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维生素D与糖尿病肾病的研究进展
糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的慢性并发症之一,发病机制复杂且目前无特异性防治手段.维生素D是经典的钙磷代谢调节剂,在体内转化为1,25-二羟维生素D3(1,25(OH)2D3),与维生素D受体结合发挥生物学效应.维生素D缺乏与糖尿病及糖尿病肾病的发生、发展相关.维生素D可通过激活维生素D受体介导的核转录因子κB途径,抑制肾素-血管紧张素系统激活,降低肾素基因启动子活性,改善甲状旁腺功能亢进,抑制转化生长因子-β,抑制炎性因子、调节免疫反应及保护足细胞等机制保护肾功能、延缓肾病进展.维生素D类似物的应用已引起了大家的重视,但临床应用尚需进一步探索.
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中美海上灾害医学救援培训现状对比
平时的医疗救援训练是提高海上灾害医学救援效果的有效途径.文中以借鉴美国海上灾害医学救援训练的先进做法,通过对国内的海上医学救援训练的主要问题进行深刻剖析,对我国海上救援训练的发展形成参考.
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心肺复苏后的监测与治疗
心脏骤停经复苏自主循环恢复后,机体仍面临着缺血再灌注损伤和全身炎症反应等一系列复杂的病理生理学问题,引起多脏器损伤.系统性的心脏骤停后管理和多学科联合的集束化治疗能改善病死率.这些措施包括密切监护与评估;早期血流动力学优化治疗以保证重要脏器灌注;积极的心血管系统监测,处理急性冠状动脉综合征和心律失常等;气道管理与呼吸支持,优化机械通气策略,控制性氧疗并避免过度通气;应用亚低温等预防脑损伤,积极控制癫痫;实施危重症管理方案等:以期提高神经学正常的出院存活率.
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VAP-1:重症失血性休克治疗的下一个靶点
重症休克通常指经输血、补液、血管活性药物、强心药物等传统治疗手段治疗后仍难以逆转的休克.休克进入“不可逆”阶段的主要特征是持续性低灌注以及顽固性低血压,它们分别由白细胞阻塞及血管平滑肌反应性降低引起.血管黏附蛋白-1是一种在哺乳动物体内广泛存在的多功能蛋白,其既是一种黏附分子,又是一种酶.其能在炎症条件下调节白细胞黏附至血管内皮,作为胞外酶可将伯胺类物质转化为相应的醛类并产生H2O2与NH3.鉴于休克进入“不可逆”阶段的两个因素:毛细血管无复流现象及血管反应性降低与血管黏附蛋白-1蛋白的功能均有联系,故认为血管黏附蛋白-1在重症休克病理过程中可能具有重要意义,对其进一步研究可能为救治重症休克提供一种新的治疗手段.
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转化医学与中药组分配伍研究
探讨转化医学(translational medicine)和中药组分配伍研究的关系,以及在转化医学指导下的中药组分配伍研究的未来出路.通过阐述转化医学和中药组分配伍研究的提出和意义以及它们之间的联系,寻找中药组分配伍研究的方向,更好地促进中药未来的发展.转化医学正渗入到医学的各个学科,将会成为一个热门的医学研究模式.中药组分配伍是中药配伍研究新模式,有可能成为中药新药研究的新方向.同时转化医学和中药组分配伍研究之间存在一定的联系.中药组分配伍研究可以充分利用转化医学在基础科学研究和临床之间的桥梁作用,从中发掘出具有民族知识产权的中药新药,从而对世界医学有所贡献.
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高气压减压中生理性气泡的形成
为了探讨高气压暴露后减压过程中气泡的来源和生长,通过分析总结该领域的全部文献,对相关的研究以及当前进展进行综述.在过去50多年中,潜水医学、生理学、有机化学和物理学等专业人员对该问题进行了持续关注,提出了多个理论模型,解释了潜水实践中的很多现象,但仍有很多问题未获解答.在气泡的形成中,异相成核仍是有证据的机制,表面疏水性和组织弹性是解释气核稳定性的2个主要理论;在单气泡和多气泡的生长方面将有更多的研究予以关注.
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转化医学在阿尔茨海默病中应用研究的新进展
阿尔茨海默病的发病原因及发病机制至今尚未明确,本文总结近1年来阿尔茨海默病转化医学研究的突破性进展,从阿尔茨海默病的病因、发病机制、检测方法及靶向治疗等方面作一简要综述.
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组蛋白去甲基化酶家族中组蛋白去甲基化酶4作用机制及其应用的研究进展
组蛋白甲基化是一种重要的表观遗传性修饰方式,是一个可逆的动态调节过程.组蛋白去甲基化酶家族中组蛋白去甲基化酶4能催化去除组蛋白赖氨酸残基甲基标记,调节染色质的结构,参与精细调控基因转录,维持染色质的活性和非活性平衡.组蛋白去甲基化酶4异常可能导致细胞增殖、分化、个体发育、能量代谢及肿瘤发生发展等多种生物进程异常.研究显示组蛋白去甲基化酶4可作为新的药物靶标.本文就组蛋白去甲基化酶4家族的结构、作用机制、在疾病发生发展进程中的生物学功能及特异性抑制剂开发的新研究进展作一综述.
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先天性心脏病合并肺动脉高压患者的麻醉处理
肺动脉高压常见于肺血流增多的先天性心脏缺损,其发生率和严重程度与缺损的性质有关.总体而言,肺动脉高压是一类预后很差的综合征,尽管药物治疗有所发展,但至今仍以手术治疗为主.此类手术宜尽早在婴幼儿时期施行,以免病情随年龄增长而恶化.手术及麻醉过程中的很多因素可使肺血管阻力增高,如缺氧、手术刺激、炎性介质等,对于先天性心脏病合并肺动脉高压的患者选择合适的麻醉方式和药物维持循环稳定,防止肺循环阻力进一步增高至关重要.现就国内对先心病合并肺动脉高压患者的麻醉管理的研究进展作一综述.
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便携式超声在急诊床旁诊断主动脉夹层中应用
目的 探讨急诊床旁超声诊断主动脉夹层的临床价值.方法 回顾分析我院2006年8月-2013年7月间33例主动脉夹层术前超声诊断及术后随诊资料.结果 本组33例主动脉夹层术前均进行床旁超声检查,全部患者均进行手术治疗,证实急诊床旁超声无误漏诊病例.结论 便携式超声在急诊床旁能够快速、准确诊断主动脉夹层,减低病死率,提高手术成功率.
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肾交感神经消融治疗顽固性高血压——基础研究与临床应用
顽固性高血压,往往合并心脑肾等靶器官的损害,是发生心血管事件的高危人群.研究已经证实交感神经的兴奋性程度与患者的血压水平呈正相关.20世纪50年代报道,外科去交感神经术用于高血压治疗,实施内脏神经、内脏交感神经切除术的效果和安全性未得到认可.20世纪70年代许多学者在不同实验高血压模型(遗传性、盐敏感性、肥胖型、肾动脉性高血压)上探索肾交感神经阻断方法,证实肾交感神经与高血压密切相关.2007年报道经皮导管肾脏交感神经消融术,选择性阻断肾脏交感神经,术后1、3、6、12个月血压分别下降14/10、22/11、22/10、26/11 mmHg,治疗未发生消融相关严重并发症.随后的研究进一步证实其临床效果.经导管肾交感神经消融在顽固性高血压治疗的有效性和安全性得到初步确定.
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体外诱导人脐带华通胶间充质干细胞向内皮细胞分化过程中APJ表达变化
目的 研究人脐带华通胶间充质干细胞(human umbilical cord Wharton's Jelly-mesenchymal stem cells,HUW-MSCs)体外诱导向内皮细胞分化过程中表面APJ受体表达的变化,探讨APJ是否可作为鉴定内皮细胞的早期细胞表面标志物.方法 剖宫产取脐带后分别用酶消化和组织贴壁法培养获得脐带华通胶间充质干细胞,用酶消化法获得人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs).取2× 107第2代HUW-MSCs用单克隆APJ-APC荧光抗体标志后行流式分选,测定HUW-MSCs实验前细胞表面表达APJ的水平.实验分3组:诱导组MSCs用含血管内皮细胞生长因子5μg/L、碱性成纤维细胞生长因子10 μg/L、表皮生长因子10 μg/L和10％胎牛血清(fetal bovine serum,FBS) M199培养基培养;共同培养组MSCs先与HUVECs在Transwell 6孔培养板中,用含10％FBS的M199培养5～7d后转入25 cm2培养瓶中继续培养,培养液为含10％FBS的M199和培养1d内皮细胞的M199(2:1)混合培养基;单纯培养组细胞培养基为含10％FBS的M199.培养周期为14 d.分别于第7、10、14天流式检测各组细胞APJ表达水平,同时检测内皮细胞表面APJ水平作为阳性对照.另外于第7、14天检测3个实验组、内皮细胞组、HUW-MSCs组内皮细胞早期标志物CD309表达变化情况,比较各实验组之间APJ与CD309变化趋势.结果 HUW-MSCs流式分选出5×103APJ+-HUW-MSCs,表面表达APJ基本呈阴性.诱导组、共同培养组和单纯培养组细胞形态均较HUW-MSCs有显著改变,诱导组呈圆形、线性、网状,共同培养、单纯培养组细胞呈卵圆形、长梭形.另外,诱导组生长快,增殖能力强;单纯培养组次之;共同培养组细胞生长缓慢,增殖能力弱.第7、10、14天,3组细胞CD309表达分别为诱导组1.8％、2.6％和8.8％,共培养组0.5％、2.5％和4.7％,单纯培养组0.3％、2.1％和2.7％.第7、10、14天各组APJ阳性表达率分别为诱导组0.5％、0.9％和5.2％,共培养组0.4％、0.8％和3.0％,单纯培养组0.2％、0.6％和2.1％.结论 HUW-MSCs表面APJ表达基本呈阴性,HUW-MSCs向内皮细胞诱导分化过程中APJ表达逐渐上调,与内皮细胞早期标志物CD309变化趋势基本一致,可作为早期内皮细胞鉴定的标志物.
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全身18F-FDG PET-CT在脑转移瘤诊断中的应用
目的 评价全身18F-氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)-CT显像在脑转移瘤的诊断及寻找原发灶中的应用价值.方法 对全身脑转移瘤及可疑脑转移瘤的212例行PET-CT检查,并回顾性分析其临床资料.结果 212例中,肺原发恶性病变158例(74.5％),其他部位原发恶性肿瘤40例(18.9％),可疑脑原发病变11例(5.2％),未发现原发灶的脑转移瘤3例(1.4％).未明确原发灶的48例中,全身PET-CT显像发现原发灶34例(70.8％),其中肺恶性病变来源26例(54.2％)、其他部位来源恶性肿瘤8例(16.7％).单纯胸部薄层CT扫描诊断为肺恶性病变来源者22例(45.8％);CT性质不明确的孤立性肺结节4例,结合临床及全身PET-CT显像特征均诊断为肺恶性病变.结论 全身18F-FDG PET-CT显像有利于发现脑转移瘤的原发灶.脑转移瘤来源于肺恶性病变较多.胸部薄层CT扫描有利于对原发灶的初步诊断.
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乙型肝炎病毒表面抗原对实体肿瘤患者CIK细胞诱导培养及表型分析的影响
目的 探讨乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者与阴性患者细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer cells,CIK)体外培养过程中个细胞增殖情况和淋巴细胞亚群的变化.方法 选取海军总医院2012年10月-2013年6月住院的肿瘤患者,共50例,根据乙型肝炎病毒表面抗原表达情况分为阴性组和阳性组.分别抽取患者外周血进行CIK细胞诱导培养,在第1、5、7、9、11、13、15天进行细胞活力检测并计数,第5、7、10、13、15天进行各细胞亚群的表达分析.结果 两组患者CIK增殖情况单个时间点比较无显著性差异,但是在第15天的增殖倍数阳性组显著高于阴性组(280倍比180倍);细胞亚群分析中CD3+T细胞、CD8+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD3+ CD56+T细胞比例均随培养时间延长而升高,CD4+T细胞、CD3+ CD4+T细胞随培养时间延长而降低,阳性组更显著;其中CD8+T细胞和CD3+ CD4+T细胞在两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者CIK细胞较阴性患者扩增能力更强,效应细胞表型表达更有利于杀伤作用的发挥.
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非小细胞肺癌术后单纯辅助化疗与联合恩度进行术后辅助化疗的疗效比较
目的 探究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后单纯辅助化疗与联合恩度(重组人血管内皮抑制素注射液)进行术后辅助化疗的疗效差异.方法 121例Ⅱb、Ⅲa期NSCLC术后患者随机分为对照组58例、观察组63例两组,对照组给予单纯化疗,包括多西他赛+顺铂/卡铂方案、长春瑞滨+顺铂方案、吉西他滨+顺铂/卡铂方案;观察组在此基础上增加恩度治疗;每个治疗周期均评价药物不良反应情况;治疗进行4个周期,并于术后3、6、9、12个月分别评价患者生存情况.结果 观察组患者术后12个月时出现病情复发的比例为9.5％,明显低于对照组的25.9％(P＜0.05);观察组每个治疗周期的各类药物不良反应发生率与对照组发生率的差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 非小细胞肺癌患者术后给予恩度联合化疗治疗,临床效果确切,术后1年复发率明显降低,药物不良反应无明显增加.
