CA125、CA153、CEA、AFP的测定,旨在探讨各种肿瘤标志物尤其是CA199对于监测MCTs的临床价值.
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卵巢畸胎瘤穿行膀胱壁致膀胱内畸胎瘤1例报告
患者女,38岁.间歇性、无疼性、全程肉眼血尿30天而入院.血尿呈洗肉水样,尿液内混有白色块状物,伴尿频、尿急和尿痛.查体:右卵巢压痛,膀胱区触及肿块.
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经阴道彩色多普勒超声在卵巢畸胎瘤诊断中的临床价值分析
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在卵巢畸胎瘤诊断中的应用价值。方法对58例经手术病理确诊为卵巢畸胎瘤患者经阴道彩色多普勒超声声像图特征。结果经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢畸胎瘤64例患者中,手术病理确诊58例卵巢囊性畸胎,占90.63%;其它6例,占9.37%。术前经阴道彩色多谱勒超声诊断与手术病理证实相符58例,符合率90.63%(58/64)。超声诊断卵巢畸胎瘤敏感度为83.33%,特异度为91.38%,准确度为90.63%。结论经阴道彩色多普勒超声方便、分辨率高,高敏感、高特异的特点,可观察瘤体周边及内部血流情况,有助于卵巢畸胎瘤与其它卵巢肿瘤鉴别。
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卵巢畸胎瘤的MRI诊断价值
目的:探讨卵巢畸胎瘤的MRI征象特点及其诊断价值.方法:搜集经手术病理证实的12例卵巢畸胎瘤的MRI资料进行回顾性分析.结果:12例卵巢畸胎瘤中,左侧9例,右侧3例,大直径13.8cm,9例为圆形或椭圆形,3例为不规则形.10例见脂质信号,6例见明显的双低钙质信号.11个良性者5例显示壁结节,2例实性肿块,1例恶性者信号欠均匀,并有腹膜转移、腹腔积液.结论:对于发生于卵巢的肿瘤,含有脂质的双高信号或钙质的双低信号考虑为卵巢畸胎瘤.
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自制吸引管在卵巢畸胎瘤切除术中的应用
开展腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,常遇到囊壁破裂,囊内油脂流入腹腔,粘贴在肠管及其它脏器表面,难以冲洗干净.为此,我们将一次性塑料吸引管头加以改造,用来吸取囊内油脂,既省时,又保证了盆腹腔和腹壁切口不受污染.
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"冷处理"腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术(附63例报道)
目的:研究"冷处理"腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术对卵巢功能的影响.方法:对63例卵巢畸胎瘤行"冷处理"腹腔镜剥除术,并对卵巢功能进行跟踪随访.结果:63例患者手术共剥除肿瘤70个,其中11个肿瘤术中发生破裂;手术持续时间(65±8.7)min,术中出血量(36±9.6)ml.术后半年11例妊娠,其余52例月经正常或基本正常,妇科彩超无异常,26例行性腺六项检查,结果正常.结论:"冷处理"腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术简便、易行,能较好地保护卵巢功能.
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原发性卵巢类癌术后妊娠1例
患者,女,29岁,已婚,未孕.因左下腹包块20天,外院术后5天来我院就诊.5天前患者在外院接受手术治疗,术中探查见左侧卵巢肿瘤,约9cm×8cm×7cm大,表面光滑,与周围组织无粘连,子宫前位,正常大,左侧输卵管及右侧附件未见明显异常,无腹水,剥除左侧卵巢肿瘤,冰冻切片病理报告为左卵巢浆液性囊腺瘤,局部旱低级别上皮内瘤变改变,卵巢畸胎瘤,遂行左侧附件切除术,术后石蜡病理诊断左卵巢子宫内膜样高分化腺癌,合并囊性成熟性畸胎瘤,未送腹腔冲洗液细胞学检查,大网膜及对侧卵巢未送活检.
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卵巢畸胎瘤合并类癌1例
患者48岁,因发现"盆腔包块"13天,于2009年3月31日收入院.患者无自觉症状,有"先天性子宫发育不良"病史,孕0产0,43岁自然绝经,后无阴道流血.
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卵巢海绵状血管瘤1例报告
1 病例简介患者,43岁,已婚,因查体"发现盆腔肿物"半月余来我院就诊,行B超检查示"左侧卵巢畸胎瘤",于2000年12月25日入院.患者既往体健,月经规律,量中,无痛经,LMP:2000年12月19日.
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小儿卵巢肿瘤扭转误诊为阑尾炎1例
患儿,女,7岁.因跌倒后下腹疼痛5d,1995年2月10日发现右下腹部包块收入院.拟诊为"阑尾炎”,于2月12日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见阑尾略充血,右侧盆底有一包块,鸭蛋大,呈紫黑色.娩出包块见包块蒂来自左侧盆腔,为左侧卵巢肿瘤,其上有输卵管爬行,自根部钳夹一并切除.探查右侧卵巢正常,输卵管正常长约6cm,但无子宫痕迹代之以一膜状结构,无结节感,病理证实为卵巢畸胎瘤.术后检查患儿外阴呈女性幼稚型,探针探阴道长约3cm.
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卵巢畸胎瘤引发抗NMDA受体相关性脑炎手术治疗1例并文献复习
卵巢畸胎瘤为常见妇科肿瘤之一,临床表现无特异性,主要表现多为盆腔包块,但由其引发的抗N-甲基-M-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体相关性脑炎比较少见,容易误诊.本文报道1例治疗成功的病例,并分析其病例特点及治疗经验.1 病例资料患者,女,26岁,10余年前曾有头痛、头晕、精神异常,于精神病专科医院就诊考虑无菌性脑膜炎可能性大,治疗后较前好转.2015年曾因左侧卵巢畸胎瘤行腹腔镜卵巢囊肿剥除术.此次因“发热伴头痛4d,呼之不应1h余”入院.患者4d前无明显诱因出现发热,体温在37.5℃左右,伴头痛,左颞侧痛,双眼痛,伴意识障碍,幻听,记忆力差.于当地医院予青霉素等药物治疗后头痛缓解、意识较前清醒.
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腹腔镜卵巢囊肿核除术、阴式卵巢囊肿核除术治疗卵巢畸胎瘤对比观察
目的 比较腹腔镜卵巢囊肿核除术、阴式卵巢囊肿核除术治疗卵巢畸胎瘤的临床效果.方法 84例卵巢畸胎瘤患者,分为A组56例、B组28例,A组行腹腔镜卵巢囊肿核除术;B组行阴式卵巢囊肿核除术.记录两组术中出血量、手术时间,比较两组术后24小时止痛药应用、发热情况,比较两组住院时间及住院费用.结果 两组术中出血量、手术时间、术后止疼药应用、术后发热情况及术后住院时间差异无统计学意义(P均>0.05).与B组肿瘤直径>10 cm者比较,A组肿瘤直径>10 cm者术中出血量多、手术时间短、住院费用多(P均<0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿核除术及阴式卵巢囊肿核除术治疗卵巢畸胎瘤效果均较好.但肿瘤直径>10 cm者,阴式卵巢囊肿核除术手术时间短、术中出血量少、住院费用少.
关键词: 畸胎瘤 卵巢畸胎瘤 腹腔镜卵巢囊肿核除术 阴式卵巢囊肿核除术 -
卵巢内小畸胎瘤超声表现
卵巢畸胎瘤是生育期女性常见的生殖细胞肿瘤,占所有卵巢癌肿的15%~20%.超声诊断卵巢成熟畸胎瘤的准确率达90%左右,但经腹壁超声诊断卵巢内小畸胎瘤还少有报道,经阴道超声虽然可提高诊断的准确性和特异性,但其应用受到操作、技术等的限制,不可能成为常规检查方法,特别在未婚女性.本文对2003年2月~2007年11月间经腹壁超声确诊的25例卵巢内小畸胎瘤患者的超声声像特点行回顾性分析.
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腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术护理体会
2003年10月以来,我们共对88例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术,取得明显效果.现将护理体会总结如下.临床资料:本组88例,年龄20~63岁,平均34岁.所有病例均采用彩色多普勒超声进行筛查,对诊断为良性卵巢肿瘤的病例进行腹腔镜手术.行卵巢囊肿剥除术18例、卵巢巧克力囊肿剥除术15例、附件切除术8例、卵巢畸胎瘤剥除术32例、卵巢冠囊肿剥除术12例、双侧卵巢多点打孔术3例、粘连分离术18例,所有手术切除标本均经术中冰冻切片及术后病理证实.88例腹腔镜手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间20~90分钟,术后6小时后拔除导尿管下床活动,术后平均住院时间4天,发生皮下气肿1例,肩背部酸痛12例,无脏器损伤、术后出血及化学性腹膜炎.
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CA125、CA199、CEA在五种妇科良性肿瘤中的表达及临床意义
肿瘤抗原125(CA125)是目前临床上用来诊断和监测卵巢上皮性恶性肿瘤的主要指标,但是CA125在许多良性和恶性病变中均显示水平升高,具有非特异性[1],在生殖系统炎症、卵巢良性肿瘤和子宫肌瘤时血清浓度亦会增高.CA199在一些妇科良性疾病中也有一定表达.CEA在判断恶性肿瘤术后复发与否有十分重要的临床价值[2].笔者回顾性分析195例子宫肌腺瘤、子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿和卵巢单纯性囊肿等妇科良性肿瘤的血清CA125、CA199和CEA水平,以探讨CA125、CA199和CEA在这5种妇科良性肿瘤中的临床意义.现将结果报告如下.
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二例卵巢肿瘤的误诊教训
1一例恶性畸胎胎瘤误诊为腰椎间盘突出患者,女,43岁.因左侧腰腿痛4月余入院.患者4个月前出现左侧腰腿疼痛,开始阵发性隐痛,活动后稍重,能坚持工作.近2月来疼痛逐渐加重,夜间明显,疼痛时出汗,行走跛行.无发热、腹痛、月经规律,多次到当地医院检查,诊断为腰椎间盘"突出"给予药物"针灸、按摩、牵引、局部封闭等治疗,未见疗效,体重下降7kg,而到本院就诊,既往健康.体检:体温36.1℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压16/9.5kPa.神清,轻度贫血貌,全身表浅淋巴结无肿大.心肺正常,腹平软,左下腹深压痛,无反跳痛,左下腹触及拳头大小包块,左骶骨盆处明显叩痛,左下肢腿抬高试验阳性.双下肢无浮肿.辅助检查:血红蛋白100g/L,红细胞3.9×1012/L,白细胞10.1×109/L,红细胞混降率42mm/h.B超检查结果,予宫左上方可见约10.2×8.9×9cm大小类园型混合回声,B超诊断左侧卵巢畸胎瘤.CT提示左侧盆腔占位病变,赴省级医院检查,核磁共振诊断左侧恶性畸胎瘤并骨盆转移.开腹探查,见左侧肿瘤已广泛转移,瘤后壁固定在骶骨盆腔上,切除大部分肿瘤及子宫全切术、盆腔淋巴结清扫,保留右侧部分卵巢,肿瘤及淋巴结送省级医院病理报告,恶性畸胎瘤并淋巴转移,给于化疗,3个月后患者死于循环衰竭.
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卵巢卵泡膜细胞瘤误诊一例
患者37岁,孕2产2.因查体时发现右上腹包块10天,以卵巢畸胎瘤于2002年元月3日入院.患者既往月经规律,无痛经史,于3年前做皮埋术以避孕,术后月经不规律,3~7/15~30天,经量中等,色暗红,无血块,无烂肉及葡萄样物排出,无腹痛,白带正常.自发病来,无畏寒、发热、无头痛、头晕,饮食、睡眠正常,大小便正常,无肛门坠胀,未用药治疗.
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未生育女性卵巢畸胎瘤的两种术式临床分析
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术在未生育女性卵巢畸胎瘤的治疗效果及其对激素水平的影响.方法 选择2010年10月至2012年2月97例卵巢畸胎瘤手术的患者,其中腹腔镜组55例,开腹组42例,对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、雌激素水平、术后6个月异常子宫出血等进行分析.结果 手术时间腹腔镜组(55±12) min,开腹组(66±11)min;术中出血量腹腔镜组(35±6) ml,开腹手术组(55±15) ml;术后肛门排气时间腹腔镜组(15±5)h,开腹手术组(20±11)h;住院天数腹腔镜组(4.4±1.2)d,开腹组(6.0±2.3)d;术后3d雌激素水平腹腔镜组(34.1±1.3) ng/ml,开腹组(50.2±2.5)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、3个月雌激素水平、术后异常子宫出血,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术在未生育女性卵巢畸胎瘤的治疗中,具有手术时间短、出血少、术后恢复快等优点,注意操作并不影响卵巢的功能.
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卵巢畸胎瘤192例临床病理分析
目的 探讨卵巢畸胎瘤的临床病理特点.方法 对盐城市妇幼保健院收治的192例卵巢畸胎瘤住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者年龄9~65岁,其中21~ 40岁较多,占75%;单侧肿瘤多见,占90.11%.卵巢畸胎瘤中卵巢成熟性囊性畸胎瘤186例,占96.88%;卵巢实性畸胎瘤2例,占1.04%;卵巢甲状腺肿1例,占0.52%;未成熟性畸胎瘤l例,占0.52%;畸胎瘤恶变2例,占1.04%.发生并发症20例,占10.42%.结论 卵巢畸胎瘤绝大多数为良性,加强妇科检查,及早发现、及时手术,可减少并发症及畸胎瘤恶变的发生.