医改成本寻解

2009年底,北京市卫生局与市财政局联合进行公立医院财政运营补偿机制改革(以下简称补偿新政),并率先在首都医科大学附属北京朝阳医院进行试点.如果将补偿新政扩展至北京所有市属医院,财政恐将无力承担的事实,成为政策落实的硬性障碍.

成本核算破题医院补偿

2009年底,作为北京市公立医院财政补偿新政的首家试点医院,首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称朝阳医院)不仅获得了许多公立医院梦寐以求的全额离退休人员工资、无保本点医疗服务项目补偿,还获得了数额不菲的奖励性补偿.与原来的补偿方式相比,增加了1600万元.

透视医疗项目成本

通过日渐普及的科室成本核算,医院院长摸清了医院各科室的收支盈亏.是否能有分辨率更高的"成本X光机",可以透视医院开展的所有医疗服务项目的成本及构成?

争议更多,存疑不少

<侵权责任法>设立专章订立医疗损害责任条款,其重视程度可见一斑,但如果细细品味每一个条款中的每一个语词,不论从立法严谨的考量,还是从基于自身利益维护的角度,其中需要辨析的地方不是很少,而是太多.

速读

药品效价综合评价体系亟待建立

卫生部等国家六部委要求药品集中采购应对药品的质量、价格、服务和信誉等进行综合评价.无疑,该要求对于目前招标采购的现状是一种对症的纠偏举措,一直以来,主办药品集中招标采购单位对药品安全、有效的质量、标准认定都存在一定的误区,认为只要符合药典标准,具有GMP认证即可,缺乏甄别药品内在质量能力的后果只能唯价是论.

新社会的八大支柱

这是一本在全球销量超过1400万册的超级畅销书, <大趋势>作者约翰·奈斯比特的新力作.站在全球的高度,作者精辟地提出了"中国新社会的八大支柱"理论--解放思想,"自上而下"与"自下而上"的结合,规划"森林"、让"树木"自由生长,摸着石头过河,艺术与学术的萌动,融人世界,自由与公平,从奥运金牌到诺贝尔奖,并由此总结出中国发展的大趋势--中国在创造一个崭新的社会、经济和政冶体制.

改革呈现三亮点

虽然从改革思路到基本框架,<指导意见>没有脱离新医改的总体目标.但是在很多落实措施方面有了新提法,比如急、慢性病分治,承办国家级医学中心,落实总会计师制度等,都是对原有医改思想的细化.

点兵十六城公立医院改革试点特别报道

中国的改革大致分为两种,一是自下而上的改革,往往发生在贫穷地区,穷则思变,而后由政府进行经验总结,予以推广;二是自上而下的改革,政府往往按照改革思路进行指令性试点,选择具备改革基础和条件的地区,以保证获得较好的改革成果.

别让时间成为思考的敌人

彼得·圣吉在<第五项修炼>中提出,如果人们只有很少的时间去进行个人和集体的思考和反省,我们如何能期望他们学习?但是,许多管理者整天忙东忙西,根本无法在行动中反思.

比补偿更重要的是组织再造

针对东欧前社会主义国企的低效率,大名鼎鼎的匈牙利经济学家科尔奈提出了一个概念--预算软约束,意指社会主义国企一旦面临亏损或倒闭的情况,其政府一般都会通过追加投资,减税或其他救助形式,以避免其不被市场淘汰,长此以往,国企的经营者也会对于救助行为充满预期,从而忽视自身经营的低效和风险.就社会主义政企之间父爱主义的关系而言,这个概念确实是一种精辟的概括.

李景波:领军医疗航母

李景波院长领导的西南医院(第三军医大学第一附属医院)近年来获得了一长串的科技"第一":数字化医院建设水平全国医院第一;两获国家科技进步一等奖全国同级医院第一;获国家自然科学基金项目连续四年全国同级医院第一;临床模拟技能培训中心全国第一……

耗材集采千千结

从2009年9月,陕西秦明公司的员工们就在不断刷新卫生部网站,翘首企盼一纸高值耗材招标通知.直到2010年1月21日,他们终于等到了.这一天,卫生部发布通知,称2008年度全国高值医用耗材集中采购周期延长至2010年9月30日,并会适时启动新产品增补工作.

夺命路上50天

"如果我就这样突然走了,没有痛苦,我觉得很好!不要怪医生和护士."这是我82岁的父亲在苏州九龙医院呼吸科经过医生及时心肺复苏抢救醒来时说的第一句话.我不会去怪医生,因为我自己也是医生,非常理解医生的处境;我也不会去怪护士,因为经过朝夕相处之后,护士早巳情同家人;我也不会去怪医院,因为我就在卫生部医院管理研究所专门研究医院医疗质量安全问题,每天都在研究各类医院各种复杂疾病的诊疗缺陷,有足够的经验给医院参考;但是,人生不能重来,父亲只有一个,如果那一刻你走了,我会永远责怪自己,我还没有准备好失去你.

e-Health革命

国际<医学互联网研究>期刊早在20世纪90年代互联网兴起时,就开始关注e-Health的发展.该刊主编Gunther Eysenbach曾对e-Health有过业界权威的定义:e-Health不仅仅是一项技术或服务,它是一种理念,一种全新的健康生活方式.e-Health是信息和通讯技术在医疗卫生领域从预防、诊断、治疗、随诊、康复以及健康促进全方位的应用,是信息技术、医学、公共卫生、管理学以及社会学的交叉学科,其目的是大限度地整合和利用医疗健康资源,提高公众的健康状况.

丹麦领跑数字医疗

77岁的詹斯·丹斯特鲁普是一位退休建筑师.多年的吸烟习惯损害了他的肺部,以至于他现在连走下前门台阶、叫辆出租去医院都非常困难.幸好,他能通过一些简单的医疗设备和一台配备摄像头的笔记本电脑,足不出户地享受医疗服务.

分子影像融合未来

"从分子水平上真正识别疾病的时代已经到来."2009年,第56届美国核医学年会宣布.这则宣言的发表,有赖于分子影像学的快速发展.

ASP全球应对抗菌药物耐药性

大部分引起感染性疾病的主要致病菌对一线药物的耐药性已从0变为100%,为此,WHO发表声明称,"毫无疑问,抗菌药物的耐药性已经成为全球问题.某些情况之下,对二线和三线药物的耐药性正严重影响着治疗."WHO认为抗菌药物的大量使用是产生耐药性的主要原因.研究显示,在发达国家,对抗菌药物不必要或不正确的使用已经达到了50%或更高.因此,控制对抗菌药物的滥用非常重要,这也是抗菌药物一揽子项目(ASP)的宗旨.

供应链

公费医疗北京破题

"北京市公费医疗改革指导文件正在酝酿之中,全市将会有统一标准.先试点公费医疗并入基本医疗保险的是平谷区、西城区和海淀区,其他区县要在今年年底之前完成."北京市人力资源和社会保障局医疗保险处处长蒋继元向<中国医院院长>记者表示,机关事业单位人员现有的公费医疗待遇将不会降低.

福建重演"两票制"

近,福建省在药品集中采购中实施"两票制"成为业界的热点话题.这归因于该省近期出台了<药品集中采购生产企业投标资质认定及管理办法>、<药品集中采购药品配送企业资质认定及管理办法>和<药品集中采购药品配送监督管理办法>三个文件.新政策旨在减少流通环节,挤掉药价水分.

赋权"紧急代签"

"在社会公众自我权利意识高涨的今天,患者对知情同意权利和医院责任的要求越来越高.<病历书写基本规范>(以下简称新<规范>)在细化知情同意权的实施与授让上有了很大进步."北京大学人民医院院长王杉认为, "但是在紧急情况下,医疗机构如何实施代患者签字的权利,应该有明确的权责细则.否则,出现医疗纠纷后,医院还需要承担无限责任,这将从客观上阻碍医院对危重患者实施及时、主动的抢救."

百特:在中国市场与时俱进专访百特中国(香港)总经理韦保罗(Paul Vibert)

"这十年,中国的变化的确太大、太大了."百特中国(香港)总经理韦保罗在接受<中国医院院长>记者采访时感慨说.十年前,已在澳大利亚、新西兰、美国以及亚洲多个国家或地区工作过的韦保罗开始扎进中国的医药市场,他因此得以见证中国以及中国医药产业十年来的巨变.

海底捞"心"

每天下班的时候,总能路过牡丹园北路一家名叫海底捞的川味火锅店,那大院里一向是排着车队、人队,超级熙熙攘攘.一老友见我好奇,顺口就说:"这家店服务特好,哪天我请你."而且,他说,海底捞从来不接受预订.

"农村包围城市"的医保整合之路

农村合作医疗是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫、因病返贫方面发挥了重要作用.城镇居民医疗保险旨在满足城镇居民的基本医疗保障需求.农村合作医疗与城镇居民医疗保险的衔接已经成为目前我国医疗保险制度发展的一个探索方向,某些地方已经取得了一定程度的进展,江苏省常熟市就是其中之一.

奔赴海地

2010年1月13日上午12点,武警总医院医务部的曹力还在为一件医疗安全事故纠纷忙碌着,突然接到一个电话:立刻到医务部办公室开会,准备出队.作为中国国际救援队医疗分队的一名队员,曹力已经不是第一次接到这样的任务.

灵魂有多重对生物医学研究径向与后果的诘问

电影艺术家似乎总喜欢跟生物医学家抬杠,当分子生物学突飞猛进,基因研究成绩斐然之时,他们在那里鼓捣<侏罗纪公园>与<逃离克隆岛>.将基因研究的成果彻底社会化、戏剧化,然后进行严苛的伦理和哲学考问.