中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯沙坦钾和盐酸苯那普利对老年高血压患者左室肥厚和左室功能的作用
目的应用多普勒超声心动图评价氯沙坦钾和盐酸苯那普利对老年原发性高血压患者左室肥厚(LVH)的逆转作用和应用心肌作功指数(MPI)评价药物对左室功能的改善作用. 方法69例患者随机分组,分别选用氯沙坦钾50 mg(38例)或盐酸苯那普利10 mg(31例)每天1次口服,疗程24周.治疗前、后测定左室室壁厚度和收缩舒张功能,并根据等容舒张期和等容收缩期之和与射血期的比值计算MPI.结果LVH患者经盐酸苯那普利治疗后左室重量指数降低,由治疗前的(146.9±15.1)g/m2降至治疗后的(130.1±17.5)g/m2,P＜0.05.两组射血分数均在正常范围,药物治疗后二尖瓣舒张早期E峰加速度均显著增加[分别为(589.6±176.9)cm/s2和(740.8±242.7)cm/s2,(664.7±257.5)cm/s2和(853.6±269.1)cm/s2],均为P＜0.01.氯沙坦钾组患者治疗后等容舒张时间和射血时间改善,分别为(121.8±24.1)ms和(95.5±24.6)ms、(258.8±38.7)ms和(295.5±37.5)ms,均为P＜0.01,MPI由0.61±0.13降至0.45±0.12(P＜0.01). 结论盐酸苯那普利对左室肥厚有逆转作用,并能改善心肌的松弛性;氯沙坦钾能更有效改善老年高血压患者的左室功能.MPI能早期综合反映心脏收缩和舒张功能的变化.
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药物对体外冲击波碎石术所致老年人急性肾损伤的防护作用
目的探讨抗氧化维生素联用钙拮抗剂对体外冲击波碎石术(ESWL)所致老年人急性肾损伤的防护作用.方法64例接受ESWL的老年肾结石患者随机分为用药组和对照组,每组32例.用药组术前3 d口服维生素E和硝苯地平,对照组不用药物.于术前1 d、术后1 d及1周测定24 h尿内皮素(ET)、丙二醛(MDA)和N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)水平,同时测定肾内血管阻力指数(RI)和内生肌酐清除率(Ccr). 结果对照组术后1 d ET、MDA、NAG和RI[分别为(487.8±282.7)ng/L、(16.96±4.63)nmol/L、(44.42±23.14)U@g-1@cr-1和0.704±0.058]比用药组术后1 d[分别为(69.45±18.7)ng/L、(10.55±6.46)nmol/L、(12.42±6.56)U@g-1@cr-1和0.668±0.059]明显增高(P＜0.01),Ccr[(1.21±0.27)ml/s]降低幅度高于用药组[(1.42±0.30)ml/s](P＜0.01);术后1周MDA、NAG及RI和Ccr仍未恢复术前水平.用药组术后1 d Ccr比术前降低(P＜0.01),但1周内恢复术前水平;ET、MDA、NAG和RI无明显增高(P＞0.05). 结论抗氧化维生素联用钙拮抗剂可以减轻ESWL的脂质过氧化作用,减少ET的释放,对ESWL所致的老年人急性肾损伤有明显防护作用.
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中老年人先天性冠状动脉瘘19例临床分析
目的总结我院中老年人先天性冠状动脉瘘的临床特点及治疗方法.方法对19例先天性冠状动脉瘘患者病史、心电图、X线胸片、超声心动图、选择性冠状动脉造影和治疗方法及结果进行回顾性分析.结果17例经超声心动图检查,确诊15例;12例行选择性冠状动脉造影均确诊(其中包括超声心动图确诊的8例);经导管弹簧圈栓堵治疗5例,外科手术治疗10例.随访3个月至7年均存活,无不适症状.结论先天性冠状动脉瘘一经确诊,应积极治疗,首选介入治疗,即经皮弹簧圈栓堵术,其方法可靠、创伤小、方便、有效、安全;其次可选择外科手术治疗,也是可靠、有效、安全的方法.
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老年晚期上皮性卵巢癌患者治疗方法的探讨
目的探讨老年晚期卵巢上皮癌(AEOC)患者肿瘤细胞减灭术和化疗的疗效.方法回顾分析了1986～1997年我院治疗的年龄≥70岁及以上的AEOC患者28例(老年组),同期320例非老年(年龄＜70岁)AFOC患者为对照.Log rank检验生存率差异,Cox逐步回归模型分析预后影响因素.结果老年组中位生存时间17个月,对照组为24个月;老年组3年和5年生存率分别为26.7%和26.7%,对照组为35.7%和17.7%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).老年组残癌1 cm和＞1 cm的中位生存期分别为61、12个月,差异有显著性(x2=16.60,P＜0.001);有、无腹腔化疗的中位生存期分别为27、12个月(x2=3.45,P=0.0633).考虑年龄因素的多因素分析结果显示,残癌大小、分期、复发性腹水、子宫肌层肿瘤累及等4个因素和预后有关. 结论老年AEOC患者与非老年AEOC患者生存期无显著的差异,不应该放弃积极的治疗.满意的肿瘤细胞减灭术是主要的治疗手段,化疗应因人而异,不强调足够疗程的全身化疗.腹腔化疗有一定的治疗价值,应进一步探讨.
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血管内皮型一氧化氮合酶基因Glu298Asp多态性与老年心肌梗死的关系
目的探讨老年人血管内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因Glu298Asp多态性的分布及其与老年人心肌梗死的关系.方法测定37例老年心肌梗死患者和172例性别、年龄相匹配对照者的身高、体重、空腹血脂等指标,采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片断长度多态性(RFLP)检测eNOS基因Glu298Asp多态性. 结果患病组Glu/Asp基因型高于对照组(32.4%和18.0%),两组eNOS基因Glu298Asp多态性构成差异有显著性(x2=3.87,P＜0.05).无高血压患病亚组Glu/Asp基因型高于无高血压对照亚组(35.0%和10.9%),两亚组Glu298Asp多态性构成差异亦有显著性(x2=7.43,P＜0.01).患病组298Asp等位基因频率高于对照组(16.2%和9.0%,P＞0.05);无高血压患病亚组298Asp等位基因频率亦高于无高血压对照亚组(17.5%和5.4%),两组比较差异有显著性(x 2=6.82,P＜0.01). 结论eNOS基因Glu298Asp多态性在中国老年人群中存在,Glu/Asp基因型和298Asp等位基因可能是中国老年人心肌梗死的遗传易感指标.
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老年非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞活化抗原表达的临床研究
目的观察老年非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞活化抗原CD3+/CD25+、CD3+/HLA-DR+和CD3+/CD69+的表达.方法应用流式细胞双色免疫荧光标记术对45例老年肺癌患者上述3种外周血T淋巴细胞活化抗原表达进行检测,并与非老年肺癌组、健康老年对照组和老年良性病变组对比.结果45例老年肺癌患者外周血T淋巴细胞中CD3+/CD25+、CD3+/HLADR+和CD3+/CD69+表达(分别为7.24±1.85、28.46±5.39和7.78±2.63)低于健康老年对照组(分别为10.35±2.54、37.16±5.51、11.02±2.18)和良性病变组(分别为9.53±3.02、35.33±5.23、10.67±2.45),P＜0.01.老年组与非老年组表达水平比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).对照组和老年良性病变组之间差异无显著性(P＞0.05).Ⅲ、Ⅳ期(分别为7.15±1.13、25.32±5.23、7.14±2.81)和Ⅰ、Ⅱ期(分别为8.06±1.21、30.27±6.05、8.43±2.67)表达比较,差异有显著性(P＜0.01).中、高分化程度的肺癌患者其表达(分别为8.23±1.23、34.05±6.61、11.25±3.22)明显高于低分化程度的肺癌(分别为7.02±1.35、25.31±5.87、5.31±3.57),P＜0.01;其表达与患者的病理类型无相关性(P＞0.05). 结论检测外周血T淋巴细胞活化抗原CD3+/CD25+、CD3+/HLA-DR+和CD3+/CD69+的表达水平对了解老年肺癌患者免疫状态和预后具有重要意义.
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前列腺癌临床分期方法与术后病理分期一致性比较
目的探讨前列腺癌临床分期方法预测病理分期对选择治疗、判断疗效和评估预后的意义.方法对34例局限性前列腺癌患者术前根据血清前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺后Gleason评分、阳性穿刺针数百分率、直肠指诊和MRI检查进行临床分期,与前列腺癌根治术后病理分期进行比较,评价其诊断性实验结果.结果34例术后病理诊断B期20例(58.8%),C期12例(35.3%),D期2例(5.9%).其中血清PSA、Gleason评分、阳性穿刺百分率、直肠指诊和MRI分期对术后病理分期的诊断一致性有显著相关性(P＜0.01).每种临床分期对病理分期的诊断一致性偏低或偏高,其敏感性高于90.0%,其中MRI的特异性为71.4%,对前列腺内肿瘤(B期)的预测为80.9%;血清PSA、阳性穿刺百分率和MRI对浸润前列腺包膜及包膜外肿瘤(C期)的预测为90.9%.阳性穿刺百分率的准确性为82.4%.结论血清PSA、Gleason评分、穿刺阳性针数百分率、直肠指诊和MRI可初步预测前列腺癌的病理分期,综合多种临床分期方法能较准确预测前列腺癌的病理分期,选择合理的治疗方法.
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缝隙连接蛋白43在去卵巢大鼠骨细胞中的表达及其与骨质疏松的关系
目的探讨去卵巢致骨质疏松大鼠骨细胞中缝隙连接蛋白43(Cx43)的表达及意义.方法采用10月龄未孕产Wistar雌性大鼠30只,随机分为去卵巢组、假手术组和尼尔雌醇治疗组.于术后8周末测量3组大鼠全身及腰椎骨密度(BMD),采用放免法测定血清雌二醇水平,采用SABC免疫组化法观察Cx43在成骨细胞和破骨细胞中的表达情况,采用3'-OH末端DNA原位标记技术观察凋亡细胞变化.结果术后8周末去卵巢组全身及腰椎BMD和血清雌二醇水平明显低于假手术组和尼尔雌醇治疗组(P＜0.01).去卵巢组成骨细胞内Cx43阳性表达率(13.80%±1.14%)低于假手术组(63.60%±2.46%)和尼尔雌醇治疗组(63.60%±2.12%)(P＜0.01),而破骨细胞内去卵巢组Cx43阳性表达率(66.10%±1.37%)高于假手术组(42.20%±1.93%)和尼尔雌醇治疗组(41.80%±1.81%)(P＜0.01).去卵巢组成骨细胞的凋亡变化(49.30%±3.86%)高于假手术组(24.20%±2.78%)和尼尔雌醇治疗组(25.50%±3.03%)(P＜0.01),破骨细胞凋亡变化(5.80%±1.14%)低于假手术组(19.20%±1.75%)和尼尔雌醇治疗组(19.70%±1.69%)(P＜0.01).而上述观察指标中假手术组和尼尔雌醇治疗组差异无显著性. 结论去卵巢大鼠Cx43在成骨细胞中表达下降,而在破骨细胞中表达增加,在成骨细胞和破骨细胞中Cx43表达的变化与影响破骨细胞和成骨细胞的凋亡有关,这可能是去卵巢大鼠发生骨质疏松的机制之一.
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缺锌对衰老小鼠抗氧化系统和肝脏DNA损伤修复功能的影响
目的通过D-半乳糖诱导小鼠衰老模型,探讨缺锌对衰老小鼠抗氧化系统和肝脏DNA损伤与修复的影响.方法雄性3月龄小鼠70只,随机分成5组:青年组、衰老模型组、衰老缺锌组、衰老配喂组和衰老补锌组.各衰老组按100 mg/kg经颈背部皮下给予D-半乳糖注射液,青年组给予等剂量的生理盐水,连续30 d.衰老缺锌组和补锌组喂饲缺锌饲料(含锌1.61 μg/kg),其他组喂饲正常锌饲料(含锌50μg/kg),后2周补锌组喂饲补锌饲料(1μg/kg).第30天处死小鼠,取样检测血清锌、肝锌、超氧化物歧化酶、丙二醇、肝脂褐质和DNA损伤情况. 结果与衰老模型组相比,衰老缺锌组血清锌(0.53±0.1)mg/L、肝锌(14.54±2.18)mg/L水平下降,血清和肝超氧化物歧化酶活性[(142.87±10.16)NU/ml和(180.11±13.22)NU/ml,P＜0.05]降低,丙二醇含量升高,肝脂褐质含量增高;彗星试验显示衰老缺锌组小鼠肝DNA损伤加重,彗星细胞尾长/总长比值显著增加.补锌后上述指标均有改善.结论锌可有效的影响衰老的速度和程度,缺锌可加速衰老的进程,适当补锌有助于延缓衰老.
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游泳运动对高脂饮食老年大鼠胰岛素抵抗和血清瘦素的影响
目的研究单纯高脂饮食及不同强度运动对大鼠胰岛素敏感性和血清瘦素的影响.方法48只15月龄雄性SD大鼠随机分为对照组、高脂组、高脂加90 min运动组及高脂加45 min运动组,两运动组大鼠在高脂饮食同时均进行15周不同强度的游泳运动.实验结束测定大鼠血糖、胰岛素、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和瘦素,计算胰岛素敏感指数(ISI)和肥胖评定(Lee)指数.结果高脂组ISI[-(6.63±0.39)]较对照组[-(5.57±0.31)]明显低(P＜0.01);而运动组ISI分别为[-(5.52±0.28)和-(5.36±0.29)],均较高脂组明显升高(均P＜0.01).两运动组间ISI差异无显著性(P＞0.05).运动后两组血清瘦素分别为(2.23±0.84)ng/ml和(3.02±1.39)ng/ml,较高脂组(7.94±3.67)ng/ml明显下降(P＜0.01).血清瘦素与胰岛素呈正相关(r=0.282,P＜0.05);与ISI负相关(r=-0.423,P＜0.01).结论单纯高脂饮食可致大鼠胰岛素抵抗,适当运动可增加高脂饮食大鼠的胰岛素敏感性;血清瘦素水平与胰岛素、胰岛素抵抗相关.
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同型半胱氨酸及其代谢酶基因多态性与动脉粥样硬化研究近况
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是人们较为关注的一个动脉粥样硬化的新候选危险因素.在对血Hcy水平与动脉粥样硬化关系研究不断深入的同时,Hcy代谢酶基因多态性的研究也越来越受到重视,现对此综述如下.
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以神经系统症状为主的老年人低血糖70例分析
低血糖是常见的急症之一,以神经系统症状为主要表现者易与脑血管病混淆导致误诊,因此正确认识老年人低血糖的中枢神经功能障碍及机制,对临床诊治起重要的作用.现将我科1997年8月至2002年10月间收治的70例老年人低血糖症的诊治情况分析如下.
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老年女性冠状动脉旁路移植术65例分析
一、对象与方法1.对象:1997年10月至2003年1月冠心病女性患者65例,年龄60～85岁,平均(73.6±2.1)岁.冠状动脉造影提示:冠脉单支病变9例,两支病变20例,3支病变35例(其中合并左主干病变5例),单纯左主干病变1例.
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冠状动脉旋磨术联合球囊成形术和支架置入术治疗老年人冠状动脉钙化病变26例分析
一、对象与方法1999年4月至2002年2月住院的老年冠心病患者26例,男性17例,女9例,年龄60～78岁,平均(65.2±2.9)岁.12例为稳定性心绞痛,14例为不稳定性心绞痛.
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21例老年肺癌患者术后呼吸衰竭的原因分析
一、对象和方法我院自1996年1月至2000年12月共行老年人肺癌手术273例,术后发生呼吸衰竭(呼衰)21例,占7.6%.
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氧化型低密度脂蛋白对人脐静脉内皮细胞细胞黏附分子-1及一氧化氮表达的影响
一氧化氮(NO)作为一种作用广泛的信息分子,具有抑制血小板和单核巨噬细胞的黏附,内皮细胞和平滑肌细胞增殖的作用,与动脉粥样硬化(AS)关系密切.
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13C辛酸呼气试验对老年2型糖尿病患者胃排空功能的检测
胃轻瘫是糖尿病的常见并发症,2型糖尿病患者(2型DM)中约30%～50%并发胃轻瘫[1].胃排空功能的检测是胃轻瘫诊断的主要依据,13C辛酸呼气试验由于其具有安全、方便、可重复的特点正逐渐被临床医师应用.
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急诊内镜治疗老年人急性化脓性胆管炎35例分析
老年人急性化脓性胆管炎外科手术并发症多、风险大.我院于1997年1月至2002年12月采用内镜这一微创技术,急诊治疗老年人急性化脓性胆管炎35例,取得较好疗效,总结如下.
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褪黑素对铝毒性痴呆小鼠海马组织病理变化的影响
有研究显示,褪黑素(melatonin,MLT)具有逆转阿尔茨海默病(AD)动物学习记忆功能障碍的作用[1,2].我们于2001年3～10月在铝毒性小鼠AD模型上,观察MLT对铝毒性痴呆小鼠海马组织病理变化,旨在探讨MLT对AD特征性病理变化是否具有改善作用.
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112例老年冠心病患者肿瘤坏死因子基因多态性分析
研究证实,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)基因存在多态性,并影响其转录和表达,可能与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生和发展相关[1].我们探讨了TNFα(-308)和TNFβ(+252)两个位点多态性与老年人冠心病的相关性及其对血脂水平的影响.
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白藜芦醇对腔隙性脑梗死模型急性期的干预研究
腔隙梗死(lacunarinfarction,LI)是脑梗死中常见的一种类型,由其引起的神经功能缺损是一长期慢性积累的过程,对患者造成的危害包括:运动、感觉障碍,构音障碍,假性球麻痹以及不同程度的痴呆等.
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点式剥脱治疗老年人大隐静脉曲张105例分析
一、对象和方法1.对象:1994年4月至2002年3月收治的65岁以上大隐静脉曲张患者105例.其中男性67例,女性38例;年龄65～78岁,平均69岁;病史10～31年,平均17年;并发足靴区溃疡13例.105例中,56例并存不同程度高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等疾病.
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三河市开发区老年人健康状况的多维评价
目的对老年人躯体健康、日常生活功能、精神健康、健康自评状况以及主要影响因素进行调查,以了解影响老年人健康的主要卫生问题.方法采用整群抽样方法对三河市开发区717名60岁及以上老年人进行问卷调查. 结果老年人两周患病率为56.3%,慢性病患病率为92,1%,其中70.0%的老年人同时患有两种及以上慢性疾病,残疾率1.8%;日常生活活动能力(ADL)和工具性日常生活活动能力(IADL)受损率为1.8%和7.0%;生活满意度指数(LSIA)平均记分29分,21分及以上者占87.1%;健康自评不好的老年人占9.3%,63.1%的老年人认为健康问题对于日常想做事情没有影响;目前工作状况、慢性病指数、症状指数、高血压、LSIA是影响老年人健康自评的主要因素.结论三河开发区老年人慢性病患病率高,日常生活功能受损率低,生活满意度高,健康自评状况较好.有必要针对不同情况采取不同的社区干预措施,以提高老年人整体健康水平.
关键词： 老年人心身评价 -
老年人心力衰竭82例临床分析
一、对象与方法1.对象:1998年1月至2002年6月在我院住院的老年慢性心力衰竭(心衰)患者82例,男58例,女24例,年龄60～86岁,平均68.0岁.其中心肌病3例(3.7%),瓣膜钙化性心脏病18例(22.0%),肺心病3例(3.7%),风湿性心脏病4例(4.9%).
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替咪沙坦与缬沙坦降压疗效的对比观察
替咪沙坦系血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,其降压疗效目前国内报道尚少,我们于2002年10月至2003年3年通过替咪沙坦或纈沙坦治疗高血压患者8周,以对比其降压疗效.
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老年人肺栓塞的防治策略
一、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的预防[1,2]对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)高危患者采取预防DVT的措施是防治PE的有效方法.已有一些药物和机械性方法,可单独或联合应用,对预防DVT是安全有效的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
