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妊娠晚期合并先天性胆总管囊肿误诊1例
患者25岁，住院号9070。因停经8个多月，右上腹持续性疼痛4天，于1997年12月20日由我院内科转入产科。患者4天前无诱因突然出现右上腹持续性疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐为胃内容物。因有慢性胆囊炎病史5年，内科以妊娠8个多月，慢性胆囊炎急性发作收入院。经输液加抗生素并对症治疗4天，病情未见好转。B超检查示：右上腹部囊性占位病变，81.36mm×91.6mm大小，压迫胆总管并胆系扩张。诊断为：①右卵巢畸胎瘤；②妊娠36周，头位，脐带绕颈。
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变27例临床预后分析
我院自1979年9月至2003年6月共收治卵巢畸胎瘤721例,其中未成熟畸胎瘤105例,畸胎瘤恶变(MCTMT)27例,占成熟畸胎瘤的4.4%.27例MCTMT均经手术治疗和病理证实.年龄(46.6±4.7)岁,已绝经12例.
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妇科腹腔镜手术治疗63例良性卵巢肿瘤的临床分析
妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、术后镇痛率低、术后病率低等优点,近年来,手术适应症不断扩大,几乎包括了所有妇科疾病手术治疗,逐渐取代了开腹手术.我院采用腹腔镜手术治疗63例良性卵巢肿瘤取得了满意效果.现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:我院2011年11月至2013年12月因卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术的患者63例,年龄17-42岁,平均35岁,其中有手术史:剖宫产术后17例,宫外孕术后2例,阑尾炎术后1例,术前诊断卵巢单纯性囊肿(粘液性或浆液性囊性瘤)23例,双侧5例,直径5-14cm,卵巢巧克力囊肿21例,双侧7例,直径4-9cm,卵巢畸胎瘤19例,双侧5侧,直径3-12cm.
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1例卵巢巨大未成熟畸胎瘤围手术期护理
目的：总结卵巢畸胎瘤围手术期的护理经验，提高治疗效果。方法：对1例卵巢巨大未成熟性畸胎瘤的临床资料进行整理和回顾性分析。结果：患者手术顺利，通过两周的住院治疗和针对性护理措施后，好转出院。结论：积极有效的护理措施提高了患者的满意度，为患者减轻疾病痛苦，促进了患者的早日康复，应在临床工作中推广应用。
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卵巢畸胎瘤的CT诊断与分析
目的 分析卵巢畸胎瘤的螺旋CT影像特征,提高本病的CT诊断及鉴别诊断水平.方法 分析经本院及上级医院手术及病理证实的卵巢畸胎瘤29例,均在本院行CT检查.结果 29例卵巢畸胎瘤中,27例为成熟性畸胎瘤,未成熟囊性畸胎瘤2例.29例畸胎瘤中25例为囊性,2例为囊实性,27例畸胎瘤含脂肪成分,2例见脂液平面,21例见钙化影,20例见突向囊内壁结节,2例未成熟畸胎瘤为实性.结论 螺旋CT扫描诊断卵巢畸胎瘤具有特征性表现,有助于提高诊断的准确性.
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超声误诊卵巢甲状腺肿1例
卵巢甲状腺肿是单胚层高度是单胚层高度特异性卵巢畸胎瘤，为成熟畸胎瘤的一种特殊类型，甲状腺组织为其唯一或主要成分。本病临床表现不特异，术前难以确诊，恶性 SO 罕见［1］。
1病例介绍
患者46岁，因阴道不规则流血3＋月，发现宫颈病变入院，入院检查甲状腺不大，宫颈肥大，质地硬，左侧附件区触及一大小约4cm ×3cm 囊性包块。余无特殊。入院前2个月阴超显示：（图1）左侧附件区见类圆形囊性肿块，考虑附件小囊。入院后阴超（图2）左侧附件区见囊实性包块，实性部分可见血流信号。病人因宫颈癌做手术（根治性全宫＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术），术后病理示左卵巢甲状腺肿。 -
CA199、CA125联合检测在卵巢肿块鉴别及病情判断中的价值
目的 探讨糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原125 (CA125)联合检测在卵巢肿块鉴别及病情判断中的价值,为后续临床治疗提供参考依据.方法 收集2013年10月-2017年1月在该院就诊发现卵巢肿块的患者168例为研究对象,分为卵巢癌组(120例),卵巢成熟畸胎瘤组(48例),另取选取同期在该院进行体检的健康志愿者50例为对照组.对比3组研究对象血清中肿瘤标志物CA199、CA125含量,卵巢超声血流动力学参数水平,血清血管新生指标含量等差异.采用Pearson检验评估卵巢癌患者血清CA199、CA125含量与卵巢超声血流动力学参数水平,血清血管新生指标含量的相关关系.结果 卵巢癌组血清中CA199、CA125的含量显著高于卵巢成熟畸胎瘤组,对照组(P＜0.05);卵巢癌组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)低于卵巢成熟畸胎瘤组,对照组(P＜0.05);卵巢癌组血清中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的含量高于卵巢成熟畸胎瘤组,对照组(P＜0.05).Pearson检验发现,卵巢癌患者血清中CA199、CA125的含量与卵巢超声血流动力学参数水平,血清血管新生指标含量均直接相关.结论 卵巢良恶性肿块患者血清CA199、CA125含量差异存在统计学意义(P＜0.05),且其含量与肿瘤恶性程度密切相关,可作为卵巢癌诊断及病情判断严重程度的重要指标.
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CT在卵巢畸胎瘤诊断中的价值
目的:研究卵巢畸胎瘤的CT表现.方法:全部病例做了CT扫描.结果:右侧17例,左侧18例,平均大直径85 mm.29例圆形或椭圆形,6例不规则形.33例脂质成分存在.30例良性者23例显示瘤壁结节,7例为实性肿块,5例可见脂/液平面;5例恶性者密度不均匀.30/35例见钙化或骨化.3例恶性者并发腹膜转移.结论:发生于卵巢的含有脂质成分和钙化或骨化斑者应考虑本病诊断.
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卵巢畸胎的CT诊断
卵巢畸胎瘤为卵巢生殖细胞起源的一种肿瘤.国内CT报告较少,本文报告经病理证实卵巢畸胎瘤28例,分析认识其CT表现,旨在提高本病的早期诊断和治疗.
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卵巢甲状腺肿的临床分析
卵巢甲状腺肿( Struma Ovarii,SO)是一种单胚层高度特异性成熟型卵巢畸胎瘤,是以全部甲状腺组织或以甲状腺组织为主所构成的肿瘤[1].该病罕见,发病年龄与畸胎瘤相似,大多为育龄妇女,无特殊症状,术前难以确诊,以病理诊断为主.现将我院2009年8月～ 2010年10月收治的4例病例进行回顾性分析,并复习相关资料,总结诊治原则.
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腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤72例临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的临床效果.方法:回顾性分析成熟卵巢畸胎瘤患者144例,分为治疗组与对照组各72例,对照组采用常规开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜下手术治疗.结果:治疗组的术中出血量、术后镇痛药使用率与术后住院时间都明显少于对照组(P＜0.05).术后治疗组的切口渗液、切口脂肪液化、血肿、切口感染等并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05).术后1个月两组均出现E2水平降低,FSH及LH水平升高,与术前对比差异有统计学意义(P＜0.05),上述指标在术前与术后1个月组间比较都无统计学差异.结论:腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤具有创伤少、恢复快、并发症少等优点,对于患者的卵巢储备功能的影响无放大作用,值得推广应用.
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腹腔镜下卵巢畸胎瘤手术61例报告
近年随着腹腔镜手术的发展和普及,腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术已成为一种主要的手术方式.卵巢畸胎瘤多为成熟型良性病变.本院2001年5月～2004年12月共行腹腔镜下卵巢畸胎瘤手术61例,现报告如下.
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卵巢未成熟畸胎瘤致"冰冻骨盆"1例报道
1 临床资料患者,女,38岁,孕3产2,因"未成熟性卵巢畸胎瘤术后,化疗后复发"于2012年5月16日入我院.患者2011年9月因下腹痛1周就诊于当地医院,检查发现盆腔包块,于2012年1月于当地医院接受手术治疗(次全子宫切除术+单侧附件部分切除术+阑尾切除术+大网膜切除术).因癌灶广泛浸润盆腔毗邻器官组织,未能完整切除病灶.术后病理回报为"卵巢未成熟性畸胎瘤".术后肿物生长较快,占据大部分盆腔.于2012年2月患者又于其当地医院行剖腹探查术,但因肿物已与盆腔器官呈一体感而无法手术切除任何大小肿物致手术失败.其后曾在当地医院接受3次化疗(方案:异环磷酰胺+VP16+顺铂).停化疗药20余天,肿物无减小,隧来我院就诊.入院时患者尿频加重20余天,约20分钟一次,便秘加重20余天,大便障碍4-5天,行走困难,下腹痛1周伴腹胀.病程中无发热、咳嗽、恶心、呕吐、心悸及气短.妇科检查:盆腔肿物以实性为主(两侧达盆壁,前方与膀胱无间隙,上极至两肾中部连线水平,下极至宫颈阴道直肠间隙中部).下腹部可触及多个儿头大、鸭卵大不等肿物,质硬,界限不清,活动差,呈一体感,如"冰冻骨盆"状,轻度压痛.肛诊:直肠粘膜无明显异常.全腹CT结果回报为:盆腔内巨大肿块,境界不清楚,大层面约17.6 cm×12.4 cm,密度不均,有分隔,CT值-66-58HU,并见少许点、片、条状高密度影,肠腔受压变形,肝、胆、胰、脾等未探及异常.CT诊断提示:盆腔占位性病变,畸胎瘤可能性大.妇科超声:子宫体部缺如,宫颈大小26 mm×23 mm,盆腔内见多个囊实不均光团,未见血流信号.腹腔彩超示(平卧位探查):腹腔肠间隙可见游离液性暗区,深约1.4 cm.胸部正侧位X线片、心电、消化系统及泌尿系统彩超未见异常报告.
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抗NMDA受体脑炎1例临床报道并文献回顾
抗NMDA受体脑炎(N-methyl-D-aspartate receptor)是一种自身免疫性NMDA受体可逆性减少导致的一种边缘叶脑炎,常发生于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性.该病常以精神异常为首发表现,病情进行性加重,主要的临床表现有精神症状、癫痫发作、意识障碍、异常运动、通气障碍、自主神经功能障碍及记忆力减退等,脑脊液抗NMDA受体抗体为阳性可确诊.抗NMDA受体脑炎于2005年被Vitaliani等发现[1],随着研究的深入,国外学者在该病的临床特点、诊断方法、治疗方案及流行病学等各方面做了大量的研究,但国内对该病的研究仍很少,仅见少量的病例报道.我们曾确诊1例伴卵巢畸胎瘤抗NMDA受体脑炎,症状典型,资料完整,治疗及时,疗效较好.本文旨在通过病例讨论及文献回顾的形式,提高对抗NMDA受体脑炎的认识.
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男性抗NMDA受体脑炎1例并文献复习
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-asparate recep-tor,NMDAR)脑炎是一种自身免疫性脑炎,自2007年被Dal-mau等[1]在一组表现为记忆力下降、精神症状、意识障碍及中心性通气障碍的患者体内发现抗NMDAR抗体以来倍受国内外学者关注.截止到目前为止,国内经临床确诊的抗NMDAR脑炎患者并不多[2-5].英国一项多中心前瞻性脑炎病因的研究显示[6],抗NMDA受体脑炎约占全部脑炎的4％,发病率仅次于急性播散性脑脊髓膜炎,而且该病主要发生在伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性患者之中,男性及儿童较为少见.现将我院收治的1例抗NMDAR脑炎的男性患者病例报告如下,并结合文献进行进一步的分析讨论.
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卵巢畸胎瘤的CT诊断
目的:探讨卵巢畸胎瘤的CT表现,提高CT诊断及鉴别诊断水平.方法:搜集经手术病理证实的16例卵巢畸胎瘤,对其CT表现进行回顾性分析.结果:16例卵巢畸胎瘤中,成熟性畸胎瘤13倒,未成熟性畸胎瘤3例.13例为囊性,2例为囊实性,1例为实性,后者均为未成熟性.13例畸胎瘤含脂肪密度成分,12例见向囊内突起的壁结节,13例瘤内见钙化或牙齿,13例瘤内见毛发.本组16例肿瘤CT平扫的敏感度100%,特异度93.7%,诊断符合率93.7%.结论:卵巢畸胎瘤绝大多数有典型CT表现特征,少数不含脂肪的未成熟性畸胎瘤定性有一定困难.
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腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术改进43例临床分析
目的:探讨应用卵巢畸胎瘤腹腔镜下行剥出术改进的临床疗效.方法:对43例卵巢畸胎瘤患者为治疗组,进行腹腔镜肿瘤改进剥出术;43例为对照组,采用传统的腹腔镜畸胎瘤剥出术.就其术中破裂率、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间已经术后第3天体温进行比较分析.结果:治疗组手术时间较对照组偏长,差异有统计学意义,P<0.05;同时治疗组术中肿瘤破裂率较对照组明显更低,P<0.05.两组术后肛门排气时间、住院时间以及术后第3天体温差异无统计学意义,P>0.05.结论:改进腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,虽然手术时间延长,但具有损伤小,恢复快,住院时间短等优点,值得医院推广应用.
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妊娠伴双侧卵巢多发性成熟性囊性畸胎瘤1例报告
1 病历摘要患者女,21岁,足月妊娠入院.现病史:孕妇G1P0,孕39+4周,平时月经规则5/30 d,LMP 2010年7月30日,EDC 2011年5月6日,孕4个月余自感胎动并持续至今,孕32+2周首次产检建卡,共检6次,其间化验无明显异常.因孕足月产检B超示脐带绕颈可能入院,无腹痛,无阴道流水,无流血,胎心、胎动好,行剖宫产术,术中见双侧卵巢肿物,送术中冰冻.
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年轻的卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变一例
卵巢成熟畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中常见的一种肿瘤,有完全成熟的和少量胎儿性的、2~3个胚层组织结构.卵巢成熟畸胎瘤恶变可能是其中某一胚层发生恶变,也可能是卵巢成熟畸胎瘤与恶性上皮肿瘤并存.成熟型畸胎瘤可发生恶变,但比较少见,其中以绝经期妇女相对多见.
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MRI对卵巢成熟畸胎瘤术前诊断初步探讨
目的:探讨MRI对卵巢成熟畸胎瘤术前诊断价值及手术方式选择的指导意义.方法:回顾性分析经妇科手术治疗、病理诊断为卵巢成熟畸胎瘤58例,术前均行MRI扫描.采用自旋回波(SE)序列、快速自旋回波(FSE)序列、压脂序列、DWI序列扫描.常规行矢状面、横断面及冠状面扫描.结果:(1)病变位于右侧卵巢30例,左侧卵巢28例,双侧卵巢3例.(2)病变大小为1.2-16.7cm,边缘较清晰,形态多为类圆形.(3)病变为囊性或囊实性.其内成分多样,MRI信号显示混杂,脂肪成分MRI上T1W、T2W为双高信号,脂肪抑制序列为低信号；牙齿、毛发、软骨、纤维成分T1W、T2W为双低信号；肌肉、神经成分T1W、T2W为等信号.(4)病变小于10 cm,其内脂肪成分较多,无腹腔镜手术禁忌症患者行腹腔镜卵巢畸胎瘤切除术；病变大于10 cm,钙化、毛发等实性成分较少时,能耐受膀胱截石位,行阴式卵巢畸胎瘤切除术；病变大于15 cm,或病变较小但以钙化、牙齿、毛发等实行性成分为主,怀疑恶性卵巢畸胎瘤或者不能判断病变性质时行传统方式开腹卵巢畸胎瘤切除术.结论:MRI能较好显示卵巢畸胎瘤内部结构及成分,在临床手术术式选择方面具有指导意义.
