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环磷酰胺与霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎效果与安全性的比较
目的 回顾性分析该院近年来激素联合标准环磷酰胺(CTX)及激素联合霉酚酸酯(MMF)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)病例,对两方案的治疗效果与安全性进行评价.方法 查阅2002～2009年LN(病理分型为Ⅳ型)病例,按标准筛选出使用激素联合CTX和激素联合MMF方案治疗的病例,比较分析两组的疗效与安全性.结果 CTX与MMF均能显著降低LN患者的24 h尿蛋白定量(P<0.05),升高血浆清蛋白(P<0.01),HGB(P<0.01),改善免疫指标,补体C3、C4显著升高(P<0.01),改善肾功能,均有显著性差异.缓解率:MMF组94%,CTX组96%.在不良反应方面,本研究显示两药的感染的发生都很常见,但MMF的胃肠道反应、月经紊乱和闭经方面的发生率显著少于CTX.结论 在治疗效果方面,MMF与CTX治疗效果相当,在安全性方面,MMF总体的不良反应比环磷酰胺轻.
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多靶点与静脉环磷酰胺冲击诱导治疗狼疮性肾炎的M eta分析
目的：评价激素联合霉酚酸酯（MMF）、他克莫司（FK506）多靶点治疗和激素联合静脉环磷酰胺冲击（IVC）诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的有效性和安全性。方法电子检索 PubMed、CMB、CNKI ，EMbase ，Cochrane图书馆临床对照试验资料库。收集比较多靶点与IVC诱导治疗LN的随机对照试验（RCT ），根据纳入和排除标准筛选文献，质量评价和提取资料后，应用Rev-man 5．1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入44个国内进行的RCT合计331例患者，Meta分析结果显示多靶点组诱导治疗Ⅴ＋Ⅳ型LN的完全缓解率明显高于IVC组（RR＝3．94，95％ CI 2．10～7．38，P＜0．01），但其诱导治疗其他病理类型LN患者并没有明显优势。多靶点组胃肠道反应、肝功能异常、白细胞减少、月经失调的发生率明显低于IVC组，但新发高血压的发生率高于IVC组。另外，与IVC组相比，多靶点组患者尿蛋白减少更明显、清蛋白升高更明显，抗双链DNA转阴率也较高。结论对于我国患者，多靶点诱导治疗Ⅴ＋Ⅳ型LN的疗效较IVC好，且安全性较高，但仍需更多高质量RCT进一步验证。
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系统性红斑狼疮与狼疮肾炎住院患者感染病原菌分析
目的：回顾性分析系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮肾炎（SLE‐LN）住院患者感染病原菌的分离情况，为感染患者提供诊治依据。方法选取2010～2014年该院诊断为SLE与SLE‐LN的住院患者380例，其中SLE‐LN患者96例。用常规方法进行细菌接种、培养、分离鉴定和药敏试验。采用SPSS19．0和WHONET5．6软件进行统计分析与药敏分析。结果SLE和SLE‐LN患者尿路感染者分别占25．0％和27．1％，血流感染者分别占8．1％和10．4％，皮肤组织感染者分别占12．0％和8．3％。分离的革兰阴性菌以大肠埃希菌为主，在SLE患者中占25．53％，SLE‐LN患者中占30．21％，其次是鲍曼不动杆菌，分别占13．42％和14．54％。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，在SLE患者中占11．58％，SLE‐LN患者中占11．46％。69．79％的SLE患者、66．67％的SLE‐LN患者尿液中分离出大肠埃希菌，高于常规尿培养中大肠埃希菌的分离率（45％），差异有统计学意义（P＜0．01）。SLE患者分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于66％，对氨苄西林耐药率达89．69％，对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（3．09％）。SLE‐LN患者产超广谱β‐内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率均高于SLE患者。结论SLE患者发生感染的概率较高，临床可选用β‐内酰胺类复方制剂治疗SLE患者大肠埃希菌尿路感染。
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外周血CD4＋T 细胞组蛋白乙酰化在狼疮性肾炎中的作用
目的：研究狼疮性肾炎（LN）患者外周血CD4＋ T细胞组蛋白乙酰化水平，探究其在L N发病中的作用。方法18例L N患者均来自该科病房，全部患者都达到美国风湿学会1997年推荐的系统性红斑狼疮（SLE）的分类诊断标准。满足以下条件为活动性的LN，蛋白尿大于0．5g／d，或活动性尿沉渣改变（血尿红细胞超过5个／Hp，或脓尿白细胞大于5个／Hp，或细胞管型大于1个／Hp），血肌酐升高大于1．2mg／L，排除感染、肾结石和其他原因引起的。非活动的LN ：蛋白尿小于0．5g／L，非活动性的尿沉渣。将L N患者分为两组：非活动性（I组）8例、活动性的L N组（A组）10例，对照组（N组）8例。分别采集L N患者和N组的外周血50 mL ，密度梯度离心法（Ficoll法）分离出外周血中的单个核细胞，采用免疫磁珠技术分选出CD4＋ T细胞，并提取组蛋白，采用组蛋白H3／H4乙酰化检测试剂盒检测组蛋白H3／H4的乙酰化水平，分析组蛋白H3／H4乙酰化水平及与疾病的关系。结果（1）与N组相比，A和I组LN患者外周血CD4＋ T细胞的组蛋白 H3、H4均呈低乙酰化状态（P＜0．01）；（2）A组的组蛋白H4的乙酰化水平低于I组（P＜0．01），而组蛋白 H3乙酰化水平两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）组蛋白 H4的乙酰化水平与24 h尿蛋白排泄量呈负相关（r＝－0．661，P＜0．05）。结论在LN患者中的CD4＋ T细胞组蛋白 H3和组蛋白 H4均呈低乙酰化状态可能参与了LN的发病，CD4＋ T细胞组蛋白H4的乙酰化水平可能与LN的活动性有关。
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EsA对BXSB狼疮性肾炎小鼠作用观察
目的 观察商陆皂苷甲(EsA)对BXSB小鼠狼疮性肾炎(LN)的治疗作用及IL-6及TNF-α分泌的影响,探讨EsA对LN的可能作用机制.方法 12周龄雄性BXSB小鼠24只,随机分成模型对照组、EsA低剂量治疗组和EsA高剂量治疗组.腹腔注射每日1次,4周后达治疗终点.结果 EsA能显著降低BXSB小鼠尿蛋白/尿肌酐比值,改善BXSB肾脏病变.结论 EsA对BXSB狼疮性肾炎小鼠具有显著治疗作用,抑制IL-6及TNF-α分泌产生可能参与EsA抗炎机制.
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Ⅳ和Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎患者血清microRNA标志物的芯片初筛?
目的：应用微小核糖核酸(microRNA)芯片技术初步筛选Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎患者血清 microRNA,探讨血清microRNA在狼疮性肾炎病理分型中的作用。方法从北京大学深圳医院肾内科生物标本库中选取Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎血清各4例,作为试验组；同时选取4例健康人血清作为对照组,使用 microRNA 芯片技术筛选差异表达的血清 microRNA。结果Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型共有部分microRNA,其中22个有显著差异,Ⅳ型特异性microRNA有29个,Ⅳ+Ⅴ型特异性microRNA有3个。结论血清microRNA具有作为鉴别Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎生物标志物的潜能。
关键词： 狼疮肾炎 肾脏病理分型 微 RNAs microRNA芯片 -
多靶点疗法和激素联合环磷酰胺诱导治疗重症狼疮性肾炎的系统评价
目的 评价多靶点疗法(MT)和激素联合环磷酰胺(cCTX)在重症狼疮性肾炎(SLN)诱导治疗期的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,质量评价及提取资料后,采用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析,对二分类资料采用相对危险度(RR)及95％可信区间(95％CI)表示.结果 共纳入8篇随机对照试验,meta分析结果显示,多靶点组诱导治疗SLN的完全缓解率高于环磷酰胺组[RR=1.97,95％CI(1.64,2.37),P<0.01],但对Ⅲ型和Ⅲ+Ⅴ型狼疮性肾炎患者多靶点治疗无明显优势.且与环磷酰胺组相比,多靶点组患者尿蛋白减少和血清清蛋白升高更明显,而白细胞数量减少及肝功能异常的发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.01).两组感染、胃肠道反应和新发高血压的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MT诱导治疗Ⅳ型、Ⅴ型及Ⅳ+Ⅴ型SLN的疗效优于静脉环磷酰胺疗法,且安全性更高.
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狼疮肾炎的病理与临床分析
目的:探讨狼疮肾炎(LN)的病理改变与临床的联系.方法:对47例LN患者行肾活检,并进行病理分型,分析各病理类型的临床特点.结果:Ⅳ型LN常呈现出临床活动,Ⅴ型临床上呈现非活动状态;Ⅳ型肾功能不全发生率高,Ⅴ型主要表现为大量蛋白尿.肾脏病理急性活动指数与系统性红斑狼疮的临床活动指数及抗ds-DNA抗体滴度无相关性.结论:LN的病理改变与临床表现有一定联系,但二者之间不平衡.
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狼疮性肾炎的护理
现将我院1996年1月～2006年2月收治的狼疮肾炎(LN)病人75例护理体会报道如下:1 临床资料本组病人75例,均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE.LN的诊断标准.男5例,女70例,年龄18～50岁.经用激素和环磷酰胺、中药等联合治疗及积极护理后,显效68%,51例.好转10.67%,8例.无效21.33%,16例.
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重症狼疮性肾炎的临床护理
目的 探讨临床护理对重症狼疮性肾炎患者治疗有效率的影响.方法 选取2013年7月至2016年7月在该院接受免疫吸附治疗的重症狼疮肾炎患者37例,将其分为对照组18例和观察组19例.观察组在对照组常规护理基础上给予心理护理及临床相应护理措施,对比分析治疗后两组疗效.结果 观察组总有效率[94.74％(18/19)]与对照组[83.33％(15/18)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症狼疮性肾炎患者给予相应的心理及临床护理措施可提高治疗有效率,值得在临床推广应用.
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抗C1q抗体对中国人群狼疮肾炎诊断价值的Meta分析
目的 系统评价血清抗C1q抗体在中国人群狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)诊断中的价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、The Cochrane Library、VIP和WanFang Data数据库,搜集血清中抗C1q抗体在中国人群中诊断LN的相关诊断性试验,检索时限均为建库至2015年3月1日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料,并采用QUADAS工具评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件及Stata 11.0软件进行Meta分析.结果 终纳入11个研究,共1 084例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者,其中LN患者474例.Meta分析结果显示,抗C1q抗体诊断LN的合并敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比分别为0.67[95％CI(0.63,0.71)]、0.69[95％CI(0.65,0.74)]、5.09[95％CI (3.29,7.85)]、2.18[95％CI(1.75,2.72)]和0.48 [95％CI (0.39,0.60)],SROC曲线下面积(AUC)为0.749 6,Q*=0.693 1.抗C1q抗体诊断LN的平均漏诊率和平均误诊率分别为33.0％和31.0％.结论 抗C1q抗体在诊断LN中具有一定诊断价值,但因存在较高的漏诊率和误诊率,尚不能单独用于LN的诊断,可作为LN的辅助诊断指标.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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霉酚酸酯治疗增生性狼疮肾炎的系统评价
目的 评价在糖皮质激素基础上使用霉酚酸酯治疗增生性狼疮肾炎的有效性和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(1979.11～2006.2)、中国循证医学/Cochrane中心数据库(2005年)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2005年第4期)、MEDLINE(1966.11～2006.2)、Embase(1975～2006.2)和SCI(1985～2006.2)等数据库,收集霉酚酸酯治疗增生性狼疮肾炎的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价.选择临床总有效率及完全缓解率作为近期疗效指标,肾脏存活率、患者生存率及狼疮肾炎复发率作为远期疗效指标,治疗期及随访期发生感染、闭经、白细胞减少、腹泻等副作用的患者比例作为安全性评价指标,提取数据并采用Cochrane协作网推荐的RevMan 4.2.7软件进行统计分析.结果 共检索到符合纳入标准的随机对照试验9篇(512例).对近期疗效指标的Meta分析结果显示,霉酚酸酯与环磷酰胺/硫唑嘌呤比较治疗临床疗效差异无统计学意义.肾脏存活率、肾病复发率的Meta分析结果 显示,霉酚酸酯与环磷酰胺/硫唑嘌呤比较,其临床疗效差异无统计学意义.远期疗效指标和安全性评价各项指标的Meta分析提示,霉酚酸酯优于环磷酰胺/硫唑嘌呤.结论 霉酚酸酯在改善增生性狼疮肾炎患者的近期疗效、肾脏存活率及防止肾病复发方面并不优于目前常规的环磷酰胺/硫唑嘌呤治疗,但在提高患者生存率及药物安全性方面可能优于后者.由于本系统评价纳入文献的方法学质量不够高,加之例数有限,尚需开展多中心、大样本随机双盲试验进一步证实霉酚酸酯的疗效和安全性.
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霉酚酸酯用于狼疮肾炎的循证治疗
目的 探讨霉酚酸酯治疗增生性狼疮肾炎的佳方案.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、MEDLINE(1990～2006.12)、CMB(1980～2006.12)、CNKI(1979～2007.10)和中国循证医学/Cochrane中心数据库(2006年第2期),收集霉酚酸酯治疗增生性狼疮肾炎的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据的质量进行评价.并将证据应用于临床实践.结果 共纳入4篇系统评价和6篇高质量随机对照研究(A级证据).高质量的临床证据表明霉酚酸酯联合激素用于诱导期及缓解期能有效治疗弥漫增殖型狼疮肾炎,与环磷酰胺相比毒副作用较少.结论 据患者意愿,结合我们的经验与当前佳临床证据,制定出霉酚酸酯起始用量为1000 mg/d的治疗方案.对患者进行3个月的随访,未发现明显副作用.
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靶向骨桥蛋白的小干扰RNA对MRL/Lpr小鼠狼疮肾炎的治疗作用
目的 观察骨桥蛋白(OPN)的小干扰RNA (siRNA)对SLE动物模型MRL/Lpr小鼠24 h尿蛋白、脾组织中Treg和Th17细胞的表达、肾脏的病理改变的影响,探讨OPN siRNA对狼疮肾炎的治疗作用.方法 25只MRL/Lpr小鼠随机分为对照组、空载体组、OPN-siRNA1组、OPN-siRNA2组及OPN-siRNA3组,每组5只,RT-PCR法检测小鼠肾脏组织中OPN mRNA的表达水平;免疫组化法检测小鼠肾脏组织中OPN蛋白的表达水平;考马斯亮蓝染色法检测24h尿蛋白含量;ELISA法检测小鼠血清中抗dsDNA抗体水平;流式细胞术检测小鼠脾组织中Treg细胞和Th17细胞的表达水平;病理切片苏木精-伊红(HE)染色法观察5组小鼠肾脏的病理变化.结果 OPN siRNA表达载体可以在MRL/Lpr小鼠的肾脏中表达;注射后6周OPN-siRNA1组、OPN-siRNA2组和OPN-siRNA3组中MRL/Lpr小鼠肾脏组织中OPN mRNA和蛋白的表达水平明显低于对照组和空载体组,差异有统计学意义(P＜0.05);MRL/Lpr小鼠的24h尿蛋白含量和抗dsDNA抗体在治疗前5组没有差异,OPN-siRNA作用后2周和4周小鼠24 h尿蛋白含量和抗dsDNA抗体水平下降,随着OPN-siRNA作用时间的延长小鼠24 h尿蛋白含量和抗dsDNA抗体水平逐渐下降,注射后6周MRL/Lpr小鼠的24 h尿蛋白含量和抗dsDNA抗体开始升高,但仍低于对照组和空载体组,差异有统计学意义(P＜0.05);OPN-siRNA作用后MRL/Lpr小鼠脾组织中Th17细胞占CD4+T细胞的百分比明显下降,而Treg细胞占CD4+T细胞的百分比上升,与对照组和空载体组比较差异有统计学意义(P＜0.05);OPN-siRNA作用后肾小球减小、肾小球的浸润的炎性细胞减少,与对照组和空载体组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRL/Lpr小鼠注射OPNsiRNA载体后,OPN mRNA和蛋白的表达水平下降,24 h尿蛋白含量和抗dsDNA抗体水平下降,脾组织中Th17细胞的百分比下降,Treg细胞的百分比上升,肾脏中炎性细胞的浸润减少,说明OPNsiRNA可调节狼疮小鼠Th17/Treg细胞的平衡并对狼疮肾炎有一定的治疗作用.
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趋化因子CXCL9、CXCL10、CXCL11与狼疮肾炎相关性研究进展
狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的并发症,约有60％的系统性红斑狼疮患者可伴有狼疮肾炎,约有5％～20％的狼疮肾炎患者可发展为终末期肾脏病(ESRD),终导致死亡.趋化因子作为炎症与免疫反应的桥梁,参与了多种肾脏疾病的发生发展.本文主要介绍IFN-γ诱导型趋化因子CXCL9、CXCL10、CXCL11在狼疮肾炎发生发展以及辅助性诊断中的作用,以寻求狼疮肾炎诊断治疗中的新途径.
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Ⅳ型和Ⅴ型狼疮性肾炎患者辅助性T细胞17和白细胞介素-17、-6的表达水平及其临床意义
目的 探讨病理学类型为Ⅳ型及Ⅴ型狼疮性肾炎(LN)患者辅助性T细胞(Th) 17、白细胞介素(IL)-17及-6表达水平与疾病活动程度的相关性.方法 选择2011年1月至2014年4月,山东省烟台市烟台山医院收治的Ⅳ型LN患者36例,Ⅴ型24例,共60例患者作为研究对象,分别纳入Ⅳ型LN亚组(n=36)和Ⅴ型LN亚组(n=24).按性别、年龄匹配后,随机选择同期本院招募的55名健康志愿者,纳入对照组(n=55).参照系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)-2000评分标准对LN患者进行SLEDAI积分评估.采用流式细胞术检测受试者外周血单个核细胞(PBMC) Th17百分比;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血浆IL-17、-6的表达水平;采用间接免疫荧光法检测受试者抗双链DNA抗体滴度(滴度大于1∶10为阳性),采用免疫比浊法检测受试者补体C3及C4表达水平.应用简明统计分析(CS)14.0软件对各组间上述各指标进行统计分析及比较.本研究遵循的程序符合烟台山医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意.研究组和对照组受试者年龄、性别构成比等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 ①Ⅳ型LN亚组Th17百分比、IL-17、-6水平分别为(2.5±0.9)％、(19.84±6.95)ng/L、(43.35±19.91) ng/L,Ⅴ型LN亚组分别为(1.6±0.7)％、(12.40±5.89) ng/L、(26.44±13.96)ng/L,均高于对照组的(0.8士0.3)％、(7.68±2.18) ng/L、(13.34±2.82) ng/L,且差异有统计学意义(Ⅳ型LN亚组比对照组:x2=64.76、60.52、39.74,P＜0.05;Ⅴ型LN亚组比对照组:x2 =21.65、10.93、9.37,P＜0.05);Ⅳ型LN亚组患者上述各指标亦高于Ⅴ型LN亚组患者,两组各指标比较,差异亦有统计学意义(x2 =6.22、12.35、6.08,P＜0.05).②Ⅳ型LN亚组患者补体C3水平为(0.67±0.23)g/L,显著低于Ⅴ型LN患者的(0.91士0.28)g/L,二者比较,差异有统计学意义(t=2.485 2,P＜0.05);Ⅳ型与Ⅴ型LN亚组患者补体C4水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅳ型LN患者抗双链DNA抗体阳性率为75.0％,高于Ⅴ型LN亚组患者的33.3％,二者比较,差别有统计学意义(x2 =35.507 2,P＜0.05).③60例LN患者Th17百分比,血浆IL-17、-6水平,抗双链DNA抗体滴度,补体C3、C4水平与LN疾病的临床活动指数SLEDAI之间秩相关性分析结果显示,Th17百分比、血浆IL-17、-6水平、抗双链DNA抗体滴度与LN疾病的临床活动指数SLEDAI评分呈正相关关系(rs=0.589 8、0.644 9、0.566 8、0.557 4,P＜0.05);补体C3、C4水平与LN疾病的临床活动指数SLEDAI呈负相关关系(r.=-0.415 7、-0.334 0,P＜0.05).结论 Th17及相关细胞因子在LN的发病机制中起重要作用;Ⅳ型及Ⅴ型不同病理学类型LN患者Th17及相关细胞因子表达水平有差异,提示不同病理类型LN患者其内在的免疫学发病机制存在差异;Th17及相关细胞因子与疾病活动指数呈正相关性提示其在LN疾病的发生与发展中起重要作用,从而为临床评估治疗提供依据.
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静脉环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者生存质量调查分析
目的:了解和分析静脉环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者的生存质量状况及主要影响因素.方法:使用中文版健康状况调查问卷简表 -36量表对58例接受冲击治疗的患者进行生存质量调查.结果:狼疮肾炎冲击治疗患者量表各维度得分仍显著低于一般人群(P<0.01),但与普通SLE患者人群比较,量表PF、BP、GH、VT、SF等5个维度及综合评分均有显著提高(P<0.05);狼疮肾炎患者生存质量,特别是躯体功能,仅与环磷酰胺冲击治疗次数有明显的正相关(rp=0.3593,P<0.01),并使患者对自身健康状况评价有明显改善(HT与冲击次数呈负相关,rs=-0.318,P=0.020),而与疾病的活动度及其它因素无明显的相关性.结论:坚持正规环磷酰胺冲击治疗,控制狼疮活动度以防止、减少对肾脏的损伤是提高狼疮肾炎患者生存质量的关键.
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评估狼疮肾炎活动性尿液标志物的研究进展
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮标志性特征之一,可见于40％～60％的患者,其特点是复发与缓解交替.肾脏穿刺活体组织检查是评估肾损害和疾病活动的金标准,但其为侵入性检测手段,并且有出血及感染的风险,不是十分适用于狼疮肾炎疾病活动性的监测.因此不少学者尝试通过一些无创或者微创的检测方法来评估狼疮肾炎疾病活动,而尿液凭借其具有容易获得性、并且可通过非侵入性途径获取的特点而成为研究的热点.目前这方面的研究主要集中在对狼疮肾炎患者尿液中生物标志物的研究,包括检测尿液中的趋化因子、细胞因子等,通过各种相关的检测手段以期发现一些关键的生物标志物来反映狼疮肾炎疾病活动性,已有一些生物标志物包括Th17相关细胞因子、叉头状转录因子、单核细胞趋化蛋白-1等被报道和狼疮肾炎疾病活动有比较密切的关系.
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大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率
目的:了解大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率.方法:对40例LN作134次大剂量环磷酰胺冲击治疗,检查用药后血象变化及感染发生情况.统计学处理,组间均数比较用t检验,百分率比较用x2检验,多变量间相关关系用多元回归分析.结果:用药后,血WBC数下降未达显著性水平(8.34±0.53×109/L VS 7.23±0.82×109/L,P＝0.186),血中性粒细胞数下降达显著性水平(6.58±0.68×109/LVS4.26±0.47×109/L,P＝0.008,95%置信值:-3.94×109/L,-0.70×109/L).带状疱疹发生率17.5%,支气管肺炎发生率2.5%.结论:大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎主要影响血中性粒细胞数,对已有中性粒细胞数减少的患者应用有一定危险.
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大剂量环磷酰胺冲击治疗74例狼疮肾炎护理体会
总结大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮肾炎的护理体会,对74例患者347次冲击治疗,平均每例4.7次(范围1～11次),CTX平均剂量1118mg/次(范围600～1600mg/次)。大部分患者有不同程度头晕、头痛、恶心、纳差,经止吐疗法,能继续接受治疗。水化措施是防止出血性膀胱炎的重要手段。个别患者不能充分水化,加用美司钠静滴,消除CTX对膀胱上皮的毒性作用。耐心与细致的心理护理对74例患者的治疗有重要作用。
