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狼疮性肾炎病人尿足细胞和IL-18的变化及意义
目的 探讨狼疮性肾炎(LN)病人尿足细胞和白细胞介素-18(IL-18)的变化及临床意义.方法 选择我院经肾穿刺病理检查确诊为LN的病人60例,根据2000年系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)分为活动组38例和非活动组22例,以30例健康体检者作为对照组.收集各组尿标本,采用间接免疫荧光技术测定尿Podocalyxin(PCX)阳性染色细胞,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测尿IL-18水平,分析尿足细胞和IL 18水平与临床病理指标的相关性.结果 LN病人尿足细胞和II-8水平均明显高于对照组,且活动组高于非活动组(F =236.93、203.09,P＜0.01).Pearson相关性分析显示,LN病人尿足细胞和IL 18水平均与24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、SLEDAI、肾小球活动指数、肾小管间质活动指数、肾脏病理活动指数呈正相关(r=0.459～0.672,P＜0.05),与补体C3和肾小球滤过率估算值呈负相关(r=-0.644～-0.551,P＜0.05),而与补体C4、慢性化指数无相关性(P＞0.05);LN病人尿足细胞与IL-18水平呈正相关(r=0.692,P＜0.01).结论 尿足细胞和IL18水平与LN活动性及肾脏病理活动具有相关性,二者联合检测可作为评估LN严重程度及监测病情活动的一种无创性指标.
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来氟米特联合糖皮质激素治疗Ⅳ型狼疮性肾炎效果
目的 了解来氟米特(LEF)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和副作用.方法 10例活动性狼疮性肾炎(LN)病人,肾活检显示为活动性Ⅳ型狼疮性肾炎,治疗前尿蛋白＞2 g/24 h,有明显血尿或管型尿,应用LEF联合糖皮质激素治疗6个月.用药期间监测血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等,6个月后行疗效和安全性的评价.结果 共有6例(60%)缓解,3例部分缓解,1例无效.2例出现胃肠道反应,1例发生过敏反应,1例发生一过性白细胞下降,未见肝功能异常.结论 LEF联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻,耐受性好.
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大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎尿毒症效果观察
大剂量环磷酰胺(CTX)静脉注射治疗狼疮性肾炎(LN)对延缓终末期肾衰竭的发生及改善肾功能等均显示出较好疗效[1].我院自1992年以来对16例LN尿毒症病人试用大剂量CTX静脉冲击治疗取得了满意疗效.现报告如下.
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小儿狼疮性肾炎误诊9例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)在儿童时期发病率较低,但常较成人严重,且进展更为迅速,临床表现多样化,以肾病综合征起病者并不少见.本文就10年来误诊为"肾病综合征”,经肾活检证实为狼疮性肾炎的病儿9例报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组9例病儿来自青岛大学医学院附属医院,均为女孩,发病年龄7.58～14.00岁,平均年龄10.9岁.误诊时间50d～7年,平均1.69年.发病至肾穿刺时间50d～7年,平均1.27年.
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中医及中西医结合治疗狼疮性肾炎进展
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见并且比较严重的并发症,根据有关肾活检的报告统计,SLE患者的肾脏受累率几乎为100%.随着现代医学科学技术的发展和对LN发病机制的深入认识,激素、免疫抑制剂的应用已使得狼疮肾患者终末期肾病的发生率减少、提高了10年肾脏生存率[1],但其长期应用这些药物副作用亦很明显.中医及中西医结合治疗狼疮肾炎有较好效果优势,综述如下.
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血中玻璃酸水平与狼疮性肾炎活动性的关系
目的探讨狼疮性肾炎活动性与血中玻璃酸(HA)水平的关系.方法用放射免疫法测定66例狼疮性肾炎(LN)患者治疗前后血清HA水平,并设 60例原发性肾病综合征(PNS)患者作对照.结果治疗前LN患者血中HA水平与狼疮活动度呈明显正相关(P＜0.01),LN组明显高于PNS组,治疗后血中HA明显降低(P＜0.01).结论血中HA可作为LN活动的重要指标.
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中西医结合治疗狼疮肾炎疗效探讨
目的观察中西医结合治疗狼疮肾炎的临床疗效.方法对22例患者于常规使用强的松、环磷酰胺治疗的基础上加用多抗甲素、转移因子、黄芪注射液和中药紫河车蜜丸作为中西医结合治疗组,并设常规疗法20例作为对照组.经过2年治疗,观察各期的临床症状和测定肾功能、免疫指标的变化.结果治疗组治疗后6个月、1年和2年缓解率为81.81%、86.36%和81.81%,复发率为0、9.09%和13.64%;对照组缓解率为60.0%、65.0%和50.0%,复发率为10.0%、20.0%和30.0%.经统计学处理,两组治疗后2年各治疗期缓解率、复发率差异有显著性(P＜0.01).结论中西医结合治疗能纠正免疫环路失调,激发与重建免疫功能,有效地控制系统性红斑狼疮对机体组织器官的损害,缓解狼疮肾炎,保护肾功能,减少复发.
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来氟米特治疗狼疮肾炎的临床疗效观察
目的 分析探讨来氟米特治疗狼疮肾炎的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年3月～2016年2月我院收治的86例狼疮肾炎患者的一般临床资料,随机将其分为观察组和对照组,各43例.其中对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上使用来氟米特治疗,观察并比较两组患者的临床疗效和并发症等.结果 观察组和对照组两组患者的临床治疗总有效率分别为90.69％、79.06％,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的24 h尿蛋白定量、ALB、补体c3、补体c4等各项免疫指标水平均高于对照组(P<0.05);两组患者均有腹泻、皮疹、脱发、白细胞降低、肝功能受损以及恶心呕吐等不良反应的发生,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 来氟米特在治疗狼疮肾炎时,可显著提高临床治疗效果,且安全性高,副作用少,具有重要了临床意义,值得推广.
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尿巨噬细胞趋化蛋白-1和巨噬细胞集落刺激因子对狼疮肾炎复发的诊断作用
目的 探析在狼疮肾炎复发诊断中尿巨噬细胞趋化蛋白-1和巨噬细胞集落刺激因子的临床作用.方法 择取2014年1月至2015年1月我院收治的72例狼疮肾炎患者,所选患者均经过环磷酰胺、泼尼松诱导治疗成功,对所选患者的实验室资料及临床资料进行记录,在治疗6个月时对所选患者的尿巨噬细胞趋化蛋白-1和巨噬细胞集落刺激因子进行检测,追踪疾病复发情况.结果 经过27个月的随访,20例患者出现一次及以上复发现象,复发时间为(14.6±4.5)个月.与未复发组患者相比,复发组患者尿巨噬细胞趋化蛋白-1和巨噬细胞集落刺激因子均比较高(P<0.05);随访发现,复发组患者血3C减低患者占比、抗dsDNA抗体阳性患者占比均低于非复发组(P<0.05).结论 在狼疮肾炎复发诊断中尿巨噬细胞趋化蛋白-1和巨噬细胞集落刺激因子可以作为重要指导,对狼疮肾炎患者治疗有一定指导作用.
关键词： 尿巨噬细胞趋化蛋白-1 巨噬细胞集落刺激因子 狼疮肾炎 复发 诊断作用 -
狼疮肾炎患者治疗方案与病理分型关系研究
目的 分析狼疮肾炎患者治疗方案与病理分型关系.方法 将98例LN者结合用药方案.分为3组,均以激素治疗为基础,I组(32例)使用硫唑嘌呤,II组(38例)使用环磷酰胺,III组(28例)使用吗替麦考酚酯.分析患者病理分型和治疗前后相关指标变化.结果 肾活检结果以IV型以及V型为多,分别占总数的34.69%以及22.45%.各组之间病理分型分布无显著差异,P>0.05.与治疗前相比,三组病患的尿蛋白量、血沉、尿素氮、血肌酐、血清C3等指标显著改善,P<0.05,三组治疗效果相似,临床指标无显著差异,P>0.05.结论 LN以IV型和V型较为常见,使用激素联合免疫药物治疗LN,临床效果显著,值得进一步推广.
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抗C1q与SLE 病情活动和狼疮肾炎的相关性研究
目的:探讨血清抗C1q与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动性及狼疮肾炎(lupus nephritis)的相关性.方法:采用ELISA法测定68例SLE患者和39例健康对照者血清中抗C1q的滴度.68例SLE患者按LN标准分为LN组(38例)和非LN组(30例),并根据病情活动分为疾病活动组(45例)和非活动组(23例).比较各组抗C1q滴度并与补体及SLE疾病活动指数(SLEDAI)进行相关性分析.观察抗C1q治疗前后滴度变化.结果:SLE组抗C1q阳性率48.5%(33/68),高于对照组7.7%(3/39),差异有统计学意义(P<0.05).LN组患者血清抗C1q阳性率68.4%(26/38),显著高于非LN组的23.3%(7/30)(P<0.05).经治疗半年后,LN组 阳性率降低为28.9%(11/38).抗C1q在病情活动组阳性率为66.7%(30/45),显著高于非病情活动组的3/23(13%)(P<0.05).治疗半年后抗C1q阳性率降低为22%(10/45).血清抗C1q水平与SLEDAI评分呈正相关,与补体C3、C4成负相关.结论:抗C1q能反映SLE疾病活动程度,并与SLE肾损害相关,对活动性LN敏感度高.
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狼疮肾炎患者血清巨噬细胞移动抑制因子水平变化及意义
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、C反应蛋白(CRP)水平变化与患者肾功能变化的影响.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)检测35例SLE患者MIF水平,同时检测β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(m-Alb)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)水平,健康体检者(15名)为对照,比较分析肾功能正常组与肾功能异常组、SLE活动组与非活动组间相关指标变化.结果 SLE肾功能异常组MIF、尿m-Alb及SCr水平显著高于SLE肾功能正常组及健康对照组,SLE各组CRP水平无差异,但均高于健康对照组.SLE活动组MIF和CRP水平均高于SLE非活动组.SLE肾功能正常组内MIF与CRP呈正相关,SLE肾功能异常组内MIF与CRP、m-Alb、β2-MG均呈正相关；m-Alb与β2-MG呈正相关,BUN与SCr呈正相关.结论 MIF水平变化与患者血清CRP及肾功能恶化程度一致,其参与SLE患者肾损害过程,MIF的监测对判断SLE肾损害程度、指导临床治疗有重要价值.
关键词： 狼疮肾炎 C反应蛋白 β2微球蛋白 白蛋白类 巨噬细胞移动抑制因子 -
狼疮肾炎并多浆膜腔积液治疗体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见于青壮年的自身免疫性疾病,尤其以女性多见,病变可累及心、脑、肾、肺、肝、皮肤等.其中1/4～2/3的病例肾脏受累,是SLE的主要死因之一[1].肾活检在诊断和治疗中均起到很重要的作用,但对部分确无条件行肾活检的病人,只能经验性地进行治疗,笔者就诊治过的LN并多浆膜腔积液患者的治疗谈谈我们的体会.
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尿毒症肺炎32例临床分析
目的 总结尿毒症肺炎的临床表现及治疗方法.方法 将1987年1月～2000年12月间诊治的尿毒症肺炎32例进行回顾性分析.结果 以中青年发病为主;临床表现缺乏特异性的症状、体征,极易漏诊;X线表现主要为肺内片状阴影;肺炎的发生与尿素氮、肌酐的数值高低不成正相关;治疗以血液透析为主.结论 尿毒症肺炎以中青年为主,临床表现多样,在尿毒症的基础上依赖X线检查而确诊,药物治疗效果差,一旦确诊,及早行血液透析治疗,可降低病死率.
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激素联合环磷酰胺在系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎 患者临床治疗中的效果分析
目的 该文就激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎的应用效果进行研究.方法 选取该院在2015年9月—2017年2月期间收治的32例系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎患者,按照随机数字表法分为实验组与参照组,各16例.参照组单纯采用激素治疗,实验组予以激素联合环磷酰胺治疗,比较两组患者的治疗总有效率及实验室指标.结果 实验组患者的治疗总有效率对比参照组更高,实验组的尿蛋白、尿红细胞、血清肌酐以及红细胞沉降率等指标均优于参照组,经统计两组患者的不良反应发生率比较差异(P>0.05).结论 应用素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎具有理想效果,可促使患者症状消退,且不良反应少,安全性高,值得推广.
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狼疮性肾炎合并股静脉周围巨大血肿护理体会1例
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosue,SLE）是一种累及全身多个系统的自身免疫性结缔组织性疾病，病程迁延，病情反复发作，以年轻女性多见。狼疮肾炎是SLE常见和严重的内脏损害，是决定SLE预后重要的因素[1]。SLE患者会发生血小板减少，凝血功能障碍，肾脏功能衰竭等症状。我院于2015年9月收治了一例狼疮性肾炎合并急性肾衰竭的患者，入院后给予行股静脉置管术，行血液透析治疗。但由于置管过程中不顺利，引起股静脉周围巨大血肿，经过对症治疗，伤口的换药及精心护理，患者伤口愈合，顺利出院。
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老年系统性红斑狼疮患者并狼疮肾炎的相关危险因素探析
目的:对老年系统性红斑狼疮患者并狼疮肾炎的相关危险因素进行探析.方法:从2015年3月至2016年3月来我院进行系统性红斑狼疮治疗的病患中随机选取150名作为研究对象,研究对象都是老年病患.将其分为组1和组2.其中组1是合并狼疮肾炎的病患,人数为50例,组2为没有合并狼疮肾炎的病患,人数为100例.在研究过程当中,采用单因素分析法和多因素分析法,对两组病患的临床表现还有实验室检查结果进行分析.结果:在单因素的分析当中,两组病患的La/SSB抗体、dsDNA抗体、RNP和Sm相比较,数据之间的差异具有统计学意义(P<0.05);在多因素的分析当中,两组病患皮肤血管炎、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体相比较,两组数据之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在研究当中发现,皮肤血管炎、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体是导致老年系统性红斑狼疮患者并发狼疮肾炎的危险因素,在临床治疗过程当中要给予高度的重视.
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中西结合治疗狼疮肾炎疗效的系统评价
目的：系统评价中、西药结合治疗狼疮肾炎（LN）的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed（Medline）、Embase、Web of science、ClinicalTrials.gov、CNKI、SinoMed和维普中文数据库，搜集关于中西结合治疗LN的随机对照实验（RCT），检索时限截至2015年11月。按纳入排除标准筛选研究、评价质量、提取有效数据，分析偏倚风险，并采用RevMan5.3.5进行统计分析。结果共纳入11个RCT，均以中文发表。结论基于当前临床证据，部分实验显示中、西药结合治疗较单纯西药疗法有一定疗效优势，但因尚缺乏高质量的研究，目前还不能得到较为可靠的结论。
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抗Sm抗体检测对系统性红斑狼疮及狼疮肾炎的价值
目的:通过检测自身抗体谱,探讨抗Sm抗体对系统性红斑狼疮(SLE)和狼疮肾炎(LN)的临床价值.方法:248例系统性红斑狼疮(SLE)患者分为疾病活动和疾病稳定组、A组(LN组,121例)和B组(非LN组,127例),用免疫印迹法检测自身抗体谱,分析抗Sm抗体与狼疮肾炎(LN)及SLE临床表现之间的的关系.结果:抗Sm抗体阳性组中血液系统受损、关节炎、皮疹、血清补体c3下降、狼疮肾炎的发生率均高于抗Sm抗体阴性组,差异有统计意义(P<0.05);A组患者抗dsDNA抗体、抗rib-P抗体、抗Sm抗体检测阳性率明显高于B组(P<0.05);联合检测中A组阳性率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗S m抗体不仅是系统性红斑狼疮的特征性抗体之一,同时对SLE的临床表现和狼疮肾炎也有一定的相关性.
