不同年龄段良性阵发性位置性眩晕患者临床特点对比分析

目的 对比分析不同年龄段BPPV患者临床特点. 方法 将BPPV患者分为中青年组与老年组,记录患者一般资料、病程、体位试验结果、手法复位方法及实施次数、复查阴性后有无残余头晕及复发等情况,并进行统计学分析. 结果 老年组患者病程明显较长;多管受累比例高于中青年组;复查阴性后残余头晕者比例高于中青年组;短期复发率高于中青年组. 结论 老年BPPV患者表现出一些突出特点,主要为病程久、易累及多半规管、复位困难、易复发、复位后多残余非特异性头晕等.

超声刀行精细化被膜解剖对甲状腺手术的临床价值

目的 探讨超声刀行精细化被膜解剖在甲状腺手术中的应用. 方法 76例拟行甲状腺切除术患者,随机分为超声刀组(40例)和传统术式对照组(36例). 超声刀组应用超声刀行精细化被膜解剖,对照组应用传统方法实施术. 比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量. 结果 超声刀组手术时间、术中出血量、术后引流量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 应用超声刀实施精细化被膜解剖实施甲状腺手术有利于缩短手术时间,减少并发症,是安全、有效的手术方法.

低温等离子射频消融治疗儿童OSAHS的临床观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的低温等离子手术方法及其疗效.方法 对符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的36例儿童行低温等离子扁桃体切除和/或腺样体消融治疗,对其疗效进行观察. 结果 34例患儿临床症状完全消失,2例好转.术后半年,行多导睡眠监测,提示呼吸暂停低通气指数较术前明显降低,低血氧饱和度较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).随访一年,无一例复发. 结论 低温等离子射频是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的安全有效方法.

EABR与人工耳蜗电极植入深度关系的初步研究

目的 初步探讨人工耳蜗电极植入深度和术后电诱发听性脑干反应(EABR,Electrically evoked auditory brainstem responses)及电诱发听神经复合动作电位(electrically evoked compound actionpotentials,ECAP)的相关性. 方法 选取耳蜗形态正常植入奥地利标准电极患者24例,术后头颅侧位片检查判断电极全植入. 根据电极耳蜗内位置分为E9-E12耳蜗底区、E5-E8耳蜗中区、E1-E4耳蜗顶区三部分,分别记录各区域EABR阈值及波形特点和对应区域的ECAP阈值,分析其间相关性. 结果蜗顶部、蜗中部、蜗底部EABR引出率分别为87.50%,83.33%,79.16%;ECAP引出率分别为91.67%,79.17%,75%;EABR波V阈值为分别为(20.13±5.91)qu,(22.98±4.82)qu,(26.71±6.25)qu;ECAP阈值分别为 (21.61±4.18)qu,(23.28±3.70)qu,(29.18±3.74)qu.结论 蜗顶部和蜗中部EABR及ECAP引出率高于蜗底部,自蜗顶区至蜗底区EABR和EACP阈值依次增高,相同植入深度电极的EABR阈值低于ECAP阈值.

重度OSAHS患者睡眠结构的变化

目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构的变化.方法 100例经PSG确诊为重度OSAHS的患者(呼吸暂停低通气指数AHI>40),采用统计学方法对其睡眠结构、AHI以及微觉醒指数进行分析.结果 快速眼动(REM)相所占睡眠时间百分比(13.97±6.56)%;非快速眼动S1+S2相所占睡眠时间百分比(75.32±10.31)%;S3+S4相所占睡眠时间的百分比(2.98±2.37)%. AHI指数为(62.36±15.46)次/h,微觉醒指数为(47.24±16.75)次/h,且两者具有显著相关性(r=0.856,P<0.01). 结论 重度OSAHS患者S1+S2所占睡眠时间明显增加,S3+S4和REM所占睡眠时间的百分比显著降低,睡眠结构明显改变.

鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效分析

目的 观察鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效. 方法 2011年2月~2013年7月收治的96例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿随机分成两组. 观察组患者于鼻内镜下行低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术, 对照组采用双侧扁桃体剥离术联合动力切割系统切除腺样体.观察两组术中及术后情况,比较分析两组疗效.结果观察组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻.术后6月PSG检测显示2组临床症状均显著缓解. 结论 鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,值得临床推广.

下鼻甲骨黏膜下切除与等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的 比较分析针对慢性肥厚性鼻炎两种手术方法在临床应用中的优缺点.方法 将我科自2010年8月~2012年8月收治的138例慢性肥厚性鼻炎患者随机分成2组, 其中A组72例行下鼻甲骨黏膜下部分切除术,B组66例行下鼻甲等离子射频消融术,随访12个月以上,术后3月进行鼻内镜复查,观察两组患者下鼻甲形态改变,分别于术前、术后3个月、12个月运用VAS量表对两组术后临床症状改善进行主观分析,并行鼻阻力测定对两组间疗效进行客观分析.结果 两组手术方式均能够有效改善症状,术后3月下鼻甲体积缩小;无论是VAS量表还是鼻阻力测定,结果均提示两组间近期效果无明显差异(P>0.05),但下鼻甲骨黏膜下切除的患者远期效果要优于等离子消融(P<0.05);结论 下鼻甲骨黏膜下切除术和等离子射频消融术是慢性肥厚性鼻炎有效的治疗方法,前者能更好的保留鼻甲黏膜、腺体、纤毛,避免创面的瘢痕愈合,大程度上保留鼻功能同时解除鼻阻,远期效果理想,值得临床逐步开展推广,可作为下鼻甲手术的首选.

233例儿童鼻后滴漏综合征临床分析

目的 分析儿童鼻后滴漏综合征的病因、诊断及综合疗法的临床疗效. 方法 回顾性分析符合鼻后滴漏综合征诊断标准儿童233例,均采用糖皮质激素雾化吸入、阿莫西林联合克拉维酸钾、标准桃金娘油、通窍鼻炎片口服治疗. 疗后定期复诊随访1年,分析治疗方法及疾病转归情况,总结诊治经验. 结果 233例患儿中,发生误诊、漏诊者共161例;采用本治疗方案2周治愈128例(54.9%),3周治愈184例(79.0%),4周治愈202例(86.7%),9例(3.9%)显效,5例(2.1%)有效,17例(7.3%)无效;1年后复发10例. 结论 儿童鼻后滴漏综合征易被误诊误治,给予糖皮质激素雾化吸入、阿莫西林克拉维酸钾、标准桃金娘油、通窍鼻炎片治疗,可有效消除继发性咳嗽,临床疗效显著.

高分辨率CT扫描在鼻骨骨折诊断中的应用

目的 探讨鼻骨骨折的高分辨率CT表现,提高鼻骨骨折诊断的准确性.方法 30例外伤性鼻骨骨折病人,全部行X线和冠状及横断位高分辨率CT扫描检查,观察细微结构,回顾性分析高分辨率CT对鼻骨骨折的诊断价值. 结果 X线检查确诊鼻骨骨折18例,其中粉碎性骨折9例.经CT检查均发现鼻骨骨折,粉碎性骨折18例,线性骨折10例,合并上颌骨额突骨折5例,上颌窦骨折6例,额骨骨折2例,眼眶内侧壁骨折3例,鼻中隔骨折2例,筛骨纸样板骨折2例,鼻额缝分离1例.结论 CT冠状及横断位扫描对鼻骨骨折的诊断有较高的临床应用价值,可作为鼻骨骨折的常规和首选检查方法.

儿童喉梗阻1465例的临床分析

目的 探讨小儿喉梗阻的病因、临床特点及其处理方法. 方法 分析1465例不同原因引起喉喉梗阻患儿的临床资料,总结其临床特点及处理方法. 结果 1465例患儿中会厌、舌根囊肿186例,均在支撑喉镜下行囊肿切除; 459例喉及气管异物均成功取出异物,1例因双侧气胸发生死亡;491例急性喉炎及急性喉气管支气管炎,经抗炎、雾化、消肿及支气管镜检等治疗,489例痊愈,2例死亡;314例喉乳头状瘤患儿中312例接受手术治疗,切除肿块喉梗阻改善,2例患儿窒息死亡;15例颈部脓肿患儿行手术切开排脓,14例痊愈. 结论 小儿急性喉梗阻尽早明确诊断,积极治疗,可有效解除喉梗阻,降低严重并发症发生率.

鼻内镜下两种入路电动吸切器对Ⅲ~Ⅳ度腺样体肥大患儿手术切除的比较

目的 比较鼻内镜下不同入路电动吸切器切除Ⅲ~Ⅳ度肥大腺样体的手术效果. 方法 2012年1月至2013年8月在我院拟行鼻内镜下手术治疗的Ⅲ~Ⅳ度腺样体肥大患儿60例,分别经鼻入路(鼻入路组)和经口入路(口入路组)行电动吸切器腺样体切除术,每组30例;术后随访6个月. 对比分析两组病例的治疗效果和并发症发生率. 结果 鼻入路组和口入路组患儿的手术时间(t=0.537,P=0.296)、术中出血量(t=-0.860,P=0.196)和术后一周内头痛发生率(t=0.728,P=0.524)的差异比较均未见统计学意义,但鼻入路组的黏膜损伤(X2=10.153,P=0.001)、鼻塞症状(X2=9.017,P=0.003)和软腭水肿(X2=12.342,P=0.001)发生率显著高于口入路组. 结论 鼻内镜下经口入路腺样体切除术术中可控度高,但切除深度不易把握;经鼻入路操作简便,但术后鼻腔粘连和腺样体残留发生率较高.

穴位贴敷治疗常年变应性鼻炎的临床观察

目的 观察穴位贴敷疗法治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效.方法 常年性变应性鼻炎患者65例,随机分为观察组和对照组. 观察组35例,采用穴位贴敷疗法配合口服十味芪术通窍合剂治疗;对照组30例,单纯口服十味芪术通窍合剂治疗.中药敷贴剂穴位贴敷每7天1次,每次贴敷45~60分钟,连续贴敷3次;十味芪术通窍合剂每次服用125 ml,每日2次,连续服用3周. 疗程结束后随访观察1月,比较分析二组的临床疗效差异. 结果 分别分析治疗结束即日及随访结束时的疗效水平差异,观察组疗效均明显优于对照组(P<0.05).结论 穴位贴敷结合中药内服疗法治疗常年性变应性鼻炎具有一定临床优势,值得进一步深入研究.

阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复的主客观评估

目的 评估阿克森疗法促进声带息肉术后患者嗓音功能恢复过程的效果.方法 支撑喉镜下显微手术切除声带息肉并经病理组织学确诊的患者60例,随机分为2组,每组30例. 治疗组患者术后在常规护理及术后处理基础上加行阿克森疗法3月以促进嗓音恢复治疗, 对照组患者在术后仅行常规护理及术后处理, 随访观察1年; 随访期结束时, 均行嗓音障碍指数(VHI)、GRBAS、大发音时间(MPT)检查,分别从主、客观角度对比分析2组患者术后嗓音功能恢复程度. 结果 随访结束时,有完整嗓音资料的治疗组患者18例,对照组患者20例. 3种主客观评估方法评估结果显示,二组术后1年时的有效率差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复具有确切效果;嗓音障碍指数、大声时和GRBAS评估系统能同时进行嗓音功能恢复水平的主观及客观评估.

老年性鼻出血临床特点及治疗思路

鼻出血是耳鼻咽喉科临床的常见急症之一,约占耳鼻咽喉科急诊量的33.2%[7]. 我国逐渐步入老龄化社会,老年人鼻出血发病有逐年上升趋势.如何及时有效治疗老年人鼻出血并防止各种并发症,是为重要的问题. 现收集整理2009年10月~2013年10月4年间我科收治的180例老年性鼻出血的临床资料, 对其治疗经过和并发症进行回顾性分析,以期寻求老年病人鼻出血的有效治疗方法.

扬州地区117例听力障碍婴幼儿常见致聋基因突变分析

目的 调查扬州市苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科及扬州市妇幼保健院就诊听力障碍婴幼儿常见致聋基因突变情况. 方法 对两院117名听力障碍婴幼儿进行问卷调查、专科辅助检查及听力学评估. 以足跟或外周静脉血提取DNA,并对四个常见致聋基因(线粒体12SrRNA,GJB2、GJB3和SLC26A4)中20个突变位点进行检查. 结果 GJB2基因突变13例(11.11%),其中235delC纯合突变2例(1.71%),235delC杂合突变5例(4.27%),299delAT纯合突变2例(1.71%),299delAT杂合突变3例(2.56%),235delC/299delAT复合杂合突变1例(0.85%). SLC26A4基因突变12例(10.26%),其中IVS7-2A>G纯合突变2例(1.71%),IVS7-2A>G杂合突变4(3.42%),IVS7-2A>G/2168A>G复合杂合突变2例(1.71%),IVS7-2A>G/2162C>T复合杂合突变1例(0.85%),IVS7-2A>G杂合突变3例(2.56%). GJB2基因235delC杂合和SLC26A4基因IVS7-2A>G杂合突变2例(1.71%). 未检查出GJB3基因突变. 结论 此次调查结果显示, 对听力障碍婴幼儿进行常见耳聋基因筛查, 其中GJB2和SLC26A4均有较高的检出率,并且部分患儿能够从分子水平进行诊断. 这有助于尽早明确患儿耳聋的病因并进行干预和康复,应该将耳聋基因检测作为一个常规检测项目进行普及.

鼻内镜术后苍辛冲洗液鼻腔冲洗的疗效观察

目的 观察鼻内镜术后苍辛冲洗液鼻腔冲洗的临床疗效. 方法 将120例患者随机分为两组,每组60例.治疗组用苍辛冲洗液冲洗术腔,对照组用0.9%氯化钠注射液冲洗术腔,治疗3个月后观察疗效.结果 治疗组的治愈率、有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 鼻内镜术后用苍辛冲洗液冲洗鼻腔疗效确切,可在临床上推广使用.

芪菊袋泡茶治疗鼻咽炎的药效学研究

目的 通过药效学实验对芪菊袋泡茶的抗过敏、祛痰及对免疫功能的作用进行研究.探讨芪菊袋泡茶治疗鼻咽炎的可能机理. 方法 通过观察芪菊袋泡茶对小鼠呼吸道酚红排泌、迟发型变态反应、被动皮肤过敏实验的影响,观察其祛痰、抗过敏作用及对免疫系统的影响. 结果 芪菊袋泡茶增加小鼠呼吸道酚红排泌量,提高环磷酰胺造成的免疫力低下小鼠的特异性免疫力,抑制小鼠被动皮肤过敏. 结论 芪菊袋泡茶具有祛痰、增强特异性免疫功能、抗过敏的作用. 实验结果为芪菊袋泡茶主治气虚热毒蕴结型鼻咽炎提供了药理学依据.

变应性鼻炎患者血清IL-12及IL-31水平测定及其临床意义

目的 探讨变应性鼻炎患者血清IL-12及IL-31水平及其临床意义. 方法 变应性鼻炎患者按照体外检测血清中抗体常规加入吸入性过敏原特异性抗体IgE(sIgE)抗体检测结果分为阳性组和阴性组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测164例变应性鼻炎患者和82例健康对照组血清中IL-12及IL-31水平. 特异性IgE测定采用德国欧盟优敏系列(EUROALLER)检测系统. 结果 变应性鼻炎特异性IgE阳性组、 阴性组的血清IL-12及IL-31检测结果分别为:23.8±9.1、19.1±7.9和27.9±9.4;22.8±6.7;对照组的血清IL-12及IL-31检测结果分别为:11.3±4.8、14.9±7.5;与对照组相比IL-12、IL-31均有统计学意义(P<0.05). 变应性鼻炎特异性IgE阳性组亚组中,螨虫过敏组的血清Il-12水平高,其次为蟑螂过敏组等;与对照组相比,螨虫过敏组与蟑螂过敏组均有显著性差异(P<0.05);变应性鼻炎特异性IgE阳性组的血清IL-31水平与对照组相比均有显著性差异(P<0.05). 结论 免疫因子IL-12及IL-31可能参与变应性鼻炎的发病过程,环境中的螨虫与蟑螂是变应性鼻炎的主要诱因.

Springbio抗体芯片技术研究鼻咽癌差异表达蛋白

目的 探讨鼻咽癌病灶组织的差异表达蛋白特征. 方法 初诊鼻咽癌及慢性鼻咽炎患者各4例, 应用可同时分析722个蛋白的Springbio抗体芯片检测不同性质鼻咽组织标本蛋白质谱表达差异, 探讨鼻咽癌组织的差异蛋白表达模式. 结果相比于慢性鼻咽炎组织,鼻咽癌组织表达活性明显上调的蛋白有13个,主要包括生长因子类蛋白、癌基因及抑癌基因类蛋白、癌扩散与转移类蛋白、体液免疫类蛋白和治疗相关性蛋白;表达显著下调的有9个蛋白,主要包括细胞免疫类蛋白、营养类蛋白、角蛋白、集落刺激因子和其它蛋白. 结论 未治鼻咽癌原发灶组织中存在着明显的差异表达蛋白质谱特征.

鼻骨骨折的诊治进展

鼻骨骨折是颌面部常见的外伤,约占外伤后面部骨折的第一位.鼻骨骨折的确诊和及时恰当地治疗,直接影响到面部的美观、鼻腔的生理功能. 现将对鼻骨骨折诊治的研究作一综述.

2型糖尿病与听力损失

糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病,能引起人体微血管和神经病变,可对内耳微循环等造成损害,引起不同程度听功能的下降.目前糖尿病耳聋的发生率为35%~50%,糖尿病听功能损害的病因至今尚不完全清楚,目前认为由高血糖引起的血管病变及遗传因素等是糖尿病听功能损害发病机制的重要环节. 现结合国内外文献对糖尿病听力损害的研究进展及发病机制展开综述.

头颈鳞癌靶向放疗进展

近年来随着影像、放疗技术及分子靶向治疗的研究, 使得作为头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC) 三大传统治疗方式之一的放疗得到了发展. 靶向放疗作为HNSCC新的治疗手段进入了人们的视野,它主要通过放疗设备及技术将放射线高效的靶向作用于肿瘤组织细胞同时减少放射线对正常组织细胞的伤害,保护肿瘤组织周围的重要器官和组织. 主要方式包括调强放射治疗(intensity modulation radiated therapy, IMRT)、 超分割放疗 (accelerated fractionation,AF )等.

鼻内镜下纳吸绵微型填塞法治疗鼻腔深部出血的护理观察

目的 鼻内镜术后应用可降解纳吸棉治疗鼻腔深部出血的护理观察. 方法 选择鼻内镜术后病例60例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组(A组)和纳吸棉(NasoPore)填塞组(B组),比较两组填塞物在鼻内镜术后止血效果及患者疼痛观察. 结果可降解纳吸绵(NasoPore)填塞组(B组)在术后止血、抽除填塞物后出血及疼痛情况显著好于单纯膨胀海绵填塞组(A组),(均P<0.05). 结论 纳吸棉有止血性和可吸收性,术后用纳吸棉填塞效果好.

"关爱护理"显著提高儿童睡眠监测的依从性

目的 探讨"关爱护理"对提高儿童多导睡眠监测(Polysomnography, PSG)依从性的影响.方法 以2009年5月~2011年8月于我院接受常规护理并行PSG检查的98名患儿为对照组,以2011年9月~2013年10月接受"关爱护理"并行PSG检查的106名儿童为观察组,分析比较了两组之间的成功率及失败原因. 结果 观察组患儿的监测成功率为93.40%(99/106),显著高于对照组的监测成功率82.65%(81/98)(P=0.017). 观察组中因抵触情绪因素导致监测失败的比率显著低于对照组(P<0.05).结论 儿童患者睡眠检测具有较多的特殊性,开展"关爱护理"有利于稳定患儿情绪,从而提高睡眠监测的依从性.

关于召开第六届第三次编委扩大会议暨全国中西医结合耳鼻咽喉科'2015学术年会的通知

由中国中西医结合学会《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委会主办,大连医科大学第一附属医院协办的全国中西医结合耳鼻咽喉科'2015学术年会暨第六届第三次编委扩大会议,定于2015年9月17-19日在辽宁省大连市召开,进行学术交流和讲座,同时评选,表彰2014年度优秀编委和2013年度中西医结合耳鼻咽喉科优秀论文.

《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》2015年征稿征订启事

沉痛悼念国医大师干祖望

全国著名中医学家、国医大师、中医耳鼻喉科学创始人之一,干祖望教授不幸于2015年7月2日21时36分与世长辞,享年104岁. 我们怀着无比沉痛的心情,深切悼念干祖望教授!干祖望教授,是国家级杰出中医专家,首批国家中医药管理局全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师;中华中医药学会耳鼻喉科分会首届主任委员;中华中医药学会终身理事;国务院授予特殊津贴的有突出贡献的专家.