纤维支气管镜和视频喉镜气管插管用于全身麻醉甲状腺手术的临床研究

目的：研究接受全身麻醉甲状腺手术的患者使用光导纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope， FOB）和 GlideScope 视频喉镜（GlideScope video laryngo-scope，GSVL）经口气管插管的血流动力学反应及其并发症。方法拟行经口气管插管全身麻醉甲状腺手术患者80例，美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅲ级，年龄23～70岁，随机分为 FOB 组和 GSVL 组，每组40例。常规麻醉诱导后，分别采用 FOB 或者 GSVL 实施经口气管插管，记录麻醉诱导前（基础值）、气管插管前、气管插管即刻以及气管插管后1、2、3、5、10 min 时的血压和心率。观察患者气管插管的血流动力学变化及其并发症。结果2组患者血流动力学指标变化差异无统计学意义，但与 GSVL 组相比，FOB 组患者气管插管1次成功率高、插管时间短、术后并发症发生率低。结论FOB 与 GSVL均可减轻气管插管的血流动力学反应。与 GSVL 相比，FOB 在提高气管插管成功率及减少其相关并发症方面具有优势。

945例健康体检者疾病谱分析

目的：通过对健康体检者疾病谱和年龄构成等的分析为医疗保健工作提供依据。方法对2011-2013年度945例健康体检结果进行统计分析，疾病分类诊断严格按照国际疾病分类-10为标准。结果前5位疾病依次为脂肪肝（41．3％）、高脂血症（39．2％）、高血压（31．4％）、眼底动脉硬化（27．3％）、糖尿病（17．8％）。结论脂肪肝、高血脂、高血压、眼底动脉硬化和糖尿病是对被检人群构成健康危害的主要疾病，加强这些疾病的预防和治疗是做好预防保健工作的重点。

显微 CT 应用于正畸微种植体的研究进展

微种植体支抗技术是正畸治疗中一种有效和理想的办法，而其稳定性是获得可靠支抗的必要条件。显微 CT 是一种新型的采用 X 线成像原理进行超高分辨率三维成像技术，可以在不破坏样品的情况下对微种植体周围的骨质进行超高分辨率 X 线成像，获得高精度三维图像，并进行结构、密度和力学的定量分析，是研究硬组织材料的强大工具。本文对显微 CT 目前在正畸微种植体领域方面的应用予以综述。

CD39在转化医学中的作用

CD39/膜外三磷酸腺苷二磷酸水解酶-1是一个细胞膜整合的跨膜结构，细胞外有核苷脱磷酸化作用的结合区域的糖蛋白酶，其表达于细胞膜外表面，能使细胞外三磷酸腺苷、二磷酸腺苷水解为磷酸腺苷。目前，研究发现 CD39在多器官缺血再灌注损失、血栓形成、器官移植排除反应、肿瘤发生等疾病中起着重要作用，并且在以上疾病中的表现存在交叉作用和共同作用。

中枢神经系统药物促进干细胞定向分化为神经元的研究进展

干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞。目前，通过干细胞移植并使其在体内定向分化为神经元来治疗中枢神经系统疾病已经受到广泛关注。干细胞分化机制和促进干细胞定向分化药物的研究成为干细胞移植研究的热点，国内外有关这方面的研究及药物研发已经取得了重大进展。本文将对干细胞的来源、分类及生物学特性作出总结，并概述干细胞定向分化为神经元的诱导方法及中枢神经系统药物对其定向分化的促进作用。

催乳素水平与女性绝经前后乳腺癌的相关性研究

目的：研究血清催乳素（prolactin，PRL）水平与女性绝经前后发生乳腺癌的关系。方法选取在我院手术治疗的乳腺癌96例及乳腺良性增生144例，将其分为绝经前乳腺癌组（RⅠ组，48例）、绝经后乳腺癌组（RⅡ组，48例）、绝经前乳腺良性增生组（ZⅠ组，88例）与绝经后乳腺良性增生组（ZⅡ组，56例）。采用电化学发光法检测患者外周静脉血血清的催乳素水平。结果RⅠ组催乳素水平明显增高，与 RⅡ组及 ZⅠ组比较差异均有统计学意义（P＜0．001）。 RⅠ组催乳素阳性率均高于 RⅡ组、ZⅠ组，且差异均有统计学意义（P＜0．001）；RⅡ组与 ZⅡ组间阳性率比较差异无统计学意义（P ＝0．776）。 PRL 检测在女性绝经前乳腺癌和绝经后乳腺癌对比中，敏感性（P＜0．001）及准确性（P＝0．003）均高。结论催乳素在女性绝经前乳腺癌发生、发展中有一定意义，检测催乳素有助于乳腺癌的早期诊断与预防。

多西他赛联合贝伐单抗治疗激素难治性前列腺癌临床疗效

目的：研究多西他赛联合贝伐单抗对激素难治性前列腺癌（hormone refractory prostate cancer ， HRPC）的临床疗效。方法选取2011年4月-2013年4月在我院就诊的 HRPC 74例，小随机化法分为化疗组和联合治疗组，每组37例；化疗组采用多西他赛联合泼尼松治疗方案，联合治疗组在化疗组用药基础上加用贝伐单抗（5 mg/kg）。观察无病生存时间、总生存时间、血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen， PSA）、前列腺体积、大尿流率、生活质量。结果治疗后，联合治疗组中位无病生存时间10个月、中位总生存时间22个月高于化疗组的7个月和17个月（P＜0．05），联合治疗组 PSA 值低于化疗组，联合治疗组游离PSA/总 PSA 高于化疗组（P＜0．05），2组比较前列腺体积、大尿流率变化及生活质量评分差异均无统计学意义（P＞0．05），联合治疗组不良反应发生率64．86％高于化疗组的48．65％（P＜0．05）。结论联合应用贝伐单抗可以延长患者生存时间，但其他疗效仍需进一步研究。随着 HRPC 转化医学研究的深入，免疫治疗、靶向治疗、个体化治疗及药物联合应用必将成为 HRPC 研究热点。

液基细胞制片免疫组化染色在胸腹腔积液诊断中的应用

目的：探讨免疫组化技术在细胞学上的应用价值。方法苏木素和伊红染色发现可疑恶性瘤细胞样本104例，样本保存液用液基细胞学沉降式制片进行葡萄糖转运蛋白、钙结合蛋白、细胞表面糖蛋白、上皮抗原免疫组化染色。结果104例可疑肿瘤胸腹腔积液通过免疫标记后均可明确区分癌、间皮瘤或反应性间皮细胞增生。结论性质不明的胸腹腔积液通过细胞免疫组化染色，葡萄糖转运蛋白、钙结合蛋白、细胞表面糖蛋白、上皮抗原联合应用可明确区分积液性质。

支气管软镜下改良冻切法即刻治疗中央气道肿瘤

目的：为提高支气管软镜下冻切治疗的安全性，对这一治疗方法进行改进后观察其疗效及安全性。方法对支气管软镜下冻切治疗进行改进，冻切治疗前对腔内肿瘤进行预处理。预处理方法为冷冻消融和氩等离子电凝。共观察105例中央气道肿瘤患者，治疗结束后即刻评价疗效。评价指标包括术前和术后呼吸困难评分、生活质量评分、支气管镜检查等，手术安全性评估主要观察术中出血情况。结果呼吸困难评分术后较术前至少提高1级的有66例（62．8％），39例（37．2％）自觉呼吸困难无明显改善。生活质量评分术前（60±8．7）分、术后（75±9．2）分。支气管镜复查完全有效23例（21．9％）、部分有效69例（65．7％）、无效13例（12．4％），总体临床有效率87．6％。手术中出血控制满意，无重度出血发生，中度出血18例（17．1％）、轻度出血87例（82．9％）。术中无需使用硬质气管镜。结论在支气管软镜下采用改良的冷冻切除治疗中央气道肿瘤可即刻缓解中央气道阻塞，疗效满意，手术安全性较高。

生物样本库质量控制体系建立的经验和体会

目的：探讨生物样本库样本质量管理体系的建立。方法进行生物样本库资源管理，制定样本标准化操作流程，收取临床资料及随访资料完整的患者的组织、血清、血浆、血细胞、骨髓细胞等样本，并按照各自的标准化操作流程进行处理、分装、储存和使用，全程进行质量管理和控制。应用数据管理系统软件进行入库和管理。结果自2012年1月，北京大学人民医院已有25个科室的样本入库，已入库样本63693例、病种33种、样本类型20种。根据样本使用人员的反馈及样本的质量检测均表明样本质量较好。结论质量管理是样本库运转的中心环节，是样本库建设的关键，是高质量规范化医学研究的基础保障。

口腔全菌生物膜对新型抗菌性复合树脂表面粗糙度的影响

目的：体外培养口腔菌斑生物膜，研究口腔全菌生物膜对含有甲基丙烯酸十二烷基二甲铵（dimethylaminododecyl methacrylate ，DMADDM）的抗菌复合树脂材料表面粗糙度的影响，从而评价材料的性能及其临床应用前景。方法合成 DMADDM 并将其添加入复合树脂中，将含有和不含有 DMADDM 的复合树脂作为实验组和对照组，使用人唾液培养所得到牙菌斑全菌生物膜模型来研究生物膜，检测菌落形成单位（colony forming unit，CFU）计数及生物膜活/死细菌染色，并检测口腔全菌生物膜培养7 d 前后实验组和对照组材料表面粗糙度的差异。结果添加 DMADDM 的实验组复合树脂显著降低了 CFU 计数（P＜0．01），与对照组比较，实验组的3个 CFU 计数均降低了3个数量级。菌斑生物膜培养7 d 后，实验组复合树脂表面粗糙度没有明显变化（P＞0．05），而对照组复合树脂表面粗糙度明显增加（P＜0．01）。结论含有 DMADDM 的复合树脂材料具有很强的抗菌性，能够抵抗口腔环境对材料表面老化粗糙的影响，具有一定的临床应用前景。

母子同侧输尿管囊肿1例

我院义诊时对1例确诊为左侧输尿管囊肿的患者母亲行超声检查。结果患者母亲超声也显示左侧输尿管囊肿。母子同侧输尿管囊肿，怀疑为遗传性疾病。

外伤性颈动脉海绵窦瘘1例

对患者前期治疗后遗有症状行血管听诊、CT 血管造影、数字减影脑血管造影等检查。结果确诊为右侧外伤性颈动脉海绵窦瘘。重视外伤尤其头部外伤后的检查，外伤性颈动脉海绵窦瘘易确诊。

鬼臼毒素类新药的研发思路

鬼臼毒素是有一定药效活性的环木脂内酯，具有抗肿瘤、抗病毒、抗风湿、杀虫等活性。其中，抗肿瘤活性引人关注，常常作为研究开发抗肿瘤药物的先导化合物。但鬼臼毒素水溶性差、易产生多药耐药性和毒性较强等缺点限制了它的临床应用，因此通过结构修饰寻找高效低毒的鬼臼毒素衍生物是鬼臼毒素类化合物研究的重点。本文介绍鬼臼毒素衍生物的药效团模型、构效关系模型以及当前对鬼臼毒素进行结构修饰的研究思路。

活血化瘀中药与抗血小板药物联用治疗冠心病的研究

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，其患病率呈上升趋势。抗血小板治疗是冠心病重要的治疗方法，可以有效减少心血管事件的发生。尽管经皮冠状动脉介入治疗开拓了冠心病治疗的全新局面，但是介入前后抗血小板治疗仍是至关重要的。随着抗血小板药物的广泛应用，抵抗现象或非特异性治疗反应下降逐渐引起重视；而联合用药的出现，使得出血等不良反应也随之增加。活血化瘀类中药防治冠心病疗效肯定，且不良反应少，因而临床上大多数冠心病患者至少服用一种活血化瘀类中成药，有的甚至服用多种。然而活血化瘀中药种类复杂，剂型不一，活血化瘀中药与抗血小板药物联用防治冠心病尚需大样本、多中心、前瞻性随机对照研究去评价其疗效和安全性，同时也亟待明确联合用药的机制，为临床合理、规范的联合用药提供依据。

2014年全国高压氧临床应用与研究新进展研讨班暨第3届全军高压氧临床学术研讨会召开

转化医学研究者获 David A畅Karnofsky 纪念奖

小细胞肺癌新型疗法的希望--“液体活检”技术

来自英国曼彻斯特理工学院的研究人员通过研究揭示如何利用肺癌患者的血液样本来监测和预测患者对治疗的反应，为后期研究人员开发治疗癌症患者的个体化疗法提供了一定思路，也为了解肿瘤如何产生耐受性提供了研究依据。研究刊登在Nature Medicine 杂志上。

浙江省转化医学学会召开首届肿瘤生物免疫治疗高峰论坛

嵌合抗原受体T细胞肿瘤治疗的前生、今世和将来

嵌合抗原受体修饰的 T 细胞在 B 淋巴细胞性白血病的治疗上已经取得突破性进展。近来，美国的几个临床研究中心报道了在这群患者中取得高达60％～80％临床反应率的良好疗效。这一振奋人心的结果带来了人们对免疫治疗新的热情和随之而来的大型制药公司和投资机构对这一领域的关注。免疫治疗需要在加强有效性的基础上，发展出更多的免疫治疗方法以增加这一治疗的多样性，才会对癌症这一对人类健康具有重大挑战的疾病产生真正的影响。我们相信随着转化医学研究的不断深入，21世纪将是免疫治疗走向癌症治疗中心舞台的时代。

规范我国生物样本库建设，助推转化医学发展

随着高通量生物技术、各类组学与生物信息学的快速发展，个体化医疗与转化医学成为国际医学健康领域的重要概念。生物样本作为生命科学基础研究与转化医学研究的宝贵资源，近年来备受欧美等发达国家的高度重视。2015年之前，生物样本库市场每年将以30％的速度增长。到2015年，市场规模将达到1830亿美元。中国目前生物样本库建设的发展情况如何？与发达国家相比，还存在哪些差距？中国生物样本库建设过程中存在哪些困难或问题？针对这些问题，生物谷编辑李树恒采访了北京大学肿瘤医院吕有勇教授。