中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道前列腺切除术治疗大前列腺腺体患者的研究
目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)切除大前列腺增生的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析TURP手术切除腺体组织≥40g的前列腺增生患者56例的临床过程. 结果 56例患者平均切除前列腺组织62.4 g(48～122 g),切除率为60％,手术时间113.4 min (70～180min).患者术后下尿路症状明显改善,38例患者国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.6±1.5)分降至术后(6.0±2.0)分；22例患者大尿流率由术前(5.0±1.9) ml/s升至术后(18.0±4.5)ml/s,剩余尿量由术前95 ml(40～250 ml)减少至术后10 ml(0～60 ml). 结论 熟练的TURP技术治疗腺体组织≥40 g大前列腺增生患者的效果良好,并发症可接受,是一种安全的手术治疗选择.
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老年男性患者肾小管功能的增龄变化及相关危险因素分析
目的 总结我院干部门诊老年男性患者肾小管功能增龄性变化,并进行相关危险因素分析. 方法 研究对象共229例,分为＜80岁组和≥80岁组,排除诊断为慢性肾脏病的患者.测定尿常规、血肌酐、血尿素、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)；根据Cockcroft-Gault公式计算估测肾小球滤过率(eGFR).总结年龄与上述指标的相关关系,并对相关危险因素进行多因素Logistic回归分析. 结果 229例患者平均年龄(76±10)岁,其中＜80岁组142例,≥80岁组87例.与＜80岁组比较,≥80岁组eGFR水平明显降低,分别为(80.3±18.0)ml/min比(55.0±12.7)ml/min(t=9.882,P＜0.01)；尿比重明显降低(1.016±0.006比1.013±0.006)；尿pH值(6.2±0.8比6.6±0.8)、尿β2-MG[(0.96±1.02)mg/L比(2.08±3.56) mg/L]和尿α1-MG[(6.67±3.57)mg/L比(8.71±6.59)mg/L]则明显升高,差异均有统计学意义.相关分析结果显示,eGFR和尿比重与患者年龄分别呈明显负相关(r=0.692和r=-0.280,P＜0.01),与尿pH值(r=0.255)、尿32-MG(r=0.262)和尿α1 MG(r=0.228)呈明显正相关(均P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示冠心病为肾小管功能进展的独立危险因素(OR=4.251,P=0.002). 结论 高龄老年男性患者肾小管功能随着年龄的增长而明显减退,冠心病是肾小管功能进展的独立危险因素.
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老年冠心病患者实施单侧下肢手术不同麻醉方法的安全性与有效性
目的 评价不同麻醉方法应用于老年冠心病患者单侧下肢手术的安全性与有效性.方法 择期行单侧下肢手术冠心病患者65例,年龄60～80岁,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅲ.随机分为区域神经阻滞麻醉(神经阻滞组)21例,硬膜外麻醉(硬膜外组)25例和全身麻醉(全麻组)19例.观察并记录各组入手术室、手术开始、手术10 min、20 min、30 min、40 min、手术结束时收缩压、心率、脉搏、血氧饱和度、心脏不良事件发生率,术后3d肌钙蛋白Ⅰ水平,麻醉有效性通过视觉模拟评分、体动反应、肌肉松弛情况及处理进行分析. 结果 神经阻滞组、全麻组、硬膜外组优和满意分别为17例(81.0％)和4例(19.0％)、17例(89.5％)和2例(10.5％)、22例(88.0％)和3例(12.0％),差异无统计学意义(均P＞0.05).硬膜外组与其他两组比较,围麻醉期收缩压低于其他两组(均P＜0.05).神经阻滞组围术期高血压、低血压和窦性心动过速发生例数低于其余两组(均P＜0.05)肌钙蛋白术后第1天、第3天全麻组较神经阻滞组增高(均P＜0.05),术后第3天其他两组较神经阻滞组增高(均P＜0.05). 结论 神经刺激仪引导下外周神经阻滞不仅能提供满意的麻醉效果,且对围术期血流动力学影响小,围术期心脏不良事件发生率低,对肌钙蛋白Ⅰ的影响小.
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代谢综合征与前列腺体积的相关性研究
目的 探讨代谢综合征(MS)各相关指标与前列腺体积的相关性. 方法 采用随机数字法从健康查体的10 056例中挑选30～49岁男性843例,测量患者血压、体质量、身高、腰围,并计算体质指数(BMI).生化分析包括检测晨空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血前列腺特异抗原(PSA),并进行尿常规分析.采用直线回归分析评估MS及相关指标与前列腺体积的相关性. 结果 MS患者前列腺体积(28.3±5.5) ml明显大于对照组(23.2±5.6)ml(P＜0.05),空腹血糖、收缩压、BMI、腰围异常组前列腺体积分别为(25.4±5.5) ml、(25.5±5.8)ml、(25.4±5.3)ml、(30.2±4.8)ml,亦大于对照组(23.6±5.5) ml、(23.4±5.4)ml、(22.6±5.5)ml、(23.5±5.3)ml(均P＜0.05).前列腺体积与BMI、收缩压、腰围、空腹血糖、TG呈正相关(r=0.397、0.170、0.411、0.216、0.184,均P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.107,P＜0.05). 结论 MS各相关指标尤其是脂代谢紊乱、血压对前列腺的体积影响显著.
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80岁以上鼻饲患者餐后血压的变化
目的 观察两种鼻饲方案的80岁以上患者餐后血压的变化,探讨减少餐后低血压(PPH)发生的方法. 方法 49例进行胃肠营养的老年患者随机分为持续鼻饲、间歇鼻饲两组,观察进餐前后血压、心率的变化及临床症状. 结果 间歇鼻饲组PPH发生率100.0％(26例),持续鼻饲组为47.8％(11例),差异有统计学意义(P＜0.01)；间歇鼻饲组餐后收缩压、舒张压较持续鼻饲组下降(P＜0.05).餐后心率较持续鼻饲组加快(P＜0.05)；间歇鼻饲组严重心脑缺血事件发生率为7.7％(2例),持续鼻饲组未出现严重心脑缺血事件. 结论 进行胃肠营养的80岁以上患者,持续鼻饲较间歇鼻饲降低PPH的发生率,可避免严重心脑血管事件的发生.
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前列腺癌根治术后膀胱颈部与精囊侵犯的预后比较
目的 比较前列腺癌根治性切除术后膀胱颈部与精囊侵犯患者的预后. 方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月我院接受耻骨后前列腺癌根治性切除术的42例患者,年龄59～78岁,平均70.3岁.42例患者分为pT4a组(膀胱颈部侵犯的患者17例)和pT3b组(单侧或双侧精囊侵犯的患者25例).术后分别采取辅助治疗,定期门诊随访,以术后血清前列腺特异抗原(PSA)连续2次大于0.2 μg/L定义为生化复发,术后随访至发生生化复发的时间或随访至截止日期未发生生化复发的时间定义为无生化复发生存时间. 结果 两组患者术后随访50～122个月,17.6％(3/17)膀胱颈部侵犯者术后发生生化复发,24.0％(6/25)精囊侵犯者发生生化复发,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗能明显延长膀胱颈部侵犯与精囊侵犯的前列腺癌患者无生化复发生存期,但两组无生化复发生存率无差别,可考虑降低膀胱颈部侵犯在TNM系统中的分期.
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自动调节持续气道正压通气强化治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效
目的 探讨自动调节持续气通正压通气(auto CPAP)强化治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效并分析影响其疗效的因素. 方法 用半随机对照方法将2009年4月至2011年4月在复旦大学附属中山医院鼾症和睡眠呼吸障碍诊治中心确诊的老年OSAHS患者分为强化治疗组(强化组,111例)与非强化治疗组(非强化组,109例),前者进行3d连续医院内强化治疗,治疗过程中对其进行针对性健康教育和指导,并根据其前一天治疗情况,对auto-CPAP呼吸机参数进行适当调整；后者仅进行1d的auto-CPAP治疗,辅以常规的健康教育和指导.比较两组患者的治疗参数包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(SaO2min)、夜间平均血氧饱和度(SaO2mean)及血氧饱和度＜90％的时间(tSaO2＜90％)、临床症状和不良反应发生率、Epworth嗜睡量表评分的差异,并对影响强化治疗的因素进行相关分析. 结果 强化组治疗后Epworth评分、AHI、tSaO2 ＜90％分别为(3.58±3.76)分、(7.85±6.53)次/h、(5.65±15.43) min,与非强化组治疗后(6.84±3.22)分、(10.42±7.27)次/h、(15.26±33.14) min相比显著减少(t=6.90、2.76、2.77,均P＜0.05)；强化组治疗后SaO2 min和SaO2 mean分别为(88.24±4.43)％和(96.57±1.53)％,与非强化组(83.28±5.06)％和(94.63±1.38)％比较显著增加(t=-7.74、-9.87,均P＜0.05)；临床症状及不良反应(除皮肤过敏)明显减轻(均P＜0.05).女性患者强化治疗后AHI(41.03±21.99)次/h比男性(38.59±20.83)次/h更低(t=2.13,P＜0.05),相关分析显示患者体质指数(BMI)、年龄、性别、治疗前病情程度与疗效相关(均P＜0.05). 结论 医院内强化治疗能显著改善老年OSAHS患者病情,降低临床症状及不良反应发生率,有助于提高老年OSAHS患者治疗依从性,强化治疗疗效与患者BMI、年龄、性别及治疗前病情程度等因素有关.
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磁敏感加权成像在帕金森病诊断中的应用研究
目的 应用磁敏感加权成像技术(SWI)分析帕金森病(PD)患者的脑基底节和红核铁含量的变化,探讨SWI在PD诊断中的应用价值. 方法 对56例帕金森病患者及40例健康对照组在3.0T磁共振成像系统上行磁敏感加权成像,经过SWI处理软件得到相应的相位图像,测量脑基底节各个区域和红核的信号值,并与对照组进行对比观察. 结果 PD组与健康对照组相比较,尾状核(0.05±0.01与0.04±0.01,t=1.991)、壳核(-0.42±0.13与-0.25±0.07,t=2.544)和苍白球(-0.23±0.07与-0.11±0.02,t=2.893)的信号值差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 利用SWI测定脑部基底节各区域的铁沉积信号,在帕金森病的诊断中具有临床应用价值.
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葛兰心宁对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗疗效的影响
经皮冠状动脉治疗(PCI)已成为治疗不稳定性心绞痛和心肌梗死的有效治疗手段,但PCI本身对血管和心肌会造成损伤.我们通过对不稳定型心绞痛行PCI的患者使用葛兰心宁软胶囊进行治疗,检测其对PCI前后超敏C反应蛋白、血浆纤维蛋白原、超氧化物歧化酶和内皮型一氧化氮合酶的影响.
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非那雄胺联合二甲双胍治疗老年人良性前列腺增生并糖尿病临床疗效分析
目的 探讨长期应用非那雄胺联合盐酸二甲双胍治疗良性前列腺增生合并2型糖尿病的临床疗效及安全性. 方法 对106例良性前列腺增生合并2型糖尿病患者给予非那雄胺和盐酸二甲双胍治疗12个月以上,检测并比较治疗前后前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RU)、体质指数(BMI),三酰甘油(TG)等指标,同时观察其不良反应. 结果 患者治疗前后PV分别为(56.40±18.75)ml和(42.40±19.68)ml,PSA分别为(3.65±1.08)μg/L和(1.76±0.66)μg/L,IPSS分别为(22.58±9.45)分和(16.67±7.56)分,QOL分别为(4.22±0.87)分和(2.36±0.74)分,Qmax分别为(8.32±2.42)ml/s和(15.48±3.61)ml/s,RU分别为(68.36±19.25) ml和(36.42±13.91)ml,BMI分别为(28.52±3.73)kg/m2和(19.76±1.88) kg/m2,TG分别为(2.52±0.43) mmol/L和(1.38±0.52)mmol/L;治疗前后上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 长期应用非那雄胺联合盐酸二甲双胍治疗良性前列腺增生合并2型糖尿病安全有效,二者可能有协同作用.
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糖基化磷脂酰肌醇磷脂酶D与动脉粥样硬化关系的研究
目的 探讨糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D(GPI-PLD)在动脉粥样硬化病理生理过程中的作用及其机制. 方法 分别收集102例冠心病患者和121例健康者外周血,测定其外周血GPI-PLD酶活性及其单个核细胞GPI-PLD mRNA表达.构建高表达GPI-PLD基因HUVEC细胞模型,并设立空白组和对照组,进行ox-LDL诱导,观察各组内皮细胞功能及生物学特性的改变.结果 冠心病患者和健康者其外周血GPI-PLD酶活性分别为31.80±4.21和44.32±4.50,单个核细胞GPI-PLD mRNA表达比值分别是0.92±0.16和1.53±0.14;冠心病患者组外周血GPI-PLD酶活性(t=21.31,P＜0.01)及其mRNA表达(t=30.36,P＜0.01),较健康者组分别减少28.2％和39.9％.ox-LDL诱导的各组细胞,高表达GPI-PLD细胞模型组细胞表面黏附单核细胞数、内皮素1、活性氧、丙二醛及凋亡率均低于空白组[29.59±1.40、3.51±0.45、(50.63±4.22) ng/L、0.043±0.011、(3.32±0.44) nmol/L比41.39±2.15、10.57±1.12、(59.35±4.45) ng/L、0.052±0.011、(5.01±0.69) nmol/L]和对照组[42.68±2.45、9.92±1.03、(61.11±4.12) ng/L、0.051±0.007、(4.89±0.71)nmol/L],而一氧化氮含量高于空白组[(29.88±1.37 μmol/L比(21.76±1.02) μmol/L]和对照组(23.43±0.85) μmol/L. 结论 GPI-PLD基因在冠心病患者中低表达,稳定高表达GPI-PLD有助于血管内皮细胞损伤的修复,有助于阻止动脉粥样硬化的发生和发展.
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老年人良性前列腺增生诊断治疗情况分析
目的 研究老年人良性前列腺增生(BPH)的诊断治疗情况. 方法 以2010年1月至2012年3月在干部门诊体检的188例保健干部为对象,对其进行腹部超声检查测定前列腺体积(PV),以PV≥20 ml诊断BPH；国际前列腺症状评分(IPSS)评估下尿路症状；测定血清前列腺特异性抗原(PSA),将年龄≥62岁、PSA≥1.6 μg/L、PV≥31 ml诊断为高进展性BPH.分析老年人BPH患病率、知晓率及治疗情况,单因素方差分析比较不同年龄组的PV、IPSS及PSA浓度,Logistic回归分析BPH的危险因素. 结果 188例老年人BPH的患病率为48.4％ (91/188),知晓率41.5％(78/188),但因下尿路症状而就诊知晓的为10.6％ (20/188)；PV、IPSS、PSA浓度随增龄而增加(均P＜0.01),年龄、高血压及糖尿病是BPH的危险因素；BPH患者中以5α还原酶抑制剂为主进行药物治疗的占47.3％,46例高进展BPH患者中有10例未使用药物治疗. 结论 BPH患病率随增龄而增加,老年人对下尿路症状不够重视导致主动就诊率低,临床医师对高进展性BPH药物治疗不及时,应在老年、高血压和糖尿病患者中加强BPH宣教及筛查,采取综合性治疗措施.
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经尿道前列腺等离子切除术中非那雄胺减少出血的疗效观察
目的 探讨术前服用非那雄胺对经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)中出血量的影响. 方法 将符合入选标准的118例前列腺增生患者分为安慰剂对照组40例、服药1周组(非那雄胺5 mg/d,术前服用1周)40例和服药3个月组(非那雄胺5 mg/d,术前服用3个月)38例.3组均行PKRP,对3组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、术中切除的前列腺质量、术中出血量、术中冲洗液量、手术时间、平均切除1g前列腺组织失血量进行比较. 结果 118例患者均顺利完成PKRP.与对照组比较,服药1周组和服药3个月组在年龄、前列腺体积、IPSS、术中切除的前列腺质量方面差异无统计学意义(P＞0.05),但术中失血量[(173.5±16.9)ml、(163.5±15.8)ml和(156.4±16.2) ml]、平均切除1g前列腺组织失血量[(8.6±4.8)ml/g、(7.4±5.4) ml/g和(6.6±5.6)ml/g]、手术时间[(72.5±16.2)min、(58.4±17.8)min和(56.7±16.5) min]、术中冲洗液量[(31.5±5.6)L、(26.4±6.2)L和(24.3±5.2)L]均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；服药3个月组与服药1周组比较,在术中失血量、平均切除1g前列腺组织失血量、手术时间、术中冲洗液量均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 术前服用非那雄胺能有效减少PKRP术中失血量,术前服用非那雄胺3个月以上者减少术中出血的疗效优于术前服用1周者.
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老年骨质疏松髋部骨折患者住院费用影响因素的分析
目的 分析60岁及以上骨质疏松髋部骨折患者住院费用的影响因素,为老年人该病治疗提供依据. 方法 应用单因素方差分析及多因素回归分析方法,分析北京积水潭医院2009年7月至2010年12月骨质疏松髋部骨折手术治疗后出院患者住院费用的影响因素. 结果 手术治疗患者中,股骨颈骨折住院费平均为(42 127±20 821)元,其中治疗费为(27 283±14 959)元,其他费用(14 844±8717)元；粗隆间骨折则分别为(52 965±15 901)元、(36 872±11 763)元和(16 093±7793)元,治疗费占住院费的65％.多元回归分析显示:股骨颈骨折行关节置换术、粗隆间骨折、围术期下肢静脉血栓形成、输注蛋白与住院费及治疗费增加密切相关(P＜0.001);骨折前并存糖尿病、贫血、围术期谵妄、新发心脏病、肺栓塞、肺部感染增加其他费用(P＜0.05)；住院时间越长,住院费用越高(P＜0.001). 结论 并存疾病、围术期并发症增加其他类费用.骨质疏松髋部骨折患者住院费用高、住院经济负担沉重,有效控制治疗费是减少髋部骨折住院费用、减轻患者与社会经济负担的有效途径；应从经济学角度重视老年人骨质疏松以及慢性疾病防治.
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多巴酚丁胺负荷组织多普勒诊断老年冠心病的临床价值
目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)与定量组织多普勒技术(TDI)相结合诊断老年冠心病的临床价值. 方法 98例老年患者行DSE与TDI相结合检查,测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时各室壁中段收缩期心肌运动峰值速度(Vpeak)、收缩期心肌峰值位移(Dpeak)、收缩期峰值应变率(SRpeak)、收缩期峰值应变(Speak),2周内完成冠状动脉造影. 结果 和冠状动脉造影相比,Vpeak、Dpeak、SRpeak、Speak诊断老年人冠心病的敏感性、特异性、精确性分别为Vpeak82.4％、61.7％ 、72.4％,Dpeak 82.4％、59.5％、71.4％,SRpeak 71.7％、82.2％、78％,Speak 78.6％、72.3％、74.7％.DSE+ TDI不良反应轻. 结论 DSE与TDI是一项安全、有效、无创诊断老年冠心病的方法,具有较高的敏感性和特异性.
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肺心病患者左心室功能的应变率成像分析
目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺心病患者左室功能的价值. 方法 选取慢性肺心病患者64例(其中代偿组30例,失代偿组34例)及健康对照组30例,应用SRI技术测量左室各壁基底段、中段的心肌收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa),计算左室平均峰值应变率(mSR),并与常规超声心动图指标进行对比研究. 结果与健康对照组相比,慢性肺心病组mSRs、mSRe、mSRe/mSRa均降低,mSRa均增高(均P=0.000).且与代偿组比较,失代偿组mSRs、mSRe、mSRe/mSRa降低,mSRa增高(P=0.000、0.038、0.015、0.001).慢性肺心病组左室射血分数(LVEF)与mSRs呈高度负相关(r=0.75、0.82,P=0.000).结论 慢性肺心病组LVEF与mSRs具有高度相关性,利用慢性肺心病患者左心室mSRs可以反映LVEF的状况.SRI技术较常规超声心动图更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者左心功能.
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急性脑梗死患者外周血CD34+细胞水平的变化及临床意义
目的 测定急性脑梗死患者外周血CD34 +细胞水平,并探讨其临床意义. 方法 采用流式细胞仪测定发病72 h以内的急性期脑梗死患者(梗死组,45例)、有脑血管危险因素但无脑梗死发生的患者(高危组,27例)和健康体检者(对照组,20例)外周血CD34+细胞水平,分别记录梗死组患者神经功能缺损评分、梗死病灶体积以及颈动脉内中膜厚度. 结果 梗死组(0.034±0.012)％与高危组(0.047±0.009)％患者外周血CD34+细胞百分比均低于对照组(0.063±0.009)％,且梗死组低于高危组(均P＜0.05)；梗死组轻度(0.047±0.009)％、中度(0.036±0.009)％、重度(0.022±0.007)％神经功能缺损评分患者外周血CD34+细胞百分比均较对照组降低(P＜0.05),重度组低于中度组,中度组低于轻度组(均P＜0.05)；梗死组外周血CD34+细胞百分比均明显低于对照组(P＜0.05),其中大灶组低于中灶组,中灶组低于小灶组(均P＜0.05)；(4)颈动脉内膜增厚组(0.043±0.010)％、颈动脉斑块组(0.036±0.010)％及颈动脉狭窄组(0.023±0.009)％,3组患者外周血CD34+细胞百分比均较对照组显著降低.其中颈动脉斑块及颈动脉狭窄组低于颈动脉斑块组,颈动脉斑块组低于颈动脉内膜增厚组(均P＜0.05). 结论 外周血CD34+细胞水平在脑缺血急性期明显降低,与脑梗死后神经功能缺损程度、梗死灶体积、颈动脉粥样硬化程度有关.
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高血压伴肥胖患者血清脂联素水平与左心室肥厚及动脉粥样硬化的关系
目的 观察高血压伴肥胖患者血清脂联素(APN)水平变化,探讨其与左心室肥厚(LVH)、动脉粥样硬化(AS)的关系. 方法 选取50例原发性高血压患者分为单纯高血压组(23例)和高血压肥胖组(27例),另选45例血压正常者分为对照组(24例)和单纯肥胖组(21例).酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清APN水平,采用彩色多普勒超声仪测量颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)、颈总动脉内径(CADIA)及左心室各相关指数,计算左心室质量指数(LVMI). 结果 对照组、单纯肥胖组、单纯高血压组和高血压肥胖组的空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异具有统计学意义(F=81.97、8.56、25.53、15.19,均P＜0.05)；两两比较结果显示,高血压肥胖组FPG与对照组、单纯肥胖组比较差异具有统计学意义,单纯肥胖组、单纯高血压组、高血压肥胖组TG、LDL-C均较对照组升高、HDL-C较对照组降低,而高血压肥胖组TG、TC、LDL-C较单纯高血压组增高(均P＜0.05).对照组、单纯肥胖组、单纯高血压组、高血压肥胖组中血清APN水平依次降低、CADIA逐渐减小,LVMI依次升高、CCA-IMT逐渐增高(F=28.34、10.26、36.52、14.73,均P＜0.01),经两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关分析显示,APN与LVMI、CCA-IMT呈明显的负相关(r=-0.870、-0.710,均P＜0.01),与CADIA呈正相关(r=0.742,P＜0.01).逐步回归分析显示,APN、收缩压和体质指数(BMI)是影响左心室肥厚的主要因素(β值分别为-0.909、0.126、0.053). 结论 高血压与肥胖同时存在时,两者可能起协同作用,APN水平的降低、BMI的增加可能加速高血压伴肥胖患者LVH和AS的发生和发展.
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多系统萎缩老年患者早期临床特点分析
目的 探讨多系统萎缩(MSA)的早期的临床表现及发病特点,为早期诊断提供依据.方法 回顾性分析我院102例诊断“很可能”的MSA老年患者首发症状、临床特点及辅助检查等,结合文献进行复习. 结果 102例诊断为“很可能”的MSA老年患者,其中诊断为MSA-P亚型57例(55.9％),MSA-C亚型45例(44.1％).首发症状以自主神经功能障碍27例,在MSA-P亚型与MSA-C亚型中分别为15例(26.3％)和12例(26.6％),主要表现为排尿、排便障碍14例,直立性低血压11例,性功能障碍8例.首发症状以帕金森样症状49例,主要表现为步态异常24例,静止性震颤3例,肌强直16例,动作迟缓15例.首发症状以小脑症状33例,主要表现为步态、肢体共济失调27例,构音障碍6例,眼球震颤2例.首发锥体束征2例.早期发生误诊36例(35.3％). 结论 MSA早期表现多样,容易被误诊.注意临床表现和辅助检查,提高临床早期诊断的准确性.
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河南汉族老年患者纤溶酶原激活抑制物基因多态性与缺血性脑血管病的关系
目的 探讨河南汉族老年患者纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)基因多态性与缺血性脑血管病的关系及其与相关的危险因素的相互作用. 方法 应用病例对照研究方法,选取408例缺血性脑血管病患者以及年龄、性别匹配的418例健康对照人群为研究对象,采用聚合酶链式反应-限制性片段多态性(PCR-RFLP)法进行PAI-1-844G/A多态性位点检测. 结果 患者组PAI-1-844G/A位点AA、AG、GG基因型频率依次为18.1％、41.4％、40.4％,对照组分别为15.8％、47.4％、36.8％；患者组和对照组A等位基因频率分别为38.8％、39.5％,G等位基因频率分别为61.2％、60.5％.PAI-1-844G/A位点基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05).PAI-1基因844G/A位点多态性的不同基因型与缺血性脑血管病患者的血压、血糖、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平等指标间无相关性(均P＞0.05). 结论 PAI-1基因-844G/A位点多态性可能不是河南汉族老年人群缺血性脑血管病发病的独立危险因素.
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每搏输出量变异指数在老年脓毒症患者液体复苏中的价值
目的 在老年脓毒症患者进行液体复苏过程中,观察每搏输出量变异指数(SVV)为复苏指标时相应的功能性血流动力学参数的变化、组织灌注的改善及预后. 方法 选取30例老年脓毒症患者进行早期目标指导治疗(EGDT),在液体复苏同时予脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)监测,随机将患者分为研究组和标准液体复苏组(对照组).观察复苏前和6h后达标患者的中心静脉压(CVP)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、心排指数(CI)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和乳酸清除率、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)评分.其后观察第3天APACHEⅡ变化、需要进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的例数、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率. 结果 两组28 d病死率差异无统计学意义(x2=0.240,P=0.624).但是在存活患者中,与对照相比较,研究组患者ICU住院时间、机械通气时间缩短(t=2.166,P=0.041;t=2.104,P=0.046),第3天APACHE Ⅱ评分降低(t=2.20,P=0.038),需要进行CRRT的例数无统计学差异.在存活患者中,研究组的CVP、ITBVI、GEDVI、CI、乳酸清除率均明显高于对照组(t=2.759,P=0.011;t=2.146,P=0.043;t=2.199,P=0.038；t=2.654,P=0.014；t=3.362,P=0.003),EVLWI和Apache Ⅱ评分差异无统计学意义. 结论 在机械通气状态下老年脓毒症患者液体复苏治疗中,以SVV作为复苏目标的液体复苏方案,较以CVP为指导的EGDT方案达到更好的复苏效果,并在一定程度上改善预后.
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胃促生长素对老年慢性心力衰竭患者预后的预测价值
目的 测定慢性心力衰竭(心衰)患者血浆胃促生长素(ghrelin)水平,探讨其对心衰患者预后的预测价值. 方法 选择老年慢性心衰患者145例为心衰组,其中男性83例,女性62例,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级组48例、Ⅲ级组57例、Ⅳ级组40例；按基础疾病分为冠心病组49例、心肌病组28例、瓣膜病组27例、肺心病组23例、高血压组18例；各组年龄、性别差异无统计学意义.健康体检者55例为对照组,其中男30例,女25例,测定两组患者血浆ghrelin水平；心衰患者预随访时间为2年. 结果 心衰组患者血浆ghrelin水平(1.66±0.28)μg/L低于对照组(2.27±0.26)μg/L(t=3.77,P＜0.01)；血浆ghrelin水平心功能Ⅳ级组(1.27±0.24)μg/L、Ⅲ级组(1.56±0.28) μg/L,Ⅱ级组(1.85±0.13)μg/L,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05)；心衰治疗好转后血浆ghrelin水平为(1.98±0.25)μg/L,较治疗前(1.66±0.28)μg/L升高(P＜0.05)；心衰患者不同基础疾病间ghrelin水平差异无统计学意义(均P＞0.05).心衰患者平均随访(637±97)d,发生心血管事件患者ghrelin水平为(1.26±0.38)μg/L,低于未发生心血管事件的患者(1.86±0.34)μg/L(P＜0.01).多元Logistic回归分结果显示,ghrelin与发生心血管事件相关,ghrelin每降低1个单位,心血管事件发生风险增加7倍；死亡组ghrelin水平低于非死亡组(P＜0.05).血浆ghrelin水平与左心室大小、射血分数呈负相关(P＜0.05),与血脂、血糖等均无相关性.结论 老年心衰患者ghrelin水平低于健康人；心功能不全越严重,ghrelin水平越低；ghrelin可能成为诊断心衰和判断心衰严重程度的新指标.血浆ghrelin水平对老年心哀患者发生心血管事件或死亡的预测具有一定的价值.
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翻转电切环联合柱状电极在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的疗效
目的 观察翻转电切环侧切法联合超脉冲等离子柱状电极在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的可行性和临床疗效. 方法 膀胱侧壁肿瘤患者211例,在腰麻或硬膜外麻醉下行经尿道肿瘤电切术,先采用电切环常规切除肿瘤,术中出现闭孔神经反射或进行至闭孔神经映射区时,改用超脉冲等离子柱状电极汽化切割剩余肿瘤组织,后再采用电切环翻转180度,以电切环侧边修平电极切除后的创面. 结果 211例患者采用翻转电切环侧切法切除膀胱侧壁肿瘤时,出现轻微闭孔神经反射192例,仅表现为大腿内收肌群收缩颤动,身体移位不明显,可顺利完成手术；术中未出现强烈闭孔神经反射者. 结论 经尿道膀胱肿瘤电切术中,倒扣电切环侧切法和柱状电极切除法联合应用安全、简单、有效,不增加治疗费用,值得广泛推广.
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深部脑磁刺激技术治疗阿尔茨海默病的临床研究
目的 探讨深部脑磁刺激技术(dTMS)治疗阿尔茨海默病患者(AD)的有效性及安全性. 方法 AD患者116例和年龄相匹配的健康对照组33例,AD患者随机分为(1)dTMS组dTMS真刺激治疗；(2)药物组给予盐酸多奈哌齐5 mg/d治疗；(3)联合治疗组同时给予dTMS和盐酸多奈哌齐药物治疗；(4)空白对照组伪刺激治疗.健康对照组dTMS真刺激治疗.疗程6个月.应用简明精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、缺血量表(HIS)、听觉词语测试、词语流畅性测试、数字广度测试、画钟测验(CDT)、Boston命名测试、韦氏积木图、日常行为能力量表(ADL)及神经精神问卷(NPI)评价dTMS治疗的疗效和安全性.结果 dTMS组、药物组和联合治疗组治疗6个月后MMSE、MoCA、ADL、NPI及认知亚项评分均较空白对照组改善(t值MMSE分别为2.49、2.46、2.20,t值MoCA分别为2.59、2.39、2.87,t值ADL分别为2.35、2.17、2.83,t值NPI分别为3.05、2.40、2.65,均P＜0.05),联合治疗组各量表评分较药物组和dTMS组认知功能和日常行为能力改善(均为P＜0.05),但dTMS组、药物组及联合治疗组治疗后各量表评分仍较健康对照组差(P＜0.05). 结论 dTMS可以有效安全地治疗AD患者的认知及非认知症状,为AD提供非药物治疗手段.
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大剂量沐舒坦在肺癌患者围术期的临床应用
近年来大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索)应用受到胸外科医生越来越多的重视,现将我院2008年1月至2011年5月入组的120例肺癌患者进行临床观察,结果报道如下.一、对象和方法1.对象:选取我科同组完成的120例肺癌手术患者,排除合并糖尿病、慢性阻塞性肺源性心脏病及肺功能较差者(FEV1 ＜1 L).全部患者为全身麻醉及双腔插管静脉复合麻醉.
关键词： -
人14-3-3γ基因转移对帕金森病大鼠多巴胺能神经元的保护作用
目的 探讨14-3-3γ转基因疗法对帕金森病模型大鼠的治疗作用及可能机制. 方法 用携带人14-3-3γ基因的重组腺病毒(Ad)感染帕金森病大鼠模型纹状体后,采用免疫组化方法检测纹状体与黑质酪氨酸羟化酶(TH)的表达、免疫印迹技术检测Caspase 3及14-3-3γ蛋白的表达、高效液相色谱法检测纹状体DA及其代谢产物DOPAC含量变化,并对PD大鼠的旋转行为进行评分. 结果 Ad/14-3-3γ注射PD大鼠纹状体后14-3-3 γmRNA及蛋白均能过表达.Ad/14-3-3γ组黑质TH免疫反应阳性的细胞数和纹状体TH免疫反应阳性的神经纤维光密度值与正常对照侧的比值(0.47±0.12和0.61±0.14)显著高于PBS组(0.16±0.13和0.25±0.12)和LacZ组(0.15±0.09和0.27±0.11)(均P＜0.01).Ad/14-3-3 γ组注射侧大鼠纹状体区DA含量与对侧比值为0.37±0.14,显著高于PBS组(0.15±0.08,P=0.006)和LacZ组(0.19±0.11,P=0.007)；其代谢产物DOPAC含量与对侧比值Ad/14-3-3γ组(0.34±0.12)也高于对照组(PBS组为0.13±0.10,LacZ组为0.16±0.09,均P=0.00).Ad/14-3-3γ组注射侧纹状体中Caspase-3的表达与对侧相比显著降低.行为学评估结果显示Ad/14-3-3γ组大鼠平均旋转次数在第2次注射后的第1周、第2周和第6周均低于PBS组和LacZ组(均P＜0.01)；而PBS组和LacZ组相比,两组的旋转次数在上述三个时间点均差异无统计学意义(P=0.764,0.779和0.742). 结论 14-3-3γ对PD模型大鼠的多巴胺能神经元有保护作用,是PD基因治疗中非常有前景的候选基因.
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文拉法辛对血管性痴呆模型大鼠学习记忆功能的影响
目的 研究文拉法辛对血管性痴呆(VD)模型大鼠学习记忆功能的影响及机制. 方法 将Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组,各30只.模型组和治疗组采用改良Pulsinellis四血管阻断法建立血管性痴呆大鼠模型.造模后第3天开始假手术组及模型组予蒸馏水灌胃,治疗组予文拉法辛灌胃,剂量15 mg/kg,共28 d.采用单程逃避实验测试各组大鼠的主动学习记忆能力,并观察各组大鼠海马及前额叶皮质5羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)含量及认脑源性神经营养因子(BDNF)含量变化. 结果 造模后30 d与假手术组大鼠单程逃避实验完成逃避的百分比数(92.3±5.6)相比,模型组完成逃避的百分比数(50.3±6.2)明显减少(P＜0.01),模型组大鼠海马及前额叶皮质5-HT、NE含量明显下降,分别为(226±34) pg/g和(340±40) pg/g,(601±66)pg/g和(657±43) pg/g(P＜0.01),BDNF含量升高,海马和前额叶皮质中吸光度分别为(0.50±0.04)和(0.49±0.04) (P＜0.05).与模型组相比,治疗组大鼠单程逃避实验完成逃避的百分比数明显增加至(62.2±4.6)(P＜0.05),大鼠海马及前额叶皮质5-HT、NE含量升高,分别为(264±45)pg/g和(379±42)pg/g,(798±51)pg/g和(798±51) pg/g(P＜0.05),BDNF含量进一步升高,海马和前额叶皮质中吸光度分别为(0.58±0.04)和(0.58±0.06) (P＜0.05). 结论 VD大鼠海马及前额叶皮质5 HT、NE含量减少.文拉法辛能提高VD大鼠海马及前额叶皮质5-HT、NE含量,并进一步提高脑组织BDNF含量,改善大鼠学习记忆功能.
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增龄与运动对大鼠左心室羟基赖氨酰吡啶啉交联水平的影响
目的 研究增龄与运动对大鼠右心室、左心室间隔和左心室游离壁(LVFW)细胞外基质羟基赖氨酰吡啶啉(HP)交联水平的影响. 方法 采用高效液相色谱法(HPLC)检测Fischer 344青年大鼠(青年安静组和青年运动组各10只)、老年大鼠(老年安静组和运动组各10只)右心室、左心室间隔和左心室游离壁细胞外基质HP的交联水平. 结果 HP交联水平老年安静组左心室间隔和左心室游离壁分别为(0.43±0.03)mol HP/mol Col和(0.51±0.03)mol HP/mol Col,较青年安静组(0.23±0.01)mol HP/mol Col和(0.22±0.05) mol HP/mol Col升高(均P＜0.05).运动不影响青年大鼠组左心室间隔和左心室游离壁的HP交联水平.老年运动组HP交联水平左心室间隔和左心室游离壁分别为(0.22±0.06)mol HP/mol Col和(0.21±0.07)mol HP/mol Col,较老年安静组[(0.43±0.03)mol HP/mol Col和(0.51±0.03)mol HP/mol Col]降低(均P＜0.05). 结论 随着年龄的增长,大鼠左心室间隔和左心室游离壁的HP交联水平升高,运动可以阻止HP交联水平在左心室间隔和左心室游离壁的增龄性改变.
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上海长宁区老年妇女跌倒和跌伤流行病学特征分析
目的 了解上海长宁区老年妇女跌倒的流行病学特征. 方法 采用分层随机抽样的方法选择居住在上海市长宁区的60岁及以上老年妇女969例,用自行设计的调查表对过去1年的跌倒和跌伤的发生情况进行调查. 结果 老年妇女过去1年的跌倒发生率为24.6％,多次跌倒发生率为4.7％.跌倒后84.5％的老年人发生不同程度的伤害,跌伤发生率为20.7％;32.4％的跌倒老年人发生骨折,跌倒骨折率为7.9％.不同年龄组跌倒发生率不同,随着年龄的增加,跌倒的发生率逐渐增高(x2 =30.26,P＜0.01)；不同年龄组间跌伤率(x2=22.16,P＜0.01)及跌倒骨折率(x2=13.17,P＜0.05)差异有统计学意义.跌倒受伤后71.6％需要医疗服务,14.1％需要住院治疗.跌伤后,29.3％的老年妇女活动能力不同程度下降,3.0％失去生活自理能力.31.2％的跌倒发生在家中,61.8％的跌倒老年人认为自己的跌倒是自身因素和环境因素共同作用的结果. 结论 跌倒在老年妇女中发生率较高,后果严重,老年妇女应作为预防老年跌倒干预的重点对象.
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广西巴马地区与南宁市80岁及以上健康老年人的血清蛋白质谱比较
目的 了解广西巴马地区与城市(南宁市)80岁以上健康老年人的血清蛋白质谱状况,为探索巴马地区长寿的奥秘提供新的线索. 方法 运用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,采用弱阳离子交换(CM10)、金属离子螯合(IMAC30-Cu)、强阴离子交换(Q10)、疏水(H50)4种芯片分别检测巴马地区与城市80及岁以上健康老年人的血清蛋白质谱.结果 巴马地区与城市健康老年人血清中共检测到蛋白质(或多肽)峰:CM10 71个,IMAC30-Cu 46个,Q10 81个,H50 52个；巴马地区与城市健康老年人的血清蛋白质谱峰比较(P＜0.05且各蛋白质峰值的均数＞标准差),CM10芯片共检出8个差异蛋白质谱峰,其中2个表达上调、6个表达下调；IMAC-Cu芯片共检出7个差异蛋白质谱峰,其中1个表达上调,6个表达下调；Q10芯片共检出5个差异蛋白质谱峰,均为表达下调；H50芯片共检出6个差异蛋白质谱峰,其中3个表达上调,3个表达下调. 结论 巴马地区与城市健康老年人的血清蛋白质谱存在一定的差异,且表达下调者居多.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
