中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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回忆治疗对养老机构中抑郁老人生活质量的影响
目的 探讨回忆治疗对养老院老人抑郁症状及生活质量的影响效果.方法 在广州市某省级养老院用老年抑郁量表(GDS)筛选出有轻、中度抑郁症状的老年人80例,对照组和干预组各40例.干预组进行为期6周的回忆治疗,对照组正常生活,分别在干预前及干预后用老年抑郁量表(GDS)中文版、健康状况调查问卷(SF-36)中文版进行测评分析.结果 完成实验者对照组38例,干预组36例.干预后干预组GDS分值较干预前显著下降.对照组GDS分值无显著变化.干预后干预组与对照组的GDS分值差异明显.干预后干预组与对照组相比,在一般健康状况(GH)、情感职能以及精神健康(MH)3个维度的分数显著高于对照组,差异明显.结论 回忆治疗有助于缓解老年人的抑郁症状,改善生活质量.
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经剑突下心包穿刺导管射频消融心外膜室性心动过速患者的护理
目的 探讨经剑突下心包穿刺行心外膜室性心动过速射频消融术的护理经验.方法 对20例接受心外膜导管射频消融术的患者,术前做好心理支持工作,术中严密观察病情变化,重点观察患者呼吸、经皮血氧饱和度、血压、心律、心率等的变化,防止并发症的发生.结果 7例出现并发症,其中3例室颤,1例出现右冠状动脉锐缘支远端血管破裂出血至心包腔,导致急性心包填塞,1例低氧血症,2例术中出现恶心、呕吐.经针对性的治疗和护理,患者术后恢复良好,生存质量提高.结论 密切监测血压、呼吸、经皮血氧饱和度、心律、心率等指标,及时发现并处理并发症是消融术中护理的关键.
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治疗性触摸在睡眠呼吸暂停患者CPAP压力滴定当晚应用的效果评价
目的 探讨治疗性触摸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道正压通气(CPAP)压力滴定当晚焦虑及睡眠质量的影响.方法 将48例经多导睡眠图监测诊断为中、重度并接受CPAP压力滴定的OSAHS患者随机分为对照组和治疗组各24例.在压力滴定当晚对照组采用常规护理,治疗组在常规护理基础上,采用治疗性触摸干预.滴定结束时采用状态焦虑量表(SAI)和视觉模拟评分标尺(VAS)评估患者的焦虑水平及CPAP治疗的满意度.结果 与对照组相比,干预后治疗组SAI评分显著下降,CPAP治疗满意度显著高于对照组；治疗组睡眠潜伏期变短,实际睡眠时间变长,睡眠质量较对照组显著提高.结论 治疗性触摸可以有效缓解患者CPAP压力滴定当晚的焦虑情绪,提高治疗接受度及舒适度,缩短入睡时间,延长总睡眠时间,有效改善患者的睡眠质量.
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应用医疗失效模式与效应分析优化危重患者转出交接流程
目的 优化神经外科重症监护病房危重患者转出交接流程.方法 运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA),对NICU危重患者转出交接流程进行危害分析,找出失效模式及潜在原因,针对需优先解决的问题进行措施改进.对流程改进前后的各项指标进行比较.结果 改进前后,转出交接问题发生率由原来的18.89％降低为5.70％,交接所消耗时间平均由原来的25.69 min降低为15.97 min,交接双方护理人员对转出交接过程的总体满意度由57.22％提高到97.78％.结论 通过HFMEA的运用,优化了危重患者转出交接流程,规范了护士对患者的病情评估,同时标准化了交接沟通的方式,从而保证了患者安全.
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应用名义群体法和德尔菲法修订护理本科人才培养标准
目的 顺应护理教育国际化和护理一级学科定位的现状,构建一套科学、合理的《上海交通大学护理本科人才培养标准》,以指导并提高本校护理人才培养的质量.方法 在文献回顾的基础上,采用名义群体技术和德尔菲咨询相结合的技术确定标准内容.结果 确立了由总培养目标和态度、知识、能力为3个维度的人才具体培养方案构成的培养标准.结论 本研究尝试使用的名义群体法能避免顺从权威或个人控制的缺点,是对传统专家工作会议的有效改进,为护理人才培养方案的构建及评价提供又一科学、专业化的方法学借鉴.
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结肠造口患者生活质量与残障接受度的相关性研究
目的 探讨直肠癌永久性结肠造口患者的生活质量与残障接受度的相关性.方法 采用方便抽样的方法,调查111例直肠癌永久性结肠造口患者.采用一般资料调查表、癌症患者生活质量专用量表(QLQ-C30)、直肠癌特异性症状量表(QLQ-CR38)和残障接受度量表分别调查研究对象的一般情况、生活质量和残障接受度,并使用SPSS17.0软件包进行统计分析.结果 结肠造口患者的整体健康状况得分高于参考值,残障接受度得分处于中等水平.结肠造口患者的整体健康状况、各功能维度、症状维度中的疼痛、失眠、食欲、经济困难的感知、泌尿、胃肠道、化疗不良反应、造口相关问题、体质量减轻等维度/条目得分与患者的残障接受度得分呈显著相关.结论 造口患者残障接受度水平与生活质量密切相关,应提高患者的残障接受度水平来帮助患者获得更好的生活质量.
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老年2型糖尿病患者下肢血管病变的相关因素分析
目的 探讨老年2型糖尿病患者下肢血管病变的相关因素.方法 调查我院356例2型糖尿病患者,分析性别、年龄、糖尿病病程、血压、心率、血脂、身高、体质量、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h(2-hpp)血糖、空腹及2-hpp C肽水平、空腹及2-hpp胰岛素水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HDL、LDL、Plt水平与反映下肢血管病变的踝臂指数(ABI)的相关性.结果 年龄、收缩压、HbAlc、2-hpp血糖水平与ABI呈负相关.2-hpp C肽水平、2-hpp胰岛素水平与ABI呈正相关.而其他危险因素均与ABI无显著相关性.不同年龄层次的患者合并下肢血管病变的比例比较差异有统计学意义.结论 年龄、收缩压、HbAlc、2-hpp血糖水平、2-hpp C肽水平、2-hpp胰岛素水平与老年2型糖尿病患者下肢血管病变有关,其中年龄与其关系为密切.
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中日两国护理本科院校课程设置的比较研究
目的 明确中日两国护理院校课程设置的共同点和不同之处.方法 对中国32所和日本64所护理本科院校课程设置资料进行描述性统计学处理.结果 中日双方各院校对课程设置的各组成部分命名不同,但从其内容来看,基本上可分为一般基础部分、专业基础部分和专业部分.中日双方在课程设置模式、课程设置格式、毕业所需学分数、一般基础平台、专业基础平台、专业平台课程设置等方面存在差异.结论 我国有必要通过完善有关护理教育的法律性规定,从根本上保证护理院校拥有与护理人才培养相适应的护理教育课程模式.
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护理专业本科生与大专生对演示实验教学评价的比较分析
目的 探讨福建省高等学校护理专业本科生及大专生对演示实验教学法评价的差异,并分析其影响因素.方法 自制问卷,采用方便抽样与整群抽样相结合的方法抽取福建省2所医学高等院校护理学专业正在进行护理实验课学习的学生,其中有效问卷大专生272人,本科生344人,了解其对于演示实验教学的评价.结果 护理专业大专生对演示实验教学法的评价得分总分以及对教学方法、教学效果以及综合测评方面均高于本科生,差异显著,在课程设置评价方面二者比较差异无统计学意义.结论 护理院校及教师应通过提高教学效率,加强沟通交流,更新教学内容等方法,进一步提高护理实验教学质量.
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“妻子介入法”对新生儿父亲吸烟行为干预的效果评价
目的 探讨“妻子介入法”对新生儿父亲吸烟行为的干预效果.方法 从2所妇幼保健院各随机抽取80个新生儿家庭,分别设为实验组和对照组各80个,实验组采用“妻子介入法”全程干预丈夫的控烟工作；对照组则直接向新生儿父亲进行常规的健康教育.2组均持续接受6个月的干预、随访及问卷调查,对干预效果进行评价.结果 在采取不同干预措施后,实验组丈夫与妻子在吸烟危害性的认知水平上均显著优于对照组,差异有统计学意义；实验组新生儿父亲的吸烟量下降水平明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 以孩子的出生为契机,利用新生儿母亲的影响力干预新生儿父亲吸烟行为的做法切实可行,且收效甚好,值得推广.
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1例成人复杂先天性心脏病行改良Fontan术后顽固性胸腔积液的护理
胸腔积液是Fontan类手术后常见的并发症,渗出时间超过2周以上或拔管后需要再次行胸腔穿刺或再次放置引流管,引流液性质无论是乳糜或非乳糜,即为顽固性胸腔积液[1].2011年10月我病区收治1例成人复杂先天性心脏病(先心病),患者行改良Fontan手术后1年反复发生胸腔积液经保守治疗无效,再次入院,在全麻低温体外循环下行外管道—右房开窗术.术后发生顽固性胸腔积液,带胸腔引流管61 d,通过对因治疗,配合积极有效的护理措施,病情好转顺利出院,现报道如下.
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1例低龄儿童脑死亡双供肾整块移植治疗成人终末期肾病的护理
随着肾移植手术技术的日趋完善、成熟,术前合并各种并发症的终末期肾病患者已不再成为手术的绝对禁忌症.由于目前国内供体严重短缺,我院于2007年2月开始实施脑死亡供肾及无心跳供肾肾移植,并于2010年2月12日成功为1例慢性肾功能衰竭尿毒症期、高血压肾病患者实施了"低龄儿童脑死亡双供肾整块移植术",术后恢复顺利,现报道如下.
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1例蕈样肉芽肿行单倍体造血干细胞移植的护理
蕈样肉芽肿(mycosis granuloma,MG)是罕见的原发于皮肤T淋巴细胞的恶性淋巴瘤,常规治疗效果欠佳,用造血干细胞移植治疗MG的报道较少.2011年7月5日,我院采取单倍体造血干细胞移植治疗MG,通过预防感染、移植物抗宿主病(GVHD)、出血性膀胱炎(HC)、肝静脉闭塞病(HVOD)等有效的治疗和护理措施,治疗获得成功,现报道如下.
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1例婴儿腹主动脉瘤的围手术期护理
腹主动脉瘤是一类严重的动脉扩张性疾病,常因为瘤体破裂出血导致患者死亡.一般认为,腹主动脉瘤体直径＞ 5cm时就有手术指征,否则每年会有10％的患者发生瘤体破裂;当动脉瘤体直径＞7 cm时每年的破裂率高达40％;腹主动脉瘤未经手术死亡者是已被切除者的3倍;已经破裂行急诊手术者死亡率高达35％～50％[1].腹主动脉瘤一旦形成,由于涡流的产生,使瘤壁所受侧压力明显增高,瘤体逐渐增大,涡流更明显,如此恶性循环,终导致瘤体薄弱处破裂出血.腹主动脉瘤多发生于成年人尤其是中老年人,婴儿腹主动脉瘤极其罕见,目前国内外文献中尚未发现7个月龄的原发性腹主动脉瘤患儿的相关报道.我院于2010年9月收治了1例7个月婴儿腹主动脉瘤患儿,成功为其实施了腹主动脉瘤切除,人工血管置换术,总结围手术期护理,现报道如下.
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1例丙戊酸钠致低纤维蛋白原血症并颅内出血患者的护理
丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药,广泛用于各种癫痫的治疗和预防,但是该药也有较多不良反应[1],仅在血液学方面就可引起血细胞减少、低纤维蛋白原血症甚至出血等不良反应[2-3].我科于2012年3月收治1例听神经瘤术后使用该药导致的低纤维蛋白原血症并颅内出血病例,经治疗和护理痊愈出院,现报道如下.
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护理学硕士研究生专业课程资源现状的调查
目的 了解我国护理学硕士研究生专业课程资源现状.方法 应用调查表和网络数据收集2种方式采集的内地28所护理学硕士研究生招生院校的专业课程设置情况,并加以分析.结果 大陆护理学硕士研究生招生院校可开设的专业课程的平均数量为(5.54±2.83)门,可提供的平均学分数为(11.67±5.10)分.护理理论、护理教育等课程是开设多的课程.调查当年,每门课程的选修人数多在5～20人,少只有2人.结论 内地护理学硕士研究生专业课程资源存在匮乏与浪费并存的现象,建议护理院校应积极开展资源共享的相关研究来改善这一现状.同时,尽快建立专业课程体系,以规范各护理院校开展相关课程建设.
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体外受精—胚胎移植术后宫内妊娠合并宫外孕破裂的急救与护理
宫内外同时妊娠在普通人群是一种罕见的异位妊娠,为1∶10000～30000[1],随着促排卵药物的应用及辅助生育技术的普遍开展,近20年来宫内外妊娠发生率显著升高,体外受精—胚胎移植后其发生率可高达1％[1].如宫内宫外妊娠均活胎而宫外妊娠一旦破裂,易发生腹腔内出血,不但可危及患者生命,还会影响宫内胎儿的存活,故认为护士具有敏锐的观察力,能评估预见病情的动态变化,主动采取相应的护理措施至关重要.2011年我科收治2例体外受精—胚胎移植后宫内孕合并宫外孕破裂、有早期休克症状的患者,在医护人员通力合作下,患者得以救治并获得宫内妊娠的良好结果,现报道如下.
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住院患者对护理服务满意度的质性研究
目的 深入了解住院患者对护理服务的满意度情况和患者的真实想法,分析影响满意度的因素,为进一步探求提高患者满意度的干预方法奠定基础.方法 采用质性研究中的现象学方法,对130例研究对象进行半结构式访谈,对访谈所得资料采用内容分析法分析住院患者对护理服务的满意度情况及影响因素.结果 住院患者对护理技术水平、服务质量和人文关怀的满意度较高,对健康知识表现出较大的需求,渴望为家属提供人性化关怀,对不同层级护士的护理服务满意度差异有统计学意义.结论 三级甲等医院应继续提高护理技术水平和服务质量,深化人性化服务,加强健康宣教,合理配置护理人力资源,从根本上提高住院患者护理服务满意度.
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锡类散与酸性药物配伍灌肠引起鼓肠的分析
锡类散灌肠已被临床证实对结肠炎有很好的疗效[1-3].2010年3～12月,在进行锡类散对灌肠损伤的保护性研究时,我们意外发现,锡类散与酸性溶液食醋混合后,部分动物(4/20例)出现比较严重的鼓肠,且疗效降低[4].我们推断,是否锡类散与酸性溶液存在配伍禁忌.临床上与锡类散配伍用药较多,如甲硝唑、庆大霉素、地塞米松、维生素B12、中药等,尚未发现配伍禁忌的报道[5-7].因此,我们查阅文献报道常用的与锡类散配伍的药物,检测与锡类散混合前后各自pH值变化,分析鼓肠原因,为临床锡类散配伍用药保留灌肠提供参考,现报道如下.
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患者出院计划指南5W1H分析
目的 对出院计划指南进行内容分析,为构建适合我国国情的出院计划提供理论参考. 方法 检索PubMed、美国国家指南交换中心网站、google搜索引擎,收集1995年至2012年出院计划指南,根据纳入与排除标准,采用5W1H法对其进行内容分析.结果 检索共获得有关出院计划指南21篇,通过全文内容筛选获得11篇.结论 出院计划以患者为中心,以其需要为导向,通过跨学科、跨机构的协调合作提供连续性照护服务,有效的出院计划应实施标准化管理并在入院早期开展.
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肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析
目的 系统评价肺康复训练在中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法 计算机检索The Cochrane Library、Pub Med和中国学术期刊全文数据库(CNKI)中关于康复训练在慢性阻塞性肺疾病中应用效果的随机对照实验(RCT).按照纳入与排除标准选择文献、评价文献质量和提取资料,共纳入17个RCT.而后采用Rev Man 5.0.2软件进行Meta分析.结果 肺康复训练能够提高患者的运动耐力、生活质量,改善血氧状况和肺功能,减轻呼吸困难和疲劳症状,提高了患者的舒适度.结论 肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗和护理具有显著意义,是一项值得学习和推广的运动.
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重症监护病房患者早期活动的系统评价
目的 评价与危重症患者活动相关的文献,重点评价重症患者活动的功能改善情况及患者活动的安全性.方法 检索2000年至2011年的PubMed、CINAHL、Medline(Ovid)、CNKI及Cochrane library等电子数据库.纳入的文献包括发表的随机和非随机临床实验、前瞻性和回顾性分析,以及病例研究.使用Sacker证据等级对文献进行分级以评价所报告的研究结果的强度.结果 总计对16个符合纳入标准的研究进行了评价.根据Sackett证据等级分级,有10个研究为4级,1个研究为3级,4个研究为2级,1个研究为1级.10个研究与患者安全/可行性有关,11个研究与功能性研究结果有关,有5个研究与上述2个方面均有关.结论 文献检索结果显示,对重症患者早期活动的研究数量有限.目前已有的文献显示,早期活动和物理治疗可以作为治疗重症患者的一种安全有效的干预措施,明显改善患者的躯体功能.
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注射用盐酸多西环素与注射用美洛西林钠存在配伍禁忌
注射用盐酸多西环素为高效、广谱、长效抗生素,临床用途广泛,除了对革兰阳性球菌、阴性杆菌具有很好的抗菌作用外,还对衣原体、立克次体、支原体和附红细胞体病、弓形体病、焦虫病等原虫有抑制作用.美洛西林钠为半合成青霉素类抗生素,适用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染.2011年12月在临床输液过程中,发现注射用盐酸多西环素与美洛西林钠2种药物在连续输注时存在配伍禁忌,分别查阅了药物使用说明书,注射剂临床药物配伍应用检索表及2010版中华人民共和国药典[1],未提及盐酸多西环素与美洛西林钠存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用泮托拉唑钠与注射用克林霉素磷酸酯存在配伍禁忌
2012年1～3月,我科在为上呼吸道感染合并胃区不适的患者输液治疗过程中,发现1例患者在使用河南卫康制药有限公司生产的注射用泮托拉唑钠和珠海亿邦制药股份有限公司生产的注射用克林霉素磷酸酯时,2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用兰索拉唑与注射用盐酸柔红霉素存在配伍禁忌
我们在临床工作中发现1例注射用兰索拉唑与注射用盐酸柔红霉素存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 患者,女,22岁.因面黄、乏力1周,以急性粒细胞白血病收入院,护士遵医嘱予以静脉输注0.9％氯化钠100ml内加注射用柔红霉素40 mg后,接着输注0.9％氯化钠100ml内加注射用兰索拉唑30 mg,茂菲滴管内液体颜色由红色(盐酸柔红霉素溶液颜色本身为红色)变为紫色,护士立即通知值班医生,并更换输液器,然后继续输注兰索拉唑未再发生类似变化.
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甲磺酸罗哌卡因注射液与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌
2012年7月我科在临床中用甲磺酸罗哌卡因注射液、地塞米松磷酸钠注射液及盐酸吗啡注射液,联合治疗癌痛时,出现药物性质的变化,现报道如下.临床资料 患者,男,63岁,诊断为食管癌,遵医嘱给予0.9％氯化钠244 ml+甲磺酸罗哌卡因注射液596 mg+盐酸吗啡注射液50 mg+地塞米松磷酸钠注射液5mg硬膜外PCA镇痛.当抽完盐酸吗啡注射液和地塞米松磷酸钠注射液后,再抽甲磺酸罗哌卡因注射液时,注射器内立即出现乳白色混浊物.
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与醋酸卡泊芬净粉针存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(商品名:舒普深)为复方制剂,其组分为头孢哌酮钠和舒巴坦钠(头孢哌酮与舒巴坦为2∶1).是一种广谱抗菌药物,适用于治疗由敏感菌所引起的上、下呼吸道感染;上、下泌尿系感染;腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染;败血症;脑膜炎;皮肤和软组织感染;骨骼和关节感染以及盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染.醋酸卡泊芬净粉针(商品名:科赛斯),主要成分为醋酸卡泊芬净.适用于成人和儿童患者(3个月及3个月以上)经验性治疗中性粒细胞减少,伴发热的可疑真菌感染以及治疗对其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病患者.2012年6月,笔者在工作中发现头孢哌酮钠舒巴坦钠与醋酸卡泊芬净粉针在临床使用中存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用丹参多酚酸盐与注射用醋酸卡泊芬净及注射用替加环素存在配伍禁忌
2012年4月,笔者在输液过程中发现注射用丹参多酚酸盐与注射用醋酸卡泊芬净(科赛斯)及注射用替加环素(泰阁)存在配伍禁忌,不能序贯输注,现报道如下.临床资料 患者,男,92岁,慢性呼吸衰竭,因反复发热,抽血检验血象高,痰培养示:鲍曼不动杆菌++++,克氏柠檬酸杆菌+++,遵医嘱给予生理盐水100 ml+注射用替加环素50 mg静脉滴注每12h1次,为预防真菌感染,给予5％葡萄糖注射液100 ml+注射用醋酸卡泊芬净(科赛斯)50 mg静脉续滴1次/d;另外,患者长期卧床,原有冠心病.
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注射用头孢孟多酯钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
临床输液中发现,注射用头孢孟多酯钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌,查阅药物配伍禁忌表药品说明书及中国药典均无此2种药物配伍反应的相关记录.但在实际工作中,笔者发现上述2种药物在配伍时出现白色混浊液,为确保临床用药安全,现报道如下.
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亮菌甲素与转化糖电解质存在配伍禁忌
亮菌甲素化学名称:3-乙酰基-5-羟甲基-7-羟基香豆素,用于治疗急性胆囊炎、慢性胆囊炎发作,其他胆道疾病并发急性感染及慢性浅表性胃炎、慢性浅表性萎缩性胃炎等,是普外科常用药物[1].转化糖电解质注射液(海斯维)为复方制剂,适用于需要非口服途径补充水分或能量及电解质的患者的补液治疗,尤其是作为糖尿病患者以及烧伤、创伤、术后及感染等胰岛素抵抗患者的能量及电解质补充剂.笔者在临床应用中发现这2种药物配伍使用时存在配伍禁忌,但在药物配伍表[2]中并未提到两者存在配伍禁忌,现报道如下.
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内分泌代谢科亚专业化护理模式的构建与实践
目的 在内分泌代谢科建立亚专业化的护理模式,并分析其效果.方法 通过拟定亚专业划分方案,构建亚专业化护理组织结构,选拔亚专业护理小组成员,进行人才培养等方法在内分泌代谢科建立并运行亚专业化护理模式.对亚专业化护理模式实施前后的护理工作质量、工作人员亚专业化总体效果及患者满意度等指标进行比较.结果 通过运行该模式,护理工作质量、工作人员亚专业化总体效果评价、患者满意度等较实施前均有显著提高.结论 护理亚专业化分组有利于内分泌代谢科的学科发展和人才梯队的培养,有利于提高护士素质和护理服务质量,有利于优质护理服务的开展.
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“比对式”计算机教学系统在急救护理教学中应用的效果评价
目的 探讨“比对式”计算机教学系统在急救护理操作中的应用效果.方法 选取2010年度在急诊进行急救技能操作培训的学员130名作为对照组,2011年的学员130名作为实验组.对照组使用传统的教学模式,实验组采用“比对式”计算机教学系统模式；对2组学员的考核成绩、教师满意度调查结果进行统计比较.结果 对照组的考核成绩为(86.70±7.63)分,显著低于实验组的(90.09±7.78)分.实验组教师的教学满意度显著高于对照组.实验组学员对“比对式”教学法效果评价良好.结论 使用比对式计算机教学系统,改进了教师授课模式,减轻了带教老师的工作量,提高了学员自主学习的兴趣,从而准确掌握急救操作技能,在应用中具有一定的价值.
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新型眼科手术粘贴巾的设计与应用
在内眼开放手术中,眼压的维持往往依靠术中持续灌注得以实现,灌注液从开放通道溢出后容易浸湿无菌布单,带积液袋手术粘贴巾从一定程度上减少了湿巾现象.由于人的面部平坦程度各有差异,且术中手术医生会根据手术需要对患者头位进行微调,术野溢出的液体会从360°的任意方向往外浸,而传统粘贴巾积液袋仅有1个方向收集液体,因此术中湿巾现象仍时有发生.鉴此,我院改进设计了带导液气帘的眼科手术粘贴巾,并应用到玻璃体切割、白内障超声乳化等需术中灌注的眼科手术中,取得了较好的效果,现报道如下.
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改良式靠背椅在玻璃体填充术后的应用
眼科玻璃体切除加惰性气体或硅油填充术后面向下体位的保持是保证手术效果的关键.传统的方法是患者长期俯卧于床上,这样会导致胸闷、胸骨痛、颈肩部肌肉酸痛、肢体麻木等诸多并发症[1].笔者自制了低头坐位支架即改良式靠背椅,与传统方法交替使用,临床效果满意,现报道如下.
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自制喉头喷雾器消毒容器架在临床工作中的应用
喉头喷雾器是耳鼻咽喉科常用的检查和治疗器械之一,由于喷雾器的喷头在操作中必须伸入患者的口腔或鼻腔,常会接触到患者的黏膜、唾液、组织液,容易被污染[1].虽然喷雾器喷头的消毒方法曾有报道,但由于喷雾器的构造特殊及临床反复使用等特点,保证喷雾器喷头的消毒质量可能比较困难.笔者于2011年3月设计并研制了1种以不锈钢为材质的浸泡喉头喷雾器喷头的消毒容器架,临床应用效果较好,现报道如下.
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轴节类手术器械清洗摆放架的制作与应用
剪刀、止血钳、持针器、巾钳、卵圆钳等轴节类器械是手术常用器械,污染器械的轴节、咬合口是污染严重的部位,是清洗的重要位置[1].为了提高轴节类器械清洗质量,避免全自动清洗消毒器清洗时轴节类器械摆放相互重叠、轴节打开不充分,我科2010年5月自行设计制作了轴节类手术器械清洗摆放架,经过2年的临床应用,操作简便,效果显著,现报道如下.
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肺移植受者等待供肺期间认知行为干预模式及效果评价
目的 探讨适合肺移植受者等待供肺期间的认知行为干预模式,评价其改善患者身心状态的效果.方法 将50例进行术前评估的肺移植受者随机分为实验组和对照组各25例,对照组接受常规治疗和护理,实验组除接受常规治疗和护理外还接受认知行为干预.在2组患者入院时、入院2周和4周时分别采用Zung焦虑自评量表(SAS)进行评定,并测量2组生命体征的变化.结果 入院2周和4周时实验组SAS得分低于对照组,随干预时间的延长,SAS得分逐渐降低；入院4周时实验组收缩压低于对照组,但2组舒张压组间和组内比较差异无统计学意义；入院2周和4周时实验组心率值低于对照组,实验组入院4周时心率值较入院时下降；入院4周时实验组呼吸频率低于同期对照组和自身刚入院时水平.结论 认知行为干预可降低肺移植受者等待供肺期间的焦虑程度,保持生命体征平稳,具有较好的可行性和有效性.
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加拿大医疗护理的借鉴与参考
2011年3月,笔者及另外4名同事作为镇江市第一人民医院医护代表团赴加拿大多伦多大学附属医院Sunnybrook Health Sciences Centre进行了半年的参观学习,希望通过总结此次学习见闻及体会,为国内医院护理发展提供一些借鉴,现报道如下.
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坐式、活动式双管下排型洗眼装置的研制与应用
结膜囊冲洗是内眼手术的重要术前准备项目之一[1].传统型不锈钢洗眼受水器容量仅为120～180 ml,受水器满1次就要倒水1次,随着白内障手术量增多,护理人员来回奔波在准备区与污水池间,费时费力.容量少限制了彻底清洁结膜囊,而且患者手扶持受水器不稳也易弄湿患者衣服.2011年12月我们设计应用了坐式、活动式2款双管下排型洗眼装置,效果较好,现报道如下.
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分段可调式血管压迫器的设计与应用
随着医学技术水平的提高和医疗设备条件的改善,经皮穿刺股(桡)动脉介入诊疗已成为常用的一种临床操作技术,如冠状动脉造影及左心室造影术、血管内超声、冠状动脉内支架植入术等.这种介入手术首先要经皮股(桡)动脉穿刺,然后通过导管将球囊和支架送入狭窄或堵塞的冠状动脉处进行扩张和植入,使血液重新灌注到心肌组织来治疗冠状动脉心脏病,当手术结束后,要拔出股动脉上的动脉鞘,这样股动脉壁上留下了1个0.2～0.7 cm的口而造成出血.
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带控制开关和冲洗结构的一次性引流袋的设计
一次性引流袋临床广泛用于尿液、胆汁和各种引流液的储存,在引流护理中夹管和冲洗的操作很频繁,而现有的引流袋没有可控制的开关,只在导尿管上有滑动卡式夹管夹,夹子距会阴和大腿内侧较近,易引起会阴和大腿皮肤压伤和不舒适,并且有很多导尿管没有夹管夹,护士操作很不方便,夹管操作常常采用折叠引流管加胶布或细绳缠扎,或将折叠的引流管塞入接头护帽中,操作繁琐费时易松脱,闭合效果不可靠;在冲洗或其他治疗时没有通路,多采取将输液器针头或注射器针头穿刺导尿管喇叭口端,引入冲洗液,冲洗中针头易于滑脱造成湿床,反复穿刺易造成针眼渗漏,操作不慎还容易导致气囊漏气损坏导尿管,固定时需另备绳子或S钩.为此,我们设计了一种带控制开关和冲洗结构的一次性引流袋,解决关闭控制和冲洗通路,方便操作和提高患者舒适度,现报道如下.
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中国和瑞典护理伦理之比较
护理伦理阐明护士对患者、对其他医务人员、对专业和社会的责任与义务,为护理专业行为提供标准.护士正确认识护理专业实践中的伦理问题,在实践中遵循伦理守则,有助于保持较高的专业水平和良好的执业质量[1].我们从护理伦理背景、护士和护理伦理、伦理委员会3个方面对中国和瑞典的护理伦理现状进行对比,以期推动我国护理伦理建设和实践,现报道如下.
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