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骨髓增生异常综合征患者肺功能的临床研究
目的 探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者肺功能情况,分析MDS患者行异体造血干细胞移植术后肺功能的变化.方法 选取海军总医院2013年1月-2017年10月收治的50例MDS患者为观察组,同期健康体检者50例为对照组,回顾性比较2组患者用力肺活量(forced vital capaci-ty,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺活量(vital capacity,VC)、残气容积(residual volume,RV)、大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、大呼气中期流量(maximal mid-expira-tory flow,MMEF)、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)占预计值百分比等各项肺功能指标的差异.15例MDS患者行异体造血干细胞移植治疗,比较移植前与移植后6~12月内肺功能的变化.结果 观察组患者FVC、FEV1、VC、PEF、MMEF、DLCO占预计值百分比降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),RV占预计值百分比增高,但差异无统计学意义.肺功能指标特别是通气功能指标与患者患病时程、肺部感染次数和联合化疗呈负相关.MDS患者行异体造血干细胞移植术后FVC、FEV1、VC、PEF、MMEF、DLCO占预计值百分比较移植前降低(P<0.01).结论 MDS患者肺通气功能、小气道功能和弥散功能均受损害,肺功能指标与患者患病时程、肺部感染次数和联合化疗呈负相关.患者行异体造血干细胞移植术后通气功能、小气道功能和弥散功能受损加重.
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孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗对反复呼吸道感染患儿肺功能及免疫功能的影响
目的 探究孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗对反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infec-tions,RRTI)患儿肺功能及免疫功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月间就诊于海军总医院儿科门诊的RRTI患儿78例,根据随机数字法将其分为对照组和观察组,各39例.2组患者均予以匹多莫德,口服,予雾化治疗及积极抗感染等一般常规治疗,在此基础上,观察组患者予以口服孟鲁司特钠治疗,疗程3个月.疗程结束后,比较2组患者治疗总有效率、临床症候、肺功能、免疫功能.结果 观察组患者治疗有效率(94.87%)明显高于对照组(61.54%),差异具有统计学意义(χ2=12.71,P=0.00);观察组咳嗽消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=5.82,P=0.00);观察组喘息消失、退热、肺内啰音消失的时间均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后用力肺活量、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积/用力肺活量、50%大呼气流量和大呼气流量水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgA、IgM、分化簇(cluster of differentia-tion,CD)3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在一般常规治疗基础上,孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗RRTI患儿比单纯应用匹多莫德具有总有效率更高、症候改善更明显,并能更加有效改善肺功能及免疫功能,值得在临床推广使用.
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乳腺癌改良根治术患者血清CYFRA21-1、TK1及CA15-3水平变化及其与术后复发的相关性研究
目的 探讨乳腺癌改良根治术患者血清细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)及癌抗原15-3(cancer antigen 15-3,CA15-3)水平变化及其与术后复发的相关性.方法 选取2015年1月-2017年8月成都医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术患者125例作为乳腺癌组,选取同期体检的年龄、性别匹配的健康体检者125例作为对照组,检测乳腺癌组改良根治术前后及对照组血清CYFRA21-1、TK1及CA15-3水平,根据乳腺癌术后有无复发分复发组和未复发组,比较2组患者血清CYFRA21-1、TK1及 CA15-3水平.结果 乳腺癌 TNMⅠ期患者CYFRA21-1、TK1、CA15-3水平低于TNMⅡ期、Ⅲa期患者(P<0.05);TNMⅡ期低于Ⅲa期患者,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组术后CYFRA21-1、TK1、CA15-3水平低于术前(P<0.05),乳腺癌组手术前后CYFRA21-1、TK1、CA15-3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);截止随访时间29例复发,复发率23.2%.复发组血清CYFRA21-1、TK1、CA15-3水平显著高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,血清CYFRA21-1、TK1、CA15-3水平与术后复发存在关联性(P<0.05);ROC曲线分析显示,CYFRA21-1、TK1、CA15-3联合预测乳腺癌术后复发的特异度、敏感度高于单一指标检测.结论 乳腺癌改良根治术后血清CYFRA21-1、TK1、CA15-3水平与术后复发有关.
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密闭式双联血液透析用体外循环管路在血液透析联合血液灌流治疗中的应用
目的 探讨密闭式双联血液透析用体外循环管路在血液透析联合血液灌流治疗中的应用.方法 选择解放军总医院2014年1月至2015年12月维持性血液透析患者60例,进行血液透析联合血液灌流治疗,随机分为对照组和试验组各30例,每例均行10次治疗,对照组采用常规的单根直管管路连接血液透析器与血液灌流器,试验组采用密闭式双联血液透析用体外循环管路连接血液透析器与血液灌流器.对比分析管路预冲、结束治疗的操作时间、管路凝血、管口暴露、血液滴洒等指标.结果 与对照组比较,试验组管路预冲、结束治疗的操作时间、血液灌流器及透析器凝血发生率等明显较少,管口暴露及血液滴洒等发生明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用密闭式双联血液透析用体外循环管路进行血液透析联合血液灌流治疗优于常规管路,值得临床推广.
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肝癌干细胞表面标志物及其在临床诊疗中的应用研究进展
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高和术后易转移的特点,一直是临床医学研究的热点.近年来,从肝癌组织和细胞中发现了多种表面标志物,它们在正常细胞中不表达或低表达,而在肝癌干细胞表面特异性高表达,已经成为肝癌早期诊断和靶向治疗的依据.作者对与肝癌转移和复发相关的肝癌干细胞表面标志物及其在临床诊疗中应用的研究进展进行综述.
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丙泊酚在术中及术后恶心呕吐中的应用
恶心呕吐在清醒患者术中及全麻患者术后均可发生.丙泊酚是一种常见的静脉麻醉药,近年来其抗恶心呕吐作用已被证实,在预防和治疗恶心呕吐中均能发挥良好作用.作者就丙泊酚在清醒及全麻患者术中及术后恶心呕吐的应用作一综述.
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长链非编码RNA CAF调节阿霉素诱导的心肌细胞毒性机制的研究
目的 阿霉素(doxorubicin,DOX)作为化疗药物广泛用于治疗各种肿瘤.然而,限制其临床应用的主要因素是心脏毒性,调节DOX诱导的心脏毒性的分子组分和详细机制仍然在很大程度上不明.本研究旨在探索长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)调节DOX诱导的心肌细胞毒性机制.方法 采用高通量lncRNAs基因芯片研究与对照组样品相比较,2 μmol/L DOX诱导的细胞样品中的lncRNA的差异性表达谱.同时采用实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法对差异表达的lncRNA分子进行验证.6只健康纯种雄性8周龄小鼠,通过DOX注射制作心脏毒性模型小鼠(模型组);6只健康C57BL/6J小鼠饲以基础饲料为对照组;小鼠原代心肌细胞根据转染情况分为阴性对照组,心肌细胞凋亡因子(cardiac apoptosis factor,CAF)组和CAF-siRNA组.通过荧光定量PCR测定模型组与对照组小鼠MIEF1基因的表达.通过合成lncRNA的小干扰RNA作为反向对照抑制MIEF1在小鼠原代心肌细胞中的表达,应用实时荧光定量PCR验证MIEF1表达情况.结果 ①对lncRNA基因芯片结果进行差异性分析,实时定量PCR检测结果显示,与正常组相比较,DOX处理组中被命名为CAF的lncRNA表达显著上调(n=4;t=7.79,P<0.01).②DOX诱导的小鼠心肌细胞毒性模型造模成功.荧光定量PCR显示,与空白对照组相比,模型组MIEF1 mRNA的表达量明显降低(n=3;t=14.978,P<0.01);不同浓度DOX处理细胞24 h 后,DOX浓度越高,MIEF1 mRNA的表达量显著降低(n=4;t2 μmol/L=33.423,P<0.01;t4 μmol/L=36.120,P<0.01;t6 μmol/L=40.205,P<0.01).CAF-siRNA组MIEF1下调(n=4;t=12.909,P<0.01),CAF组上调(n=4;t=33.634,P<0.01).③蛋白印迹法显示CAF组MIEF1蛋白表达水平明显低于阴性对照组(n=4;P<0.01),然而CAF-siRNA组MIEF1蛋白表达水平高于阴性对照组(n=4;t=4.892,P<0.01).结论 LncRNA CAF在心脏细胞和小鼠的心脏响应DOX的治疗下调.用DOX治疗后MIEF1的表达水平显著降低.LncRNA CAF直接靶向51 kDa的MIEF1,并抑制其在转录水平的表达.本研究确定了一种由lncRNA CAF和MIEF1组成的新途径,其介导DOX心脏毒性,为治疗心脏保护提供了有希望的治疗策略.
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地高辛对人B细胞淋巴瘤细胞增殖、凋亡的影响及其分子机制的研究
目的 通过观察强心甾类药物地高辛对人B细胞淋巴瘤Raji细胞增殖和凋亡的影响,研究其可能的分子机制.方法 体外培养Raji细胞,实验组细胞培养基中加入二甲基亚砜溶解的地高辛,分别以不同浓度地高辛对其进行干预;对照组细胞培养基中加入与实验组等体积的二甲基亚砜.通过四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖的变化,流式细胞术检测其对细胞周期的影响及细胞凋亡情况,反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)分析细胞内Survivin、Caspase-3 mRNA的变化.结果 地高辛体外对Raji细胞增殖具有明显的抑制作用(P<0.05),在一定范围内与时间、剂量呈依赖关系.实验组地高辛作用于Raji细胞48 h后,与对照组相比,G0/G1期细胞数减少,G2/M期细胞数增加,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组出现明显的凋亡峰,对照组未见凋亡峰,或仅有低平的凋亡峰.与对照组相比,Raji细胞中Survivin mRNA的表达减少,Caspase-3 mRNA的表达增加(P<0.05),并与剂量呈依赖关系.结论 地高辛对Raji细胞具有抑制增殖及诱导凋亡的作用,通过阻滞细胞于G2/M期,抑制Raji细胞的增殖,通过下调Survivin的表达进而激活Caspase-3诱导其凋亡,此可能为地高辛抗肿瘤作用的机制之一.
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模拟舰艇冲击运动对不同姿势兔伤情的实验研究
目的 探索模拟舰船冲击运动对不同姿势兔损伤的情况.方法 以不同的冲击速度对坐姿组和卧姿组兔进行冲击,分析坐姿和卧姿状态及不同冲击强度下兔的伤情.结果 实验中无即刻死亡的动物,在2.5 m/s和4.8 m/s的冲击速度下卧姿组损伤率分别为75%和87.5%;坐姿组损伤率分别为25%和37.5%.卧姿冲击时以发生肺、肝冲击伤为主;而坐姿冲击时则以睾丸及脊柱损伤为主.轻度和重度冲击下卧姿与坐姿肺损伤程度分布差异均有统计学意义(P=0.004、P=0.001),其余脏器损伤程度分布差异比较无统计学意义.结论 重度冲击较轻度冲击条件下兔的损伤发生率高,以肺损伤为主;卧姿、坐姿状态下兔发生损伤的伤情不同.总体而言,卧姿状态下比坐姿状态下的损伤率高.了解受伤时不同姿势对预防和判定伤情具有一定指导意义.
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海军潜艇某部艇员下腰痛的脊柱功能调查与分析
目的 了解潜艇艇员下腰痛的患病及其脊柱功能状况,并分析相关影响因素.方法 通过问卷调查海军某潜艇基地现役艇员的一般情况、职业、生活习惯和下腰痛等情况.按照纳入标准确定143例下腰痛艇员,入选者采用疼痛视觉模拟评分法、专项体格检查及改良Oswestry功能障碍指数进行评估.结果 所选取的423例艇员中下腰痛143例,占33.81%,腰部疼痛视觉模拟评分法评分以服役年限≥9年组(8.52± 0.68)高,与其他服役年限组比较差异有统计学意义(P<0.05).下腰痛艇员Oswestry功能障碍指数总分(37.92±3.22)分,其影响因素与从事专业、服役年限、病程时间、外伤史有关.结论 现役艇员中下腰痛发病率较高,脊柱功能状况差,不适症状明显,应积极开展健康教育,提高艇员对疾病的认知能力,建立健康生活习惯.
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美军基层军医培养模式对我军的启示与借鉴
基层军医是部队后勤保障中不可或缺的一环,在保存有生力量、减少官兵伤亡、提高战斗力等方面发挥了重要的作用.强化基层部队军医的综合素质是保持军医队伍可持续性建设的重要途径.通过分析我军基层军医培养过程中存在的不足,借鉴美军基层军医的培训经验,在此基础上提出强化预备军医本科医学教育、获得更多继续教育、深度参与军民融合发展等,对我军给予启示和借鉴.
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加速康复外科理念在小儿心脏外科中的转化与应用
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指为加快患者术后康复,在围手术期采用的一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施.前期临床研究证实,规范的ERAS有助于减轻或缓解患者的创伤应激反应,减少患者术后不良事件的发生,促进患者术后的快速康复,改善预后.作者从ERAS理念的国内外现状、小儿心脏外科的发展现状、小儿心脏外科开展ERAS的重要性和必要性以及小儿心脏外科开展ERAS的特异性举措等方面进行概述,认为ERAS在小儿心脏外科中的转化与应用具有重要的临床价值.
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基于医案数据研究病毒性心肌炎的辨证组方规律
目的 根据中医药治疗病毒性心肌炎的临床相关医案,探讨其辨证论治的规律.方法 基于临床有效病历的采集、熵聚类和关联规则等分析方法,运用数据分析软件总结病毒性心肌炎出现频次较高的证型与处方用药.结果 通过对90份相关医案进行系统的分析,确定了医案中常见证型、治则、处方中常见的中药种类以及药物应用之间具有的关联规则,同时发现并总结了22个核心配伍方和11个新处方.结论 中医药治疗病毒性心肌炎具有一定规律性,从中医医案转化出病毒性心肌炎的中医辨证论治理论是可行的,同时也为病毒性心肌炎的有效治疗提供了新的方向.
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4种相关分析方法在菌群和代谢物相关研究中的初步比较
目的 组学数据信息多样且体量庞大,变量间关系错综复杂.相关分析有助于在海量数据间找到有效关联对,是转化医学和系统生物学研究中常用手段之一.元基因组学和代谢组学2大组学平台由于具备整体系统性分析的功能,广泛应用到了菌群和代谢物的相关研究中.元基因组学和代谢组学数据的来源、结构和特点各不相同,需科学选取相关分析方法进行高质量跨组学研究.方法 选取4种典型的相关分析方法(2种经典方法和2种元基因组数据专用方法),设计仿真数据集和实验数据集,对各方法的性能进行测试和比较.结果 仿真和真实数据结果显示,CCLasso的相关系数小,误差百分比大,所找到的相关对数目少;SparCC的结果与CCLasso相反;Pearson与Spearman结果介于两者之间,较为中立.结论 对于元基因组学与代谢组学数据的相关分析,CCLasso方法较为严格,易得到假阴性结果;SparCC方法较为宽松,易得到假阳性结果;Pearson和Spearman结果介于两者之间.建议研究者结合研究目标和侧重点确定具体方法.
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用血清和呼气样品的拉曼指纹谱方法筛查早期肺癌与乳腺癌
我国每年大约有310万新发生癌症病例,约200万人死亡,目前还没有找到可普及的早期癌症筛查方法.我们在前期研究中,采用血清拉曼指纹谱筛查方法,联合筛查肺癌(43例)和早期乳腺疾病(58例),对照健康人(35例)队列,用10条特征谱线(636,805,945,1017,1135,1330,1399,1453,1620,1688 cm-1)处理.联合主成份分析结果:真阳性(+)准确率分别为100%,86%,91.4%;假阴性(-)误判率分别为接近0, 14%,8.6%;联合聚类分析结果:真阳性(+)准确率分别为81.4%,86%,100%;假阴性(-)误判率分别为18.6%,14%,0.我们建议,早期肺癌拉曼筛查的研究重点:①为了增強拉曼指纹谱筛查早期癌症方法的敏感性和特异性,需要采集血清和呼气两种样本,在该两者样品中,将包含患者的与全部癌变细胞的代谢有关的全部特征小分子的信息;②以大样本队列的Ⅰ期肺癌病例创建早期肺癌代谢特征拉曼指纹谱数据库,然后,再创建早期乳腺癌、胃癌和其他癌症的数据库;③推进普及的早期癌症筛查国家系统工程的研究,包括硬件、软件和管理等建设.
