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FLAG与MEA方案治疗复发难治成人急性髓细胞白血病的临床观察
作为新型核苷类似物化疗药物,氟达拉滨对慢性淋巴细胞白血病(CLL)和惰性淋巴瘤具有较好的疗效,2004年NCCN已推荐其为CLL/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)/滤泡性淋巴瘤(FL)治疗的一线方案.近年来的临床研究证实,氟达拉滨对复发或难治急性髓细胞白血病(AML)的疗效也较好,其完全缓解率达到50%～80%[1,2].本研究总结了16例应用FLAG方案治疗的难治复发AML的疗效与不良反应,并与18例应用MEA(米托蒽醌+足叶乙甙+阿糖胞苷)方案治疗的复发难治AML进行了比较,报告如下.
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氟达拉滨治疗初治多毛细胞白血病13例临床观察
目的 探讨氟达拉滨治疗初治多毛细胞白血病的疗效和不良反应.方法 2005年10月-2011年6月收治年龄小于65岁的初治多毛细胞白血病患者13例,经氟达拉滨单药治疗,化疗周期2~8个,中位数4.8个周期.结果 完全缓解10例,部分缓解3例,总有效率100%.2年总生存率100%,无进展生存率92.3%.主要不良反应为骨髓抑制和感染.结论 氟达拉滨对初治多毛细胞白血病患者近期疗效较好,不良反应可耐受.
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化疗药物诱导CD19嵌合抗原受体T细胞凋亡的信号通路
目的 探讨氟达拉滨(FDR)及马磷酰胺(MFA)诱导CD19嵌合抗原受体T细胞(CD19-CAR-T)凋亡的信号通路,为研究化疗药物对CD19-CAR-T细胞抑制作用的机制奠定理论基础.方法 FDR及MFA与CD19-CAR-T细胞相互作用后采用Annexin V/PI双染法检测CD19-CAR-T细胞膜的变化.结果 经过FDR及MFA处理过的CD19-CAR-T细胞相对于未经处理过的细胞,凋亡率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过细胞膜的变化可以判断FDR及MFA对CD19-CAR-T细胞具有诱导早期凋亡的作用.
关键词： CD19-CAR-T细胞 氟达拉滨 马磷酰胺 AnnexinV/PI -
氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病疗效观察
目的 观察氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效和安全性.方法 将CLL患者24例随机分为治疗组和对照组各12例.治疗组予以氟达拉滨联合环磷酰胺方案治疗,对照组予以CHOP方案化疗.比较2组总有效率及不良反应.结果 治疗组总有效率为83.3%高于对照组的66.7%(P＜0.05);2组合并感染率、中性粒细胞减少发生率、血小板减少发生率及持续时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氟达拉滨联合环磷酰胺组治疗CLL具有完全缓解率及总有效率高、不良反应轻等优点,值得临床推广应用.
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诺华公布白血病药物 Arzerra Ⅲ期 COMPLEMENT-2研究的数据
医药行业两大巨头诺华（Novartis）与葛兰素史克（GSK）价值220亿美元的资产置换交易于今年3月初圆满完成。其中，诺华以160亿美元收购葛兰素史克的肿瘤业务，使其在全球肿瘤治疗领域上升到了第二的位置，地位仅次于肿瘤学巨头罗氏（Roche）。近日，诺华公布了该笔交易中的白血病药物 Arzerra（ofatumumab）一项Ⅲ期 COMPLEMENT-2研究的数据。该研究在复发性慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者中开展，数据显示，与氟达拉滨＋环磷酰胺治疗组相比，Arzerra 联合氟达拉滨及环磷酰胺使中位无进展生存期（PFS：28.9个月 vs 18.8个月，P =0.0032）得到了统计学意义的显著改善，改善幅度达54%。相关数据已提交至6月11~14日在奥地利维也纳举行的第20届欧洲血液学协会（EHA）年会。这也是诺华在本年度公布的 Arzerra 治疗 CLL 的第2个积极顶线数据。今年4月公布的一项Ⅲ期研究，在因年龄或合并症（包括高血压、糖尿病、心脏病或慢性阻塞性肺病等）不适合氟达拉滨（fludarabine）治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）初治患者中开展。
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氟达拉滨联合大剂量激素治疗淋巴瘤相关噬血细胞综合征1例
患者,男,36岁.2007年6月无明显诱因出现高热,伴干咳,体温高39.6℃.当地医院测血常规基本正常,予以抗生素抗炎.患者症状持续不缓解.遂于当地中心医院住院治疗,入院时血常规正常,生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)61 U/L,谷氨酸氨基转移酶(AST)57 U/L,胆红素正常,三酰甘油(TG)2.52 mmol/L.HBV-DNA 3 870×103 copies/ml.
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氟达拉滨联合美罗华治疗CLL/SLL的不良反应及护理
[目的]总结氟达拉滨联合美罗华方案治疗B细胞慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)的常见不良反应和护理要点.[方法]采用氟达拉滨联合美罗华的方案治疗CLL/SLL(确定CD20为阳性)5例,观察其治疗效果及不良反应,并提出相应的护理措施.[结果]5例均得到部分缓解,不良反应中寒战、发热2例,恶心、呕吐3例,腹胀、呃逆1例,骨髓抑制1例.[结论]临床使用氟达拉滨和美罗华联合治疗时应严格掌握用法、用量,用药期间严密监测生命体征、血常规及消化系统反应,及时发现不良反应,及时处理.
关键词： 氟达拉滨 美罗华 慢性淋巴细胞性白血病 不良反应 护理 -
FLAG方案治疗难治性急性白血病不良反应观察
年来临床研究证实,氟达拉滨(Flud)、阿糖胞苷(Ara-C)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(FLAG)方案应用于难治性急性白血病治疗,完全缓解(CR)率达50%～80%[1].我科自2005年1月-2007年11月用此方案治疗9例难治性急性白血病病人,获得较好的疗效.现将治疗过程中不良反应观察和相应护理报告如下.
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氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效观察
目的：观察氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病（ CLL）的疗效和安全性。方法：将CLL患者40例随机分为治疗组和对照组，各20例。治疗组予以氟达拉滨联合环磷酰胺方案治疗，对照组予以CHOP方案化疗，比较两组总有效率及不良反应。结果：治疗组总有效率为90.00％，高于对照组的60.00％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组胃肠道反应、感染及骨髓抑制发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氟达拉滨联合环磷酰胺组治疗CLL具有完全缓解率及总有效率高、不良反应轻等优点。
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含氟达拉滨预处理方案对异基因造血干细胞移植过程中造血重建、移植物抗宿主病及患者生存的影响
目的:观察接受不同预处理方案改良Bucy(白消安/阿糖胞苷/环磷酰胺)或白消安,氟达拉滨对异基因造血干细胞移植后造血重建,移植物抗宿主病及生存的影响.方法:选择2006-12/2008-06解放军北京军区总医院收治的行异基因造血干细胞移植恶性血液病患者27例,按移植预处理方案小同分为两组,10例给予以氟达拉滨+白消安为基础的预处理方案:移植前2～6 d氟达拉滨30 mg/(m2·d),移植前3～6 d白消安3.2 mg/(kg·d);17例给予以改良Bucy为基础的坝处理方案:移植前4～6 d白消安4 mg/(kg·d),移植前两三天环磷酰胺60 mg/(kg·d)和阿糖胞苷2.0g/(m2·d).比较两组患者移植后白细胞、血小板重建时间,移植物抗宿主病的发生及其程度,复发与移植相关死亡率.结果:白细胞、血小板重建时间在Bucy组与白消安,氟达拉滨组分别为[(8.45±2,31),(8.96±2.47)d,P=0.957;(13.31±4.80),(15.89±5.21)d,P=0.662].Bucy组与白消安,氟达拉滨组患者急性移植物抗宿主病发生率分别为[47%(8/17),40%(4/10),P=0.629].27例患者截至统计时间10例死亡,其中复发死亡4例,移植物抗宿主病死亡3例,感染死亡2例,其他移植合并症死亡1例.Bucy组与白消安,氟达拉滨组1年内总生存率分别为(58.30±19.80)%和(73.00±11.80)%,1年内无病生存率为(48.60±18.70)%和(72.20±12.80)%,白消安/氟达拉滨组总生存率及无病生存率均较Bucy组高,但两组1年内总生存率、无病生存率差异均无显著性意义(P=0.511,0.854).结论:氟达拉滨应用于移植预处理方案中,可降低异基因造血干细胞移植过程中髓外毒性,但对疗效并无明显影响.
关键词： 氟达拉滨 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 -
不同剂量FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病的临床观察
目的研究不同剂量FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效.方法将华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科2003-07～2005-02收治的18例成人难治性AML分为两组.标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)组13例患者应用:氟达拉滨(Flu)30 mg/(m2·d)30 min内静滴,连用5 d;Ara-C 500 mg/(m2·d)或1 000 mg/(m2·d),连用5 d.如WBC＜2×109/L,则应用粒细胞集落刺激因子300 μg;降低剂量Ara-C组5例患者Ara-C剂量100 mg/(m2·d),连用5 d,其余药物和标准剂量组相同.结果标准剂量Ara-C组的1个疗程完全缓解(CR)率明显较降低剂量Ara-C组高(P＜0.01).而感染等并发症两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论减量Ara-C治疗AML并未显著减轻化疗的感染、骨髓抑制等并发症,但CR率明显较应用标准剂量治疗时低.
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环磷酰胺联合氟达拉滨方案以及沙利度胺治疗华氏巨球蛋白血症15例疗效分析
Waldenstorm巨球蛋白血症(WM)是一种原因未明的B淋巴浆细胞恶性增生性疾病,以合成及分泌单克隆IgM型球蛋白的淋巴样浆细胞恶性增生为特征,该病多见于老年人,发病率较低[1].目前治疗主要为烷化剂、核苷类似物、利妥昔单抗、硼替佐米及造血干细胞移植等.我院自2009年1月至2013年6月应用环磷酰胺以及氟达拉滨(FC)方案联合沙利度胺治疗WM患者15例,取得一定疗效,现报道如下.
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伊曲康唑单药治疗原发性巨球蛋白血症并发肺部真菌感染1例
1病例资料患者男性,72岁.因患原发性巨球蛋白血症2年半,发热伴气急1天,于2005-03-31急诊入院.患者在2002年11月因头晕伴黑朦,在我院经一系列检查,确诊为原发性巨球蛋白血症,先后予苯丁酸氮芥、美法仑、泼尼松、环磷酰胺、氟达拉滨等药物辅以血浆置换治疗.近1年病情进展较快,全血细胞减少,低蛋白血症,且反复出现肺部感染,用泰能、复达欣、稳可信、马斯平等广谱抗生素治疗有效.本次入院前1周因发热、咳嗽、咳痰,在门诊用马斯平治疗,3 d后症状缓解,继续用马斯平治疗中又出现高热伴气急,为进一步诊治收入院.
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含氟达拉滨的预处理方案在脐血移植治疗重型β地中海贫血的疗效观察
目的观察在"Bu+Cy+ATG"典型预处理中加入氟达拉滨(Flu)对脐血造血干细胞移植(UCBT)治疗重型β地中海贫血(地贫)的植入和移植物抗宿主病(GVHD)的影响.方法 2000年6月至2004年6月中山大学附属二院儿科对22例行脐血干细胞移植的地贫患儿,按预处理方案是否含Flu分为无Flu组(8例)和Flu组(14例).无Flu组:Bu,Cy和马抗人胸腺细胞球蛋白(ATG);Flu组在此基础上加Flu.观察两组植入率,急、慢性GVHD(aGVHD、cGVHD)的发生率及其程度.结果无Flu组8例患儿HLA全相合5例,不全相合3例,接受单个核细胞(MNC)为7.03×107/kg[(4.7～12.7)×107/kg],其中CD34+数为4.0×105/kg[(0.6～11.7)×105/kg],6例植入,中性粒细胞绝对计数(ANC)≥0.5×109/L时间平均为18d,血小板(BPC)≥20×109/L时间平均为36.5d,4例发生aGVHD,1例发生cGVHD;Flu组14例,HLA全相合6例,不全相合8例,平均输入供者MNC为7.53×107/kg[(3.4～10)×107/kg],其中CD34+数为5.01×105/kg[(0.6～11.7)×105/kg],4例植入,ANC≥0.5×109/L时间平均为16d,BPC≥20×109/L时间平均为72d,2例发生aGVHD,3例发生cGVHD;两组植入率、aGVHD及cGVHD发生率无明显差异.Flu组的HLA不全相合病例多于非Flu组.结论 allo-HSCT治疗地贫中,不限定HLA相合条件下,预处理中加入Flu对植入率、aGVHD及cGVHD发生率无明显影响.
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氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病患者临床护理分析
目的:探讨氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床护理措施及效果.方法:抽取我院在2015年6月-2016年6月间接收的行氟达拉滨治疗的CLL患者68例,按照随机数字的方式,将其分为对照组和观察组各34例.对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,对比两种护理方法的应用效果.结果:观察组的并发症发生率及护理满意度均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对行氟达拉滨治疗的CLL患者采用优质护理,所得结果显示出较大的优越性,值得推广和应用.
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氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和安全性
与其他难治性肿瘤相同,慢性淋巴细胞白血病对化疗药物不敏感,极易产生耐药,化疗后的并发症较多,缓解率较低,不仅严重影响患者的生存质量,而且极易导致死亡[1].有效控制慢性期病情进展是延长淋巴细胞白血病患者生存期的重要措施.氟达拉滨是一种嘌呤类似物,已用于慢性淋巴细胞白血病的治疗,且可获得更高的缓解率,目前已用作治疗该病的一线药物[2],当其与环磷酰胺联用时可提高疗效[3].本文采用该联合方案治疗慢性淋巴细胞白血病患者,收到较好的效果.
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使用FND方案治疗恶性淋巴瘤的效果分析
目的:探讨使用FND方案治疗恶性淋巴瘤的效果.方法:选取近几年射阳县人民医院收治的60例恶性淋巴瘤患者作为研究对象.随机将这些患者分为对照组和观察组.为对照组患者使用CHOP(长春新碱+环磷酰胺+阿霉素+泼尼松)方案进行治疗,为观察组患者使用FND(氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松)方案进行治疗.然后比较两组患者治疗的效果及不良反应的发生情况.结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率及不良反应的发生率均较优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:使用FND(氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松)方案治疗恶性淋巴瘤的效果显著,且安全性较高.
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对使用不同化疗方案治疗难治性髓系白血病有效性及安全性的分析
目的:探讨应用不同化疗方案治疗难治性髓系白血病的有效性及安全性.方法:选取2009年2月～2011年2月间我院收治的难治性髓系白血病患者32例作为研究对象,采用随机分组的方法将这32例患者分为研究组(17例)和对照组(15例),研究组患者采用氟达拉滨联合Ara-C的化疗方案进行治疗,对照组患者采用以米托蒽醌为主的联合化疗方案进行治疗.对这两组患者进行两个疗程的治疗后,分别将其临床疗效及不良反应发生情况进行比较,并将比较结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:经过两个疗程的治疗,在17例研究组患者中,临床疗效判定等级为完全缓解(CR)的患者有8例,占患者总数的46.8％(8/17),临床疗效判定等级为部分缓解(PR)的患者有5例,占患者总数的29.41％(5/17),临床疗效判定等级为无效的患者有3例,死亡的患者有1例(严重颅内出血),研究组患者治疗的总有效率为76.21％.在15例对照组患者中,临床疗效判定等级为完全缓解(CR)的患者有7例,占患者总数的46.7％(7/15),临床疗效判定等级为部分缓解(PR)的患者有2例,占患者总数的13.3％(2/15),临床疗效判定等级为无效的患者有4例,死亡的患者有2例(分别因发生严重颅内出血和全身感染经抢救无效死亡),对照组患者治疗的总有效率为60.00％.研究组患者治疗的总有效率明显优于对照组患者,差异显著(p＜0.05),具有统计学意义.这32例患者出现的不良反应主要是出血和骨髓抑制.其中发生出血的患者有23例,发生骨髓抑制的患者有30例,这30例患者的三系细胞均有不同程度的下降.上述不良反应的发生均没有影响化疗的进行.结论:应用氟达拉滨联合Ara-C对难治性髓系白血病患者进行化疗的临床疗效显著,此化疗方案的有效性及安全性均优于以米托蒽醌为主的联合化疗方案.
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40例慢性淋巴细胞白血病临床回顾分析
目的：认识慢性淋巴细胞白血病（ chronic lymphocytic leukemia，CLL）临床特征。方法对40例CLL患者临床资料进行回顾性分析。结果60岁以上者占90％，男女比例为2．1∶1，发现一家族中2人患病；免疫表型均为B淋系，其中CD19阳性、CD23阳性、FMC－7阴性比例均为100％，CD5和CD20的阳性比例均为92％；均未检测到常见白血病融合基因；染色体异常比例高达47％，包括del（13q14）、del （13q14），delRb1、47，XX，＋12、46，XX，der（10），der（17）dic（9；17）、46，XX，t（5；13）（q33；q34）、45，XY，3q＋，－6；以氟达拉滨为基础的方案显著提高疗效；疗效与年龄、性别、分期、阿司匹林以及他汀类药物无关。结论 CLL多发于老年男性，具有家族聚集性发病特点，免疫表型具有一定特征，是其诊断的重要依据，染色体异常发生比例高且多见复杂核型，以氟达拉滨为基础的方案能够有效提高其治疗效果。
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不同剂量 FLAG 方案治疗难治性急性髓系白血病
目的 研究标准和改良FALG方案治疗急性难治性髓系白血病(AML)的临床效果.方法 选择中国医科大学附属一院血液科内科2005-06～2007-11间,收治的27例难治性AML患者.分为两组:标准剂量组15例,具体方案为氟达拉滨(Flu)50 mg/(m2·d)-1,30 min内静滴,连用5 d;Ara-C 1000 mg/(m2·d)-1,连用5 d,化疗第1～5 d,应用粒细胞集落刺激因子300 μg/d.改良组12例Ara-c 500 mg/(m2·d)-1,连用5 d,其余药物和标准剂量组相同.结果 标准组的1个疗程完全缓解(CR)率较改良组高,两组比较有统计学意义(P＜0.05);两组间并发症发生率无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论 标准FLAG方案与改良FLAG方案治疗难治性AML相比较,完全CR率高,但感染等并发症未见明显升高.
