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核医学专栏特邀嘉宾匡安仁教授简介
匡安仁,四川大学华西医院教授,博士生导师,四川省学术与技术带头人。曾任中华医学会核医学分会第七届委员会主任委员、中华核医学与分子影像杂志第八届编委会总编辑、中国临床医学影像杂志副主编、四川省医学会核医学专委会第四届和第五届委员会主任委员、四川省医师协会核医学医师分会第一届委员会主任委员。现任中华核医学与分子影像杂志名誉总编辑、中国医师协会核医学分会副会长、中华人民共和国药典委员会委员。
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全面用好PET/CT,提高医院综合诊治水平
核医学与分子影像先驱Wagner教授曾预言,“PET/CT和核素治疗是核医学的未来”(the future of nuclear medicine lie in PET and therapy)。核医学显像从单模式、双模式到多模式;诊断从定性、半定量到精准定量;在精准定量诊断基础上发展个体化医疗。在分子探针、设备和显像模式等方面已取得的巨大进步,使核医学全面进入分子影像时代发展,Wagner教授的预言已成为现实。 Dr. Val Lewmgton在2013年SNMMI年会开幕式做了题目为“放射分子治疗已进入主流医学院我们已占领制高点了吗?(molecular radiotherapy into mainstream: have we reached the tipping point?)”的专题报告,明确指出靶向显像和靶向治疗是核医学与分子影像的发展方向。
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心肌代谢和受体显像——分子影像的开端(一)
在上世纪70年代初期,随着钾-43闪烁显像及门控心血池显像[1]被引入临床,心脏病学进入了一个以非创伤性核医学方法评估心肌灌注及左心室功能的时代.
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前列腺癌的影像学诊断进展
前列腺癌的特点是潜伏癌发病率高而临床发病率很低,说明我们对前列腺癌的生物学行为了解不够,很多隐藏的前列腺癌未能发现,对它的预后,也缺乏深入的了解,因此需要寻求方法早期发现前列腺癌及其转移病灶.自20世纪70年代以来,超声、CT、MRI、核医学等医学影像学检测方法发展迅速,对泌尿外科顽症-前列腺癌诊断的检出率明显提高,对其分期及预后有了更好的把握.本文就目前前列腺癌的影像学诊断方法进展综述如下:
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心肌灌注显像中的药物负荷试验(1)
虽然大部分冠心病心肌缺血病人通过运动负荷试验可以获得其诊断及预后评价,但是加大心脏负荷的药物的使用,对某些病人变得尤为重要,特别是那些不能完成足量运动或有运动障碍的患者.现有3种药物负荷试剂应用于心脏核医学:潘生丁[1]、腺苷[2,3]、多巴酚丁胺[4,5].
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扩张型心肌病的影像学研究进展
扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)是一种在没有异常负荷状况或冠状动脉疾病的情况下,存在左心室扩张和收缩功能障碍、不可逆性的心肌疾病,常合并心率失常、猝死等并发症,预后不良.影像学检查为其诊断、危险分层、指导治疗和预后评估的基础,超声心动图(Echocardiography,ECG)是常用和重要的检查方法,心脏磁共振(Cardiac Magnetic Resonance,CMR)技术可以检测和定性、定量评价心肌梗死和心肌纤维化.联合多种影像学成像技术能对DCM做出准确的诊断和评估,能为临床提供较为全面、科学和客观的信息.
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99Tcm-MIBI/99TcmO4-显像减影法诊断异位甲状旁腺腺瘤合并甲状腺炎1例
病例 男,24岁,主诉"发现左颈部包块1个月",行超声检查发现左叶甲状腺减低回声结节.实验室检查:血清甲状旁腺激素(PTH)182.50 pg/ml(正常参考范围13~54 pg/ml),血钙3.24 mmol/L(升高).门诊以甲状旁腺肿瘤伴功能亢进收治入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏78 次/min,呼吸17 次/min,血压18/10 Kpa,身高170 cm,体重72 kg.
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医学院校核医学教学的几点思考
核医学是利用放射性核素在医学中的应用以及理论研究的学科,同时又是一门涉及多门学科领域的综合性较强医学学科.核医学内容包括临床诊断、核素治疗和科学研究,同时渗透到医学的其他各领域,如分子核医学、肿瘤核医学、神经核医学、心脏核医学等[1],在医学中具有着特殊的地位,已被认为举世公认的独立性医学学科.
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临床核医学SPECT检查的护理体会
目的:探讨临床核医学SPECT检查的护理.方法:总结我科2010年诊治的患者资料及进行相关的护理措施.结果:除3例患者因不配合未达预期效果外,其余患者均顺利完成检查及达预期效果.结论:重视核医学科患者的护理措施,有助于促进患者康复及减少辐射污染.
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医学影像学检查的临床意义
在现代医学的临床诊断中,除了询问病史,以及视诊、触诊、叩诊、听诊为基础的体检方法之外,还有实验室检查、病理组织学检查、影像学检查,而医学影像学检查又有X线、CT、磁共振、DSA、超声、核医学.因此,如果知道这些医学影像学检查的临床意义,对于正确选择这些方法,解决诊断需求具有相当重要的价值.
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质量管理体系在核医学科中的应用
在核医学科建立适用于自身发展的质量管理体系,对确保核素安全具有重要作用.首先介绍了如何制定质量监督计划,然后就落实质量管理体系要求进行了分析,后认为:质量管理体系在核医学科中的应用,可为放射性核素使用提供安全保障.
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核医学、超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值观察
目的:观察核医学、超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值.方法:随机选择我院收治的疑似亚急性甲状腺炎患者,共40例,收治时间在2016年9月~2017年3月期间,以此作为本次实验的对象,对所有患者均先行核医学检查,之后予以超声检查,研究2种检查方式所得结果,并分别与病理结果进行对比,以此研究并比较2种检查手段的诊断价值.结果:在对亚急性甲状腺炎患者的诊断结果中,超声检查的准确性、灵敏度和特异性均明显比核医学检查的结果数据更高,p <0.05,数据差异有统计学意义,且超声检查的结果数据与病理结果数据差异没有统计学意义,p >0.05.结论:对亚急性甲状腺炎患者实施超声检查,可以有效和准确的诊断出亚急性甲状腺炎患者,并加大了诊断价值性力度,值得在临床诊断学中推广应用.
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PBL教学法在核医学理论教学中的应用
目的:探讨PBL教学方法在核医学理论教学中的价值,以期为PBL教学模式在核医学理论教学中的应用奠定一定的基础.材料与方法:选择医学影像系2003级、2004级的学生作为研究对象,以班为单位随机分成PBL教学法组和传统讲授法组;教学内容选择核医学教材中有利于进行PBL教学的3个章节;以考试成绩和问卷调查结果作为评价指标.结果:PBL教学法组比传统讲授法组取得了更好的教学效果,PBL教学法组考试的平均成绩(85.71士6.32)明显高于传统讲授法组的平均成绩(78.23士4.56),差异具有显著性(P<0.05).结论:在核医学理论教学中,PBL教学法优于传统讲授法,可提高学生的综合素质:在核医学理论教学中可以推广应用.
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PBL教学法在核医学理论教学中的应用
目的:探讨PBL教学方法在核医学理论教学中的价值,以期为PBL教学模式在核医学理论教学中的应用奠定一定的基础.材料与方法:选择医学影像系2003级、2004级的学生作为研究对象,以班为单位随机分成PBL教学法组和传统讲授法组;教学内容选择核医学教材中有利于进行PBL教学的3个章节;以考试成绩和问卷调查结果作为评价指标.结果:PBL教学法组比传统讲授法组取得了更好的教学效果,PBL教学法组考试的平均成绩(85.71士6.32)明显高于传统讲授法组的平均成绩(78.23士4.56),差异具有显著性(P<0、05).结论:在核医学理论教学中,PBL教学法优于传统讲授法,可提高学生的综合素质:在核医学理论教学中可以推广应用.
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临床见习课在核医学教学中的作用
核医学是一门新兴学科,近年来核医学发展十分迅速,新的技术和方法不断涌现,随着PET、核素治疗等诊治技术的推广应用,核医学在临床上正发挥着越来越重要作用,使得核医学教学任务日趋繁重;加上高校扩招,学生人数成倍增加,临床医学、影像医学、检验医学、预防医学等专业层次增加,教师人数、教学资源未同步增加,给教学带来了困难.
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超声用于乳腺癌诊断价值评价
目的:探讨和评价超生用于乳腺癌诊断的价值。方法对在我院进行乳腺癌诊断的患者进行回顾性分析。分析其彩色像素平均密度、血流速度峰值。阻力指数和血管数目。结果乳腺癌与良性肿块在彩色像素平均密度、血流速度峰值、阻力指数和血管数目上比较,乳腺癌的明显高于良性肿块。超声诊断乳腺癌的敏感性高、特意性强和准确性高。结论超声对乳腺癌的诊断准确性比较高,是一个应该参考的指标。
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核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析
目的:分析采用超声检查配合核医学检查诊断亚急性甲状腺炎疾病的临床诊断价值。方法本次研究选取50例亚急性甲状腺炎病人作为研究组,给予核医学检查与超声检查诊断方法,另选取50例正常人作为参照组,采用超声检查诊断,后对比两组检查结果。结果检查结果采用核素显像阳性作为对比依据,对比结果发现核医学方法诊断阳性概率显著优于单纯采用超声波诊断阳性率,联合采用核医学与超声波诊断方法能获得100%的确诊概率,研究组检测甲状腺超声所获得结果显著优于参照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论针对检查亚急性甲状腺炎疾病联合采用核医学方法与超声波检查方法进行诊断,可提高诊断正确率,且能为临床治疗该疾病提供有利的参考数据,具有非常重要的诊断意义。
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核医学分子影像学研究进展
随着医学及相关学科的快速发展,传统的影像学手段已经不能满足人们对疾病的认识[1].Weissleder等早提出分子影像学(molecular imaging)的概念,即应用影像学方法,在细胞和分子水平上对活体状态下的生物过程进行定性和定量研究[2].分子影像学是在生物医学研究中发展起来的体内非侵袭性成像方法,能反映特定细胞和分子事件,在疾病基因治疗、疾病进展评估、药物治疗辅助选择、新药开发,尤其是肿瘤学方面有重要作用[3].分子影像不仅可以提高疾病诊疗的水平,更重要的是可在分子水平发现疾病,使得诊断的灵敏度、特异性和准确性都得到提高,具有无创伤、实时、活体、特异、精细显像等优点[4].
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腹膜后巨大神经内分泌肿瘤1例
患者女,37岁。5月前间断上腹部不适入院。查体:神志清,精神可,腹部无明显膨隆。患者有手术外伤史,24年前曾行腹部手术(具体不详)。实验室检查:结核抗体阳性,ERS(红细胞沉降率)为21 mm/第1 h(参考范围0~20 mm/第1 h),癌胚抗原、CA19-9、CA125均阴性。生化检查:血镁浓度(Mg)0.66 mmol/L(参考范围0.80~1.20 mmol/L)稍降低、血磷浓度(Pi)1.56 mmol/L(参考范围0.87~1.42 mmol/L)稍高。尿酸(SUA)433.4μmol/L(参考范围90.0~420.0μmol/L)。核医学:甲胎蛋白(AFP)2.98μg/L(参考范围0.0~13.2μg/L)。
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99Tcm-MIBI肿瘤显像、CT及血清CEA联合检测肺癌的意义
目的 探讨99Tcm-MIBI 肿瘤显像、CT及血清CEA联合检测肺癌的临床价值.方法 选择50例疑似肺癌患者,均行99Tcm-MIBI显像、CT扫描及CEA测定,3项检查中有2项阳性即诊断为联合检测阳性(肺癌).结果 99Tcm-MIBI显像诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确度分别为83.3%、78.6%和82.0%;CT为80.6%、64.3%和76.0%;CEA为52.8%、64.3%和56.0%.三法联合检测为97.2%、91.7%和96.0%.结论 99Tcm-MIBI 肿瘤显像、CT及血清CEA联合检测提高了在肺癌的诊断及良恶性病变鉴别中的价值.