- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
Hybrid手术在复杂Stanford B型夹层中的临床应用
目的 探讨Hybrid手术治疗累及主动脉弓部分支血管的Stanford B型主动脉夹层的临床效果及并发症.方法 回顾分析2014年1月—2016年1月武汉市中心医院收治87例行Hybrid手术治疗复杂Stan-ford B型主动脉夹层的患者,观察其术后疗效及并发症发生情况.累及Z0区9例,行头臂干(brachiocephalic trunk,BCT)-左颈总动脉(left common carotid artery,LCCA)+BCT-左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)+胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术;累及Z1区23例,行BCT-LCCA-LSA+TEVAR术;累及Z2、3区55例,行LCCA-LSA+TEVAR术;颈部血管旁路选用8 mm Gore-Tex人工血管,TEVAR选用美敦力或先健覆膜血管支架.结果 无病例死亡,术后即刻造影无病例内漏,61例术毕苏醒拔管,26例术后次日顺利脱机拔管;术后出现肾衰3例,脑梗1例;随访6～48个月,出现内漏1例,无截瘫发生,恢复良好.结论Hybrid手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层患者,具有微创、安全、有效的临床疗效,具有低风险、低并发症发生率的策略优势;根据患者的夹层解剖学范围以及患者的综合条件,选择个性化的Hybrid手术策略是手术成功的关键.
-
双管大通道椎板间内镜术式治疗腰椎管狭窄症
目的 提出双管大通道椎板间内镜术式治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS),并探讨其临床疗效.方法 借助椎间盘镜手术工作通道,应用操作水介质椎板间脊柱内镜进行椎管减压,即为双管大通道椎板间内镜术式.回顾性收集分析海军总医院康复医学科及脊柱微创中心应用双管大通道椎板间内镜术式治疗17例LSS患者的临床资料.所有患者分别于术后即刻、6个月及末次随访进行疗效评估,记录视觉模拟评分、腰椎疾患日本骨科协会评估治疗评分、Oswestry功能残障量表及SF-36生活质量量表评定分值,比较不同时间点的治疗结果,并计算临床治疗优良率.结果 平均随访(12.5±7.3)月,术后6个月治疗优良率为70.59％,末次随访治疗优良率达82.35％.随访显示临床症状大都有较满意改善,腰腿疼痛缓解、生活质量提高、社会活动适应性增加,无严重并发症发生.结论 应用双管大通道椎板间内镜术式治疗LSS疗效肯定、安全可靠,具有临床实用价值及意义.大宗病例、多中心研究有待进一步深入开展.
-
脑微出血的磁共振检查与临床意义
脑微出血是重要的小血管病影像学标志,磁共振技术的进步使得越来越多的脑微出血被检出,微出血的发现对潜在的小血管病诊断、抗血栓药物的使用、症状性脑内出血、认知障碍和痴呆都有重要意义.作者根据新文献就在不同疾病条件下微出血的磁共振检测和临床意义作一综述.
-
老年房颤患者口服抗凝药物的临床研究进展
房颤发生血栓栓塞并发症是其致残、致死的主要原因.抗凝治疗是预防房颤卒中的有效措施.作者对老年房颤患者抗凝治疗的风险评估、药物选择、监测方法、用药指导以及不良反应的观察等研究进展作一综述,旨在为口服抗凝药物的老年患者提供安全有效的护理指导.
-
益生元对肥胖相关肠道微生态的影响
近年,肥胖发病率显著增加,成年期慢性病及代谢综合征随之增加,据统计每年有2800万人死于超重或肥胖的并发症.肠道微生态与人体健康和疾病的关系逐渐被揭示,肠道菌群紊乱可能是导致肥胖及相关代谢紊乱的原因.益生元能够为肠道益生菌发酵利用,增加原籍益生菌、遏制有害菌,减低机体炎症状态,改善糖脂代谢,调节肠道激素变化,从而改善肥胖及肥胖相关代谢紊乱.
-
壳寡糖-槲皮素聚合物的制备及体外抗人子宫内膜癌作用的研究
目的 制备壳寡糖-槲皮素聚合物,研究其在体外抗人子宫内膜癌活性.方法 磁力搅拌合成壳寡糖-槲皮素聚合物;用扫描电镜、红外光谱与紫外光谱技术对聚合物结构进行分析;以槲皮素溶解标准曲线结果测定聚合物表观溶解度;四氮唑蓝比色分析法(methythiazolyl-tetrazolium,MTT)检测聚合物对人子宫内膜癌细胞株JEC增殖的影响(以正常肝细胞株LO2为对照).结果 磁力搅拌合成聚合物,其大吸收波长与槲皮素的大吸收波长相差11 nm.实验溶解性分析表明聚合物溶解性高于槲皮素组.MTT实验结果表明聚合物单独使用时,对JEC细胞增殖有抑制作用(P<0.05),对LO2细胞增殖无明显抑制作用(P<0.05);聚合物与顺铂联用时,聚合物使顺铂对LO2细胞无抑制作用(P=0.054),并保持着对JEC细胞的毒性(P<0.05).结论 成功合成壳寡糖-槲皮素聚合物;壳寡糖对槲皮素的修饰作用提高了槲皮素的溶解性;该聚合物能抑制JEC细胞增殖,对LO2细胞毒性较小;联合用药时,又表现出保护LO2与抑制JEC的作用,并形成良好的用药系统.
-
正交设计优化低温应激诱导IEC-6细胞损伤条件的实验研究
目的 采用正交实验设计法,优化低温应激诱导大鼠小肠隐窝上皮细胞(intestinal epithelial crypt,IEC-6)损伤的条件.方法 以温度、处理时间和接种密度为正交优化的3个因素,每个因素设定3个水平,分别为处理温度(4℃,10℃,22℃),低温处理时间(2 h,4 h,6 h),接种密度(1×105/mL,2.5×105/mL,5×105/mL),根据三因素三水平设计正交实验表,得到9个实验组,按相应条件处理,细胞增殖/毒性检测试剂法分析细胞毒性,在50％<细胞存活率<90％范围内获得优组合条件.应用优组合条件处理实验组IEC-6细胞,同时设置正常对照,镜下观察细胞形态,流式细胞术检测细胞凋亡和线粒体膜电位.结果 ①在50％<细胞存活率<90％范围内,低温应激诱导IEC-6细胞损伤的优组合条件为:处理温度4℃,接种密度5×105/mL,低温处理时间4 h.②与对照组相比,优组合条件下实验组细胞失去正常形态,同时线粒体膜电位去极化增强,细胞凋亡显著加重(P<0.01).表现为前者以早期凋亡为主,细胞凋亡率为(4.41±1.36)％,低强度红色荧光细胞(R2)占比(5.24±0.57)％,后者则以晚期凋亡和坏死为主,细胞凋亡率为(23.70±2.94)％,低强度红色荧光细胞(R2)占比(31.12±3.66)％.结论 在50％<细胞存活率<90％范围内,低温应激诱导IEC-6细胞损伤的优组合条件为处理温度4℃、接种密度5×105/mL、低温处理时间4 h,在该条件下,IEC-6细胞出现明显凋亡.
-
p53凋亡刺激蛋白2在HepG2.215细胞中通过抑制自噬来发挥抗乙型肝炎病毒的作用
目的 研究p53凋亡刺激蛋白2(apoptosis stimulating protein 2 of p53,ASPP2)对乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)和乙型肝炎E抗原(hepatitis Be antigen,HBeAg)表达的影响.方法 HepG2.215细胞用3-甲基腺嘌呤处理来抑制自噬,或用人ASPP2重组腺病毒感染来诱导ASPP2过表达,或转染GFP-LC3质粒后观察绿色LC3-Ⅱ颗粒(自噬标志物)的变化.酶联免疫吸附测定检测培养上清和胞内HBsAg和HBeAg的水平、免疫荧光检测LC3-Ⅱ颗粒的水平、免疫印记检测自噬相关蛋白的水平、免疫沉淀检测ASPP2与自噬相关蛋白的结合.结果 ASPP2过表达明显下调了绿色LC3-Ⅱ颗粒的水平和LC3-Ⅱ/Ⅰ比例、以及明显上调p62的水平,说明ASPP2过表达可抑制HepG2.215细胞的自噬.但是ASPP2并非通过抑制Atg5、Atg14和Beclin-1等自噬相关基因的表达来抑制自噬,而是通过与Atg14结合来抑制Atg14与Beclin-1的结合,阻断自噬体膜的形成,从而抑制自噬.抑制自噬和ASPP2过表达均导致培养上清和细胞内的HBsAg和HBeAg水平明显下调,表明在Hep2.215中,ASPP2通过抑制自噬来抑制HBsAg和HBeAg的产生.结论ASPP2通过抑制自噬的作用具有抗乙型肝炎病毒感染的潜力.
-
-Gx加速度对家兔肺组织基质金属蛋白酶9和基质金属蛋白酶抑制剂1水平的影响
目的 通过离体实验的方法,观察-Gx加速度作用对家兔肺脏组织基质金属蛋白酶(matrix met-alloproteinase,MMP)9和基质金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP)1表达水平的影响,探索-Gx致肺损伤的作用机制.方法 选取1月龄的雄性新西兰家兔20只,随机分为实验组和对照组,每组10只.实验组动物采用水平加速度试验平台进行-Gx加速度作用,加速度作用峰值3.6 G,持续时间为2 s,每天进行加速度作用20次,间隔5 min,连续30 d.对照组动物不进行加速度作用,其他处理同实验组.采用免疫组化方法检测各组动物肺组织MMP9和TIMP1蛋白含量变化情况.结果 ①对照组动物肺组织每高倍镜视野MMP9阳性细胞数为(13.7±7.2),-Gx暴露组动物每高倍镜视野阳性细胞数为(28.3±12.5),与对照组相比,-Gx暴露组动物肺组织的MMP9表达水平显著增高(P<0.05);②对照组动物肺组织每高倍镜视野TIMP1阳性细胞数为(17.4±10.2),-Gx暴露组动物每高倍镜视野阳性细胞数为(8.6±5.9),与对照组相比,-Gx暴露组动物肺组织的TIMP1表达水平显著降低(P<0.05).结论 -Gx水平加速度作用可导致家兔肺组织MMP9和TIMP1表达水平的改变,其可能参与了-Gx加速度作用致肺损伤的发生发展过程.
-
陆军基层部队心理卫生工作现状与对策
针对当前陆军基层部队心理卫生工作开展情况进行了梳理,分析总结了当前心理工作特点及存在的问题,提出强化思想重视、制度落实,建立反馈机制;加强人才培养、继续教育,建立学习机制;优化分级诊治、危机干预,建立主动机制;深化军民融合、军地联动,建立高效机制等建议措施,全面提高陆军基层部队心理卫生工作水平.
-
某大型舰船护理核心技术体系研究
目的 构建某大型舰船护理核心技术体系.方法 采用文献研究法、专家会议法、德尔菲法和层次分析法对20名专家进行两轮函询,选用SPSS 17.0、yaahp 10.3软件进行统计分析.结果 两轮问卷有效回收率均为100％,专家权威系数为0.88、0.90,协同系数0.216～0.416.终确定包括舰船一般护理技术、急救技术、特殊护理技术、战创伤护理技术4个方面的某大型舰船护理核心技术体系,权重依次为0.093、0.305、0.143、0.459.结论 专家积极性和权威程度高,意见协调性较好,构建的护理核心技术体系可为开展护理技术培训提供理论参考依据.
-
直肠癌患者手术前后血清基质金属蛋白酶9、瘦素及基质金属蛋白酶抑制剂1的变化
目的 探讨直肠癌患者手术前后血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)9、瘦素(lep-tin)和基质金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitor of metallopro teinases,TIMP)1表达情况及其与结直肠癌局部复发及预后的相关性.方法 收集绵阳市中心医院接受手术治疗的直肠癌患者150例的临床资料,所有患者术前、术后10 d均测定MMP9、leptin、TIMP1水平,且完成术后3年随访调查,分析MMP9、leptin、TIMP1表达与直肠癌临床病理及预后的关系.结果 术后10 d,所有直肠癌患者MMP9、leptin、TIMP1水平均降低(P<0.05);Dukes分期为C期+D期、肿瘤侵犯浆膜层、合并淋巴结转移、术后未接受辅助治疗、术后复发/转移及术后3年死亡患者MMP9、leptin、TIMP1水平分别高于Dukes分期为A期+B期、肿瘤未侵犯浆膜层、无淋巴结转移、术后接受辅助治疗、术后未复发/转移及术后3年生存患者(P<0.05);MMP9、leptin、TIMP13者表达均互呈正相关,3者与直肠癌Dukes分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、术后复发/转移呈正相关(P<0.05),与术后辅助治疗及患者术后3年生存率呈负相关(P<0.05).结论 直肠癌患者血清MMP9、leptin、TIMP1均呈过度表达,术后上述各因子水平均降低,3者表达均与直肠癌肿瘤恶性生物学行为及患者预后均存在密切关联,可作为评估手术疗效及患者预后的依据.
-
降钙素原在血流感染中的预测价值
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在血流感染中的预测价值.方法 回顾性分析2015年6月1日—2017年2月28日期间就诊于西安市第一医院210例患者同时送检血液培养和PCT检测、血细胞分析及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测的结果.以血培养结果为金标准,分别计算PCT、CRP水平及白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NEU)计数的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数并绘制受试者工作特征曲线.同时分别比较PCT、CRP、WBC、NEU水平及阳性率在血培养阳性组与阴性组之间、革兰阴性菌血流感染(n=39)与革兰阳性菌血流感染组(n=30)之间的差异.结果 PCT的受试者工作特征曲线下面积(0.772)及约登指数(0.48)均高于CRP、WBC及NEU;血培养阳性组PCT、CRP、WBC、NEU水平及阳性率均显著高于阴性组(P<0.05);革兰阴性菌血流感染患者CRP水平显著高于革兰阳性菌血流感染患者(P<0.05),而2组间PCT、WBC、NEU检测结果差异无统计学意义(P>0.05),且2组间PCT、CRP、WBC及NEU阳性率比较差异无统计学意义(P=0.788,P=0.514,P=1.000,P=0.586).结论 血清PCT检测对血培养结果有较好的预测价值,联合CRP、WBC、NEU等指标可以辅助早期诊断血流感染.
-
肺癌骨转移患者化疗前后血清骨源性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原N端前肽、β胶原特殊序列和肿瘤标志物水平变化及其临床意义
目的 探讨肺癌骨转移患者化疗前后血清骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptid,PINP)、β胶原特殊序列(β-crosslaps,β-CTX)及肿瘤标志物水平变化及其临床意义.方法 选取2015年1月—2017年12月自贡市第四人民医院收治的肺癌骨转移患者92例作为肺癌骨转移组,均接受唑来膦酸联合含铂双药化疗方案治疗,选取同期医院收治的单纯肺癌无骨转移患者110例作为肺癌组,检测肺癌骨转移组患者化疗前后和肺癌组血清BALP、PINP、β-CTX及肿瘤标志物水平.结果 肺癌骨转移组化疗前BALP、PⅠNP、β-CTX、细胞角蛋白19片段21(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平显著高于肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌骨转移组骨转移数目≤3个的患者BALP、PINP、β-CTX、CYFRA21-1、CEA水平显著低于>3个患者,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌骨转移组化疗后BALP、PINP、β-CTX、CYFRA21-1、CAE水平低于化疗前,且化疗有效组低于化疗无效组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BALP、PINP、β-CTX及肿瘤标志物与肺癌骨转移、骨转移数目有关,且可用于化疗效果评估中.
-
药物基因组学临床部署现状及在中国的机遇与挑战
药物基因组学(pharmacogenomics,PGx)作为精准医学临床部署的首选领域,具有广阔的发展前景.目前国外已将抗肿瘤、慢病管理、华法林抗凝等领域的PGx数据部署到电子病历系统中,以辅助临床决策.而我国因电子病历系统升级改造复杂,基因检测技术不高、费用高昂,PGx知识库缺乏等多方面复杂因素制约,PGx的临床部署仍存在巨大挑战.作者旨在借鉴PGx临床部署在国外取得的成绩,分析其在我国临床部署中面临的机遇和挑战,以推进我国PGx临床部署的顺利开展和实施,贯彻落实其在临床辅助决策系统中的应用.
