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全科医生小词典--急进性高血压
急进性高血压( accelerated hypertension)指高血压发病过程中由于某种诱因使血压骤然上升而引起一系列的神经-血管加压效应,继而出现某些脏器功能的严重障碍。通常其舒张压(DBP)跃14O mm Hg,眼底检查示视网膜出血或渗出〔Keith-Wagener(K-W)眼底分级Ⅲ级〕,如不及时治疗,可迅速转为恶性高血压( malignant hypertension)。恶性高血压指急进性高血压出现视盘水肿( K-W眼底分级Ⅳ级),常伴有严重肾功能损害,若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。二者病理改变、临床表现、治疗及预后很相似,是高血压病发展过程中的不同阶段。此类患者大多为吸烟者,其诱因有极度疲劳、神经过度紧张、寒冷刺激、更年期内分泌改变等,多见于原发性高血压,但也出现在继发性高血压如肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、急性肾小球肾炎等。此外,原来血压正常的患者也可出现急进性高血压,而且由于缺少保护性的动脉内膜增厚,其脑血流自动调节的上限也未增加,故可在较低的血压水平发生高血压脑病。
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全科医生小词典--急进性高血压
急进性高血压( accelerated hypertension)指高血压发病过程中由于某种诱因使血压骤然上升而引起一系列的神经-血管加压效应,继而出现某些脏器功能的严重障碍。通常其舒张压(DBP)>140 mm Hg,眼底检查示视网膜出血或渗出〔Keith-Wagener(K-W)眼底分级Ⅲ级〕,如不及时治疗,可迅速转为恶性高血压( malignant hypertension)。恶性高血压指急进性高血压出现视盘水肿( K-W眼底分级Ⅳ级),常伴有严重肾功能损害,若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。二者病理改变、临床表现、治疗及预后很相似,是高血压病发展过程中的不同阶段。此类患者大多为吸烟者,其诱因有极度疲劳、神经过度紧张、寒冷刺激、更年期内分泌改变等,多见于原发性高血压,但也出现在继发性高血压如肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、急性肾小球肾炎等。此外,原来血压正常的患者也可出现急进性高血压,而且由于缺少保护性的动脉内膜增厚,其脑血流自动调节的上限也未增加,故可在较低的血压水平发生高血压脑病。
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理想的控制血压方法是否为处理高血压病症的决定因素
目的研究旨在比较门诊医生认为的理想血压水平与病人的实际血压水平的差距.此外,通过这次研究可综合门诊医生根据哪一项主要的高血压病症管理指引为病患进行临床治疗.研究也同时揭示了一些资料,例如病人对病症的认识、相关心血管疾病的普及程度及病人有否履行承诺等.这些资料对将来进行相关研究及评估有很大帮助.方法在2005年初邀请九龙西联网门诊医生进行一个跨中心、随机抽样的横断研究.调查共邀请了50位医生填写两份问卷.在第一份问卷中,医生需要输入一位已连续6个月接受同一位医生诊治及跟进的高血压病人的资料.获选的医生需于填妥第一份问卷后才填写第二份问卷,以免出现资料误差.第二份问卷的焦点是在不同的临床环境下的理想血压及在实际情况中会选用的高血压病症管理指引或草案.结果研究共发出50份问卷予15间门诊,并取得60%的回复.341位病人及29位医生参与这次研究.29位医生中有7位没有提供任何案例,另外22位医生共提交45个案例做后的分析.44.6%的受访医生表示他们没有采用高血压病症管理指引;30.2%的受访医生采用世界卫生组织的指引;8.5%的受访医生采用JNC指引;其余16.7%的受访医生采用其他指引.大约半数的受访病患者知道理想控制血压方法的预期水平.不管是否患糖尿病,45位年龄40~60岁的严重高血压病人合乎研究标准,平均年龄为53.6岁.他们的平均跟进时期为3.0年,个别跟进时期由0.5~8.0年不等.以皮尔森相关系数(Pearson Correlation)分析医生认为理想的血压水平及病人的实际血压水平.与进行研究前的预测相比,医生认为理想的血压水平(收缩压及舒张压)与病人的临床血压水平并没有明显的关联.有趣的是,病人认为理想的收缩压水平与临床结果有正相关,其皮尔森相关系数为0.75.这个现象并没有证据显示与病患的性别有关.另一方面,有关舒张压的研究分析却没有相同的情况出现.结论受访的医生采用高血压病症管理指引的比率偏低.与进行研究前的预测相比,医生认为理想的血压水平与病人接受治疗后的血压水平并没有明显的关联.病人认为理想的收缩压与实际血压水平有显著的关系,而这个现象在病人的舒张压方面并不明显.实际应用研究结果反映以病人为中心的会诊模式(Patient Centred-consultation)与诊治高血压病症管理的重要性.为了制定理想的控制血压的方法,医生应该与病人就目标的血压水平方面进行更多的沟通.为改善及制订统一高血压病症管理方法,九龙西联网门诊应该为医生提供高血压病症管理指引.然而,属于预期血压水平的病患人数不多(27人),将来进行更深入的研究时需要搜集更多的研究对象,并为研究设定更仔细的规范以维持原有的设定.
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血压管理的“关键词”
近日,由中华医学会心血管分会高血压学组发起、全国29位高血压专家制订的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》正式发布.这是我国首个关于清晨血压管理的专家建议.尽早——降低靶器官的损伤高血压是一种综合性危险因素,会引起多种靶器官损害,但主要的并发症是卒中、冠心病,越早干预,获益越大.因此,一旦明确高血压,应立即启动干预治疗.并根据高血压水平、危险因素、合并的靶器官损害等提出不同的干预策略,包括改善生活方式、药物、特殊治疗等.
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防治高血压10要素
1、早期发现高血压的有效办法就是定期测量血压.建议成年人每年至少测量一次血压,有高血压家族史、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群,更应定期测量血压.健康成人的正常血压水平应该小于120/80毫米汞柱,如果发现血压水平超过140/90毫米汞柱,应到医院做进一步的诊治.
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血压控制不好的10大常见原因
为帮助广大高血压患者更好地控制血压,心内科专家总结出了血压控制不好的10大常见原因,高血压患者不妨对照一下.一、吃得太咸不良饮食习惯是导致血压控制不佳的常见原因.多项研究发现:钠盐摄人与血压水平呈线性正比关系:钠盐摄入少,高血压患病率低,反之亦然;每人每日多摄入食盐2克,收缩压和舒张压分别升高2.0毫米汞柱及1.2毫米汞柱;限盐能不同程度地降低血压,减少降压药的用量.
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心理干预对高血压患者血压水平及靶器官功能影响的临床研究
目的:研究心理干预对高血压患者血压水平及靶器官功能的影响。方法将2011年1月---2013年6月期间我院收治的原发性高血压患者纳入研究,给予口服降压药物治疗,并随机分为给予心理护理干预的观察组和常规护理干预的对照组,观察血压水平及心功能、肾功能指标。结果观察组患者的24h平均收缩压、平均舒张压、平均收缩压变异度、平均舒张压变异度以及血尿素氮、血肌酐水平均低于对照组,左心室舒张末期直径、射血分数高于对照组。结论心理干预有助于控制血压水平、降低昼夜变异度、改善靶器官功能,具有积极的临床价值。
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观察高血压患者不同血压水平和颈动脉内膜-中层厚度之间的关系
目的 对高血压前期不同血压水平同颈动脉内膜-中层厚度之间的关系进行观察分析.方法 随机抽取在2010年3月-2012年3月间我院收治的原发性高血压患者病例58例,并抽取同期健康体检者28例作为对照组,将患者以<中国高血压防治指南2010>为标准分成1级、2级、3级三组.经高分辨彩色多普勒超声法对颈总动脉自内膜内表面至中膜外表面的厚度动脉内径进行测量,并观察颈动脉斑块.结果 经比较发现高血压组患者颈动脉内膜-中层厚度较正常对照组高,且(P<0.05).且同血压分期成正比.高血压组斑块的检出率较正常组高,且(P<0.05).结论 高血压患者颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块会发生显著增加,并且同血压水平呈现明显的正相关,值得注意.
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循证护理在妊娠高血压中 的应用效果评价
目的 探讨循证护理在妊娠高血压中的应用效果.方法 随机选取我院2013年8月-2017年6月收治的132例妊娠高血压患者,随机将患者分为观察组(66例)和对照组(66例).对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,观察和比较2组患者舒张压、收缩压以及护理满意度.结果 观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后舒张压、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理应用于妊娠高血压患者中能有效提高护理满意度,促进患者症状改善.
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护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理的影响分析
目的:分析护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理的影响。方法选取我院老年高血压患者120例,观察护理干预对患者血压水平和自我管理效果的影响。结果老年高血压患者在护理干预后3个月、6个月和12个月的血压水平和自我管理能力均优于护理干预前,12个月时又明显优于6个月时(P<0.05)。结论护理干预能够有效提高患者自我保健的意识和能力,控制血压,改善患者不良饮食习惯和生活方式,提高患者自我管理能力,具有较高的临床应用价值。
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临床护理路径对高血压患者血压水平及生活质量的影响探讨
目的 探析临床护理路径对高血压患者血压水平、治疗配合度及生活质量的影响.方法 在我院2015年4月-2016年3月接诊的高血压患者中选取128例,以随机数字表法分为常规护理组(n=64)和临床护理路径组(n=64).常规护理组患者实施常规护理,临床护理路径组采取临床护理路径进行护理,观察对比2组患者血压相关指标变化情况、患者主动配合治疗情况、生活质量改善率及护理满意度.结果 护理后临床护理路径组舒张压、 收缩压均明显低于常规护理组(P<0.05);临床护理路径组患者治疗依从性相关指标优于常规组,且生活质量评分、护理满意度明显高于常规组,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径对于高血压患者血压水平的改善、生活质量和护理满意度的提高具有显著意义,值得临床借鉴推广.
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高血压患者的医学营养治疗
高血压与膳食因素密切相关,近年来的前瞻性研究证实,除遗传因素外,超重和肥胖、过量饮酒、高钠摄入、低钾膳食、低钙膳食等是高血压的危险膳食营养因素.现就高钠饮食及肥胖对高血压的危险性及饮食治疗作一浅谈.高血压流行病学调查证实,人群的血压水平和高血压的患病率均与食盐的摄入量密切相关.据统计,我国居民高血压患病率2002年比1992年上升31%,高血压患者已达1.6亿,平均每年增加300万人.为了预防这种危害严重的慢性病,倡导清淡少盐膳食已经成为当务之急.
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绍兴县孙端镇实施高血压社区综合防治3年效果评价
自2010年3月开始,绍兴县孙端镇按照《浙江省高血压社区综合防治工作规范》的要求,开展高血压社区综合防治工作,现将3年来实施综合防治的效果进行评价如下。
1资料与方法
1.1对象绍兴县孙端镇35岁及以上社区常住居民。1.2方法
1.2.1人群分类根据高血压基线调查结果,将社区人群分一般人群、高血压高危人群、高血压人群三类。同时根据高血压患者的血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和伴发的临床疾患进行高血压危险分层,将高血压患者分为低危、中危、高危、极高危4个层次。 -
社区高血压患者的干预护理体会
目的:对社区高血压患者的护理方式进行调查。方法选择我院2012年9月—2014年9月间60例社区高血压患者,对患者的护理方式进行回顾性分析总结,并调查患者护理前后血压控制状况。结果患者护理前后舒张压、收缩压比较存在明显差异(P<0.05)。患者护理前生活质量高的11例,生活质量一般23例,生活质量差26例,总有效率为56.7%;患者护理后生活质量高的29例,生活质量一般24例,生活质量差7例,总有效率为88.3%,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的社区护理干预能够降低患者血压水平,提升疾病控制效果。
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高血压社区健康教育干预效果评价
目的 探讨对高血压患者开展社区健康教育干预的效果.方法 随机在我社区卫生服务中心 2016年1月—2017年3月期间接受治疗的高血压患者中选择56例作为调查对象,对其开展健康教育干预.观察干预前及干预6个月后患者的血压水平、服药依从性以及健康行为依从率情况.结果 经过6个月的干预后,患者的收缩压、舒张压水平均低于干预前,服药依从性得分及健康行为依从率高于干预前,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 对高血压患者开展社区健康教育干预能够帮助其形成健康的生活方式,提高用药依从性,有效控制血压水平.
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浅谈原发性高血压药物治疗的选择
高血压是遗传因素和环境因素相互作用的结果,它与心脑血管危险之间存在连续相关性.因此,有效控制血压水平,可降低心脑血管并发症的发病率和病死率.
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临界高血压、正常血压高值和理想血压人群的静息心率变化比较研究
近年来静息心率(RHR)增快在心血管疾病及心血管事件发生中的意义已越来越受重视.RHR是指人体在清醒不活动状态下的心率.临界高血压是指病人在静息状态下,非同日3次测量的血压值在(130~139)/(85~89)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)即为临界高血压.收缩压(120~129) mmHg或/和舒张压(80~84)mmHg为正常血压高值.收缩压/舒张压<120/80 mmHg 为理想血压值 [1].本研究通过对421例健康体检者血压及RHR 进行分析,旨在探讨不同血压水平人群的RHR变化.
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护理人员血压、血脂水平监测
在当今高速发展的信息时代,随着医疗护理模式的改变,人们对医疗护理工作提出了更高的要求,同时也给护理人员带来了新的挑战和新的压力,护理人员在迎接挑战的同时往往忽视自身健康.为了解护理人员的健康状况,2001年-2004年笔者对我院护理人员的血压水平、心脑血管病危险因素进行了连续观察,现将结果报告如下.
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丽水城镇机关干部心脑血管病危险因素调查及护理
超重是高血压、心脑血管病、糖尿病的重要危险因素[1].2001年对丽水城镇社区机关干部超重人群的体重指数与高血糖、高血压水平的变化趋势作了前瞻性队列调查研究,并对该队列人群进行健康教育和健康促进活动,为控制超重、防治心脑血管疾病提供科学依据.现报道如下.
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动态血压监测、判断分析过程中的误区及调控
动态血压(ABPM)不仅评价高血压偶测血压水平,而且评价24 h血压水平.临床监测中仍然存在不适宜的方法,对ABPM结果有不恰当的分析与判断.针对这些问题,临床工作中需制定相应的纠正方法,以提高ABPM监测精度,为心血管相关临床提供准确分析与判断依据.现将临床经验总结如下.