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惊!可乐喝死人?
近日,一则"小伙每天喝十几瓶可乐:血糖爆表死亡"的消息惊呆了众多小伙伴!据钱江晚报报道称,一位20岁的年轻小伙子因为老觉得口干,每天一瓶接一瓶地喝可乐,一天至少喝掉十多瓶,而这要了他的命.这个小伙因为恶心呕吐被送到急诊时,血糖仪已经测不出他的血糖,爆表了,同时,他还有查出肝脏衰竭、乳酸中毒等.
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传染性单核细胞增多症误诊为化脓性扁桃体炎的临床分析
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是一种由EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)所致的单核-巨噬细胞系统传染病,本病临床症状多种多样,易误诊为化脓性扁桃体炎,单纯给予抗生素治疗效果不佳,治疗不及时可引起上呼吸道梗阻,甚至脑炎、多发性神经炎、心律失常、肝脏衰竭及自身免疫性溶血等严重的并发症[1].
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人工肝技术临床研究和应用的进展(上)
1人工肝发展的基础各种原因所致的重型肝炎、肝脏功能不全与肝脏衰竭临床十分常见.肝炎病毒感染、大量或长期饮酒、应用对肝脏有毒性的药物、一些代谢性疾病和自身免疫性疾病、肝肿瘤、外科手术、严重感染等均可引起或加重肝脏损害,严重时则导致肝脏功能不全及肝脏衰竭.
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混合型生物人工肝治疗重型肝炎临床意义的探讨
目的:通过5例经混合型生物人工肝治疗的急性或亚急性重症肝患者的治疗效果,初步探讨混合型生物人工肝治疗的临床意义.方法:组合型生物人工肝由血浆置换和猪肝细胞生物人工肝构成.5例重症肝炎肝功能衰竭患者(急性重型3例和亚急性重型2例)各行组合型生物人工肝治疗1次,时间约10~12小时,于治疗前、治疗中、治疗后分6个不同时段取血,分别测肝功能、血氨、凝血酶原活动度及血清内毒素水平,并观察临床症状及体征变化.结果:3例治疗前伴肝性脑病患者昏迷程度减轻.与治疗前比较,患者血清总胆红素及内毒素水平明显降低(P<0.01),凝血酶原活动度及胆碱脂酶显著升高(P<0.01和P<0.05).2例患者痊愈,1例1周后成功实施肝移植,其余2例分别存活8日和21日,存活率为60%.结论:混合型生物人工肝可能是治疗急性重型肝炎肝衰竭的有效方法,并作为判断患者能否自然恢复或必须进行肝移植的主要指标.
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骨髓间充质干细胞肝中叶注射移植治疗新西兰大白兔肝脏衰竭
背景:肝细胞移植作为治疗肝脏衰竭的一种有效方法在各种动物模型及临床应用中得到广泛证实,但供体短缺及移植肝细胞增殖困难等问题严重困扰着肝细胞移植的发展.研究表明骨髓间充质干细胞具有向肝细胞及胆管上皮细胞双向分化的潜能,而且具有强大的增殖能力,它作为一种新的细胞来源为解决上述难题提供了新思路.目的:以肝中叶注射移植骨髓间充质干细胞治疗新西兰在白兔肝脏衰竭,验证其效果.方法:健康雄性新西兰大白兔给予D氨基半乳糖24 h后,移植组于肝中叶注射骨髓间充质干细胞悬液3 mL(1x109L-1),对照组注射相同体积不含骨髓间充质干细胞的培养液.移植后48 h、72 h、1周、4周取外周血测定谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性,移植后4周取肝脏做病理检测.结果与结论:移植后新西兰大白兔肝功能指标明显下降,存第4周时移植组谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性明显低于对照组(P<0.05).移植后4周对照组表现为肝素紊乱.肝细胞肿胀变性、灶性及大片坏死,伴出血及炎性细胞浸润.移植组显示肝小叶结构可辨认,点状坏死肝细胞间再生肝细胞较前增多,汇管区、中央静脉及坏死灶周围可见核/浆比例较大的小细胞,并向肝组织内延伸,可见灶性增生.
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肝癌伴胆管癌栓术后患者肝脏衰竭的预见性护理
目的 探讨肝癌伴胆管癌栓术后并发肝脏衰竭简称(肝衰)的影响因素及预见性护理.方法回顾性分析112例肝癌伴胆管癌栓患者的临床资料.112例患者均行肝叶切除+胆管癌栓取除术.其中99例肝细胞性肝癌伴胆管癌栓术后未发生肝衰,从中随机抽取37例设为非肝衰组;13例肝细胞性肝癌伴胆管癌栓术后发生肝衰死亡的患者设为肝衰组.对目前国内所公认的不利因素及主要引起肝衰死亡的指标进行回顾性研究,分别对年龄、癌灶大小、肝切除量、术中出血量、术中肝门阻断时间以及术前、术后1,3,7d的总胆红素、白蛋白、白球比、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间进行统计分析.结果 非肝衰组与肝衰组术前白蛋白、白球比、前白蛋白、凝血时间及术中出血量比较差异有统计学意义;非肝衰组与肝衰组术后1,3,7d总胆红素、前白蛋白比较差异有统计学意义.结论 术前白蛋白、白球比、前白蛋白、凝血时间及术中出血量和术后的总胆红素、前白蛋白变化趋势是术后发生肝衰死亡的预测指标,实施预见性护理,可减少肝功能衰竭的发生,提高救治成功率.
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重型肝炎肝衰竭临床治疗进展
各种原因所致的重型肝炎、肝脏功能不全与肝脏功能衰竭临床上十分常见,肝炎病毒急性和慢性感染、大量或长期饮酒、应用对肝脏有毒性的药物、一些代谢性疾病、自身免疫性疾病、肝肿瘤、外科手术、严重感染等均可引起或加重肝脏损害,严重时则导致肝脏功能不全及肝脏衰竭.除去由晚期肝硬化导致的慢性肝衰竭,由重型肝炎导致的肝衰竭,西方以药物等中毒所致的急性(暴发性肝衰竭)为主,肝移植为主要治疗手段,国内多由肝炎病毒尤其是乙型肝炎病毒所致(约占70%左右),且以慢性重型肝炎(相当于急性或慢性肝衰竭)为多,病情进展相对较缓,这为进一步的治疗提供了相对多的时机.
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运用现代医学模式指导生物人工肝的临床应用
1 生物人工肝的发展现状及主要用途从20世纪50年代Shibusawa和Killy等用常规血液透析的方法治疗肝脏衰竭以来,人工肝的应用研究已有数十年的历史.前期主要是非生物型人工肝的研究,从早的单纯血液透析,到交换输血、整体洗涤、血液透析过滤、血液灌流、血液透析加吸附及血浆置换,随着对肝功衰竭时堆积毒物类型及其性质认识的不断深入和不同透析吸附材料性能的改进,非生物型人工肝的疗效也在逐步提高中.
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急性冠脉综合征患者血中CgA、BNP与NE水平变化的临床观察
急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征[1].当前,越来越多的研究表明,血小板激活在急性冠状动脉综合征的发生中起着重要作用,可引起众多的神经-体液因子的过度激活,其中已证实血中脑钠尿肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)水平明显升高.近年来,人们发现血中升高的嗜铬粒蛋白A(CgA)除见于神经内分泌肿瘤、肾脏衰竭和肝脏衰竭的患者外,还可出现在心血管疾病中[2].笔者以我院心血管内科2011年1月至2011年6月收治的74例急性冠状动脉综合征患者作为观察对象,探讨循环血中CgA、BNP和NE水平变化及临床意义.现将总结报道如下.
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氧应激与肝性脑病关系的研究
肝性脑病(HE)是一种严重的肝脏衰竭综合征,临床表现为一系列神经精神病学和神经肌肉症状.肝性脑病的病理生理学基础尚不明确,目前普遍认为氨起到关键作用.近,大量证据提示氧应激在肝性脑病的病理生理级联反应中发挥重要作用.
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药物不良反应:抗微生物药物的肝脏毒性
引言抗微生物药物的应用可引起各种各样的肝脏损害,范围从轻微、无症状的肝生化指标异常到威胁生命的暴发性肝脏衰竭,其机制不十分清楚,但反应一般是不可预测性和特异体质性的.在大多数病例中,抗微生物药物引起的肝毒性是自限性的,停药恢复.但随着慢性病毒和细菌感染的日益流行,常常需要长期的多药联合治疗,因此,早期认识和合理处理肝脏损害显得日益重要.
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肝移植病人术中低游离型Ca2+血症及治疗探讨
肝移植手术是治疗终末期肝脏衰竭及各种代谢性、先天性肝病的有效手段,但肝脏晚期病变导致的机体病理生理的改变,使肝移植病人在术前就存在不同程度的水电解质及酸碱平衡的紊乱[1].术中由于大量出血及由此而导致的大量血液衍生制品的输注,酸中毒、低温、机体代谢功能紊乱和再灌注后供体肝内部分保存液进入体循环等因素,更加重了电解质紊乱的程度.其中血浆游离钙的变化非常明显.其失衡具有重要的临床意义.本文就此作一综述.
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生物型人工肝支持系统研究若干进展
暂时性人工肝支持,可清除因肝脏衰竭产生的各种有害物质,使肝的代谢功能部分恢复,病变的肝脏可望通过再生而回复其原有的结构和功能.目前所谓的人工肝多数只能部分取代肝脏的功能,故应称人工肝支持系统(为叙述方便,以下仍称人工肝).
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肝母细胞瘤3例报告
近年我院收治3例肝母细胞瘤,现报告如下.例1,女,2周岁.消瘦,贫血外观.右上腹部膨隆,触诊右上腹部肝脏明显肿大,表面结节状肿块,于肋下4cm处可触及.CT示肝右叶肿大,表面呈结节状改变,右叶全叶巨大椭圆形低密度影,CT值10~24Hu,肝门区及右叶背段低密度影内有散在更低密度及部份高密度出血灶,CT值89Hu,边缘清楚,肝左叶未见异常,CT诊断肝母细胞瘤伴坏死、出血.肝穿细胞学检查为未分化胚胎性肝细胞,一个月后死于肝脏衰竭.
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间充质干细胞用于肝脏移植的研究进展
肝移植作为终末期肝病和急性肝脏衰竭的有效治疗方法,已经得到广泛的认可,肝移植的开展也越来越普遍.由于肝移植后乃然需要应用适量的免疫抑制剂,移植学家们正在努力寻求一种可以在肝移植后停用或者减少免疫抑制剂应用的方法.骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有独特的免疫调节作用,而且在体内外均可以分化为肝实质细胞,具有修复受损肝脏的作用,因而得到学者们的关注.本文就MSCs在肝移植中对肝脏损伤修复作用和诱导免疫耐受的作用做一综述.
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肝移植病人术中低游离型Ca++血症及治疗探讨
肝移植手术是治疗终末期肝脏衰竭及各种代谢性、先天性肝病的有效手段,但肝脏晚期病变导致的机体病理生理的改变,使肝移植病人在术前就存在不同程度的水电解质及酸碱平衡的紊乱[1].术中由于大量出血及由此而导致的大量血液衍生制品的输注,更加深了电解质紊乱的程度.其中血浆中游离钙的失衡非常明显,并具有重要的临床意义.本文就血浆中游离型Ca++、枸椽酸盐、总钙浓度变化的相互关系及临床治疗的进展作一综述.
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酒精性肝病中医临床研究进展
酒精性肝病是由于长时间过量饮酒导致的肝脏疾病,首先表现为酒精性脂肪肝,进一步发展可致酒精性肝炎、酒精性肝纤维化以及酒精性肝硬化,严重者可致大面积肝细胞死亡甚至肝脏衰竭. 在我国,酒精导致肝病越来越成为国人不可忽视的一种疾病,近年来酒精性肝病(ALD)患者占相同时期肝脏疾病患者的病例构成比可以发映出酒精性肝病患病例数呈逐年上升趋势且不可逆转. 因此,我们对酒精性肝病的预防和治疗应得到极大的重视,现综述如下以指导临床.
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肝衰竭动物模型的制备及其现状
生物人工肝是一种新型体外人工肝支持系统,它以培养肝细胞为材料,旨在充分代替肝脏的生物功能,为急性肝功能衰竭(ALF)患者提供可靠的过渡支持治疗[1].各种类型的生物人工肝研究都离不开体外肝支持的动物实验,合适的动物模型是其性能评价和进一步临床应用的重要条件.
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钙结合蛋白 S100家族分子 S100A4通过激活肝星形细胞促进肝纤维化进程
肝部疾病令人谈之色变,脂肪肝、肝硬化再到不可逆的肝纤维化,这些疾病已经严重威胁了中国乃至世界各国人民的健康水平。肝纤维化是一种世界范围内高发病率与高病死率的疾病,主要是由于肝组织内细胞外基质成分过度增生与异常沉积,这一现象直接导致肝脏结构或功能异常的病理变化。如果肝纤维化进程继续发展,终将引起致死性肝脏衰竭的肝硬化疾病。
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肝衰竭患者肝功能评估与支持治疗
肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹腔积液等为主要表现的临床综合征。目前,国内外已多次颁布肝衰竭诊治指南,肝衰竭的诊疗原则已趋于统一,但是对肝衰竭患者肝功能的评估尚未形成统一标准。目前,肝移植是治疗肝衰竭唯一有效的手段,但由于肝源的匮乏,导致了肝衰竭患者不能得到及时的治疗[1]。人工肝支持系统(ALSS)的研究基于肝细胞强大的再生能力,通过体外机械和理化装置清除体内各种有害物质,可以暂时代偿肝脏部分功能,肝细胞得以再生直至自体肝脏恢复或等待进行肝移植的机会,是目前治疗肝衰竭的重要方法之一。本文对目前国内外肝衰竭预后判断的研究成果及人工肝在肝脏衰竭治疗中的应用进展进行综述。