中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ABCD评分对短暂性脑缺血发作后早期卒中风险的预测
早期准确识别具有高卒中风险的短暂性脑缺血发作(TIA)患者,对于卒中的预防、预后的改善极为重要[1].Rothwell等[2]基于临床资料提出ABCD评分用于筛查具有高卒中风险的TIA患者,根据评分高低对TIA患者进行分层管理,初的ABCD评分包括4项指标,即TIA患者的年龄(age)、血压(blood)、临床特征(clinical features)和持续时间(duration);此后,Johnston等[3]将糖尿病(diabetes)加入ABCD评分系统,并称之为ABCD2评分.
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老年人牙龈卟啉单胞菌热休克蛋白60 IgG与冠心病相关性分析
目的 研究老年人热休克蛋白60(HSP60)、人热休克蛋白60 IgG(HSP60IgG)和牙龈卟啉单胞菌(P.g)HSP60IgG与冠心病和牙周炎间的关系. 方法 回顾性分析2012年9-10月天津医科大学第二医院老干部查体患者128例,分为4组,即健康对照组30例、冠心病组27例、牙周炎组36例、牙周炎并存冠心病(合并组)35例,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定4组人HSP60、人HSP60IgG、P.gHSP60IgG的浓度,同时完善一般生化指标如肝肾功能、血脂等的检查. 结果 冠心病组、牙周炎组、合并组人HSP60、人HSP60IgG、P.gHSP60IgG浓度高于健康对照组(均P＜0.05);合并组上述指标亦高于冠心病组和牙周炎组,牙周炎组P.gHSP60IgG浓度高于冠心病组(P＜0.05).经偏相关分析结果显示,人HSP60和人HSP60IgG呈正相关(r=0.705,P＜0.01),P.gHSP60IgG和人HSP60IgG呈正相关(r=0.825,P＜0.01).经多元Logistic回归分析人HSP60、人HSP60IgG和P.gHSP60IgG可能是冠心病的危险因素(P＜0.05). 结论 人HSP60及HSP60IgG、P.gHSP60 IgG可能在冠心病和牙周炎间起一定的桥接作用,患有牙周炎的老年人可能更易发生冠心病.
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123例老年急性髓系白血病患者单体核型分布特征
目的 探讨单体核型(MK)在老年急性髓系白血病(AML)患者的分布特征. 方法 对2000年11月至2015年2月新诊断的123例老年AML患者进行染色体核型分析,回顾研究了单体核型的分布特征. 结果 123老年AML患者中,染色体核型检测成功117例,具有良好预后核型的16例,有中等预后核型的54例,不良预后核型的47例.在不良预后核型的47例患者中,43例为复杂核型(CK).在117例老年AML患者中,37例(31.6％)染色体核型符合MK的界定;22例为骨髓增生异常综合征转化的AML,其中13例(59.0％)具有MK.95例原发AML患者中,MK检出率为25.3％(24例).骨髓增生异常综合征转化的AML患者中MK检出率高于原发AML患者(P=0.000).37例MK+ AML患者中35例同时符合复杂核型(CK).在37例MK患者中具有≥2条常染色体染色单体的30例(81.1％);1条常染色体染色单体同时伴有结构异常的7例(18.9％).MK+患者中,常出现的染色单体为-5(27.0％)、-4(18.9％)-7(16.3％)和-6(13.5％). 结论 老年AML患者MK检出率较高,多数为≥2条常染色体染色单体,骨髓增生异常综合征转化的AML中MK检出率高于原发AML患者.
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心理行为干预对老年患者残根拔除的心理焦虑影响
改良牙科焦虑量表(MDAS)是一种用来衡量牙科焦虑症的简单的经验证的尺度[1].根据MDAS的总得分情况,可以清楚显示应答者的焦虑水平.MDAS得分因其可以明确提示牙科焦虑水平,且完成快速性、易懂性、一致性和有效性,被广泛使用.本文的目的就是探讨心理行为干预对老年患者残根拔除的心理焦虑影响,为临床实践提供有意义的方法,从而为保证和促进老年人享有口腔卫生保健目标的实现提供科学依据.
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无管化经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石探讨
目的 探讨无管化经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾输尿管上段结石的方法、可行性和临床疗效. 方法 2014年3月至2015年3月对我院收治的全部的肾输尿管上段结石患者,排除严重感染、肾积脓和肾皮质厚度＜5 mm的病例,随机分为标准通道(24 f)组和微通道(18 f)组,碎石取石结束后,超声证实无明显残余结石、集合系统明显穿孔和严重尿外渗后,留置输尿管DJ管,肾造瘘通道填塞止血海绵,不留置造瘘管.其中标准通道组26例,微通道组28例,比较两组的手术时间,术前及术后第1天血红蛋白变化,术后第1天疼痛视觉评分(VAS),尿液转清时间,术后有无肾周积液,胸腔积液,发热情况,结石清除率,并对年龄进行分层,＞65岁的患者进行上述参数的组间比较. 结果 标准通道组与微通道组比较,手术时间为(58.3±21.8) min和(86.4±23.3) min(t=10.836,P＜0.05),血红蛋白下降为(8.3±5.8) g/L和(7.7±5.4)g/L,VAS(3.8±0.8)分和(3.6±1.1)分,尿液转清时间(11.9±4.7)h和(9.6±5.6)h,术后住院时间(5.1±0.8)d和(4.8±1.2)d,完全清石率92.3％和89.2％,各参数相比两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后发热(超过38.5℃)1例和2例,少量胸腔积液各1例,两组患者均无输血和明显肾周积液;止血海绵填塞肾造瘘通道的方法,适用于标准通道和微通道的无管化PCNL. 结论 止血海绵填塞肾造瘘通道的方法,适用于标准通道和微通道的无管化PCNL,对于肾输尿管结石的治疗都是安全可行的,有助于控制出血和尿外渗,对于老年患者同样适用.
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图像引导调强放疗摆位误差对老年前列腺癌患者受照剂量的影响
目的 分析摆位误差对肿瘤计划靶体积(PTV)及危及器官受照剂量的影响,探讨前列腺癌调强放疗中摆位误差在线校正的必要性. 方法 16例前列腺癌患者调强放疗中行治疗机下的锥形束CT(CBCT)扫描共214次,其图像与计划CT图像融合配准获得x、y、z轴方向平移摆位误差.将上述误差引入治疗计划系统中重新计算得到PTV、膀胱、直肠等的剂量和体积参数并与原计划行配对t检验. 结果 214次摆位误差再计划的PTV 95％体积剂量D95(7 613.73 cGy比7764.25 cGy,t=2.494,P=0.025)和小剂量Dmin(80.20±9.83比86.80±5.05,t=5.536,P＜0.001)小于原计划,但未超过可接受偏差范围.膀胱接受50Gy剂量体积(V50)和30％膀胱体积剂量(D30)以及直肠接受50Gy剂量体积(V50)和25％直肠体积剂量(D25)与原计划差异不明显. 结论 平移摆位误差导致PTVD95下降但可接受,膀胱、直肠总体受量变化不明显,前列腺癌放疗过程中在线误差纠正能提高治疗精确性.
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蛋氨酸负荷试验对判断脑梗死后轻度血管性认知功能障碍的价值
目的 研究蛋氨酸负荷试验(MLT)对判断急性脑梗死后患者轻度血管性认知功能障碍(VCI)的价值研究. 方法 回顾性分析,采用高压液相色谱法测定脑梗死患者血浆空腹和MLT后同型半胱氨酸(Hcy)水平,选取空腹Hcy正常患者240例,负荷后Hcy正常者159例,负荷后高Hcy症患者81例,空腹高Hcy患者112例.对患者分别行入院时、7d、14 d和30 d蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)评分. 结果 Logistic回归分析结果显示,Hcy可能是轻度VCI的独立危险因素(OR=1.285,95％cI:1.038～1.265,P＜0.05);空腹高Hcy和负荷后高Hcy患者7d、14 d和30 d MMSE和MoCA评分分别低于空腹Hcy正常患者(P＜0.01或P＜0.05);空腹高Hcy患者入院时、7d、14 d和30 d MMSE和MoCA评分与负荷后高Hcy患者比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Hcy可能是轻度VCI的独立危险因素;MLT能发现隐匿的VCI的血管危险因素,为临床及早干预和预防提供有价值的一项检测方法.
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盐酸氨溴索在脑出血老年患者气管切开术后肺部感染中的应用
高血压脑出血患者常因意识障碍误吸、吞咽、咳嗽功能受损易继发肺不张、肺部感染而需行气管切开术,对该类患者有效控制肺部并发症可缩短住院时间、降低费用.我们对46例脑出血老年患者气管切开术后并发的肺部感染进行治疗,现将结果报道如下.
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联合引导实施股神经-股外侧皮神经阻滞麻醉与全身麻醉在老年膝关节手术中的探讨
目的 探讨B超和神经刺激仪联合引导实施股神经复合股外侧皮神经阻滞麻醉与全身麻醉在老年患者下肢膝关节手术中的应用. 方法 将我院2014年6月至2015年6月收治的110例有椎管内麻醉高风险或禁忌证的老年下肢膝关节手术患者按随机数字法分成观察组(55例)和对照组(55例)两组.观察组采用B超和神经刺激仪联合引导实施股神经复合股外侧皮神经阻滞;对照组采用全身麻醉.记录并对比两组不同方案的麻醉操作及麻醉起效的时间、麻醉后心率与平均动脉压(MAP)的变化、补液量和升降压药的使用量、不良反应、患者麻醉费用、麻醉效果. 结果 观察组麻醉准备和操作时间(8.3±1.7)min与对照组(7.7±1.2)min相当(t=1.661,P=0.139);麻醉起效时间(10.3±1.4)min比对照组(3.2±0.6)min长(t=50.180,P＜0.01);观察组与对照组MAP在麻醉后5 min(89.24±8.30) mmHg;(77.90±8.05) mmHg以及手术结束时(96.60±8.03)mmHg;(106.22±8.88)mmHg变化明显(P＜0.05);观察组与对照组在输液量(1150.9±231.6)ml、(1400.0±256.5)ml、升压药用量(3.91±1.21)mg、(10.83±2.19) mg、降压药用量(1.80±0.37)mg、(8.27±1.25)mg、麻醉费用(1239.1±202.9)元、(2307.2±205.6)元、麻醉中和麻醉后不良事件发生率(3.6％、18.2％)差异均有统计学意义(t=6.024、2.760、4.420,27.430,x2=8.510,均P＜0.01或0.05);麻醉效果两组差异无统计学意义(x2=1.657,P=0.198). 结论 B超和神经刺激仪联合引导实施股神经复合股外侧皮神经阻滞麻醉在老年患者下肢膝关节手术中应用更简单安全实用,并发症更少,费用更低,患者满意度更高.
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磷酸化塌陷反应介导蛋白2在老年非小细胞肺癌组织中的表达及意义
塌陷反应介导蛋白2 (CRMP2)是细胞骨架蛋白中的一种关键蛋白,受磷酸化激酶糖原合成激酶3β(Gsk3β)和周期素依赖性激酶5(Cdk5)的调节,产生磷酸化塌陷反应介导蛋白2(PCRMP2).
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老年人高同型半胱氨酸高血压与血尿酸和纤维蛋白原的关系
目的 探讨老年人高同型半胱氨酸(Hcy)高血压(H型高血压)与血尿酸、纤维蛋白原(FIB)的关系. 方法 回顾性分析2013年4月至2014年4月我院老年医科门诊和病房诊治的老年原发性高血压患者188例,其中H型高血压组136例(Hcy≥10 μmol/L),单纯高血压组52例(Hcy＜10 μmol/L).另选同期体检科的160例健康老年人为对照组.测定受试者血浆Hcy、尿酸、FIB水平,采用Logistic回归分析老年H型高血压患者的影响因素. 结果 与对照组比较,单纯性高血压组与H型高血压组尿酸、FIB水平均升高(P＜0.01);单纯性高血压组与H型高血压组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,吸烟、饮酒、尿酸、FIB为H型高血压的独立危险因素(OR值分别为3.90、3.11、2.72、1.52,P＜0.01和P＜0.05). 结论 老年人H型高血压与体内尿酸、FIB水平密切相关,监测尿酸、FIB水平有助于高血压患者的管理.
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80岁及以上患者无保护左主干病变介入治疗病例分析
目的 回顾性分析80岁及以上患者无保护左主干病变患者的临床治疗情况,观察手术的安全性、有效性,近期疗效. 方法 收集80岁及以上无保护左主干患者的临床资料,手术操作、手术前后的临床与影像学结果及住院和出院1年随访期间的主要心脏不良事件的发生情况. 结果 36例无保护左主干患者纳入研究,病变累及开口6例、体部10例、口部+体部3例、末端分支14例、左主干全程3例.所有病例成功完成经皮冠状动脉支架术,不完全血运重建35例,完全血运重建1例.在1年随访期间,1例患者术后2个月支架内再狭窄,再次药物支架置入,1年时仍有心绞痛发作;其余35例患者无心绞痛发作,无心血管事件发生. 结论 对于不愿行冠状动脉旁路移植术或有手术禁忌的80岁及以上无保护左主干病变患者,支架置入可能是相对安全选择.
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老年女性代谢综合征患者骨密度与心血管危险因素的研究
目的 探讨老年女性代谢综合征患者心血管危险因素对骨密度影响及其相关性. 方法 老年女性代谢综合征患者168例,年龄71～91岁,分为骨质疏松组68例、骨量低下组70例和骨量正常组30例.测定血压、血糖、血脂及骨代谢相关生化指标等,应用双能X线骨密度仪测定腰椎及髋关节骨密度. 结果 骨质疏松组、骨量低下组、骨量正常组比较,身高、体质量、体质指数、亚洲入骨质疏松自我筛查工具(OSTA)、脉压、空腹血糖(FPG)、尿酸、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、骨钙素N-端中分子片段(N-MIDs)、β-胶原降解产物(β-CROSS)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(T-P Ⅰ NP)差异有统计学意义(P＜0.05).与骨量正常组比较,骨量低下组脉压、FPG、HbA1 c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-PⅠ NP升高(P＜0.05),体质量、体质指数、总胆固醇降低(P＜0.05);与骨量低下组比较,骨质疏松组脉压、FPG、TG、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-PⅠ NP升高(P＜0.05),体质量、体质指数、尿酸降低(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,腰椎骨密度与尿酸、体质量、体质指数呈正相关(r值分别为0.45、0.40、0.42,P＜0.05),与脉压、FPG、HbA1c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P Ⅰ NP呈负相关(r值分别为-0.19、-0.25、-0.25、-0.39、-0.22、-0.25、-0.27,P＜0.05).髋关节骨密度与尿酸、体质量、体质指数、TG呈正相关(r值分别为0.35、0.35、0.34、0.15,P＜0.05),与脉压、FPG、HbA1 c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P Ⅰ NP呈负相关(r值分别为-0.28、-0.19、-0.23、-0.29、-0.28、-0.22,-0.29,P＜0.05). 结论 老年女性代谢综合征患者骨密度与体质指数、血压、血糖、血脂密切相关,合理控制心血管危险因素有利于骨质疏松症的防治.
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老年人胃癌淋巴结转移率与病理及临床预后的关系
目的 探讨淋巴结转移率与老年胃癌患者临床病理特征的联系及与老年胃癌患者预后之间的关系. 方法 回顾性分析我院219例年龄≥60岁老年患者首次胃癌术后的病理资料,分析胃癌患者性别、分化程度、肿瘤浸润深度、是否血管浸润、是否神经侵犯与淋巴结转移率之间的关系,Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析淋巴结转移率与老年胃癌预后的关系. 结果 胃癌患者分化程度高者淋巴结转移率低、肿瘤浸润程度深者淋巴结转移率高、有血管浸润者淋巴结转移率高、神经侵犯者淋巴结转移率高,女性淋巴结转移率高于男性(均P＜0.05),Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型分析发现淋巴结转移率是影响老年胃癌术后生存率的独立因素. 结论 淋巴结转移率可用于指导老年胃癌患者的临床预后判断.
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阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者的磁共振酰胺质子转移成像初步研究
目的 评价磁共振酰胺质子转移(APT)成像技术在诊断阿尔茨海默病(AD)和遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者脑异常改变的可行性,并进一步探讨该技术的临床应用价值. 方法 21例AD患者(AD组)、11例aMCI患者(aMCI组)和19例年龄及性别相匹配的健康对照者(对照组)进行头颅常规磁共振结构像和APT成像检查.在斜轴位APT像上测量双侧海马、颞叶白质、枕叶白质和大脑脚的酰胺质子(3.5 ppm处)不对称磁化转移率(MTRasym).采用单因素方差分析比较3组间各脑结构MTRasym(3.5 ppm)值的差异.以年龄和受教育时间为控制变量,采用偏相关分析比较所有受试者各脑结构MTRasym(3.5 ppm)值与简易精神状态量表(MMSE)评分的相关性.结果 正常对照组、MCI组和AD组双侧海马的MTRasym(3.5 ppm)值依次增高,右侧:(0.86±0.32)％、(1.15±0.31)％和(1.42±0.35)％(F=13.712,P=0.000);左侧:(0.84±0.31)％、(1.14±0.32)％和(1.39±0.33)％(F=12.835,P=0.000).双侧海马的MTRasym(3.5ppm)值均与MMSE评分呈负相关(右侧r=-0.595,P=0.000;左侧r=-0.552,P=0.000). 结论 APT成像能够敏感地显示AD和MCI患者海马区基于蛋白增加的脑代谢异常.
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老年2型糖尿病患者伴焦虑与抑郁影响因素分析
目前,尚无彻底治愈2型糖尿病的方法,患者须时刻注意饮食管理,经常监测血糖,长期用药,这些都极大地降低了患者的生活质量;一些疾病控制不良者,还可产生恐惧、悲观和焦虑的情绪.有研究结果显示,老年人常患有多种慢性病,合并营养不良、多重用药、抑郁等老年综合征;2型糖尿病患者抑郁状态患病率为21.8％～60.0％,为普通人群的3～5倍[1-2].
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老年维持性血液透析患者矿物质代谢相关影响因素分析
目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者矿物质代谢现况及相关影响因素,以提高本地区老年MHD患者生活质量和生存率. 方法 收集2012年1月至2013年8月新乡地区4家综合医院466例MHD治疗3个月及以上患者的临床资料,按年龄将其分为老年组(年龄≥60岁)159例和非老年组(年龄＜60岁)307例.检测所有患者的血清钙离子、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)等矿物质代谢的评估指标.分析老年MHD患者矿物质代谢现况及其与贫血、透析龄、透析充分性、营养不良及炎症因子等因素的关系. 结果 466例患者中,血钙(1.95±0.34)mmol/L,血磷(2.54±1.38) mmol/L,iPTH(409.5±345.6)ng/L;钙、磷和iPTH达标率分别为34.3％、20.4％和25.5％,每周透析3次患者的钙、磷和iPTH达标率分别为50.8％、31.4％和32.2％.老年组患者血磷、iPTH、ALP、白蛋白、转铁蛋白饱和度低于非老年组(均P＜0.01),前白蛋白、血红蛋白、铁蛋白亦低于非老年组(均P＜0.05);而血钙、C反应蛋白明显高于非老年组(均P＜0.05). 结论 老年MHD患者矿物质代谢异常有其独特的临床变化,主要表现为低转运骨病,存在微炎症、营养不良,且贫血较非老年MHD患者更为严重.
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依达拉奉对神经元缺氧复氧损伤的保护机制研究
目的 探讨依达拉奉减轻缺氧复氧引起的细胞毒性损伤及保护神经元细胞的分子作用机制. 方法 建立缺氧缺糖复氧(OGD-R)神经元损伤模型,分空白对照组、OGD-R组、OGD-R加不同浓度依达拉奉组,检测不同时段乳酸脱氢酶(LDH)释放量、Caspase-3活性、Hoechst33258染色(计算核固缩比例),并进行比较选择适当浓度的依达拉奉及依达拉奉并特异性丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(AKT)阻断剂LY294002和MK2206对细胞分别进行预处理后再行OGD-R处理,用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测细胞外信号调节激酶(ERK)、AKT及Bcl-2蛋白表达,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测脑源性神经生长因子(BDNF)、Bcl-2 mRNA表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BDNF蛋白表达.分析比较相应数据探讨依达拉奉在OGD-R模型中可能的保护机制. 结果 依达拉奉预处理培养细胞减轻了缺氧复氧诱导的神经元损伤程度,LDH释放减少、Caspase-3活性和核固缩比例下降,且具有剂量依赖性;依达拉奉预处理后OGD-R,磷酸化ERK的表达量没有明显变化,而磷酸化AKT的表达量明显增加(P＜0.01).依达拉奉预处理可明显降低OGD-R处理细胞中LDH释放和核固缩比例(P＜0.01),但该过程可被MK2206抑制;与OGD-R组比较,依达拉奉预处理显著上调了BDNF和Bcl-2 mRNA的表达,且在OGD-R 8 h时尤其明显;ELISIA检测提示依达拉奉在同一时间点使BDNF蛋白表达增多;Western blot则显示依达拉奉上调了Bcl-2蛋白表达,这种作用可被MK2206抑制. 结论 依达拉奉通过上调BDNF和Bcl-2的表达、抑制Caspase-3活性减轻缺氧复氧引起的神经元毒性损伤,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/AKT通路的激活可能是上述作用实现的重要途径之一.
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肌少症的流行病学和诊断评估研究进展
亚洲对肌少症的研究开展较晚,初主要集中在体育科学及康复医学领域.随着老龄化社会的到来,与增龄相关的新的老年综合征——肌少症得到了老年医学学者的充分关注,其流行病学特点、诊断共识、检测手段等相继发表于国内外杂志中.
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原发性胼胝体变性一例
患者男性,74岁,主因行走不稳1年于2014年5月10日收入院.患者近1年来反复多次无明显诱因感双下肢力弱,摔倒,自行站起后无明显不适.平素有时行走不稳,不能准确坐到椅子上,有时出现视幻觉.
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转移性阴囊Paget's病一例
患者男性,67岁,4年前因右侧阴囊红斑瘙痒行右侧阴囊皮损切除术,术后病理提示右侧阴囊Paget's病,皮肤切缘阴性.因Ray分期为A1期,术后未做放化疗,定期随访.1年前查体发现癌胚抗原(CEA)29.1 μg/L.
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浙江省老年人膳食结构与代谢综合征的关系
目的 了解浙江省老年人膳食结构与代谢综合征的关系,为进一步开展营养干预提供科学依据和参考. 方法 选取2010-2012年《中国居民营养状况监测项目》中浙江省老年人的调查资料,用因子分析确定老年人膳食模式,膳食模式与代谢综合征及其组分的关系,用Logistic回归方法进行分析. 结果 老年人豆制品及坚果、水果、蛋类、奶类摄入量普遍偏低,畜禽肉类、食用油和盐摄入偏高;因子分析获得5种膳食模式:优质蛋白模式、地中海模式、调味品模式、传统膳食模式和西方膳食模式.780例老年人体检结果显示,老年人标化代谢综合征患病率为28.8％,标化中心性肥胖率41.2％,标化高血压率50.3％,标化高血糖率为39.5％;Logistic回归分析显示,不同膳食模式对代谢综合征及其组分有不同影响. 结论 浙江省老年人代谢综合征及其组分异常率较高,水果和奶类摄入量偏低,畜禽肉类、食用油和盐摄入量偏高.膳食模式与代谢综合征及其组分的关系较为复杂,应参照完善的膳食宝塔对老年人合理膳食进行指导,以预防代谢综合征的发生.
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上海郊区某养老机构老年人营养不良状况调查及影响因素分析
目的 了解上海郊区养老机构老年人营养不良的发生情况并分析可能的影响因素.方法 采用微型营养评价法(MNA)对上海市浦东新区某敬老院190例老年人进行营养状况调查,对食堂膳食供应及营养不良老年人残食量进行称重. 结果 该养老院老年人营养不良的发生率为23.7％,存在营养不良风险的老年人占47.9％,营养良好的老年人仅占28.4％.Logistic回归分析显示,老年人营养不良的主要影响因素依次为:进食能力、活动能力、咀嚼吞咽能力、年龄及精神状况.营养不良老年人肉类、蔬菜的残食量大,营养素摄入不足是老年人营养不良的主要膳食原因. 结论 上海郊区养老院老年人营养不良及风险的发生率较高,营养不良的发生受诸多因素的影响,有些因素不可避免,但仍有一些因素如膳食因素可以得到人为改善,从而提高养老机构老年人的营养状况.
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中国老年医学所面对的选择
这是中国老年医学激动人心的时刻.随着中国社会的老龄化,老年科医生已做好准备提供帮助.这些帮助包括什么?提供给谁?与其他内科和外科的专科一样,中国的老年医学也将实行专科考试认证.与其他专科一样,对于如何进行专科培训有一些竞争模式,但老年医学还有一个重要的不同之处.
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城市社区老年人健康管理问题及对策
近年来我国社区老年健康管理已经开展许多试点工作,现有的社区老年健康管理模式主要针对慢性病管理、术后康复管理等,针对老年人健康教育、保险政策、资金投入、法律规范等不到位.目前在老年人健康管理方面我国面临着比其他任何国家更加严重的困难和问题,下面就我国城市社区老年人健康管理及对策进行分析.
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老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)自上世纪80年代问世至今20多年来,显著地改善了酸相关性疾病的临床结局,对酸相关性疾病的治疗具有里程碑式的意义.由于其突出的疗效和良好的安全性,在临床上的应用范围不断扩大,处方量与日俱增.
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尼麦角林治疗慢性脑血管功能不全的系统评价
目的 系统评价尼麦角林治疗慢性脑血管功能不全患者的疗效及安全性. 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP和WanFang Date数据库,查找尼麦角林治疗慢性脑血管功能不全的随机对照试验,检索时限不限.由2位研究者按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入9个随机对照试验,1 030例患者.Meta分析显示:经颅多普勒超声(TCD)检测,尼麦角林治疗后的慢性脑血管功能不全的患者其大脑中动脉收缩期的血流速度[MD=16.43,95％CI(10.39～22.46)]及舒张末期的血流速度[MD=11.48,95％CI(5.34～17.63)]均明显高于对照组,而大脑中动脉的脉动指数[MD=-0.37,95％CI(-0.48～-0.26)]则低于对照组;同样,椎动脉收缩期的血流速度[MD=11.23,95％CI(6.10～16.35)]及舒张末期的血流速度[MD=8.80,95％ CI(5.20～12.40)]也明显高于对照组,其脉动指数同样低于对照组[MD=-0.38,95％CI(-0.47～-0.28)];尼麦角林治疗后的症状缓解率明显高于对照组[OR=3.93,95％ CI(2.66～5.81)].9个纳入研究均未报道与尼麦角林相关的严重不良反应. 结论 尼麦角林治疗慢性脑血管功能不全具有一定的疗效,且无明显不良反应.
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IgG4相关性腹膜后纤维化病例报告并文献复习
Clinical data of one patient diagnosed as IgG4-related retroperitoneal fibrosis was analyzed."IgG4" and "retroperitoneal fibrosis" were used as the key words to search literatures from PubMed and Wanfang Database.Clinical data of 27 cases with IgG4 retroperitoneal fibrosis,including clinical manifestation,diagnostic basis,therapeutic method and prognosis,which were retrieved through literatures,were analyzed.A 82-year-old male patient presented with urinary tract obstruction and renal insufficiency.Imaging examination revealed a retroperitoneal irregular lump shadow,and showed chronic inflammation of soft tissues in posterior peritoneum with fibrosis by biopsy pathology.The IgG4-positive plasmocyte infiltration was found by immunohistochemical method.The serum level of IgG4 was significantly increased,which was in accord with IgG4-related retroperitoneal fibrosis.After treatment with methylprednisolone,retroperitoneal lump shadow was obviously dissipated.The serum level of IgG4 became normal.27 cases with IgG4-related retroperitoneal fibrosis were searched through literature retrieval,with 19 confirmed cases,3 suspected cases,and 5 suspicious cases.Male accounted for 92.6％ (25/27),and the average age was 67.6 years old.The cases with the involvement of extraperitoneal organs accounted for 37.0％ (10/27).The misdiagnosis rate was 55.6％ (15/27).23 cases took effective therapy with glucocorticoids.IgG4-related retroperitoneal fibrosis is an orphan disease,which can be misdiagnosed easily.The diagnosis is made with histopathological examination and determination on the serum level of IgG4.The therapy with glucocorticoids is effective.
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
