外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:探讨闭合手法复位外固定架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的临床疗效.方法:对29例桡骨远端粉碎性关节内骨折,通过外固定架的牵伸辅助复位,矫正桡骨的短缩、成角移位,恢复关节面的解剖关系,利用外固定架维持复位后的位置并进行功能练习.术后定期进行X线和腕关节功能的评价.结果:29例均获得随访,随访时间3～12个月,平均6.5个月.根据Aro功能评价:优9例,良17例,可2例,差1例,优良率89.66%.结论:外固定架能很好维持复位后的位置,恢复桡尺骨的相对长度和关节面的平整,使腕关节功能得到良好的恢复,因此是治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的有效方法.

Hangman骨折的手术治疗

目的:探讨Hangman骨折的临床、影像学特点及治疗.方法:回顾分析14例Hangman骨折患者的临床资料,男13例,女1例;平均年龄31岁.根据Levine-Edwards的X线分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型7例,ⅡA型3例,Ⅲ型3例.3例合并神经症状.3例采用后路C2椎弓根螺钉固定;8例前路手术,行C2,3椎间盘切除及植骨,颈前路钢板固定;3例后路复位,行前路C2,3椎间盘切除植骨钢板内固定术.结果:14例全部获得5-63个月随访,术后3个月均获得骨性融合,颈椎序列良好,颈椎伸屈侧位片显示颈椎稳定,无内固定松动、脱出及断裂,无椎动脉损伤、神经损伤、脑脊液漏及切口感染等手术并发症.3例脊髓损伤神经功能恢复良好.结论:手术治疗Hangman骨折安全有效,Ⅱ型、ⅡA型、Ⅲ型应及早手术治疗,颈椎前路融合加钢板内固定术可使Hangman骨折获得良好的即时稳定性,有利于患者早期下床活动,不影响颈椎活动度,是Ⅱ型、ⅡA型、Ⅲ型Hangman骨折较好的手术方法.

胫骨平台骨折手术治疗疗效分析

目的:探讨胫骨平台骨折手术治疗的临床效果.方法:手术治疗胫骨平台骨折26例,根据骨折类型、主要骨折块与塌陷部位选择切口,术中采用"T"形、"L"形或曲棍球棒形支撑钢板固定,骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨,同时分析术后外固定和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响.结果:本组26例随访6个月-4年,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效,结果优7例,良16例,可2例,差1例,优良率88.5%.术后2周内作屈膝功能锻炼者膝关节伸屈功能22例中20例恢复正常,外固定6周后再作膝功能锻炼4例中1例出现膝关节伸屈活动度减小.结论:胫骨平台骨折的手术治疗按骨折类型而定,其疗效取决于关节面平整、下肢力线和关节韧带骨组织连续性的恢复,骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨、有效固定、适时早期功能锻炼.

桡骨头骨折的手术治疗

目的:探讨桡骨头骨折手术治疗的疗效.方法:1998-2004年治疗26例,男20例,女6例;平均年龄31岁(20～68岁).按改良的Mason和Johnston分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型16例,分别采用石膏固定,克氏针或螺丝钉固定,桡骨头置换,并修复相关内侧副韧带、冠状突等损伤.结果:本组平均随访28.6个月(3个月～6年).按Morrey和Broberg标准评分平均85分(40～100分):优8例,良10例,中6例,差2例.结论:既要重视桡骨头的复位固定,又要重视合并周围韧带及冠状突的损伤,桡骨头骨折的治疗才可能取得较好的结果.

骶骨骨折的外科治疗

目的:探讨骶骨骨折的外科治疗方法和疗效.方法:对36例骶骨骨折病例作回顾分析,根据Denis骶骨骨折分类法,Ⅰ型15例,Ⅱ型16例,Ⅲ型5例.Ⅰ型骨折中2例伴有L4或L5神经根损伤,1例L4、L5神经根损伤.Ⅱ型12例伴有S1、S2神经根损伤.Ⅲ型3例单侧S1、S2神经根损伤,2例双侧S1、S2神经根及马尾神经损伤.Ⅰ型骨折15例予保守治疗,Ⅱ、Ⅲ型骨折21例均予手术治疗,其中8例无神经损伤或损伤轻微者单纯行骶骨骨折切开复位内固定术,13例伴有严重神经损伤者,予骨折切开复位内固定加神经探查松解术.结果:随访6～36个月,36例骶骨骨折均愈合,神经损伤均有不同程度恢复.3例Ⅰ型,10例Ⅱ型,3例Ⅲ型神经症状完全恢复,2例Ⅱ型残留骶神经损伤症状,2例Ⅲ型残留鞍区感觉减退、排尿乏力及性功能减退等症状.结论:骶骨骨折的治疗方案应取决于骨折类型及骶神经损伤程度.Ⅰ型骶骨骨折保守治疗效果满意,Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折需切复内固定手术,有严重骶神经损伤者需神经探查松解术.

闭合性皮肤脱套伤的诊治

目的:探讨闭合性皮肤脱套伤的诊断与治疗方法.方法:1997-2005年收治的31例闭合性皮肤脱套伤,对其临床表现、确诊方法进行分析,研究漏诊原因.7例采用穿刺抽液;11例采用开窗,脱套处皮下放置多孔负压引流管;13例于术中,在脱套处皮下放置多孔负压引流管治疗.结果:31例患者中,11例漏诊.17例表现为均匀肿胀的患者中,9例漏诊.14例伴有骨折的患者中,10例漏诊.所有患者的脱套皮肤均与皮下愈合,1例治疗前有小部分皮肤坏死的患者,坏死面积无扩大,2例手术皮下置管患者出现切口缘少许坏死.结论:闭合性皮肤脱套伤伴骨折或表现为均匀肿胀时较易漏诊.穿刺抽液、开窗,脱套处皮下放置多孔负压引流管及术中在脱套处皮下放置多孔负压引流管均是很好的治疗方式.

胫骨高位截骨术治疗膝内侧间隙骨关节炎

自1999年7月-2004年7月,采用胫骨高位截骨术(highttibial osteotomy,HTO)治疗45例膝内侧间隙骨关节炎,疗效满意,报告如下.

旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折青壮年易发生,其中旋后外旋型占40%～70%.自1999年6月-2004年3月采用切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折22例,疗效满意.

支架外固定植骨灌洗治疗感染性胫骨不连

自1996年8月-2005年3月采用支架外固定植骨灌洗法治疗感染性胫骨不连19例,疗效满意,报告如下.1临床资料本组19例,男15例,女4例;年龄23～64岁,平均为35.6岁.病程6～24个月,小腿均有过窦道流脓现象.

漂浮膝伴交叉韧带损伤9例的治疗

漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节呈连枷状[1].骨折多属于高能量损伤,常合并全身多处复合伤,治疗较困难.在漂浮膝中合并膝关节交叉韧带损伤使治疗、康复更困难.复习我科漂浮膝合并交叉韧带损伤9例,现报告如下.

骨外固定器结合股前外侧皮瓣急诊修复胫腓骨骨折软组织缺损

自1998年以来采用外固定器结合股前外侧皮瓣急诊修复小腿严重创伤所致胫腓骨开放性骨折并软组织缺损患者21例,效果较好,报告如下.

带旋髂深血管髂骨瓣移植加内固定治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折发生率很低,处理不当易发生骨不连、股骨头缺血坏死而导致关节功能障碍.自1995年11月-2004年12月采用带旋髂深血管髂骨瓣移植加3枚双头加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折30例,疗效满意,现报告如下.

经舟骨月骨周围腕背侧脱位12例的治疗

经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位是临床较为少见的损伤,自1989年以来共收治12例,现总结报告如下.

沙袋垫枕配合功能锻炼治疗胸腰段单纯性压缩骨折

自1997年6月-2004年12月,采用沙袋垫枕配合功能锻炼,治疗胸腰段椎体单纯性压缩骨折86例,取得了满意的疗效,现总结如下.

踝关节骨折脱位的治疗分析

踝关节骨折脱位是严重的关节内损伤,处理不当,容易发生并发症和后遗症.我院治疗踝关节骨折脱位106例,现报告如下.

颈椎前路钢板椎间融合器系统治疗颈椎间盘突出症

颈椎前路手术在颈椎间盘疾病中已广泛应用,手术方法主要为颈前路减压加椎间植骨融合术.但不管是早期的自体骨融合的颈前路手术,还是后来进一步发展的颈前路钢板以及椎间融合器技术,都存在着诸如融合失败率高、植骨块移位、塌陷、螺钉断裂、钢板松动等并发症,造成手术疗效不佳以致于二次手术.自2002年2月-2004年1月采用颈椎间盘摘除、颈椎前路钢板椎间融合器(PCB)系统内固定、植骨融合术治疗颈椎间盘突出症后均无前述并发症的发生,疗效满意,现报道如下.

颅脑损伤合并骨折愈合情况的临床观察

影响骨折愈合的因素众多,生理过程极其复杂,其确切机制尚不完全清楚,我们将1996年5月-2003年12月收住的33例颅脑损伤合并股骨骨折患者的骨折愈合情况与56例单纯股骨骨折患者的骨折愈合情况进行了比较.

CT三维成像观察正常寰枢关节功能位的解剖学研究

目的:利用CT三维成像观察正常寰枢关节功能位的解剖结构,为诊断寰枢关节不全脱位探讨解剖学基础.方法:对53例正常志愿者进行中立位寰枢关节三维成像,其中21例加旋转位.三维重建方法以表面遮盖法(surface shade display,SSD)为主,辅以多层面重建法(mutiplanar reformatting,MPR)、大强度投影法(maximum intensity project,MIP)、容积重建法(volume rendering,VR).分析、比较其图像表现及解剖学特点.结果:53例中立位三维图像显示寰枢外侧上、下关节面基本对齐,寰齿关节间隙为1.0～3.3 mm;齿突侧距不对称24例,占45.28%.21例旋转位显示寰枢外侧上、下关节面呈旋转性关节面移位,移位宽度为5.76～8.18 mm,关节面吻合面积缩小约1/2～2/3,寰齿关节间隙大小无变化.齿突侧距对称者齿突偏向旋转侧,不对称者齿突偏移程度减轻或无改变.结论:CT三维成像能清楚显示寰枢关节功能位的解剖结构.观察到的功能位寰枢关节变化规律,为诊断及治疗寰枢关节不全脱位提供了理论依据.

脑外伤对骨折愈合影响的实验研究

目的:探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制.方法:用新西兰大耳白家兔65只,分别制成单纯股骨干骨折、脑外伤合并股骨干骨折及脑外伤1周后合并股骨干骨折模型.分别于术后第1、2、3、4周各处死5只家兔,摄骨折处X线片,观察骨折愈合情况.进行病理、组织学检查,检测转化生长因子-α.结果:实验表明,脑外伤合并股骨干骨折的家兔骨折愈合速度快,而无脑外伤的单纯股骨干骨折家兔,其骨折愈合速度较慢.结论:脑外伤后家兔骨折愈合的速度加快,这可能与脑外伤后家兔体内生长因子特别是转化生长因子-α水平升高有关.

家犬马尾及其受压模型的建立

目的:观察家犬腰骶部神经结构与人类马尾的异同点,建立与人类马尾受压类似的动物模型,研究其病理变化.方法:废弃家犬4只经颈静脉加压灌注后,自后侧入路剖开腰骶椎管,测量椎管的直径及硬膜外间隙,观察马尾神经的组成及走行.2只家犬麻醉后自L6椎板潜行置入水囊,关闭注水,用诱发电位和MR检测.结果:犬的腰椎共有7节,椎管在L6水平横径为1.4～1.6 cm,前后径1.2～1.4 cm,硬膜外间隙约0.2 cm,共计5对神经根围绕在终丝斜向外下形成马尾.脊髓圆锥下端平L6水平.在L5,6椎板下,硬膜外间隙置入硅胶水囊后,在未注水加压时,犬的行为学及诱发电位均无改变;逐渐注水后随着压力的上升,行为学及诱发电位均有相应的改变.MR可以显示相对应的水囊所占椎管的容积.结论:家犬马尾与人类的相似,硅胶水囊置入和注水法,重复性好,动物生存率高,可以成功建立马尾慢性压迫模型.

手术治疗翼状肩胛2例

自1995-2001年收治翼状肩胛患者2例,采用钢丝及阔筋膜条肩胛骨固定术,经随访1～3年,固定效果好.例1,男,41岁.于9岁时无明显原因引起左上肢无力,肩关节上举功能受限进行性加重,并有肩胛骨后凸畸形.

腕关节色素绒毛结节性滑膜炎1例

患者,女,34岁,4年前右手大鱼际处在提重物牵拉损伤后出现疼痛肿胀,理疗热敷后症状消失,期间疼痛肿胀反复发作,1周前再次发作时右腕掌侧发现一质软、轻度触痛的肿物,前来就诊.

后路寰椎螺钉固定的研究进展

后路寰椎螺钉固定包括寰椎侧块螺钉和寰椎后弓侧块螺钉固定.它们在解剖上是可行的,但需注意椎动脉沟底骨质薄处的后弓厚度,避免损伤椎动脉及颈内动脉,术前必须常规行寰椎侧位X线及CT扫描帮助确定进钉点及进钉方向.螺钉有较好的拔出力(即使使用单皮质螺钉),并且寰椎侧块螺钉和枢椎关节突间螺钉以及棒连接的结构与经关节螺钉后路钢丝植骨块结构一样稳定.目前较为常用的进钉技术有3种:Harms、Xia、Gupta等的侧块螺钉技术,以及Tan和马向阳等的后弓侧块螺钉技术.临床结果显示:后路寰椎螺钉固定技术能即刻解除脊髓神经压迫、缓解症状,有较好的即刻稳定性,保留枕颈间的运动功能,并且有融合率极高,断钉率、疾病复发以及术后并发症极少等优越性.

三维牵引并手法复位治疗胸腰椎屈曲型压缩性骨折

自2000年1月-2004年12月对30例未合并马尾神经损伤的屈曲型胸腰椎压缩性骨折采用三维牵引并手法复位治疗,疗效满意,现报告如下.

手法治疗陈旧性第4、5掌腕关节脱位1例

患者,男,31岁,于2004年4月13日与人斗殴时右拳不慎击到墙壁上,引起右手背疼痛、肿胀,明显畸形,由于工作繁忙和误认为是软组织损伤,患者自行在家口服及外搽药物治疗,经治疗17 d后,疼痛及肿胀减轻,但手背隆凸及握拳功能障碍未消失,遂来我院就诊.检查见右掌背尺侧第4、5掌骨基底部隆凸畸形,掌腕关节活动障碍,右手握拳功能障碍,压痛较轻,无尺神经损伤体征.

三种不同方法治疗儿童股骨颈骨折

儿童股骨颈骨折临床上相对少见,其治疗比较困难,且并发症多,为了提高治疗效果,降低并发症,从1994年8月-2003年5月对收治的40例儿童股骨颈骨折采用三种不同方法治疗,其中随访资料完整的36例,总结如下.

《中国骨伤》2006年第3期继续教育试题

术后内固定简易钢丝取出法

钢丝作为骨折内固定的一种材料,有其自身的优越性和特异性,不易被其他固定物所替代,在骨折内固定领域中仍有广泛的使用价值.但是在骨折愈合后,钢丝取出不顺利,甚至不能完全取出是经常遇到的,尤其是环形捆扎后被骨痂包围的钢丝.我们总结出一种缠绕式钢丝取出法,1999年3月-2004年6月共收治各式钢丝内固定患者21例,固定时间为3个月～5年,结果钢丝全部取出,疗效满意.

小针刀治疗上干型胸廓出口综合征

目的:探讨小针刀治疗上干型胸廓出口综合征的效果.方法:1998年1月-2002年1月共收治上干型胸廓出口综合征11例,男5例,女6例;平均年龄36.2岁(25～46岁),病程2个月～3年,均采用小针刀治疗,在颈部压痛明显的颈椎横突后结节上用小针刀对前、中斜角肌的腱性起始纤维作切割和剥离.结果:所有患者均无血肿形成,术后10 min 10例的症状、肌力和感觉明显好转.6个月后随访6例症状消失,肌力、感觉恢复正常,2例有好转,2例无效.4年后仍有7例有效.结论:小针刀治疗上干型胸廓出口综合征创伤小,操作简单,效果可靠.

CT引导下置入螺钉治疗骶髂关节脱位

目的:探讨CT引导下置入螺钉治疗骶髂关节脱位的方法.方法:选择旋转垂直不稳定的典型C型(Tile分型)骨盆骨折12例,行CT扫描定位第一骶椎,后在CT引导下置入导针,根据CT测量和导针置入长度选择适合长度的半螺纹松质骨螺钉拧入,在CT扫描下可见患侧骶髂关节逐步合拢,后复位.结果:12例骶髂关节均复位,10例获得随访,时间8～15个月,按疗效评定标准,优7例,良2例,可1例.患者功能恢复良好.结论:该方法为采取微创技术进行骨折治疗提供了新思路,手术操作简单、出血少、损伤少、固定牢靠.

关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折

目的:探讨髌骨横骨折在关节镜下复位、中空螺丝钉加张力带法固定的治疗效果.方法:12例新鲜髌骨横骨折患者通过关节镜清理关节腔内的血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织,直视下观察骨折复位情况以指导骨折复位固定,在C形臂X线透视下帮助骨折复位,关节镜观察关节面解剖复位后,经皮从近折端向远折端平行打入2枚克氏针固定骨折块,顺克氏针拧入2枚中空螺钉,拔除克氏针,顺螺钉空心导入钢丝,行张力带"8"字固定.结果:平均随访12.4个月,骨折愈合时间短6周,长10周,平均7.6周.根据Lysholm膝关节评分标准,优10例,良1例,尚可1例,优良率达91.67%.结论:关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折具有手术创伤小、关节面复位好、固定坚强、能早期功能锻炼、住院时间短、功能恢复快和合并症少等优点,为治疗新鲜髌骨横骨折提供了一种新的治疗方法.

局封结合小针刀综合治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是常见的腰腿痛之一.治疗一般采用保守疗法,推拿、热疗、电疗、针刺、局封、针刀对该病均有一定疗效,但效果仍不理想.自1998年以来对106例进行临床观察研究,应用局封结合小针刀综合治疗第三腰椎横突综合征,收到了很好的疗效,现报告如下.

等离子体髓核成形术的疗效观察

目的:探讨髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的作用机制并评价其疗效.方法:选择64例单节段腰椎间盘突出症患者,男37例,女27例;年龄26～60岁,平均42.9岁;病程1～30年,平均为4.2年.L4,5突出30例,L5S1突出34例.于髓核成形术前后测定椎间盘内压,观察其变化,同时行椎间盘造影,判断椎间盘突出类型,并于术后6个月评价其疗效.结果:根据造影结果将病变椎间盘分为两型:Ⅰ型为突出型,Ⅱ型为破裂型.在髓核成形术前,Ⅰ型患者椎间盘内压明显高于Ⅱ型患者(P＜0.01);髓核成形术后,Ⅰ型患者椎间盘内压较术前明显下降(P＜0.01),Ⅱ型患者椎间盘内压较术前变化不明显(P＞0.05);Ⅰ型患者术后疗效优于Ⅱ型患者(P＜0.05).结论:作为一种新技术,髓核成形术能明显降低Ⅰ型患者椎间盘内压,改善其症状,是一种安全、有效的微创介入手术.

微创经皮钢板固定术治疗胫骨近远端骨折

胫骨近远端骨折多由高能量损伤所致,处理比较棘手,极易引起骨不愈合、下肢关节僵硬及伤残.自2002年11月-2005年3月对45例胫骨近远端骨折患者采取微创经皮钢板固定技术[1](minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗,随访疗效满意,现报告如下.

关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎

目的:评价关节镜下滑膜切除术在治疗类风湿性关节炎中的价值.方法:对40例早中期类风湿性关节炎48个膝关节(男10个,女38个,平均年龄35岁)在关节镜下行滑膜切除术,并使用双极射频汽化仪对残留的滑膜进行处理.术后给予羟基氯喹、氨甲喋呤和柳氮磺胺吡啶等抗类风湿药治疗,疗程6～12个月.48个关节均得到了6个月的随访,34个关节得到2年的随访.随访包括近侧指间关节的疼痛、关节压痛及关节肿胀的改善率;Ishikawa关节功能的评分;术前术后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)的检测.结果:早期类风湿性关节炎以滑膜充血水肿为主要特点,中期类风湿性关节炎在镜下的表现是血管翳和肉芽肿的形成,术后6个月近侧指间关节的疼痛、关节压痛及关节肿胀的总改善率为83.3%,术后2年为55.9%.Ishikawa关节功能的评分术后6个月总优良率为93.8%,术后2年为73.5%.ESR、CRP和RF均较术前明显下降.结论:对早中期类风湿性关节炎患者应进行关节镜下滑膜切除术,同时术后给予正规的药物治疗.

经皮穿刺臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症

微创介入治疗技术是椎间盘突出症治疗技术的一个重要发展方向.从经皮穿刺切吸术到胶原酶溶解术是一个重大转变和进步,使手术操作明显简化,而仍取得良好的疗效.近年来国内外使用O3盘内注射方法治疗椎间盘突出症取得成功,但其适应证、禁忌证方面尚少有报道.我院康复医学中心自2004年7月至今,用该方法治疗23例,现根据取得的资料对其疗效、适应证、禁忌证作一初步探讨.

显微镜下操作指动脉岛状皮瓣修复指端软组织缺损

手指指端、指腹及邻指中指节皮肤缺损,是手外科的常见病及多发病,临床治疗方法很多,但既能恢复手指长度,又有良好的血循环与感觉的方法不多.2000年10月-2004年12月,在显微镜下操作指动脉岛状皮瓣20例,取得良好效果.

微创钢板接骨术治疗老年股骨粗隆间骨折

自2000年6月-2002年12月运用微创钢板接骨术(MIPO)治疗老年股骨粗隆间骨折68例,取得了满意效果.

微型接骨板和克氏针内固定治疗掌指骨骨折的比较

目的:比较分析微型接骨板和克氏针内固定治疗掌指骨骨折对手功能恢复的影响.方法:回顾分析经完整随访的56例掌指骨骨折患者的治疗和康复情况,A组:32例掌指骨骨折患者予以行切开复位交叉克氏针内固定接骨术,术后石膏夹板外固定;B组:24例掌指骨骨折患者予以行切开复位微型接骨板内固定接骨术,术后未用外固定.两组资料经统计学处理,P＞0.05,具有可比性,按照TAM系统评价法要求分别观察测量手指屈曲伸直功能恢复的情况.结果:经过6～12个月(平均9.3个月)的随访,按TAM系统评价法:A组优14例,良9例,中7例,差2例;B组优12例,良6例,中4例,差2例.经统计学Ridit分析检验,u=1.547,两种方法在恢复手功能(掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节的屈伸活动)方面无统计学差异(P＞0.05).结论:微型接骨板和克氏针内固定均为治疗掌指骨骨折的有效方法,各有优缺点,只要注意适应证的正确掌握和规范操作就能扬长避短,取得良好的疗效.

经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折

目的:探讨经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:回顾2001年7月以来采用经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗23例髌骨骨折,男13例,女10例;年龄大76岁,小19岁,平均36.5岁.骨折分型:横行骨折12例,斜行骨折4例,粉碎性骨折7例.手术时间为伤后1周内完成.结果:本组23例均获得随访,随访时间6～72个月.随访内容包括:术后骨折复位情况、骨折愈合时间、膝关节活动范围、是否膝关节疼痛,及术后是否出现骨折移位、骨不连、感染及创伤性关节炎等并发症.根据Merchan临床评分标准,结果为:优16例,良7例.结论:经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折是一种微创手术,具有创伤小、恢复快及美观等特点,同时能提供髌骨骨折早期活动足够强度,膝关节功能恢复满意.