非小细胞肺癌铂类化疗药物基因组学研究

基于铂类的联合化疗是当前非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）治疗的主要途径之一，而不同患者的临床疗效差异较大。遗传因素是影响 NSCLC 铂类化疗疗效的重要因素之一，大量 DNA损伤与修复、药物代谢与解毒、细胞周期和凋亡、药物转运体与膜受体相关基因的变异都可以影响 NSCLC 铂类化疗药物化疗敏感性。本文将对上述内容进行系统全面的总结，并探讨建立准确预测 NSCLC 铂类化疗疗效的药物基因组学模型的可能性。

激素替代治疗与绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症主要是由于卵巢功能的减退或衰竭、雌激素水平下降而导致破骨细胞的骨吸收大于成骨细胞的骨形成，以进行性骨丢失、骨小梁退行性病变、骨质疏松、骨脆性增加和骨折风险增加为临床特征的全身性疾病，具有发病率随绝经年限延长而增高的特点。临床中相当数量的绝经后女性并不重视骨质疏松的严重性，从而延误了预防和治疗的佳时机，增加了骨质疏松症治疗的复杂性。激素替代治疗是预防和治疗绝经后女性骨质疏松的有效方法之一，尤其是对于预防过早绝经妇女的骨质丢失已成为一线的治疗手段，且具有成本低、安全性高的优点。激素替代治疗不仅可增加患者的骨密度、减缓骨丢失，而且还可使血清降钙素、碱性磷酸酶骨质破坏的标志物较基础水平明显下降，起到预防和治疗绝经后妇女骨质疏松和骨折的作用。本文就绝经后妇女骨质的改变进行综述。

生物标志物在前列腺癌诊断中的研究进展

前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，且病死率居男性癌症死亡的第2位。我国以前的发病率低，但由于人口老龄化，近年来发病率有明显的增长趋势，因此前列腺癌的诊断与治疗尤为重要。前列腺癌的常规诊断方法有直肠指诊、超声检查、活检等，但是目前受欢迎的是生物标志物诊断法。近些年，生物标志物在前列腺癌诊断中应用越加明显，其作用也越来越具有优势。本文主要简述常见的生物标志物在前列腺癌诊断中的研究进展。

钙结合蛋白 S100家族分子 S100A4通过激活肝星形细胞促进肝纤维化进程

肝部疾病令人谈之色变，脂肪肝、肝硬化再到不可逆的肝纤维化，这些疾病已经严重威胁了中国乃至世界各国人民的健康水平。肝纤维化是一种世界范围内高发病率与高病死率的疾病，主要是由于肝组织内细胞外基质成分过度增生与异常沉积，这一现象直接导致肝脏结构或功能异常的病理变化。如果肝纤维化进程继续发展，终将引起致死性肝脏衰竭的肝硬化疾病。

2014（第2届）非编码 RNA 学术研讨会

海军总医院神经内科成功举办国家级继续教育项目--第10届论坛：脑血管病与神经免疫进展

物理治疗配合康复训练治疗膝关节术后常见功能障碍

目的：观察物理治疗配合运动康复疗法对膝关节骨性关节炎关节镜术后的功能障碍治疗的临床疗效。方法将68例膝关节骨性关节炎术后患者随机分为观察组和对照组34例（每组34例），观察组以物理治疗配合运动康复疗法，对照组为物理治疗。比较2组治疗2个疗程后的综合疗效。结果2组治疗2个疗程后总有效率观察组为97.13％、对照组为61.31％，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论物理治疗配合运动康复疗法对于膝关节骨性关节炎关节镜术后患者具有良好的康复效果。

妊娠期糖尿病孕前体质指数对围产期母婴结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病孕前体质指数（body mass indes，BMI）对围产期母婴结局的影响。方法选取2012年4月-2013年3月在海军总医院正规产检、分娩的238例妊娠期糖尿病孕妇，按照孕前 BMI 分组，BMI＜18.5 kg/m 2为低体质量组、18.5 kg/m 2≤BMI＜25.0 kg/m 2为正常组、25.0 kg/m 2≤BMI＜28.0 kg/m 2为超重组、BMI≥28.0 kg/m2为肥胖组，分析各组间早产率、巨大儿发生率、剖宫产率、新生儿出生体质量、新生儿血糖水平等围产结局，分析各组间未接受正规治疗的比例。结果各组间巨大儿发生率、剖宫产率以及未接受正规治疗的比例差异有统计学意义，其中超重组和肥胖组巨大儿发生率与正常组比较明显升高（P＜0.05），但与低体质量组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。超重组剖宫产比例以及未接受正规治疗的比例与低体质量和正常组比较明显升高（P＜0.05），但与肥胖组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。肥胖组孕期体质量增加以及 BMI 增加与其余3组分别比较均明显减少（P＜0.05）。超重组新生儿血糖水平与低体质量组比较明显降低（P＜0.01）。4组之间早产率、新生儿体质量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠期糖尿病孕前 BMI 与围产期母婴结局有明显相关性，孕前将 BMI 控制在18.5～25.0 kg/m 2为宜。孕期应重点加强对孕前超重组和肥胖组的管理，控制孕期体质量增加，减少不良妊娠结局发生。

某部干部血尿酸水平及尿酸排泄能力相关影响因素分析

目的：研究某部干部血尿酸及肾脏排泄尿酸变化的影响因素，查找尿酸升高的可能危险因素，为控制尿酸提供指导依据。方法利用年度干部体检对某部参加体检的非痛风和尿酸未受明确因素影响的1096人进行问卷调查，及血生化等检查，并计算体质指数、尿白蛋白肌酐比、尿酸-肌酐廓清率比值。以男性血尿酸＞420μmol/L（7.0 mg/dL）、女性血尿酸＞357μmol/L（6.0 mg/dL）为高尿酸血症组，余为非高尿酸血症组；以尿酸-肌酐廓清率比值由低到高分为尿酸低排组、混合组和尿酸高排组。汇总数据后进行统计学分析。结果男性血尿酸明显高于女性[（330.9±69.4）mmol/L 与（249.4±55.2）mmol/L）]；高尿酸血症患病率男性与女性无明显差别。高尿酸血症组体质指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、血肌酐、尿素氮、高敏 C 反应蛋白、同型半胱氨酸、尿白蛋白肌酐比、腰围、臀围均明显高于非高尿酸血症组，而高密度脂蛋白、尿酸-肌酐廓清率比值明显低于非高尿酸血症组。高尿酸血症与体质指数、三酰甘油、血肌酐、高敏 C 反应蛋白、尿白蛋白肌酐比、尿酸-肌酐廓清率比值密切相关，其中尿酸-肌酐廓清率比值、三酰甘油、体质指数为重要影响因素。血尿酸与三酰甘油、体质指数、腰围、臀围、舒张压呈正相关，与尿酸-肌酐廓清率比值呈负相关。尿酸-肌酐廓清率比值与三酰甘油呈显著负相关。性别、三酰甘油、血肌酐、尿酸和尿白蛋白肌酐比对尿酸-肌酐廓清率比值有影响，其中三酰甘油和尿酸对尿酸-肌酐廓清率比值存在负性影响。结论血尿酸变化受多种因素影响，可改变的影响因素集中于肾脏排泄能力、三酰甘油和体质量，应作为防治高尿酸血症的重点。

中、美、欧高压氧治疗临床策略解读

高压氧在我国从50年代开始兴起，逐步发展成为治疗百余种疾病的一种有效手段。由于东西方社会在人群、经济、体制等方面的不同，就高压氧临床应用方面的理解和操作也存在一些差异。本文比较美国安泰医疗保险公司的高压氧临床治疗策略、欧洲高气压医学会2004年高压氧医学与会共识、我国中华医学会高压氧医学分会推荐的高压氧治疗适应证，以及北京市公费医疗、医疗保险关于“高压氧治疗”的报销范围，旨在推动临床医生正确认识高压氧，促进高压氧的合理应用，为证实高压氧治疗的有效性、制订高压氧治疗佳方案提供参考。

转化医学研究新热点：微小 RNA 调控癌症

微小 RNA（microRNA，miRNA）是一类具有调控基因表达功能的内源性非编码 RNA。 miRNA 具有组织特异性表达，并在各类肿瘤和癌组织异常表达，参与癌细胞增殖、迁移、侵袭、转移、凋亡以及肿瘤干细胞成瘤能力。 miRNA 既具有基因治疗研发潜力，也可作为抗癌和抗肿瘤治疗靶点应用到癌症的防治。 miRNA能够被癌细胞分泌到微环境和外周血，可作为新型生物标志物，研发应用于癌症的早期诊断和预后。本文对国内外 miRNA 基础研究和临床研发的新进展作一综述，并客观、科学分析 miRNA 在调控肿瘤发生和癌转移领域的转化研究和应用前景。

长链非编码 RNA 在癌症诊断中的应用

人类基因组中蛋白质非编码基因占大多数，这些非编码基因与癌症的发生、发展有密切联系。非编码基因转录形成的 RNA 称作非编码 RNA。其中的长链非编码 RNA（long non-coding RNA，lncRNA）具有重要的基因调控功能并由此受到重视。由于部分 lncRNA 在各类型的癌症中表达异常，因此可以作为癌症的标志物用以诊断癌症。本文对 lncRNA 的分类、基因调控机制以及在癌症中的作用进行介绍，并对现有的以及部分潜在的癌症标志物lncRNA进行详细阐述。随着基因测序技术及微阵列技术的发展，更多的 lncRNA 会被发现并且能够成为重要的诊断肿瘤的标志物。

内消瘰疬丸（浓缩丸）质量标准提高研究

目的：修订内消瘰疬丸（浓缩丸）的质量标准，增加薄层色谱法和高效液相色谱法，提高药品的质量标准。方法采用薄层色谱法对薄荷、连翘进行鉴别；采用高效液相色谱法测定处方中夏枯草迷迭香酸及玄参哈巴俄苷的含量。结果薄层色谱斑点清晰，阴性对照无干扰。迷迭香酸在0.03934～0.27538μg 内有良好的线性关系，r＝0.99998，加样回收率为98.33％，相对标准偏差（relative standard deviation，RSD）为2.27％；哈巴俄苷在0.06016～0.24064μg 内有良好的线性关系，r ＝0.99987，加样回收率为98.26％，RSD 为2.17％。结论提高内消瘰疬丸（浓缩丸）的标准，可更好地控制其质量。

棉花烟雾吸入性急性肺损伤大鼠模型的建立

目的：建立大鼠烟雾吸入性急性肺损伤动物模型。方法24只雄性 SD 大鼠随机分成对照组及3h、6h、24h 组，每组6只。对照组无烟雾吸入，3h、6h、24h 组分别在烟雾吸入3、6、24 h 后行血气分析及炎症因子、组织学检查。结果烟雾吸入组大鼠血气分析示氧合指数小于300，符合急性肺损伤诊断标准，炎症细胞因子较对照组明显升高（P＜0.05）；组织学检查示肺内出现肺水肿，炎症细胞浸润明显。结论通过烟雾发生装置给予大鼠吸入一定时间棉花制造的烟雾，可以成功制作烟雾吸入急性肺损伤动物模型。

探索形成性评价在医学检验教学中的应用

通过研究形成性评价体系在检验教学过程中的应用方法，深入分析形成性评价体系的优缺点，探讨形成性评价体系在检验教学体系中运用的成效，促进检验教学体系适应新课标理念，推动检验教育教学、课程考试改革顺利实施。

从决策理论看护士责任心教育策略

以心理学的决策理论视角，结合框架效应理论、解释水平理论、单次-重复博弈效应理论，对常见护理不良事件产生的原因、处理的方式进行分析，探讨护士工作责任心教育策略。

后纵隔巨大神经鞘瘤1例并文献复习

神经鞘瘤又称施万细胞瘤，为常见的后纵隔神经源性肿瘤，绝大多数为良性肿瘤，但存在恶变可能。临床表现可因瘤体大小及生长位置不同而不同，常通过相关影像学检查发现。本文报道1例巨大神经鞘瘤手术切除病例，结合相关文献资料对神经鞘瘤的病理特点、影像学特点、临床诊治方法等作一归纳总结。

人间充质干细胞活性因子鞘内注射治疗新生儿中-重度缺氧缺血性脑病1例

1例生后1.5 h 的中-重度缺氧缺血性脑病患儿，神志改变、肌张力异常、原始反射减弱，取体外培养的干细胞活性因子，经患儿 L4-L5腰椎间隙穿刺注入。注射48 h 后嗜睡减轻、精神反应好转、肌张力改善；出生第5天自主活动明显增加；出生第7天精神反应、原始反射正常，下肢肌张力偏高；生后14 d 新生儿神经行为评分38分（竖头、直立位各1分）；生后28 d 新生儿神经行为评分40分，复查脑电图正常，头颅 MRI 正常。人间充质干细胞活性因子鞘内注射治疗新生儿中-重度缺氧缺血性脑病，短期临床疗效显著，长期及终疗效还需更多病例进一步观察。

中美转化医学中心建设现状与展望

从转化医学的概念出发，回顾中美转化医学中心发展的进程。总结归纳美国转化医学中心在管理机制、机构设置和运行模式方面的特点，分析国内转化医学中心建设存在的问题，通过分析中美转化医学中心建设的情况，以期为我国转化医学中心今后的发展提供参考。