γ-体部立体定向放疗配合热疗及替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的疗效分析

目的：探讨γ-体部立体定向放疗（stereotactic body radiation therapy with γk-nife，γ-SBRT）配合热疗及替吉奥治疗局部晚期胰腺癌疗效。方法2012年6月—2013年4月，收治54例胰腺癌患者，30例行γ-SBRT配合热疗，24例行γ-SBRT配合热疗及替吉奥治疗。结果治疗后3个月总的有效率为79.6％（43／54）。γ-SBRT配合热疗的1年生存率为30.0％、中位生存期为9.4个月，γ-SBRT配合热疗及替吉奥的1年生存率为41.7％、中位生存期为12.2个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用γ-SBRT配合热疗及替吉奥治疗局部中晚期胰腺癌是较有效的治疗方法。治疗过程安全，多数患者能耐受治疗。

脑梗死患者行高压氧治疗联合护理干预的效果观察

目的：探讨脑梗死患者行高压氧治疗联合护理干预的效果。方法选取2014年5月—2015年1月在海军总院高压氧治疗同时实施护理干预的脑梗死患者30例作为观察组，同时将2013年3月—2014年1月高压氧治疗同时给予常规护理的30例脑梗死患者作为对照组。高压氧治疗共2个疗程，1个疗程10 d。观察2组患者的焦虑改善程度、治疗效果及患者的护理满意度，并进行分析。结果高压氧治疗联合护理干预后，观察组和对照组焦虑评分、总有效率、护理满意度分别为（45.66±3.74）分和（55.28±4.54）分（ t＝11.61，P＜0.01）、93.3％和86.7％（χ2＝3.96，P＜0.05）、93.3％和63.3％（χ2＝4.58，P＜0.05）。结论高压氧治疗联合护理干预能显著改善患者的焦虑状态，提高疗效，并明显提高患者的护理满意度。

琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄合并快速永久性心房颤动治疗中的有效性和安全性分析

目的：分析琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄合并快速永久性心房颤动治疗中的有效性和安全性。方法选取70岁以上伴有快速永久性心房颤动40例。在基础治疗上加用小剂量酒石酸美托洛尔片逐渐达到靶剂量，2周后按照1∶1更换为琥珀酸美托洛尔缓释片，继续观察2周。分别记录患者症状、清晨静息心率，检查B型尿钠肽、动态心电图及动态血压并进行分析。结果琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗靶剂量为（66.25±18.75） mg。患者在琥珀酸美托洛尔缓释片治疗后症状、24 h平均心率、清晨静息心率、24 h平均血压、B型尿钠肽均较用药前明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。琥珀酸美托洛尔缓释片当使用到靶剂量时长R-R间期无明显延长，患者未出现不适症状。结论在高龄合并快速永久性心房颤动治疗中，琥珀酸美托洛尔缓释片有着良好的临床疗效和安全性，值得临床应用。

多部门协作控制多重耐药菌医院感染的研究

目的：探讨多部门协作控制多重耐药菌传播机制，提高多重耐药菌感染防控水平。方法成立多部门协作多重耐药菌感染管理小组，制定、完善制度流程，明确各部门职责任务，开展多重耐药菌目标监测；采用个案追踪法对多重耐药菌感染患者就诊全过程进行追踪，发现问题，以问题为切入点按既定系统评价要素（阶段计划、培训教育、督导执行、项目监测、沟通反馈、改进论证）进行系统追踪；召开联席会议，分析系统运行优势、风险点，确定要解决的问题、潜在关注项目。结果多重耐药菌防控措施落实到位，抗菌药物使用前病原学送检率由实施前14.75％上升到22.47％（P＜0.05），多重耐药菌检出率由32.96％下降至26.63％（P＜0.05）。结论以多重耐药菌目标监测为基础，采取多部门协作管理机制，跟踪检查系统运行的有效性、连贯性，降低了多重耐药菌感染率，提高了多重耐药菌感染防控水平。

血管内皮生长因子激酶功能区受体基因沉默抑制肺癌A549细胞增殖并增强其对多西他赛的敏感性

目的：研究沉默血管内皮生长因子激酶功能区受体（ kinase-domain insert containing receptor ， KDR）基因对人肺癌A549细胞增殖以及对化疗药物多西他赛敏感性的影响。方法设计合成KDR的小干扰RNA（ small interfering RNA ，siRNA）序列，Lipofectamine TM 2000转染入A549细胞。通过反转录-聚合酶链反应和Western Blot检测KDR基因沉默后KDR mRNA及蛋白的表达情况，利用流式细胞仪检测A549细胞的周期变化。采用四甲基偶氮唑盐比色法及细胞克隆形成实验观察，沉默KDR基因后A549细胞对多西他赛的敏感性。结果 KDR基因经48 h沉默后，A549细胞的KDR基因和蛋白的表达出现较明显的下降（ P＜0.05）。A549细胞的周期在G0／G1期阻滞，S期细胞数目减低（P＜0.05）。在KDR基因沉默组，A549细胞对多西他赛的敏感性有明显的增强（P＜0.05）。结论 KDR-siRNA能够明显沉默A549细胞KDR基因和蛋白的表达，并能抑制A549细胞的增殖，增强其对多西他赛的敏感性。

大鼠原位气管移植模型的建立

目的：建立同种异体大鼠原位气管移植模型，为研究者提供可参考的建立模型的步骤。方法将10只SD大鼠气管作为供体，质量匹配后原位移植入20只SD大鼠体内。于移植后第10天取移植气管样本做苏木素和伊红染色及马松染色，观察上皮覆盖、纤维化程度。结果大鼠气管移植模型手术存活19例，从样本采集到手术成功用时（65±15） min。10 d后取材，苏木素和伊红染色可见上皮覆盖杂乱，但上皮覆盖完整；马松染色可见上皮下纤维沉积。结论新建的大鼠气管移植模型可以用于气管移植相关领域的研究，可避免操作繁复、不能模拟呼吸运动引起的气管活动及气流的影响，避免异位移植容易出现的移植气管机化。

婴幼儿面部血管瘤发病机制的研究进展

面部血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤之一。该肿瘤具有自行消退的特点，但少数肿瘤由于生长迅速或位于重要器官，压迫周围组织，可引起严重的畸形和功能障碍，甚至威胁生命，必须采取积极的治疗措施。迄今为止由于婴幼儿血管瘤的发病机制尚不十分清楚，尚无一种方法治疗所有类型的血管瘤。作者参考了国内外相关文献和研究进展，对当前血管瘤发病机制的各类学说进行综述。

羟基喜树碱纳米靶向给药系统的研究进展

目前临床上使用的羟基喜树碱制剂存在水溶性差、半衰期短、稳定性差、不良反应大等问题，限制了其推广应用。近年来出现的纳米靶向给药系统在实现靶向性输送药物、缓释药物、提高难溶性药物的生物利用度、降低药物的不良反应等方面表现出良好的应用前景，成为国内外学者研究热点之一。作者对近年来出现的羟基喜树碱纳米靶向给药系统的种类进行综述，并阐述各类载药系统的特点及其进一步应用的理论依据。

树突状细胞在抗肿瘤免疫治疗中的研究进展

树突状细胞（dendritic cell，DC）是机体内强大的抗原提呈细胞，在机体特异性免疫应答过程中发挥着重要的作用。 DC在机体抗肿瘤中的作用，尤其是2010年第1个以DC为基础的DC疫苗产品（ Sipuleu-cel-T或Provenge）获得美国食品和药品管理局批准用于治疗前列腺癌以来，以DC为基础的肿瘤免疫治疗正成为国内外研究的热点之一。作者对DC疫苗在抗肿瘤免疫治疗中的应用进展作一综述。

前列腺栓塞术治疗良性前列腺增生的临床应用进展

常规的药物与手术治疗对于良性前列腺增生均有其局限性。前列腺动脉栓塞术是近年来新兴的缓解前列腺增生引起的下尿路症状的新技术。作者综合分析国内外前列腺栓塞术的相关文献及专家观点，并提出想法，为良性前列腺增生的治疗提供其他可供选择的安全、有效治疗途径。

提请读者、作者注意

医院招投标管理服务系统的开发与应用

目的：设计开发医院物资招标采购管理应用软件，实现医院招标采购管理的智能化、规范化。方法以Microsoft ．NET Framework 4.0作为开发平台，以Windows 7操作系统为默认平台，按照采购管理法规监管的要求，结合医院采购管理流程特点设置功能模块和流转逻辑，开发医院招投标管理服务系统。结果系统应用实现了招标采购系列准备工作标准化、招标现场的评审实施规范化、采购资料管理智能化。结论系统应用提高了医院物资招标采购管理的工作效率和正规化程度。

中国儿童与老年健康证据转化平台的构建与应用

目的：介绍并推广中国儿童与老年健康证据转化平台（ Chinese Clearinghouse for Evidence Trans-lation in Child＆Aging Health，CCET）。方法分别成立儿童、老年健康顾问委员会，利用科学的评价量表评价筛选国内外相关的儿童、老年健康促进项目并由研究团队翻译转化。与兰州博阳软件工程有限公司合作，根据网站需呈现的内容与目标功能，共同规划设计网站框架与界面，初步建立站点。将转化的健康证据及其他信息资源（疾病基本情况、项目评价量表、研究报告标准等）上传使之在网站相应栏目中呈现，建立CCET网站，并通过微信和微博媒介定期传播儿童及老年健康新进展、循证研究新方法。结果 CCET主要由儿童健康、老年健康、评价量表、报告标准、推广应用和老年抑郁症循证防治数据库6个版块组成。 CCET儿童与老年健康促进项目由国内外专家采用科学的评价量表筛选和评价，转化的证据科学性强，目前已有相关研究机构和社区有意向参与CCET研究和应用转化项目。结论 CCET致力于循证方法培训，建立国内健康干预项目的科学性和适用性评价系统，对国外证据转换后的后续干预项目培训，提升服务机构能力，以及综合干预课程研发。 CCET信息全面、界面简单、用户友好，为促进我国儿童与老年健康提供证据支持。

某军队医院人才培养“云梯计划”成效分析与思考

目的：对某军队医院人才培养“云梯计划”实施3年后的综合成效进行科学分析，为下一步更好落实人才培养计划提出建议。方法“云梯计划”实施3年后，采用科学的评估标准，邀请5名专家对医院2010—2012年纳入“云梯计划”支持范围的60名医务人员的人才培养成效进行综合评估。结果培养资助计划完成率为78.3％，综合评分主要集中在4～6分、2～4分2个区间，得分较为集中的区间人数占总人数的66.0％。结论培养计划完成率偏低，对科研能力培养效果较为明显，但新技术开展水平不高。应制订科学的培养计划，努力促进“云梯计划”高效落实，继续加大医疗科研支持力度，加强科研科学化与规范化管理，并不断强化国内进修管理。

生物样本库RNA质量控制的方法学验证

目的：对现有的RNA样本质量控制的方法进行方法学验证。方法 RNA样本质量控制往往关注浓度、纯度和完整度3个参数，其中前两者可以用光密度（optical density，OD）260和OD260／280来表征，后者可以用RNA完整度（ RNA integrity number ，RIN）值来衡量。由于OD260／280对于RNA纯度的评价尚无明确标准，故仅对RNA的浓度和完整度展开探讨。按照ISO／IEC 17025∶2005的要求，从精密度、准确度和线性3个方面，对RNA定量进行方法学验证。由于缺乏测量RIN值测定的标准品，RNA完整度的方法学验证仅限于精密度的考察。结果选用的微量紫外分光光度法对RNA标准品进行定量，精密度、准确度和线性均达到要求；Agilent 2100的RIN值系统对人Hela细胞来源的总RNA进行了评价，RIN值的精密度也通过了考察。结论微量紫外分光光度法和Agilent 2100的RIN值系统可以作为RNA样本质量控制的方法。

基质金属蛋白酶及其抑制剂在颅内动脉瘤形成和发展过程中的作用

脑血管疾病是一种严重威胁人类特别是50岁以上中老年人生命和健康的常见病。因脑血管疾病死亡的病例中约1／4死于颅内动脉瘤（ cerebral aneurysm ，CA）破裂。因此，有效降低CA的发病率并减少其并发症的危害对于维护人类健康、延长人类平均寿命具有非常重要的意义。 CA血管壁组织中的蛋白水解酶活性较正常动脉管壁组织明显增强，纤维蛋白溶解酶、膜型基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶（ matrix metallo-proteinase ，MMP ）-2的表达水平也明显升高。而MMP的抑制剂如多西环素、他汀类药物可以抑制CA的形成和发展。 MMP参与血管重塑的多个病理环节，如形态重构、血管生成、凋亡和组织修复等。作者对国内外相关文献分析，阐述MMP及其抑制剂在颅内动脉瘤形成和发展过程中的生物学作用，为广大医生提供参考。

招收飞行学员远视力标准降至0.8后屈光状态分析

目的：探讨招收飞行学员远视力标准降至0.8后，视力合格学生的屈光状态。方法2012年3月—2013年3月参检学生290名，按照每只眼的远视力分组，视力0.8～0.9分为A组、1.0～2.0分为B组，2组学生散瞳后接受检影验光，观察其屈光状态。结果 A组90.47％的参检学生眼屈光度在体检标准合格范围内，B组90.77％的参检学生眼屈光度在体检标准合格范围内，2组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论招收飞行学员远视力标准降至0.8后，眼屈光度在体检标准合格范围内，合格人数大幅增加，满足了招飞需求。

年轻医务人员生理心理健康状况调查分析

目的：了解年轻医务人员的健康状况，分析相关影响因素，提出相应的措施。方法对1307名年轻医务人员于2014年5月进行体检，其中男性277名、女性1030名。检查项目包括血常规、血生化、B超等；并随机抽取部分医务人员（20％）进行职业倦怠量表、医院焦虑抑郁量表调查，以了解年轻医务人员生理心理健康状况。结果与饮食相关疾病如高胆固醇、脂肪肝为高发疾病。心理状况调查发现226名年轻医务人员中，27.8％有焦虑症状、16.7％的有抑郁症状。存在焦虑症状的医务人员具有更显著的情绪枯竭、玩世不恭的职业倦怠表现（t情绪＝3.41，P情绪＝0.001；t玩世＝2.83，P玩世＝0.005）；存在抑郁的医务人员会有更显著的情绪枯竭、成就感低落的倦怠表现（t情绪＝2.36，P情绪＝0.019；t成就＝2.24，P成就＝0.026）。结论许多年轻医务人员处于亚健康状态，医务人员自身和医院都应该给予足够重视，采取必要的措施如定期体检、推广合理的生活方式、管控压力等促进医务人员生理心理健康状态。