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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢畸胎瘤的效果比较
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢畸胎瘤的临床疗效.方法 选取2013-11 ~2015-12月我院收治的卵巢畸胎瘤患者80例,将其分成两组各40例,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组开腹手术治疗,观察治疗效果.结果 两组手术时间、排气时间、出血量、禁食时间与平均住院时间有统计学差异(P<0.05).结论 将腹腔镜手术应用到卵巢畸胎瘤治疗中,可以减少手术时间、禁食时间与住院时间,效果显著.
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二维超声诊断卵巢畸胎瘤的价值
本文通过二维超声对卵巢畸胎瘤的诊断与手术病理对照旨在探讨其诊断价值.1 资料与方法本组98例病人为我院1999-01~2004-03住院病人均经手术病理证实.年龄13岁~62岁,平均31岁,仪器采用东芝240A超声诊断仪,经腹、阴道检查,探头频率3.75MHZ、7.5MHZ,按常规检查盆腔内子宫附件、卵巢有无肿瘤.并记录肿瘤的位置、大小、形态、边界及内部回声.
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经阴道超声检查183例卵巢畸胎瘤的初步分析
目的 探讨阴道超声诊断卵巢畸胎瘤的影像学特点.方法 回顾性分析183例经阴道超声诊断为卵巢畸胎瘤的声像图特点,并经手术证实对比,总结分析其特点.结果 183例超声诊断为卵巢畸胎瘤病例中,有156例经手术证实为临床畸胎瘤.诊断符合率为85.2%.畸胎瘤有不同的超声表现特点.结论 阴道超声对卵巢畸胎瘤的检出率较高,并且无创、方便,为临床提供较为准确的信息,彩色多普勒帮助临床评估病情.
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良性囊性卵巢畸胎瘤超声检查漏误诊原因分析
卵巢囊性畸胎瘤或皮样囊肿是一种卵巢良性肿瘤,它在超声学上的表现多种多样,因其内部构成各异,如头发、脂肪、牙齿等,所以超声学表现得多种多样且多具有特异性.在手术前囊性畸胎瘤多可得到明确诊断,但其它骨盆内异常也可以出现类似的超声表现,同时良性畸胎瘤变形等因素也可以使诊断变得困难而引起漏误诊.为了吸取教训,提高对良性囊性卵巢畸胎瘤的诊断水平,现将我院1996~1998年发生的漏误诊病例加以分析.
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腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术不同止血方式对卵巢功能的影响
目的:探究腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术中不同止血法对卵巢功能的近期影响。方法:随机将我院2011年7月—2013年6月收治的58例卵巢畸胎瘤患者分为观察组与对照组(n=29)。术中观察组采用缝合止血,对照组为电凝止血。观察两组患者术后1年内卵巢早衰发生情况,观察并比较两组患者手术前后血清雌二酮(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)的变化情况。结果:观察组患者术后1年早衰发生率(3.6%)、术后6个月E2(256±38)、FSH(17.9±2.4)U/L,均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后P、LH对比无统计学差异(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢畸胎瘤剔除术中缝合止血对卵巢功能影响更小,更利于卵巢手术。
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卵巢畸胎瘤的超声诊断价值——附204例病例分析
目的 分析卵巢畸胎瘤的超声表现特点,探讨超声对卵巢畸胎瘤的诊断价值. 方法 回顾性分析204例卵巢畸胎瘤患者的超声声像图特点,其中术前超声提示卵巢畸胎瘤199例,手术、病理诊断为卵巢畸胎瘤201例. 结果 204例患者中,术前超声诊断与术后病理诊断完全符合者169例(82.8%)、不完全符合者27例(13.2%)、不符合者8例(3.9%). 结论 超声检查卵巢畸胎瘤准确率高,对卵巢畸胎瘤的诊断有重要参考价值.
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超声诊断在卵巢畸胎瘤中的应用(附102例分析)
目的探讨超声诊断卵巢畸胎瘤的价值.方法回顾性分析一年中超声诊断为卵巢畸胎瘤99例.手术、病理诊断为卵巢畸胎瘤100例,另二例分别为内膜囊肿及浆液性乳头状囊腺瘤,两者共102例的声像图表现.结果超声诊断符合97例,诊断符合率达98%,不全符合3例,不符合2例.结论超声对于卵巢畸胎瘤具有较高的诊断价值,依据卵巢畸胎瘤在超声上的特征性声像表现,可提高该病的诊断符合率.
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卵巢畸胎瘤长入直肠一例
患者女,44岁.间断性大便中带有毛发3个月,伴有间断性便秘及下腹隐痛2年,无黏液和脓血便.体检:肛门会阴部未见异常.肛门指诊直肠黏膜光滑,未触及新生物.结肠镜检查:距肛缘10 cm处,胸膝位可见一肿物突入肠腔5 cm× 4 cm×4 cm,表面光滑,有毛发.诊断:直肠畸胎瘤.
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结肠镜发现卵巢畸胎瘤长入乙状结肠一例
患者女,70岁.因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐2 d入院.患者因受凉后出现阵发性全腹绞痛,同时伴腹泻,大便先黄色稀糊样后转为稀水样,4~5次/d,量较多,有黏液便,无脓血,无里急后重感.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎研究的新进展
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一组关于记忆缺失,精神症状、意识水平下降等症状的疾病.女性多见,多伴有卵巢畸胎瘤;亦可发生于儿童或青年男性.目前发现,抗NMDAR脑炎在免疫介导的脑炎中的比例逐步上升.本文就其发病机制、临床表现、辅助检查及鉴别诊断等方面作一综述,并阐述目前国外对NMDAR脑炎的临床与发病机制方面的研究进展.
关键词: 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 卵巢畸胎瘤 精神症状 诊断 -
合并卵巢畸胎瘤的抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的治疗
报道3例突发精神行为异常伴抽搐、意识障碍的年轻女性患者,入院检查发现脑脊液或血清中抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性伴卵巢畸胎瘤,确诊为伴卵巢畸胎瘤的抗NMDAR脑炎,给予手术切除畸胎瘤.
关键词: 卵巢畸胎瘤 抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎 腹腔镜手术 -
超声诊断腹腔肿瘤二例报道
由于受肠道气体的影响,腹部超声的敏感性较差。但只要细致耐心,多途径检测,也可以清楚地显示病灶。本科超声诊断双侧卵巢良性占位和肠道肿瘤致肠套叠各1例,报道如下。 病例1 24岁,孕12周余,因右下腹疼痛来院做超声检查。子宫及胎儿正常,右侧卵巢明显增大,约8cm×7cm×5cm,形态不规则,并可见2枚中等偏高回声光团,约3cm×4cm、2.5cm×2.4cm,前缘边界清楚,后方有声衰减;另在左侧卵巢发现1枚高回声光团,约4cm×3.6cm,边界清,内部光点分布尚均匀。肿块内均未见彩色血流。后穹隆内未见明显液体(图1)。超声诊断:双侧卵巢良性占位,右卵巢轻度扭曲。定期随访至妊娠足月,行剖腹产,见双卵巢肿块均由毛发和脂肪组成。病理诊断:双侧卵巢畸胎瘤。
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卵巢平滑肌瘤二例
病例1:患者女,15岁,未婚,因"发现右侧卵巢包块2个月余”入院.该患者13岁月经初潮,半年后周期、经量不规则.1998年4月每次月经持续15天,量多,外院就诊后口服甲地孕酮治疗,效果不佳.1999年1月因阴道流血淋漓不净来我院就诊,肛查未见异常,诊断为月经失调,予口服炔雌醇,甲孕酮,效果不佳.1999年5月复诊,肛查于子宫右后触及-6 cm大小囊块,活动无压痛,B超见子宫右后方一约41 mm×47 mm×57 mm混合性包块,诊断为右卵巢畸胎瘤可能.7月29日入院,8月3日在连续硬膜外麻醉下行右侧卵巢畸胎瘤剥除术,术中见右侧输卵管、左侧输卵管及卵巢正常,冰冻切片报告为:右侧卵巢卵泡膜纤维瘤.
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双侧卵巢畸胎瘤同时恶变并广泛转移一例
患者女,57岁.发现右腹腔包块15年,近半年肿块明显增大就诊.查体:腹部可触及25cm×25cm大小肿块,质地韧,边界不清,可活动.CT示:盆腔至右下腹可见24cm×24cm×25cm囊实性肿块,边缘不规则,境界不清.瘤内可见脂肪、液体、钙化、头结节及脂液平面(图1~2).囊壁薄厚不均.肿块与子宫间脂肪间隙消失,子宫明显受压左移.
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肉毒素瘦脸针注射后气管插管困难一例
患者,女,38岁,61 kg,入院诊断为卵巢畸胎瘤,拟在全麻下行腹腔镜探查术.患者既往无肝炎、结核、传染病史,无高血压、糖尿病史;有剖宫产和胆囊切除术史.患者发育正常,营养中等,正常面容,回答问题如常.胸部X线片示心肺膈未见异常;ECG示窦性心律;各项实验室检查均正常.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑1mg、枸橼酸芬太尼0.2 mg、顺式阿曲库铵10 mg、丙泊酚100mg,面罩通气无阻力,准备常规喉镜进行气管插管,此时发现患者张口度极小,常规喉镜不能插入,继续给予面罩通气.给予维库溴铵4 mg,5 min后使用Airtraq可视喉镜尝试插管,再次失败.此时用常规喉镜仅可将患者口撑开1 cm,勉强插入3.0号喉罩,检查通气无阻力、无气体外漏,可顺畅通气,改为机械通气.手术过程顺利.术后追问患者家属,得知该患者在3个月前面颊部注射肉毒素瘦脸针,张口度较过去变小.
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子宫肌瘤、双侧卵巢畸胎瘤、IUD合并宫外孕1例
病例患者,42岁,因阴道不规则流血2月余,于2003年8月20日入院.患者1年前体检发现"子宫肌瘤".2月前在停经40天后出现不规则阴道流血,量时多时少,持续半月来院就诊,B超示子宫肌瘤(6.8×8.4cm)右附件区囊实性肿物(8.0×6.5×9.2cm,皮样囊肿可能性大),宫内节育环.拒绝手术,而给予抗炎止血治疗,阴道流血渐止,仍感下腹胀,伴少量阴道流血.
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腹腔镜下卵巢微小肿瘤针刺探测法
腹腔镜下对卵巢外观正常,而内有微小肿瘤行剜出术有不同于剖腹手术的困难,不能正确探测和定位肿瘤,及不恰当的切口都可造成卵巢组织不可逆的损伤或毁坏,甚至误切卵巢。本文采用针刺定位法,方便有效,报道如下。临床资料 一、一般资料:本组20例,年龄21~53岁,平均年龄28岁,术前B超检查见卵巢内有强光团16例,5例为双侧性,示“畸胎瘤可能”;4例内见液性暗区,3例透声差,且伴痛经,不孕者,拟诊“宫内膜异位囊肿”;1例囊内见有乳头状物,疑“恶性可能”。卵巢大径线均≤40mm,所见肿瘤范围为9~26mm。术前常规查血沉、肿瘤标志物CA125、CEA均正常。 二、手术方法:均为硬膜外麻醉,在脐轮下缘作垂直切口长约1cm,气腹针穿刺,注水试验确定进入腹腔后,充CO2气体3~3.5L,腹内压设定为1.8kPa,于脐部切口置7mm内窥镜,于下腹两侧均作5mm切口置入手术器械,首先全面探查盆腔内情况,初步判断卵巢肿瘤情况。 用无损伤抓钳固定患侧卵巢,观察其表面组织情况,如肿瘤较表浅或接近皮质,通常肿瘤表面的卵巢组织被肿瘤组织挤压后,显得较光滑,无卵泡显露,同时在不同的肿瘤有不同的颜色或形态表现,在畸胎瘤表面组织可略显黄色,巧克力囊肿通常呈暗褐色,有时盆腔内可见其他单个内膜异位病灶;单纯性囊肿通常较呈透亮,此时用18号穿刺针作穿刺及抽吸观察其内容物,但有时肿瘤粘稠的内容物可堵塞其穿刺管腔使抽出困难,此时应边抽边吸引逐渐拔出针头,同时观察穿刺针眼流出的液体,如无肿瘤,下为正常卵巢组织可见鲜红色血液流出,如为畸胎瘤可见流出的为黄色液体,并可表现为油滴漂浮于腹腔液面,对于宫内膜囊肿或单纯性囊肿,可见到相应的咖啡色液体或透亮液体。如未见有明显内容物,可冲洗穿刺管腔,通常可见内有嵌入吸出的内容物,较多的为畸胎瘤的脂质或粘稠的“巧克力物质”便可作出判断。穿刺可先从卵巢门远侧面输卵管伞端卵巢冠部位开始,依次向末端进行,应避免在卵巢门及卵巢血体附近作穿刺,两者均可引起较难控制的出血,通常穿刺部位出血多少与肿瘤所处位置深浅有关,如出血少该处肿瘤较为表浅。在该处切开剜出肿瘤可较为方便及较少的损伤卵巢,可保持其剜出肿瘤后的完形性。 三、结果:25个卵巢中剜出肿瘤24个,20个为畸胎瘤;3个宫内膜异位囊肿;1个浆液性囊肿;小为7mm。平均手术时间35分钟,平均出血量6ml。剜出肿瘤均送病检为良性。1例双侧卵巢畸胎瘤者,术中一侧卵巢剜出畸胎瘤,另侧术前B超显示直径10mm的不规则光团,经多部位穿刺及切开均无法寻见肿瘤痕迹,予术后随访,4个月后妊娠,后B超复查,失去“光团”痕迹。其余病例术后恢复正常,月经规则。仅1例术后复查,又见对侧卵巢有“强光团”异常影像,目前仍予随访中。
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成熟性卵巢畸胎瘤中CA199的表达及其意义
由于卵巢畸胎瘤没有明确的肿瘤标记物,目前临床对于卵巢成熟畸胎瘤的术前诊断主要依靠临床症状与体征、超声及X线检查。近年来,有研究提出, CA199可作为畸胎瘤临床诊断的重要指标[1]。作者对2007年7月至2012年1月本院经腹手术139例卵巢成熟畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨卵巢成熟畸胎瘤与血清肿瘤标记物的关系及临床意义。报道如下。
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卵巢畸胎瘤的螺旋CT诊断
卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞来源肿瘤中常见的一种良性肿瘤,占85%~97%[1].绝大多数病例CT表现有一定特异性,但仍有10%~15%漏、误诊[2].作者自2000年2月至2007年10月回顾性分析经手术和病理检查证实的33例卵巢畸胎瘤的CT表现和临床病理特点,报道如下.
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卵巢畸胎瘤伴甲状腺滤泡癌一例
卵巢成熟性畸胎瘤恶变率较低,卵巢甲状腺肿,为一种高度特异性畸胎瘤,恶变率更低,现将本院经手术病理证实为卵巢畸胎瘤伴继发甲状腺滤泡癌的病例报道如下。