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急性白血病异基因造血干细胞移植BFA/BuCyA两种预处理方案的比较
目的 探讨氟达拉滨替换环磷酰胺整合到异基因造血干细胞移植治疗预处理方案中的疗效及安全性.方法 回顾性分析83例急性白血病患者行异基因造血干细胞移植时采用的白消安、氟达拉滨、阿糖胞苷(bulsufan,fludarabine,cytarabine,BFA)与白消安、环磷酰胺、阿糖胞苷(bulsufan,cyclophosphamide,cytarabine, BuCyA)两种预处理方案对预后的影响.BFA组53例,移植时间2009年4月至2012年8月,中位随访时间截止2012年8月为16.0月;BuCyA组30例,移植时间1999年4月至2009年4月,中位随访时间截止2012年8月为35.8月.预处理方案:BFA[白消安3.2 mg/(kg·d),4d,氟达拉滨30 mg/(m2·d),5d,阿糖胞苷1 g/(m2·d),共5 d];BuCyA[白消安3.2 mg/(kg·d),共4d,环磷酰胺60 mg/(kg·d),共2d,阿糖胞苷3 g/(m2·d),共2 d].比较观察两种预处理方案对3年无病生存率、3年复发率、急性移植物抗宿主病的发病与程度、治疗相关并发症(重症感染率、严重出血率)及死亡等的影响.结果 以BFA组随访时点为参照,与BuCyA组相应的时点比较,3年无病生存率BuCyA组40.0％,BFA组61.9％(P=0.039 9).移植前疾病缓解者3年无病生存率在BuCyA组为44.0％,BFA组为71.6％(P=0.0310),而移植前疾病未缓解者预期3年无病生存率BuCyA组为20.0％,BFA组为51.6％.急性移植物抗宿主病发生率BuCyA组为46.7％,BFA组为50.9％,Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病的发生率BuCyA组为23.3 ％,BFA组为9.4％.重症感染率BuCyA组为23.3％,BFA组为22.9％;严重出血率BuCyA组为26.7％,BFA为11.4％;出血性膀胱炎发生率BuCyA组为16.7％,BFA组为5.7％.结论 BFA预处理方案在急性白血病异基因造血干细胞移植中显示出明显优势,改善了患者无病生存率、降低了疾病复发率和重度急性移植物抗宿主病的发生,是一种安全有效的预处理方案.
关键词： 急性白血病 异基因造血干细胞移植 氟达拉滨 预处理方案 -
FLAG方案治疗难治复发性急性白血病病人的护理
难治性白血病是指经过2个疗程诱导化疗未能获得缓解的初发白血病、半年内复发的急性白血病以及多次复发的急性白血病,是白血病的晚期阶段,通常对多种药物耐药,其治疗极其困难,病死率高[1].
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氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤60例
目的:探讨氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法:60例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者随机分2组,实验组30例行氟达拉滨联合表柔比星治疗,对照组30例行氟达拉滨治疗;随访l～3年,对比治疗后第1和第4疗程的疗效和不良反应发生率,并统计第1、2及3年无病生存率.结果:两组内相比,治疗第4疗程后患者总有效率均优于治疗第1疗程后(P＜0.05);两组间相比,治疗第4疗程后实验组患者总有效率,各项不良反应发生率,无病生存率均优于对照组(P＜0.05).结论:氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤,可以显著提高患者疗效,延长患者的生存期,提高患者的生命质量.
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达沙替尼联合氟达拉滨对慢粒K562细胞的抑制作用研究
目的 探讨达沙替尼联合氟达拉滨对慢粒K562细胞的抑制作用.方法 选取慢粒K562细胞株进行研究,采用MTT法分别测定单独使用达沙替尼和氟达拉滨对慢粒K562细胞的抑制率,以及达沙替尼联合氟达拉滨对诱导K562细胞的抑制率.根据金氏方程计算2种药物联合的抑制率及凋亡情况的协同作用及治疗效果.金氏公式为:q=D1+2/(D1+D2-D1×D2),q表示2种药物联合作用的抑制率,D1和D2是单独用药作用的抑制率.当q值＞1.15表示为协同作用.经过不同浓度的达沙替尼(1,5,10 μg/L)和氟达拉滨(1,2.5,5 ng/L)单独处理后或联合处理(1 μg/L达沙替尼+1ng/L氟达拉滨),(5μg/L达沙替尼+2.5 ng/L氟达拉滨),(10 μg/L达沙替尼+5 ng/L氟达拉滨)24 h后,K562细胞的增殖受到明显的抑制,且达沙替尼和氟达拉滨具有协同效应.结果 在相同的时间范围内,氟达拉滨和达沙替尼对K562细胞的抑制作用呈剂量依赖性,由于5 μg/L达沙替尼和2.5 ng/L氟达拉滨均能明显抑制K562细胞的增殖作用,因此在后续的实验过程中,选择该浓度作为细胞处理的终浓度.实验组和对照组的抑制率,差异均有统计学意义(t=39.998,P＜0.05).达沙替尼联合氟达拉滨存在协同抑制慢粒K562细胞的作用(q＞1.15,P＜0.05);低浓度(1μg/L)达沙替尼对慢粒K562细胞p-BCR/ABL水平的下调作用(31.8％±1.9％)明显优于高浓度(10 ng/L)氟达拉滨(15.2％±2.1％),联合药物更明显下调慢粒K562细胞p-BCR/ABL水平的表达(49.8％±1.1％),差异具有统计学意义(t=6.754,P＜0.05).达沙替尼联合氟达拉滨能改善白血病,提高凋亡细胞的数量.结论 达沙替尼联合氟达拉滨作用于白血病慢粒K562细胞具有协同抑制作用,加速慢粒K562细胞的凋亡,具有重要的临床意义.
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氟达拉滨联合STI571诱导K562细胞增殖的影响
目的 针对氟达拉滨(Fludarabine)联合STI571诱导K562细胞增殖的影响进行探讨.方法 依据实验设计每12h依次检测浓度为5,10,20,30和40 μmol/L的氟达拉滨以及与0.3μmol/L的STI571联合用药对K562细胞的抑制作用,总共4个时间段(12,24,36和48 h),并建立对照组.K562细胞增殖的变换通过MTT比色法进行判断,并比较氟达拉滨单用以及联合STI571使用的效果;药物的抑制率通过q=E(A+B)/[EA+1EB(1-EA)]公式计算,q＞1.15两药具有协同作用,q＜0.85两药具有拮抗作用[注:E(A+B)代表两药联合使用的抑制率,EA,EB是两药单用的抑制率].结果 随着氟达拉滨(Fludarabine)浓度逐渐升高,对K562细胞的抑制作用也逐步增加,细胞增殖抑制率也随之升高.各时间段数据经方差分析,差异有统计学意义(F值分别为16.56,18.57,15.9和19.56,P值均＜0.01).当不同浓度氟达拉滨(Fludarabine)与STI571联用36h后,其q值分别为1.00,1.16和1.19,参照q值标准,说明两药联用具有协同作用.结论 氟达拉滨与STI571联用能明显增强其抑制K562细胞增殖能力,明显降低K562细胞的耐药性,对治疗效果有明显提高,指导临床治疗.
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氟达拉滨联合丙戊酸对慢性粒细胞白血病细胞凋亡诱导作用
目的 研究氟达拉滨(Fludarabine,FDB)联合丙戊酸(valproic acid,VPA)对慢性粒细胞白血病(chronic myeloidleukemia,CML)细胞株K562增殖及凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 慢性粒细胞白血病细胞株K562,单独使用不同浓度的FDB(1,5,10μmol/L)或VPA(1,2.5,5 mmol/L),或联合使用FDB和VPA处理K562细胞,采用MTT法检测细胞增殖情况,并观察其有效的作用浓度;流式细胞仪检测K562细胞周期变化;western blot检测凋亡相关蛋白及组织蛋白酶B的表达变化.结果 单独使用FDB或VPA均可明显抑制K562细胞的增殖,呈剂量依赖性,并使K562细胞停滞在G0/G1期,联合使用VPA能增强FDB对K562细胞的凋亡诱导作用.同时检测到FDB和VPA能诱导溶酶体中组织蛋白酶B的表达.结论 联合使用FDB和VPA可诱导K562细胞溶酶体中组织蛋白酶B的表达及活性,从而启动溶酶体介导的细胞凋亡过程,明显抑制K562细胞的增殖,并促进K562细胞的凋亡,提高治疗效果,为临床抗肿瘤治疗提供新的指导方向.
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氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗难治性急性髓系白血病的临床观察
目的:探讨氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷方案治疗难治性急性髓系白血病(AML)的临床疗效.方法:应用氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷方案即氟达拉滨(Flud)30 mg· m-2·d-1静脉滴注,第1天至第5天；间隔4h后给予阿糖胞苷(Ara-C)1.2g · m-2·d-1静脉滴注,第1天至第5天治疗难冶性AML10例.结果:5例患者获得完全缓解(CR),1例患者获得部分缓解(PR),总有效率(CR+PR)60％,毒副作用为白细胞、血小板减少、继发感染、发热等.结论:氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗难治性急性髓系白血病,治疗效果较好,且毒副反应可耐受,值得临床进一步研究及推广应用.
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氟达拉滨代替环磷酰胺的移植前预处理方案对髓系白血病疗效的Meta 分析
目的:评价氟达拉滨代替环磷酰胺的移植前预处理方案对髓系白血病的疗效及安全性.方法:计算机检索筛选获取所有移植前预处理方案为白消安+环磷酰胺(BU+CY)或白消安+氟达拉滨(BU+FLU)的临床对照研究,评价纳入研究的质量并进行资料提取后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果:共纳入9篇文献,其中2篇随机对照试验,7篇病例对照研究,Meta分析结果显示:BU+FLU预处理方案恶心呕吐反应比BU+CY方案较小(P=0.031);肝脏毒性、心脏毒性均小于BU+CY组(P=0.009,P=0.004),且5年OS优于BU+CY组(P=0.000).结论:BU+FLU的预处理方案或许可以取代传统的BU+CY方案.
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中剂量阿糖胞苷联合氟达拉滨在急性非淋巴细胞白血病巩固化疗中的应用
目的:观察中剂量阿糖胞苷联合氟达拉滨(FA方案)在急性非淋巴细胞白血病巩固化疗中的疗效.方法:治疗组采用FA方案巩固化疗,Flu 30mg/( m2·d)d1-3,Ara-c(1.0-2.0)g/q12h×3d,对照组采用常规剂量化疗方案,比较两组的不良反应,应用FCM以白血病细胞(leukemiam cell,LC)特异分化抗原为标志监测两组残留病灶(minimal residual disease,MRD),并与传统骨髓形态学结果进行比较.结果:FA方案组MRD逐渐减少,3年复发率48％,对照组3年复发率64％,且容易出现髓外复发,两组差异率有统计学意义(P＜0.05).所有FA方案组患者均发生Ⅳ级骨髓抑制现象,明显强于对照组(P＜O.05),其他非血液系统不良反应包括胃肠道反应、黏膜炎、肝功能损伤；大多数不良反应能被患者耐受,FA组与对照组无显著差异.结论:FA方案可以清除缓解后残留的白血病细胞,又能预防中枢白血病,不良反应轻,体内代谢快,在急性非淋巴细胞白血病巩固化疗中具有重要的作用.
关键词： 中剂量阿糖胞苷 氟达拉滨 急性非淋巴细胞白血病 巩固化疗 残留病灶 -
FND与CHOP方案治疗进展期惰性淋巴瘤的疗效比较
目的:比较FND(氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松)与CHOP方案治疗进展期惰性淋巴瘤的疗效与安全性.方法:临床观察的终点包括缓解率(总有效率OR和完全缓解率CR),无失败生存(FFS),总体生存(OS)及毒性.40例病人随机分组,FND和CHOP组各20例.两种治疗方案均为每28天1次,共3个疗程,之后,二组病人均采用CHOP方案巩固3个疗程.FND方案为:氟达拉滨25mg/m2,iv d1～5;米托蒽醌1Omg/m2,iv d1;地塞米松20 mg/d,iv d1～5.CHOP方案为:环磷酰胺600mg/m2,iv d1;阿霉素25mg/m2,iv d1;长春新碱1.4mg/m2,iv d1和强的松50mg/m2,po d1-5.结果:FND方案的完全缓解率和总有效率显著优于CHOP(OR 83% vS 40%,CR 50%VS 15%;P＜0.01).FND组的中位FFS是32个月,而CHOP组仅为15个月.两种治疗方案的耐受性均较好,只有少量的感染并发症发生.结论:FND方案的完全缓解率、总有效率均显著优于CHOP,并可有效改善预后.
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马利兰﹢氟达拉滨预处理异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床研究
目的：探讨马利兰﹢氟达拉滨（ Bu/Flu）预处理方案异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效。方法：30例患者中，急性淋巴细胞白血病（ ALL）12例，急性髓系白血病（ AML）12例，其中1例为MDS转化，慢性粒细胞白血病（ CML）6例；其中急性白血病未缓解或复发状态下移植6例，CML加速期患者1例。供者干细胞为G-CSF动员后采集的HLA配型全相合或一个位点不合的同胞（21例）或非血缘（9例）外周血造血干细胞，有1例成人ALL患者接受HLA 配型相合的双份脐带血移植。预处理方案包括：注射用马利兰3.2mg/（kg·d）×3-4d，氟达拉滨30mg/（m2·d）×4-6d，同胞不全相合和非血缘移植患者加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）2.5mg/（kg·d）×3d。输注外周血单个核细胞数7.73（0.36-16.0）×108/kg，CD34﹢造血干细胞数3.26（0.77-17.6）×106/kg。用环孢素﹢短疗程甲氨喋呤或环孢素﹢吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病（ GVHD）。采用DNA短串联重复序列多态性（ STR）分析方法鉴定供者干细胞植入情况。结果：29例患者重建造血，检测外周血白细胞STR-DNA证实均为100％完全供者植入，1例非血缘全相合患者未植入于短期内死亡外，其余患者为完全供者型，植入率为96.7％。血缘相关HSCT和非血缘相关HSCT白细胞植活的中位时间分别为11（8-17）d和13（9-15）d；血小板植活的中位时间分别为13（7-22）d和14（8-25）d。出现急性GVHD 14例，占46.7％，其中I-II度10例（33.3％），III-IV度者4例（13.3％）；6例发生慢性局限性GVHD，发生率为20.0％。随访1-66个月（中位时间20个月），总体生存率（ OS）为63.3％，无事件生存率（ DFS）为51.7％。结论：Bu/Flu预处理方案移植治疗白血病相关并发症轻，有很好耐受性和较好疗效，是值得推广应用的预处理方案。
关键词： 异基因造血干细胞移植 白血病 预处理 氟达拉滨 -
"氟达拉滨+马利兰"预处理异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床观察
目的 探讨使用"氟达拉滨+马利兰(Flud+Bu)"预处理方案行异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效.方法 6例患者中,慢性粒细胞白血病(CML)慢性期2例,急性淋巴细胞白血病(L2型)2例,急性非淋巴细胞白血病(M5型)1例,骨髓增生异常综合征(MDS)转化急非淋白血病1例.预处理方案包括氟达拉滨30mg/(m2·d)×4d,注射用马利兰3.2mg/(kg·d)×2～4d;非血缘移植患者加用兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)2.5mg/(kg·d)×3d;供者为其HLA配型相合的同胞或非血缘;输注外周血造血干细胞数合计CD34+细胞3.0～8.03×106/kg(平均4.29×106/kg),单个核细胞6.74～13.51×108/kg(平均9.01×108/kg);采用"环孢霉素+短疗程甲氨喋呤"预防移植物抗宿主病(GVHD).结果所有患者均未发生严重的预处理相关并发症;其中5例患者重建造血,检测外周血白细胞STR-DNA证实均为完全供者植入;1例急淋L2患者在移植后早期(<30d)白血病复发导致死亡,其余5例患者随访8～20个月(中位时间10个月)均存活,至今无白血病复发.结论 "氟达拉滨+马利兰"预处理方案移植相关并发症轻,治疗恶性血液病安全可行,远期疗效尚待评估.
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FC与FCR方案治疗慢性淋巴细胞白血病的临床疗效对比
目的比较FC（氟达拉滨+环磷酰胺）与FCR（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）方案治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的临床疗效。方法按入院的先后顺序，56例CLL患者被随机分为观察组与对照组(n=28)。观察组采用FCR方案治疗，对照组采用FC方案治疗。统计并比较两组患者的完的各项临床疗效指标。结果观察组的CR率、PR率、ORR均明显高于对照组；治疗结束后，观察组的中位PFS、MRD阴性率也明显高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义(<0.05)。而观察组中位OS与对照组相比差异无统计学意义(>0.05)。结论 FCR是治疗CLL更有效的方案，值得推广使用。
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氟达拉滨联合化疗治疗初治滤泡型淋巴瘤的疗效和不良反应观察
目的探讨和分析应用氟达拉滨联合化疗的有效性及毒副反应情况。方法将106例初治滤泡型淋巴瘤患者分为观察组和对照组各53例，其中对照组患者采用氟达拉滨+环磷酰胺方案进行治疗，而观察组患者采对照组方案的基础上加用利妥昔单抗和环磷酰胺治疗，观察两组患者采取不同化疗方案临床总有效率和毒副反应发生率。结果经过数据分析得出，观察组和对照组患者均取得一定的临床疗效[48(90.57%)和24(45.28%)],但观察组患者临床缓解率更高，且两组比较差异具有统计学意义(<0.05)。观察组和对照组的患者在化疗期间无没有发生严重的肝脏和肾脏功能异常，比较多见的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应，观察组和对照组的骨髓抑制发生率分别为为25(47.17%)和28(52.83%)，其2=0.17,无统计学意义(>0.05)；观察组和对照胃肠道反应发生率分别为30(56.60%)和31(58.49%)，其2=0.02,无统计学意义(>0.05)。结论对于初治滤泡型淋巴瘤在给予单药氟达拉滨化疗的同时辅以利妥昔单抗和环磷酰胺治疗，除了提高治疗效果外并未明显增加化疗药物的毒副反应，值得推荐。
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氟达拉滨联合米托蒽醌与CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的疗效及安全性
目的：探究氟达拉滨联合米托蒽醌与CHOP方案在临床上治疗恶性淋巴瘤的疗效及安全性。方法选取2009年9月~2014年9月在我院确诊为恶性淋巴瘤的患者62例，随机将其分为A组和B组，每组31例患者，A组采用氟达拉滨联合米托蒽醌治疗，B组采用治疗CHOP方案治疗，观察两组的疗效和不良反应。结果 A组完全缓解21例，部分缓解7例，无效3例，总有效率90.32%，完全缓解率为67.74%；B组完全缓解10例，部分缓解15例，无效6例，总有效率为80.65%，完全缓解率为32.26%。A组发生骨髓抑制1例，2例患者周期发生Ⅲ度中性粒细胞减少，3例患者出现肺部感染，不良反应率为19.35%；B组的不良反应以消化道不适为主，且多为轻度，未发生Ⅲ度中性粒细胞减少。将两组的疗效和不良反应的数据进行统计学分析，二者差异显著，<0.05,具有统计学意义。结论氟达拉滨联合米托蒽醌在临床上治疗恶性淋巴瘤的总有效率和完全缓解率均比CHOP方案高，虽有不良反应，但均未造成严重影响，是一种比较理想的治疗恶性淋巴瘤的药物，可在临床上推广应用。
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氟达拉滨替代环磷酰胺的清髓性预处理化疗联合异基因造血干细胞移植治疗急性白血病的对照研究
目的 探讨氟达拉滨替代改良BuCy方案中环磷酰胺的预处理方案在异基因造血干细胞移植中的安全性及有效性.方法 对45例急性白血病患者进行异基因造血干细胞移植,其中23例采用改良BuCy预处理化疗,22例采用BuFlu方案(氟达拉滨每天40 mg/m2,用5d,来替代改良BuCy方案中的环磷酰胺)进行预处理化疗.移植均采用外周血造血干细胞移植.移植后观察比较两组预处理方案相关不良反应、植入、移植物抗宿主病(GVHD)、感染发生和长期随访下的无病生存情况.结果 除改良BuCy组1例患者死于预处理后脑出血,其余患者均获得成功植入.两组患者预处理不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；BuFlu组患者病毒感染较改良BuCy组高(P=0.009),而Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD发生率较低[26.1％(6/23)比4.5％(1/22),P=0.046].中位随访41个月,改良BuCy组非复发死亡4例(17.4％),BuFlu组非复发死亡2例(9.1％)(P=0.665).两组复发率分别为30.3％(7/23)和40.9％(9/22)(P=0.474)；5年总生存率分别为(55.1±l 1.9)％和(61.4±10.8)％(P=0.659),无事件生存率分别为(44.5±12.1)％和(22.1±12.3)％(P=0.747).结论 氟达拉滨替代改良BuCy方案中环磷酰胺的预处理化疗耐受性较好,严重GVHD发生率低,总生存率无明显差异.应用时应注意移植中感染及复发的风险.
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白消安联合氟达拉滨低毒预处理异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病13例
[目的] 探讨经白消安+氟达拉滨( Bu+Flu)方案低毒清髓预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗恶性血液病的临床疗效.[方法] 对13例接受Bu+Flu方案预处理造血干细胞移植白血病患者的临床资料进行回顾性分析.预处理方案为Bu+Flu,同胞不全相合和非血缘移植患者加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白( ATG).用环孢素A+短疗程甲氨蝶呤或环孢素A+吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病( GVHD).采用DNA短串联重复序列(STR)多态性分析方法鉴定供者干细胞植入情况.[结果] 13例患者均能耐受Bu+Flu预处理方案,未发生严重的预处理相关并发症.中性粒细胞植活中位时间11d(9～15d),血小板植活中位时间13d(8～25d).10例患者造血重建,检测其外周血白细胞STR-DNA证实均为100％完全供者植入.出现急性GVHD 5例(38.5％),可评估的l0例患者中,出现慢性GVHD4例(40.0％)；无Ⅱ度以上重型GVHD.中位随访11个月(1～39个月),总生存率为76.9％(10/13),无病生存率为61.5％(8/13).死亡病例原因均为疾病复发.[结论]Bu+Flu方案低毒清髓预处理可减轻移植相关并发症,患者有很好耐受性和较好疗效.
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氟达拉滨联合阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子治疗儿童难治及复发性急性白血病
目的 观察氟达拉滨( Flud)联合阿糖胞苷(Ara-C)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)( FLAG)方案治疗儿童难治及复发性急性白血病(AL)的疗效及患者不良反应.方法 9例复发及难治性AL患儿接受了FLAG方案治疗,Flud每天30 mg/m2,第1天至第5天,静脉滴注30 min；Ara-C每天2 g/m2,Flud应用后4h静脉滴注,第1天至第5天.G-CSF 5μg·kg-1·d-1,中性粒细胞＜0.5×109/L时开始应用,用至中性粒细胞≥1×109/L.9例患儿中急性髓系白血病(AML)8例,急性淋巴细胞白血病(ALL)1例；难治性AL5例,复发性AL4例.结果 9例患儿中经1个疗程化疗达完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)2例,总有效(CR+PR)率88.9％(8/9).6例CR患者中2例行造血干细胞移植,现均无瘤生存；患者主要不良反应是感染、骨髓抑制和胃肠道反应.结论 FLAG方案治疗儿童难治及复发性AL缓解率高,不良反应可以耐受,是治疗儿童难治及复发性AL的一个选择,为后续的造血干细胞移植提供了机会.
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不同分期慢性淋巴细胞白血病患者淋巴细胞亚群特点及氟达拉滨对其的影响
目的 探讨不同分期的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的外周血淋巴细胞亚群特点以及应用以氟达拉滨为基础的化疗方案治疗前后淋巴细胞亚群的变化.方法 应用流式细胞术检测CLL患者以氟达拉滨为基础的化疗方案治疗前后外周血的T淋巴细胞亚群、NK细胞亚群并以健康人作对照.结果CLL患者总T细胞、T辅助细胞(CD4),CD4/CD8比值均低于健康人,Ⅲ～Ⅳ期患者尤为突出(P＜0.01),0～Ⅱ期患者NK细胞略高于健康人(P＞0.05),Ⅲ～Ⅳ期患者明显低于健康人(P＜0.05).予以氟达拉滨为主的化疗方案治疗4个周期后,CLL患者总T细胞、T辅助细胞,CD4/CD8比值均较治疗前显著升高(P＜0.01),NK细胞亦明显升高(P＜0.05).结论 CLL患者存在细胞免疫调节异常,且机体免疫功能与疾病状态密切相关.观察CLL患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的比例有助于医生对病情的判断,还可作为CLL患者疗效判断的一项指标.氟达拉滨治疗有效的CLL患者细胞免疫功能明显改善,其在化疗后短时间内是否存在显著的免疫抑制还有待于进一步的临床观察.
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慢性淋巴细胞白血病分层治疗的长期疗效观察
目的 分析慢性淋巴细胞白血病(CML)按照分期接受不同治疗方法的临床疗效.方法 对1990年至2007年收冶的35例CLL患者的资料进行回顾和随访.35例患者按照Binet分期的不同,A期予干扰素300～600万U/d,每周5次皮下注射;观察6个月,若病情稳定无进展则予300万U每周2～3次长期维持.B、C期患者直接给予FC/FC-R或CHOP/COP方案化疗.化疗间歇期、完全缓解(CR)或部分缓解(PR)后予干扰素长期维持.结果 A期20例患者经干扰素治疗6个月后无一例CR,5例(25%)达PR,14例(70%)病情稳定(SD),1例(5%)进展到B期.5例PR的患者中有3例在平均36.3个月后复发.在14例sD患者中,8例平均在74个月后进展到B期.27例B、C期患者接受化疗,FC/FC-R化疗组CR41.2%,总有效率74.6%明显优于CHOP/COP组(CR 12.5%).A、B、C期患者平均生存时间分别为155.2、100.1、82.9个月,经Kaplan-Meier检验具有统计学意义(P=0.032).死亡10例,其中A期2例,B期4例,C期4例.9例死于感染,1例死于大出血.结论 CLL患者应视患者疾病分期及其他预后指标给予个性化治疗,早期患者可予干扰素治疗.长期应用干扰素可能减少感染的发生.
