中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位： 国家煤矿安全监察局
- 主办单位： 河北联合大学
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9564
- 国内刊号： 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠癌肠梗阻92例
结肠癌肠梗阻是特殊类型肠梗阻,肿瘤多系晚期病变,因其为闭袢性肠梗阻、肠管高度膨胀、肠壁严重充血水肿、血运循环障碍、病情变化快,容易发现肠坏死、肠穿孔等并发症.鉴于上述原因,一经诊断应及早手术治疗.我院1990-2005年收治结肠癌肠梗阻92例,现将诊治情况总结报告如下.
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数字化根尖X线片网络传输3494例质量评价
数字化根尖片X线摄影技术是现代口腔医学影像学中的一项新的方便、快捷、科学的诊断技术[1],近年来临床应用日渐广泛.我们对3 494张数字化根尖X线片经计算机网络传输到医生工作站上的影像进行质量评价,旨在分析数字化根尖片X线摄影技术及其临床应用的价值.
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16层螺旋CT对颅底骨折的诊断价值
目的探讨16层螺旋CT在颅底骨折中的应用价值.方法对61例颅底骨折患者的16层螺旋CT扫描图像进行回顾性分析.结果16层螺旋CT表面遮盖显示(SSD)和多层面重建(MPR)在影像显示上有独特的优势,可直观地了解颅底骨折的实际大小、形态、位置及周围结构的解剖关系.结论16层螺旋CT是目前诊断颅底骨折的有效方法.
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电视纤维喉镜下微波热凝治疗声带息肉62例分析
我院2003年4月-2005年6月应用电视纤维喉镜下微波热凝治疗声带息肉62例,经临床观察,疗效满意.现报告如下.
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原发性肝癌中医肝血瘀阻证证型转化规律分析
目的通过对原发性肝癌患者的临床中医证型与临床分期进行调查,了解证型分布特征,探讨肝血瘀阻证型转化与实验室指标变化的关系,为肝血瘀阻证型演变提供生物学基础.方法采用描述流行病学方法,分析中医证型分布特征;采用Binarylogictic回归分析建立原发性肝癌中医肝血瘀阻证型与实验室指标间的关系.用单因素ANOV齐性检验,组间方差不齐,进行肝血瘀阻与合并证型的t检验.结果单证占51.17%,二证相兼占43.23%,三证相合占5.60%;原发性肝癌临床分期Ⅰ期中中医辨证单证占78.1%,二证相兼占18.8%,三证相合占3.1%;Ⅱ期中医辨证单证占53.5%,二证相兼占44.4%,三证相合占2.1%;Ⅲ期中医辩证单证占40.5%,二证相兼占48.8%,三证相合占10.7%.HA、CD4、GGT、TT、FIB值4组比较不完全相同.HA值肝血瘀阻与肝血瘀阻合并肝肾阴虚比较差异有统计学意义.CD4、TT、FIB值肝血瘀阻分别与合并肝肾阴虚、合并肝胆湿热、合并脾气虚比较差异有统计学意义.GGT值肝血瘀阻与合并肝胆湿热、合并肝胆湿热二组比较差异有统计学意义.结论原发性肝癌中医证型分布特征以单证、二证相兼、三证相合为主,并与临床分期有一定关系.证型组合有一定的实验室指标的相应变化,显示证型演变有一定的生物学基础.
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蒙脱石联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征
目的探讨蒙脱石联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的疗效.方法将60例腹泻型肠易激综合征患者随机分为二组,观察组30例,男16例,女14例,年龄(41±10)岁,应用蒙脱石3.0g,3次/d加双歧三联活菌胶囊420mg,3次/d口服,对照组30例,男15例,女15例,年龄(39±11)岁,应用单剂蒙脱石3.0g,3次/d口服.疗程均为4周.结果观察组有效率为69.6%,对照组为76.6%,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论蒙脱石联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征有较好疗效.
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奥美拉唑与西咪替丁防治胃溃疡复发256例临床观察
H2受体阻滞剂与质子泵阻滞剂的临床应用,使消化性溃疡的药物治疗有了重大进展,尤其是奥美拉唑的出现,其治疗消化性溃疡,具有症状迅速缓解和溃疡愈合率较高的特点,但溃疡复发率高.本研究对1998-2003年256例胃溃疡经奥美拉唑治愈后的复发率是否低于西咪替丁进行了对比研究,现报告如下.
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小脑卒中20例临床分析
小脑卒中较大脑卒中明显少见,据文献报道[1],小脑梗死约占全部脑梗死患者的2.7%.由于这类患者起病时多表现为头晕,头痛,意识障碍等,通常缺乏特异性的局灶定位体征,影响神经系统的定位诊断,在未行头颅CT尤其是头颅MRI等影像学检查时易造成误诊和漏诊.现就我院2000年1月-2005年12月诊治的小脑卒中20例分析报告如下.
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急性肢体动脉栓塞29例临床分析
急性肢体动脉栓塞是临床上常见的血管外科急症,病情进展快,常造成肢体的急性缺血,导致患者肢残或死亡.为探讨急性肢体动脉栓塞的诊治方法,我们总结了我院1997年1月-2005年9月收治的29例患者临床资料,现报告如下.
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人工髋关节置换术后假体周围骨丢失分析
目的观察人工全髋关节置换术(THA)术后假体周围骨量丢失的原因及相关影响因素,提高THA手术疗效,有效指导临床.方法83例THA及股骨头置换患者,年龄16～83岁,平均61.16岁.按性别、术时年龄、股骨柄假体形状、股骨柄的长度、手术入路、THA病因诊断、骨水泥固定方式、术后开始负重时间不同分组,双能X线骨密度仪(DEXA)测量THA术后股骨柄假体及髋臼假体周围的骨密度,以对侧作为对照,得出骨丢失量,并分析其影响因素.结果性别、术时年龄、股骨柄假体形状、股骨柄的长度、手术入路、THA病因诊断、骨水泥固定方式、术后开始负重时间时术后BMD变化没有影响.结论①DEXA可以定量性的判定THA术后假体周围的骨量丢失,用以预测假体松动或关节不稳.②尽管THA术后假体用围BMD的改变与性别、术时年龄、股骨柄假体形状、股骨柄的长度、手术入路、THA病因诊断、是否用骨水泥固定、术后开始负重时间等无明显的相关性,但与假体手术操作技术密切相关.
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6分钟步行试验对卡维地络治疗充血性心力衰竭的疗效评估
目的采用6分钟步行试验,测定卡维地络对充血性心力衰竭的疗效.方法入选的70例患者左室射血分数≤45%,6min步行距离在150～425m.均行祛除诱因及5～7d的常规治疗(地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂),病情平稳后按入院先后随机分为卡维地洛组35例和对照组35例,卡维地洛组开始加用卡维地洛,起始剂量为2.5mg,2次/d;此后每周剂量增加1倍,直到心率控制在60～65次/min或患者不能耐受或达到40mg/d的目标剂量(仅限于住院期间).病情稳定后可带药出院继续治疗.治疗前后分别行6分钟步行试验,并与临床症状的改善及彩色多普勒检测结果进行对照.结果发现卡维地络组心功能明显好转,总有效率94%,心率、血压降低(P＜0.05或P＜0.01),LVESD、LVEDD、心胸比明显减小,LVEF增加(P＜0.01),6min步行距离增加(P＜0.01),与对照组相比,卡维地络改善更明显(P＜0.01).结论卡维地络更能有效地改善心功能,提高运动耐量.
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外伤性肝破裂的处理
腹部外伤中,肝破裂的发病率仅次于脾破裂,居第二位,占腹部损伤的15%～20%[1].严重肝外伤病死率高,治疗棘手.1992年1月-2005年12月收集我院外伤性肝破裂267例,从临床处理上提出自己的几点看法,供同道参考.
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胸部结节病的CT诊断
结节病是一种病因未明的以非干酪性肉芽肿炎症为特征的多系统疾病,可累及全身各处,但以呼吸道为著,胸内淋巴结和肺是常受累的器官.近年来结节病的发病率有所上升[1],由于缺少特征性的临床表现,所以其影像学表现往往成为提示结节病的诊断依据.CT的应用提高了其诊断的准确性和可靠性.本文收集我院2000年6月-2005年3月16例经临床和病理证实的胸部结节病病例,回顾性分析其CT征象,以提高对本病的认识.
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儿童咳嗽变异型哮喘66例临床分析
咳嗽变异型哮喘(CVA)是支气管哮喘的类型之一[1],主要临床表现为咳嗽,无典型喘息及呼吸困难[2],常易被误诊为支气管炎.现将我院1998年2月-2005年4月收治的CVA患者66例报告如下.
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新生儿血小板减少症110例分析
血小板减少症是新生儿时期常见的一种血液系统疾病.在非选择性的新生儿人群中发生率为0.5%～0.9%,在新生儿重症监护室(NICU)中近15%～40%的患儿出现血小板减少[1],新生儿血小板减少症发生的原因除免疫和遗传因素外,还与胎儿期及产前产后的并发症有关.早期诊断和处理对减少严重的并发症及降低病死率十分重要,我们对2002年6月-2005年6月在我院NICU收治的110例新生儿血小板减少症(＜100×109/L)做出分析,现报告如下.
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床旁计算机摄影与普通X线摄影胸片质量的对比研究
目的通过对在床旁计算机摄影(CR)与普通X线摄影中的图像质量分析,探讨CR摄影的优势.方法用移动床旁摄影机拍摄CR片200张,与以前普通X线摄影抽取的200张片进行比较.结果在胸部床旁摄影中,CR及其后处理技术使图像的质量较普通X线摄影得到大幅度的提高.结论CR摄影较普通X线摄影具有绝对的优势,在危重患者和手术患者的诊治中起到积极作用.
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食管癌切除术后胃排空障碍8例原因分析
2000年1月-2003年12月经我科治疗的食管癌患者1276例,其中8例术后并发胃排空障碍,占0.63%.经保守治疗,胃镜扩张幽门等处理,获得临床治愈.随访1年患者未再出现排空异常.现报告如下.
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肱骨近端骨折20例临床分析
肱骨近端骨折为临床常见多发性骨折,约占全身骨折的4%～5%,多数经过保守疗法,通过一段时间的制动而获得良好治疗效果.但对于存在移位倾向的不稳定性骨折,多数学者认为应手术治疗.在微创技术日益广泛应用的情况下,我们对2000年2月-2004年1月间得到随访的20例肱骨近端骨折患者的治疗进行总结分析,报告如下.
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植入性胎盘20例临床分析
植入性胎盘是由于子宫蜕膜发育不全或内膜缺陷,使胎盘与子宫壁异常附着,胎盘绒毛侵入子宫肌层所致,是少见而严重的妊娠并发症.如处理不当,可发生产后大出血、子宫穿孔、继发感染等,严重威胁患者生命.本文对9年来我院收治的20例植入性胎盘病例进行回顾性分析,旨在探讨其发病因素和治疗方法.
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阴式子宫切除术与经腹子宫切除术临床效果对比分析
随着现代医学科技的发展,微创技术已越来越多的应用于妇产科.现对我院76例阴式子宫切除术与80例经腹全子宫切除术患者临床效果进行分析对比,报告如下.
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川崎病不典型起病26例临床分析
我院1994年4月-2003年7月收治不典型起病的川崎病患者26例,现综合分析如下.1临床资料1.1一般资料26例患儿均符合第三届国际川崎病会议修订的诊断标准,其中男15例,女11例,男女之比为1.36:1,发病年龄小5个月,大6岁,平均为2.3岁.
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老年股骨颈骨折61例围手术期处理
目的探讨基层医院老年股骨颈骨折的围手术期处理方法.方法回顾分析61例老年股骨颈骨折患者术前、术中、术后的处理方法.结果所有病例随访5～24个月,骨折治愈57例,因过早下地负重行走致畸形愈合1例,因骨质疏松加重致股骨头坏死2例,因严重肺部感染、呼吸衰竭致死亡1例,无切口感染病例.结论基层医院只要严格掌握手术适应证、禁忌证,进行妥善的术前、术中、术后处理,老年股骨颈骨折患者可以安全渡过围手术期.
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应用不同内固定方法治疗髌骨折68例分析
目的探讨不同方法治疗髌骨折的佳适应证.方法采用环扎固定法、改良AO张力带钢丝、记忆合金聚髌器治疗髌骨折共68例.结果观察66例,其中短随访5个月,长4年;环扎固定法10例,优4例,良3例,可3例;改良AO张力带钢丝固定42例,优36例,良4例,可2例,记忆合金聚髌器固定14例,优12例,良1例,可1例.结论改良AO张力带法与记忆合金聚髌器较环扎固定法疗效好,改良AO张力带法与记忆合金聚髌器之间疗效差异无统计学意义(P＞0.05),环扎固定法治疗对膝关节功能有影响.
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支气管动脉栓塞治疗咯血5例
2004年我院用支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗咯血患者5例,其中4例为大咯血,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组男3例,女2例,其中1例为2次接受治疗,年龄36～74岁,平均58岁.单纯支气管扩张1例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发支气管扩张3例,左肺隔离症1例.3例既往有咯血史,4例大咯血者24h内咯血量均超过500ml或1h咯血量超过300ml.入院后给予立止血,垂体后叶素等药物治疗,疗效不佳.其中1例于入院后12h出现大咯血致失血性休克,血压降至60/40mmHg,2h咯血量达1 500ml.本组患者从咯血至支气管动脉栓塞术的时间为4h～4d.
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Rathke囊肿3例临床分析并文献复习
Rathke囊肿临床上少见,术前难以确诊.本文收集的3例资料是作者在上海华山医院进修期间的临床病例,现结合文献复习报告如下.1临床资料本组3例,男1例,女2例,年龄33～43岁,平均年龄37.3岁,病程2月～3年,平均20.6个月.主要临床表现:头痛1例,视力减退1例,性功能减退1例,月经紊乱1例,溢乳1例.本组1例经额下入路,2例经鼻蝶入路手术,术后3例症状均好转.
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放疗联合中药艾易舒治疗老年未手术食管癌患者疗效的临床观察
食管癌是目前世界上发病率较高的恶性肿瘤之一,个别地区发病率高达304/10万,发病者多见于老年人.很多患者早期症状不明显,当被诊断时,已是中晚期.对于70岁以上的老年患者,特别是中、上段食管癌患者,手术损伤大,手术费用高,许多患者不愿意手术或不能耐受手术,而采取支持治疗或根本不进行治疗.因此,70岁及以上的老年食管癌患者,根治性治疗不易进行,而局部控制性治疗,成为大多数患者主要的治疗手段.
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血液透析患者内瘘的建立及保护
尿毒症血液透析患者建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的重要条件,自体动静脉内瘘因其使用方便、安全、使用寿命长、并发症少而成为重要的血管通路[1].2000年8月-2005年8月我院血液透析中心长期透析患者48例,其中44例使用动静脉内瘘(AVF),现对这些患者内瘘术前、术后及使用情况作一总结.
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灌注32P胶体治疗恶性腹腔积液临床观察
作为腹腔化疗、放疗的一个补充,腹腔内放射性核素治疗有其独特的优点,在其分布的体腔表面一定深度内,可释放高剂量辐射杀灭小的弥散肿瘤病灶,而深部组织受损不大,对治疗顽固性腹腔积液不失为一种选择.现将我们应用32P胶体治疗恶性腹腔积液的方法与结果报告如下.
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卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤32例病理临床分析
卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤均属性腺间质肿瘤,为功能性肿瘤之一[1],常产生甾体激素,并具有生长缓慢、局部扩散、恶性度低、晚期复发之特点.现将我院收治的32例卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者的病理临床进行分析,现报告如下.
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胸外伤并发气管破裂12例诊疗分析
胸外伤并发气管破裂病情危重且容易漏诊,处理不当,后果严重.我院1995年1月-2005年1月共收治12例外伤性胸内气管、支气管破裂患者,现报告如下.
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老年妇科手术156例临床分析
随着人类寿命普遍延长,老年妇女因患妇科病需行手术治疗者也随之增加.因此掌握老年妇女的生理、病理特点,确保手术及麻醉的安全,减少并发症也日益引起重视.1999年5月-2004年10月我们对60岁以上的老年妇女行妇科手术156例,报告如下.
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钴铬钼珍珠面双极动人工假体置换19例
目前,在无菌性股骨头坏死的治疗中,所应用的置换材料的选择上,经反复的优化组合,在屏弃旧材料的不足的同时,更加注重符合生物学特征的新一代材料的开发[1].虽然,新一代产品还存在着诸多不尽人意的方面,但在推动整个人工髋关节置换技术中无疑起到了促进作用.我院1998-2004年开展了以钴铬钼珍珠面双极动人工假体置换术,共实施手术19例,随访效果满意.
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胺碘酮与索他洛尔治疗心房颤动的疗效比较
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,维持窦性心律可以明显提高患者的生活质量和运动耐量.而目前对于房颤转律和维持窦性心律以哪种药物疗效佳尚有争议,我们于2002年1月-2005年1月对105例房颤患者随机分为胺碘酮组、索他洛尔组与对照组进行疗效对比,现报告如下.
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重型颅脑损伤86例救治分析
重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的重点和难点,病死率和伤残率高.我科1999年1月-2003年12月收治86例重型颅脑损伤患者,现将救治经验报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男65例、女21例,年龄15～68岁,平均38岁,受伤至入院时间为40min～2h,平均3h10min.受伤原因:交通事故71例,坠落伤10例,其他5例.
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听神经瘤术后并发脑脊液漏分析
听神经瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,此瘤是颅内常见的肿瘤之一,国内报道[1]占颅内肿瘤的8.43%(1 659/19 688).手术切除肿瘤是其首选的治疗方法.手术切除肿瘤常见的并发症是面神经损伤,随着显微技术和术中监护技术的应用,听神经瘤术后神经功能的改善已有了显著进步.听神经瘤术后并发的脑脊液漏国外多有报道[2-6],其发生率为2%～30%;国内未见报道.我们对1991年1月-2005年12月间200例经手术治疗的听神经瘤进行了统计分析,报告如下.
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DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年人常见病,早期内固定手术治疗可减少长期卧床所致的各种并发症,降低病残率和病死率.我院1997-2004年采用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折30例,疗效显著,现报告如下.
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高渗溶液在休克患者抢救中的应用(附51例报告)
目的探讨高渗NaCl溶液在休克患者治疗中的方法和疗效.方法选择近2年使用高渗盐溶液病例与2年前未使用病例进行随机临床研究.结果观察组与对照组在血压、尿量、神志、呼吸均明显好转,治疗前后差异明显.结论高渗盐溶液对危重患者具有作用早、速度快,维持血压平稳且用量少,安全性大,并发症少等优点.
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胺碘酮静滴治疗紊乱性房性心动过速
紊乱性房性心动过速(CAT),又称为多源性房性心动过速(multifocal atrial tachycadia),是一种以心电图有多种(3种以上)异型P波为特征的快速心律失常,多出现于急性心肺功能失代偿的急危阶段[1].患者多为老龄、心肺功能差,对心动过速的耐受程度低,尽早控制过快的心室率、纠正心律失常,是临床救治的重要环节.我们使用胺碘酮(商品名可达龙,杭州赛诺菲公司出产)持续静滴治疗CAT患者10例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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地榆升白片治疗抗甲状腺功能亢进症药物所致白细胞减少症
甲状腺功能亢进症(甲亢)患者使用抗甲状腺药物过程中可引起白细胞减少,甚至白细胞缺乏症.部分患者常因白细胞总数＜3×109/L时中断治疗,影响治疗效果.药物治疗如重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子刺激骨髓造血虽然效果较好,但因其价格昂贵,应用受到限制[1].其余西药如鲨肝醇、利血生等口服药物尚无肯定疗效.我们应用地榆升白片治疗抗甲亢药物所致白细胞减少症,疗效甚优,现报告如下.
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AF内固定系统治疗胸腰椎骨折82例疗效观察
我院2002-2004年应用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折82例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组82例中,男53例,女29例,年龄18～62岁.致伤原因:车祸伤12例,坠落伤23例,摔伤26例,压砸伤13例,其他8例.损伤节段:T116例,T12 26例,L132例,L213例,L33例,L42例.骨折类型:爆裂型39例,压缩型33例,骨折脱位型6例,Chance骨折4例.神经功能按Frankel分级:A级0例,B级6例,C级16例,D级28例,E级32例.
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血脂检测试剂对总胆汁酸测定的交叉污染
全自动生化分析仪具有微量、快速、多项、准确、重复性好等特点.随着全自动生化分析仪的广泛应用,其测定过程中存在的交叉污染问题也受到关注.分析仪使用同一根试剂针吸取试剂,虽然分析仪有清洗系统,但试剂针很难通过一次短暂快速的清洗程序就清洗干净,一个项目对随后的一个项目甚至几个项目都会带来一定程度的试剂污染[1],并且随着仪器使用时间的增加,试剂交叉污染程度会有所加剧.在工作中我们发现测定血脂后测定的总胆汁酸(TBA),再复查时与原来测定值有差异,为研究血脂试剂是否都影响TBA测定,我们实验观察了TC,TG,HDL,LDL等试剂,对TBA是否存在交叉污染的情况进行分析,报告如下.
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肺耐药相关蛋白在乳腺癌组织中的表达及与预后关系
目的研究肺耐药相关蛋白(LRP)在乳腺癌组织中的表达,评估其在乳腺癌预后中的作用.方法采用免疫组织化学方法(IHC)检测60例手术切除的乳腺癌组织中LRP的表达,并分析其与临床、病理特征的关系及对预后的影响.结果LRP在乳腺癌组织中的阳性表达率为80.0%(48/60);LRP表达与月经状况、肿瘤大小、腋淋巴结转移、组织分级和激素受体状况均无关(P＞0.05);Kaplan-Meier和Cox多因素分析结果表明LRP虽和无病生存期相关(P＜0.05),但和总生存期却无关(P＞0.05).结论LRP在乳腺癌组织中具有较高的表达水平,但与乳腺癌患者预后无关.
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足月妊娠三种引产方法的临床观察
晚期妊娠引产是产科工作的一个重要组成部分,应用米索前列醇、蓖麻油煎鸡蛋及低浓度催产素是目前临床上足月妊娠促宫颈成熟与引产的较为常用的三种方法.我们对上述三种方法进行了临床观察,比较其临床效果及药物对母婴安全的影响,报告如下.
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血清联检甲胎蛋白、癌胚抗原、γ-谷氨酰转移酶诊断原发性肝癌的价值
目的探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)联检三项对原发性肝癌的诊断价值.方法采用电化学发光法检测AFP、CEA,用酶法检测γ-GT.结果原发性肝癌患者的AFP、CEA、γ-GT血清水平依次分别为(119.4±82.1)IU/ml,(12.82±11.4)ng/ml,(95.0±42.6)U/ml,显著高于肝炎、肝硬化组及健康对照组(P＜0.01),三项联检对原发性肝癌诊断的阳性率可提高到92.8%.结论三个项目的联合检测有助于提高原发性肝癌患者诊断的阳性率,弥补了单项测定的不足,特别对AFP阴性和低阳性度的原发性肝癌的诊断具有重要价值,并可提高其诊断的敏感性和准确性.
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支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌的护理
支气管动脉灌注化疗栓塞(BAE)作为治疗中晚期肺癌的手段,已逐步被临床所重视.我科2003年2月-2004年8月对20例原发性肺癌患者行BAE局部化疗取得一定效果,现总结报告如下.
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腹部手术后早期炎性肠梗阻27例临床分析及护理
腹部手术后早期炎症性肠梗阻(earlypostoperative inflammatory intesinalobstruction,EPⅡ)虽不是一种新类型肠梗阻,但在诊治过程中有其特殊性,治疗有一定难度.若处理不当易造成肠瘘、腹腔感染和短肠综合征等严重并发症[1].但在很多情况下是可以预防的,预防的关键是提高对本病的认识,采取正确的治疗和护理,从而减少患者的痛苦,避免严重并发症的发生.自2002年以来,我们共收治腹部手术后早期炎性肠梗阻27例,均采用非手术治疗,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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创伤患者院前急救的护理
人体受到外力打击造成某些组织损害和功能障碍称为创伤,随着工业、交通、农业机械的发展,创伤的发生日益增多,在我国创伤已成为城市的第五位死因,创伤早期的处置与处理直接影响患者的生命与愈后.创伤死亡有3个高峰,第二高峰在伤后数分钟至2h内,有人称之为抢救危重患者的"黄金时间",而有组织的创伤护理一般在第二高峰实施[1].因此,创伤患者的院前急救已成为现代急诊医学、急诊护理学的重要内容.我院2005年1-10月,共接诊创伤患者350例,在现场及转运途中均得到了有效的处置及护理,现将护理体会介绍如下.
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老年人工髋关节置换患者的护理
人工髋关节置换术广泛应用于股骨头坏死、类风湿性关节炎晚期、陈旧性股骨颈骨折等多种疾病.尤其对于老年股骨颈头下型骨折的患者及早地决定行关节置换手术,除了可以解决患髋的疼痛、短缩、活动功能障碍、跛行等痛苦以外,更主要的是能减少患者的卧床时间,减少并发症的发生率,明显提高老年患者的生活质量.而手术前的护理工作则为手术的成功提供了良好的身心条件.
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腰椎间盘突出症围手术期的护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,主要是由椎间盘退行性变引起.多数患者病程长,反复发作,给患者带来很大痛苦,严重时生活能力下降,影响正常工作和生活.及时行手术治疗能为患者解除疼痛,使其早日康复,而手术前的护理工作对手术的成功至关重要.
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老年肺结核并发自发性气胸的护理
自发性气胸是肺科急症,肺结核是自发性气胸的常见原因之一.我科2000年6月-2005年6月共收治老年肺结核并发自发性气胸患者29例,经过积极治疗及护理,取得满意效果,现将主要护理体会报告如下.
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转化生长因子-β与肺纤维化
近年来,肺泡巨噬细胞及其他肺结构细胞合成的各种细胞因子如转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β),肿瘤坏死因子(tumor neciosisfactor,TNF),血小板源性生长因子(platelete rived growthfactor,PDGF),白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)等在肺纤维化机制研究中取得了非常重要的进展.有资料证明,TGF-β在肺纤维化的形成与发展中起关键性作用,本文对TGF-β在肺纤维化发病机制中的作用综述如下.
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瘙痒分型和发生机制的研究进展
瘙痒是一种能引起搔抓欲望的不愉快的感觉[1],是许多系统性疾病和皮肤疾病的主要症状.由于缺乏良好的动物模型和特异敏感的研究方法,人们对瘙痒的发生机制尚不完全清楚.近年来,通过仪器测量瘙痒的强度,应用红外线摄像观察睡眠时瘙痒的情况,以及中枢成像记录神经系统对瘙痒发生时的反应信号等技术,对瘙痒的发生机制、分型有了较新的认识[2].
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肝移植术后早期胆道并发症的内镜诊治进展
近年来由于外科技术的进步,器官保存和免疫抑制剂的发展,使得大多数移植中心的供肝存活率超过80%,但胆道并发症仍然是肝移植术后重要的死亡原因,占15%～34%[1,2].肝移植术后早期并发症发生率在10%～35%,早期70%以上的患者经外科手术治疗,目前随着胆道治疗性内镜技术的进展,内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)技术已经成功地应用于大多数肝移植术后早期并发症的治疗[3].ERCP不仅操作简便,患者容易接受,而且敏感性和特异性高,能对早期胆道并发症的类型、部位和病变严重性作出准确的评估.可以在肝移植术后胆道并发症的诊断治疗中发挥积极作用[4].因此,对这一问题探讨,直接关系到肝移植的预后,是非常必要的.
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急性右室心肌梗死心电图表现的研究进展
自1930年Saners AD报道第一例急性心肌梗死(AMI)并发右室梗死的尸检结果以来,右室梗死只在近10余年才逐渐被临床所重视.国内外报道,右室心肌梗死(RVMI)占AMI的12%～43%,单纯RVMI少见.由于其心电图表现多不明显,易造成误诊、漏诊.随着血流动力学、心肌核素、超声心动图、冠状动脉造影等检测技术的临床应用,右室梗死的诊断水平不断提高.目前,早期及时的心电图检查并观察其动态变化,结合临床症状,仍是急性右室心肌梗死早期诊断的重要手段.
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围术期瞳孔监测
瞳孔是位于虹膜中央部的圆形缺损,是光线进入眼内的通道[1,2].瞳孔缘的虹膜基质内有受动眼神经的副交感神经支配的瞳孔括约肌,当副交感神经兴奋时瞳孔括约肌收缩,瞳孔即缩小.此外,在虹膜内还有从虹膜根部延伸到瞳孔缘的放射状肌肉,即瞳孔扩大肌,它受交感神经支配,当交感神经兴奋时瞳孔即扩大.任何能影响交感与副交感神经兴奋性的物质,都会对瞳孔状态有所影响,使其扩大或缩小.此外,支配瞳孔的交感和副交感神经从中枢到末端的任何部位出现病变后,都会使瞳孔异常[3].眼疾病本身也会影响虹膜,使瞳孔大小、形状及光反射改变,因此瞳孔是了解麻醉用药、中枢衰竭状态、眼疾病以及其他各种能引起瞳孔改变的病生理变化的窗口.围术期监测瞳孔变化是用以诊断疾病、判断病情、指导抢救、观察疗效及疾病转归的依据.现将与此有关问题综述如下.
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食管结核误诊食管癌1例
1病历报告患者,男31岁,因吞咽困难6个月于2004年3月9日入院.既往体健.查:体质较消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾肋下未扪及.食管钡餐造影显示:食管下段管壁僵硬,管腔狭窄,不规则充盈缺损,诊断食管癌.先后在2个医院经纤维内镜检查,结果提示:食管下段右前侧管腔凹凸不平,粘膜不清,诊断食管癌.同时2次活检均无异常结果,拟诊"食管下段癌".剖胸探查见:食管下段右前侧食管旁淋巴结肿大,有浓性分泌物,粘连融合成不规则形肿块约3cm×4cm包绕食管,手术切除病变段食管,术后无并发症,病理报告:食管旁淋巴结结核,部分食管肌层受损,粘膜完整.给予系统正规抗痨治疗9个月患者痊愈.
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阿米卡星致过敏反应1例
1病历报告患者,男,23岁,因转移性右下腹痛1d余,于2005年3月2日就诊入院.患者半年前曾患阑尾炎,并有青霉素及头孢唑林钠过敏史.查体:神志清楚,T 38.7℃,P 82次/min,R 23次/min,BP 120/70mmHg,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,右下腹深压痛(+),麦氏征(+),无反跳痛及肌紧张.
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发生于舌根及右颈部的富于T细胞的B细胞淋巴瘤1例
1病历报告患者,男,41岁.主诉右上颈增长迅速肿物3个月于2005年12月15日入院.3个月前,无明显诱因发现右上颈约黄豆粒大小肿物,活动、无压痛,未行诊治.后肿物增长迅速,1个月前,肿物固定,言语含糊不清,似口中含物,自觉咽痛,吞咽饮食无障碍.于外院就诊,行CT及MRI检查,结果示:右侧舌根软组织肥厚,右颈上部可见淋巴结肿大,包绕动、静脉,与腮腺内面相连.为手术治疗来我院.体检:一般情况良好,右上颈乳突前下部可见肿胀区,可触及约8cm×4cm肿物区,质硬、与周围组织粘连、不活动、无压痛,似为右颈上区及下颌下区二肿物融合,表面呈结节状,右腮腺被肿物推向外侧.纤维喉镜下见鼻咽部无异常,右侧舌根扁桃体组织增生,表面呈溃疡状,界不清,充满右侧会厌谷,未见侵及梨状窝及相应咽侧壁.血常规未见异常.初步诊断:①舌根肿物性质待查,②右颈肿物(转移灶?).于表面麻醉下咬取舌根部增生组织送病理检查,结果示恶性肿瘤,瘤组织广泛坏死,免疫组化:CD79a(+),CD45RO(+),CD68(-),CK8(-),CK(-),CD34(-).符合富于T细胞的大B细胞瘤,高度侵袭性.确诊为:舌根及右颈部富于T细胞的B细胞淋巴瘤.预行CHOP化疗方案,患者拒绝治疗,自动出院.
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子宫巨大平滑肌肉瘤1例
1病历报告患者,女,68岁,因发现下腹部包块10个月,伴乏力、消瘦于2005年4月18日入院.诉2004年6月12日曾在外院行B超检查:子宫形态欠规则,子宫后壁可探及一约12.8cm×9.7cm大小的不均质回声反射,周界尚清,提示疑似子宫肌瘤.曾就诊于某医院,因有糖尿病史,未给予治疗.后逐渐出现食欲不振、乏力、消瘦.入院检查:一般情况可,消瘦体型,心肺正常,腹部膨隆,中、下腹部可触及一巨大肿物,约25cm×15cm大小,呈囊实性,无压痛,表面呈结节状,不活动,右侧中腹部仍可触及一类圆形肿物,约6cm×5cm大小,触诊特点同巨大肿物.移动性浊音(±),肠鸣音弱,3次/min,双侧腹股沟均可触及2～3个黄豆大淋巴结,双下肢水肿(-).妇科检查:外阴婚产型,阴道畅,宫颈萎缩状,宫体触及不满意,似感与肿瘤融为一体,阴道后穹窿饱满,可触及肿物下极压迫直肠,两侧与盆壁尚可分离,附件触及不满意.
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胃食管反流引发支气管哮喘1例分析
1病历报告患者,男,25岁.于2004年11月20日入院.该患者3d前因受凉"感冒"经用"感冒药"好转,但随之出现恶心、呕吐,经用甲氧氯普胺肌内注射后呕吐停止,但有胸闷、气促,经口服及静滴氨茶碱后,胸闷、气促症状仍有反复发作,在呼吸病区诊治.起病以来,每遇呕吐,胸闷、气促加重.幼时有哮喘病史,1年前曾有十二指肠溃疡病史.体格检查:T 37℃,P 78次/min,R 22次/min,BP 120/80mm/Hg,神志清楚,自动体位,唇无发绀,胸部对称无畸形,双肺布满哮鸣音.心率78次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肝脾未触及,脐上轻压痛,无反射痛.
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右上叶支气管发育畸形1例
1病历报告患者,男,34岁,2001年6月某日因淋大雨即感午后潮热,疲乏无力,头晕,咳嗽,痰中带血及咯血.外院拍X线胸片疑为右上肺结核,经抗结核治疗,上述症状有缓解,但痰中带血及整口咯血仍间断发生,故于2002年1月11日转入我院.体检:T37℃,HR 80次/min,BP 120/80mmHg,右肺呼吸音粗,右下肺尤甚,未闻及干、湿罗音,心脏(-).实验室检查:血象正常,痰浓缩查结核杆菌3次阴性.X线胸片示:双肺纹理增粗,以右下为甚.于2002年1月28日行支气管造影术见右上叶尖、后段及前段支气管各来源于主支气管,余支气管未见异常.
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自体肺移植治疗中心型肺癌(附2例报告)
中心型肺癌如果肺门呈冻结状态,考虑肺瘤侵犯肺动脉干、主气管等,手术风险高,往往放弃手术,或行心包外或心包内全肺切除,而全肺切除对于心肺功能差的患者不适用.自体肺移植就是将患病侧的肺叶全部切下,不论在胸内切除肿瘤还是胸腔外切除肿瘤,经修剪后,再将基本正常的肺叶重新行肺静脉、肺动脉及气管的吻合,将肺重新移植,从而达到保留肺叶的肺癌根治术的目的.2004年3-4月我们应用自体肺移植治疗左上中心型肺癌2例,现报告如下.
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无痛性心肌梗死1例
1病历报告患者,男,76岁,以周身乏力10余年,加重1d为主述就诊,既往糖尿病10年,日常未口服降糖药物,血糖控制良好.入院查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 130/90mmHg.神清语明,发育正常,营养中等,慢性病面容,查体合作.双侧瞳孔等大同圆,直径约3.0mm,直、间接光反应灵敏,口唇元发绀,伸舌居中,双肺呼吸音清,HR 76次/min,律整,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,四肢肌力4级,生理反射存在,病理反射阴性.辅助检查:即刻血糖13.6mmol/L,予二甲双胍0.5g,3次/d口服,嘱监测血糖变化.第二日症状进一步加重,行心电图检查示窦性心律,心室率96次/min,广泛ST-T改变,心肌酶谱AST 128U/L,CK 501U/L,CK-MB 108U/L,LDH 336U/L,HBDH 196U/L,凝血四项及血常规正常.诊断:急性非ST段抬高型心肌梗死.立即扩冠、抗凝、营养心肌、降糖对症治疗,2周后出院.
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4强奸嫌疑人被本夫报复斩首罕见检案分析
一次杀死多人(3人以上)的暴力案件虽然时有发生,但往往见于强者对弱者的杀害,凶手常常是靠局部或整体体力上的优势才能达到目的.而本案中一个人同时杀死4个不同年龄的男子,而且事先得到被害人的"配合",实属罕见,其中力量对比关系的转变过程值得我们深思,现予报告,以期引起同行的注意.
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我国食品卫生安全面临的主要问题及监督措施
食品卫生监督管理工作是以预防为主方针下卫生工作的重要组成部分,尤其是立法以来,尤显重要.经过几十年社会主义现代化建设,我国的食品生产总量及格局发生了巨大变化.但食品卫生安全状况仍存在着不足,食品安全事件频繁发生,早的疯牛病、上海的甲肝暴发流行、云南的毒蘑菇事件、山西假酒案、广东甲胺磷农药案、浙江的瘦肉精事件,以及苏丹红、二恶英、0-157、大头娃娃、丙烯酰胺、氢化油等一系列事件举不胜举.因此,面对如此的食品安全现状,食品卫生监督工作要有新的思路,新的举措.
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鹤岗地区1543名初中学生错(牙合)畸形调查分析
错(牙合)畸形作为一种常见病,我国不少地区都曾有过调查,其患病率因种族和地区的不同以及调查标准的原因而有一定的差异,总体看发病率很高,以理想正常(牙合)为标准,牙颌畸形的患病率可高达90%,以个别正常(牙合)为标准,患病率为20.3%～32.5%.我院2005年1-12月对鹤岗地区三所中学初一至初三学生进行了普查,现报告如下.
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2004年我院外科病房抗生素不合理使用分析
随着细菌耐药性的日益严重,人们对抗生素的安全和合理使用的重要意义,有了更为深刻的认识,为提高我院合理使用抗生素的水平,我们对我院2004年223例外科手术住院患者的抗生素使用情况进行了调查分析,现报告如下.
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低浓度苯系化合物对作业女工健康影响调查
苯系化合物是指苯、甲苯、二甲苯,是工业上常用的有机溶剂和稀释剂,在生产环境空气中三者常常同时存在.有资料[1]显示,在职业环境中长期接触苯系化合物可对健康造成危害.长期大量接触苯系化合物对女工健康的危害早已为人们所重视,但长期接触低浓度的苯系化合物(低于国家卫生标准)对作业人员尤其是对作业女工健康的影响研究较少.为此我们于2004年6月对长期接触低浓度苯系化合物的230例女工进行了健康影响调查,并与210例不接触苯系化合物的女工对照比较,结果如下.
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中药薰洗配合微波热疗治疗静滴长春瑞滨致坏死型静脉炎38例
长春瑞滨(盖诺)是目前单药治疗非小细胞肺癌有效的药物之一,对转移性乳腺癌也有效,但该药局部刺激性大;静脉注射后,73%的患者发生静脉反应,56%为坏死型静脉炎;轻者表现为沿血管走行出现静脉红肿、灼热、疼痛、大片瘀斑,重者起水泡,局部皮肤破溃、长时间不愈,给患者带来极大的痛苦,且延误治疗.2003-2005年我科采用中药薰洗配合微波热疗治疗38例坏死型静脉炎取得了满意的效果.现将结果报告如下.
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胰腺癌31例误诊原因分析
胰腺癌近年来发病率呈上升趋势,由于影像学及肿瘤标记物的进一步发展,使胰腺癌的诊断有了很大进步.但临床往往因胰腺癌表现极为不典型,早期表现无特异性,误诊、误治经常发生,以致失去了早期治疗的机会.本文回顾性分析我院1992-1999年收治的68例胰腺癌,其中误诊31例,现将原因分析如下.
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小儿脑性瘫痪47例延误治疗分析
脑性瘫痪简称脑瘫,是指小儿出生前至出生后1个月内发育时期的非进行性损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,同时伴有智力、语言、视听觉障碍.我院2003年11月-2005年3月误诊47例脑瘫患儿,现分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
