中华医药杂志
Chinese Journal of Medicine
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中西医结合治疗淤胆型肝炎20例观察
笔者自1998年至今运用中西医结合治疗淤胆型肝炎患者,取得满意效果,现报告如下.
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中西医结合治疗肝硬变腹水86例观察
肝硬变腹水属中医四大疑难杂症之一,其治疗难度较大,复发率高,以往应用西药治疗肝硬变腹水取得一定疗效,但仍有些患者效果不佳.笔者自1996年以来,采用中西医结合治疗本病,取得满意疗效,现报告如下.
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脑缺血神经元凋亡的研究
细胞凋亡是细胞接受某种信号后的一种由一些相关基因相互作用的以细胞DNA早期降解为特征的主动性自杀过程.缺血性脑损害过程中,由于血液供应中断后,氧及葡萄糖供给缺乏,能量耗竭而诱发一系列的细胞内代谢异常,终导致神经元坏死或凋亡.近年对细胞凋亡的控制机制以及信号传递系统从分子水平上进行了深入的研究,发现多种基因及其表达产物都与细胞的死亡过程有极为密切的关系,现阐述如下.
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宫内铅暴露与孕娩的研究
近年来随着人们生活水平的提高,环境污染问题也随着社会的发展越来越受到重视,特别是低浓度环境铅暴露对人们生活造成的危害日显突出.铅是通过食物、水、空气、土壤进入人体,并长期蓄积在人体内影响人类健康.
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特殊急救中超声诊断操作方法的探讨与应用
随着科学技术的不断发展,超声已走出超声室外应用到床旁、手术中等.在特殊急救中对急救患者进行超声检查,为患者进行急诊手术赢得时间,具有重要价值.因而我院对如何在特殊急救中高质量、高标准地完成超声诊断检查这一新课题进行了探讨.现报告如下.614100 四川夹江解放军42中心医院特诊科
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彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓性病变的诊断价值
目的探讨下肢深静脉血栓形成的二维彩色多普勒超声声像图改变.方法应用二维彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓形成36例,观察下肢深静脉的解剖结构及血流动力学改变.结果下肢深静脉血栓形成的患肢,栓塞段及其远端静脉解剖结构及血流动力学在病程的不同时期,其二维图像、彩色多普勒和脉冲多普勒均与健肢有明显差异.结论彩色多普勒超声能清晰显示下肢静脉的解剖结构和血流状态,对诊断下肢深静脉血栓形成有较高的实用价值.
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嗜铬细胞瘤定位诊断的初步探讨
目的探讨131I-MIBG(间位碘代苄胍)、CT、B超对嗜铬细胞瘤的定位诊断价值.方法分析经手术病理证实为嗜铬细胞瘤的患者共34例.所有病例术前均采用过131I-MIBG显像,CT、B超进行肿瘤的诊断及位置测定.结果确诊为肾上腺内嗜铬细胞瘤23例,131I-MIBG为91.3%(21/23),CT为87.0%(20/23),B超为82.6%(19/23),三者比较P＞0.05.肾上腺外嗜铬细胞瘤11例,131I-MIBG定位显像确诊率为90.9%(10/11),CT为40.5%(5/11),B超36.4%(4/11),三者比较P＜0.05,具有统计学意义.结论研究表明三者对嗜铬细胞瘤确诊率均较高.但肾上腺外嗜铬细胞瘤确诊率及特异性以131I-MIBG定位显像为明显.
关键词： 嗜铬细胞瘤 间位碘代苄胍 CT B超 -
腹部脏器外伤的超声声像图表现
外伤性腹部损伤已是临床日益多见的急诊病例,这种病人病情往往急、凶、险,而临床要准确判断受伤的部位、程度及出血量有一定的困难,超声对腹部外伤的诊断具有简便、灵活、快速、准确的优点,已成为临床首选的检查方法.
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糖尿病合并肾病患者血清透明质酸的测定
为了解糖尿病(NIDDM)合并肾病患者血清透明质酸的水平,我们对近年收治的30例糖尿病肾病患者血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)的浓度进行了检测,现报告如下.
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乙型肝炎的血清学特殊模式分析
乙型肝炎病毒(HBV)是一种丹氏颗粒,包括小球形颗粒、大球形颗粒和管形颗粒三种.血清学检测乙肝病毒标志物(HBV-M)其中酶联免疫吸附法(ELISA)是简单、常用的一种方法.为此对568例患者进行HBV-M检测:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBc IgM,出现几种特殊模式,见表1.现对此进行探讨与分析.
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放射工作人员T淋巴细胞亚群改变观察
为了解放射线对机体免疫功能的影响,我们对90名从事放射工作的人员进行了T淋巴细胞亚群的观察,现将检测结果报道如下.
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大连地区部分高校大学生艾滋病相关知识调查
预防艾滋病有效的措施是健康教育.刚刚步入大学校门的新生,在性观念、性心理等方面可塑性较强,对该人群进行艾滋病知识、态度调查及健康教育,增强青年学生自我保健能力和防范意识非常必要,2002年9月我们选择了大连地区面向全国招生的5所大学,对来自全国31个省、市、自治区的新入校学生1005人进行了问卷调查,有效问卷987份,回收率98.21%.现分析如下.
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酸性电位水的特征与应用
酸性电位水,在习惯上,有人简单地也叫消毒水,也就说明了它的用途.现将其特征及应用介绍如下.
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非典型肺炎的认识及预防
非典型肺炎(非典)是一种传染性强的急性呼吸系统疾病,世界卫生组织(WHO)于3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS).
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浅谈知识经济时代的科研管理
知识经济的主要特征之一就是知识成为发展经济的重要的直接资源,经济发展是可持续化的.综观全球当今生机勃勃的知识密集型产业,均是以科学技术为先导,以知识革命为动力.一个新的思想,一个新的理论,一种新的材料,一个新的方法往往改变整个产业的命运.
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提高患者对门诊药房满意率的措施
门诊药房是医院工作的重要组成部分,是面向广大患者服务的一个重要窗口,它的服务质量直接影响到医院的形象及经济效益.因此,做好门诊药房工作至关重要.现就如何做好处方调剂与窗口服务,提高患者对门诊药房满意率谈几点意见.
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壮骨关节丸的不良反应
壮骨关节丸主要成分是由狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、木香、鸡血藤、川断、熟地组成,具有镇静、消炎、止痛的作用,用于治疗腰椎、颈椎骨质增生,是目前国内治疗退行性骨关节病较理想的药物.因发生较多不良反应,已被SDA公布为第一批重点监测药物.笔者将关于壮骨关节丸的不良反应汇总如下,以提醒临床注意.
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氟罗沙星的不良反应
氟罗沙星是第二代喹诺酮类广谱抗生素,由于其抗菌谱广,杀菌作用强,被广泛应用于临床.近年来国内有文献报道其不良反应,现总结如下.
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超声诊断脐尿管瘘1例报告
1 病例资料患者,女,1岁.因3个月来脐部漏尿,2天前无明显原因出现厌食,哭闹不安,伴呕吐而入院.查体:T 38.5℃,W(体重)9kg,腹胀拒按,脐部有渗尿,脐中央有1.0cm×1.0cm×0.6cm鲜红索状隆起物,移动性浊音(-),肠鸣音活跃.血常规:WBC约14.3×109/L,中性0.547.采用HP IMAGE-POINT HX彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10Hz进行超声检查.超声所见:脐部可见无回声条索状结构与其相连,延续至腹腔,以下部分显示不清.在膀胱右侧壁9～10点处见粗约0.4cm的管状无回声结构近端与膀胱相通,可显示段长约2.0cm,远端因腹腔胀气显示不清(见封三图1,图2).CDFI:管状无回声结构内未见血流信号,超声提示:脐尿管瘘.后经手术证实,临床诊断:脐尿管瘘伴感染.
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罗氏芬致剧咳1例报告
患者,男,75岁,因咳黄痰、喘、发热,于2003年3月入院治疗,体温38.5℃,右下肺闻及干湿性罗音.X线示:右肺片状阴影,双肺纹理粗.血常规示:白细胞总数12.0×109/L,中性81%,诊为"慢性支气管炎,肺部感染".给予左氧氟沙星、青霉素、罗红霉素、甲硝唑等药物交替及联合用药,口服止咳、平喘、祛痰等药物,咳嗽明显减轻,痰由黄色变为白色,但体温控制不理想,曾达39.1℃.
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直肠异物2例报告
1 病例资料例1:患者,男,36岁,已婚,自纳直肠异物腹痛腹胀不能排气排便3天入院,患者3天前自行将电饭煲用塑料量杯置入肛内,而后出现腹痛、腹胀.入院后骶麻下将异物纵行剪开挤扁后完整取出,异物为直径7cm,高8cm中空的量杯,术后顺利康复.
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新生儿先天性声门下粘液性囊肿1例
患儿,男,生后45mim,因出生后进行性呼吸困难,全身青紫45min由外院转入我院.患儿系第1胎第1产,孕39+1周在外院剖宫产娩出,体重3.4kg,手术顺利,脐带胎盘均正常.患儿父母体健,母孕期间无疾病史,家族亦无特殊病史可询.娩出后1min Apgar评分8分,皮肤颜色扣1分(周围性紫绀),呼吸扣1分(哭声微弱,呼吸不规则).立即予鼻导管吸氧,1min后呼吸困难皮肤青紫进行性加重,遂予气囊面罩加压给氧1min,病情仍进行性加重,行气管内插管时遇到阻力,插管失败后由鼻导管吸氧支持护送入我院.入院时患儿全身青紫,刺激无反应,四肢凉;心率10次/min,心音微弱;无自主呼吸,前囟平软,1.5cm×1.5cm,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失;双侧胸廓对称无畸形,腹部平软,肝右季肋下2.5cm可扪及,质地中等.入院后立即予气管内插管,插管进入会厌后遇到阻力,行气管内吸痰吸出少量乳白色粘稠液体后,气管插管勉强进入后予间歇指令通气,40次/min,同时行胸外心脏按压120次/min,并予气管内滴入1∶10000肾上腺素1ml,纳洛酮0.1mg等抢救措施,终因抢救无效死亡.死亡后行尸体解剖时于声门下区发现一黄豆大小乳白色囊状物,破损处有少许乳白色粘稠液体流出,其它各处未发现异常.取囊状物送病理检查结果为粘液性囊肿.
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导尿致黑尿1例
正常人的尿液呈淡黄色,弱酸性,pH值在6.0左右.病理情况下,可有血尿、蛋白尿、脓尿、乳糜尿等等.笔者在临床工作中遇到黑色的尿液1例,报告如下.
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妊娠期合并胰岛素瘤1例报告
1 病例资料患者,女,28岁,恶心,呕吐,妊娠6周,因不语,昏睡4天,大小便失禁,无抽搐,来院就诊.查体:体温36.7℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压97.5/60mmHg,心脏(-).脑电图正常.血常规:WBC 9.7×109/L,Hb 133g/L,PLT 126×109/L,生化检查:血糖0.4mmol/L,CO2-CP 17.2mmol/L,甘油三酯2.26mmol/L,其余生化指标均正常,以癔病,早孕反应收住院治疗.入院后病人做彩超胰腺未见异常,肝生化正常,次日空腹血糖多次复查0.83mmol/L,给病人静滴10%GS 500ml,ATP、CoA、10%氯化钾,4天后病人病情好转,要求出院.时隔2周后,病人再次出现上述症状,又前来住院,空腹抽血糖检查,血糖1.1mmol/L,胰岛素46.9mIU/ml.胰岛素较正常值明显增高,CT检查:怀疑胰腺有占位病变,建议患者做MRI检查.患者遂到齐鲁医院做动态MRI检查,示胰腺胰岛素瘤,建议手术治疗.
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小儿青霉素迟发性过敏性休克1例报告
1 病例资料患者,男,8岁,因发热、咽部肿痛,于2002年10月9日就诊,诊断为化脓性扁桃腺炎.青霉素皮试(-)后,肌肉注射普鲁卡因青霉素钠40万U,每日1次,连续注射2天,未见异常,患儿体温渐正常,咽部肿痛减轻.第3天上午再次注射,刚注射完,患儿诉憋气、腿软,随即出现寒颤、面色苍白、神志不清,脉搏摸不到、血压为0.立即给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松5mg静脉快速推注,同时给予吸氧.患儿很快苏醒,诉头晕、无力.给静脉滴入5%葡萄糖注射500ml加入0.5g维生素C注射液.下午患儿恢复正常.追问病史,患儿近几年每年均因扁桃腺炎肌注普鲁卡因青霉素钠,效果较好,均未出现不适反应.
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不典型机械性绞窄性肠梗阻致肠坏死2例报告
在临床实践工作中,我们常以是否已有腹膜炎、肠鸣音是否由亢进变弱或消失等,来判断机械性肠梗阻有无肠绞窄、坏死,而确定治疗方案.近年来,我们曾遇到2例机械性肠梗阻病人手术前无腹膜炎,却肠鸣音亢进伴有明显气过水声.因既往有反复发作的间断性腹痛,本次发作腹痛不缓解而行手术探查,术中见小肠有不同肠段的坏死.报告如下.
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卵巢原发性类癌1例报告
患者,女,18岁,体检发现盆腔包块1月余,包块迅速增大,于2002年8月31日在石屏县医院妇产科行左侧卵巢肿瘤切除术,术中见包块与周围无粘连,表面光滑,术后肿瘤送我科病检.
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生姜汁治疗呃逆
呃逆俗称"打嗝",为临床常见症状,轻症者能逐渐自愈,无须特别的治疗,对顽固性呃逆需有效治疗,以尽早减轻痛苦.笔者介绍一种治疗顽固性呃逆的方法,并经临床应用疗效满意,报告如下.
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王国治老中医对崩漏证的认识和诊治经验
已故老中医王国治从医五十余载,学验俱丰,为当地著名的妇科专家,擅长诊治妇科疾病,笔者曾师从王老多年,获益颇多,现将其在临床中治疗崩漏证的诊治经验和对本病的认识介绍如下.
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五苓散治疗眩晕疗效观察
眩晕系常见病、多发病,临床辨证分型多以肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻、肾精不足为主,其治习以平肝潜阳,清热熄风,益气养血,燥湿祛痰,健脾和胃,填精益肾,分别投以天麻钩藤汤、归脾汤、半夏白术天麻汤、左右归饮为多.笔者在跟随名老中医钟启良临床实践中,深得钟老运用五苓散加味治疗眩晕之精要,观察治疗眩晕319例,效果满意,报告如下,窥管之见,请同道指正.
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民间秘方治疗坐骨神经痛等病症的体会
5年来,笔者用下列民间秘方治疗坐骨神经痛,各种扭伤,新伤口获得满意效果,现总结如下.
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梅花磁针灸治疗慢性前列腺炎101例疗效观察
目的研究梅花磁针灸治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法采用梅花磁针加专用增效垫,将203例慢性前列腺炎随机分为治疗组(101例),对照组(102例),治疗4～12周.结果治疗组有效率94.05%,对照组有效率67.65%,经统计学处理,P＜0.05,两组治疗有效率差异有显著性.结论梅花磁针灸治疗慢性前列腺炎安全、有效.
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逍遥理气汤解郁功效举隅
逍遥理气汤是安康市中医院原主任医师周黎明老师,依据逍遥散制方原理,结合多年临床实践创制而成.与逍遥散(出自<和剂局方>)相比理气解郁功效优于逍遥散.多年来,用逍遥理气汤治郁证,均获满意疗效.今不揣肤浅,就管见所及,试论逍遥理气汤的解郁功效,并结合临床治验,以资印证.
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金水六君煎加味治疗慢性支气管炎62例观察
笔者采用金水六君煎加味治疗慢性支气管炎62例,收到满意效果,现报道如下.
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桂枝活络汤加味治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,常反复发作,目前西医尚无特效治疗药.笔者自1997年10月～2002年9月用桂枝活络汤加味治疗腰椎间盘突出症,经5年临床观察,认为桂枝活络汤加味具有疗效可靠和复发率低的优点,现总结如下.
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加味缩泉饮治疗小儿功能性排尿障碍39例观察
笔者近几年采用加味缩泉饮治疗小儿功能性排尿障碍39例,疗效显著.现报告如下.
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癌康平冲剂辅助治疗消化道癌症的临床观察
祖国医学认为,肿瘤的形成和发展的原因是机体正邪消长变化的结果,是危害人类健康的疾病之一,化疗是目前治疗消化道癌术后的主要治疗方法之一,但其引起的毒副反应使每一个患者都难以接受.中药癌康平冲剂依据中医辨证论治的原则进行组方,具有活血化瘀,散结消之功效,对消化道癌症具有一定的治疗作用,可缓解临床症状.笔者以此方治疗观察了45例,疗效满意,现报道如下.
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傅山与生化汤
傅山,字青主,山西省阳曲县人.生于1607年,卒于1684年,享年77岁.著有<傅青主男科>、<傅青主女科>等书.傅山论证,以肝、脾、肾三脏立论,不落古人窠臼;制方以培补气血,调理脾胃为主.用药纯和、无一峻品,辨证详明,一目了然,验之临床,效如桴鼓.
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消糜栓治疗带下病100例临床观察
我院自2002年1月～2002年12月,采用消糜栓治疗100例带下病,现将观察结果报告如下.
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非典型肺炎的病机与中医论治药理探讨
非典型肺炎是一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病,世界卫生组织(WHO)称其为"严重急性呼吸综合征(SARS)",在祖国医学称为"疫疠".
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生脉丹参补血汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察
近年来,笔者应用益气养阴、活血化瘀法,以自拟生脉丹参补血汤治疗冠心病心绞痛,取得了较好的疗效,现总结如下.
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重组人干扰素-α-2b治疗慢性乙型肝炎远期疗效观察
目的评估慢性乙型肝炎病人应用重组人干扰素-α-2b(IFN-α-2b)的临床效果并了解该疗法对乙型肝炎病毒(HBV)复制标志(HBV-DNA、HBeAg)和肝功能的影响.方法 26例慢性乙型肝炎病人应用IFN-α-2b治疗,先期诱导治疗4周(5MU,1次/日),随后维持治疗(5MU,3次/周)至6个月疗程结束.随访12个月.结果治疗组病人完全应答,总应答和持续应答均显著高于对照病人(42.31%对3.85%,P＜0.01;57.69%对1.25%,P＜0.01;46.15%对3.85%,P＜0.01).随访时血清HBV-DNA(FQPCR法)清除率、HBeAg转阴率和HBeAg→抗-HBe血清转换率也均高于对照组病人(61.54%对7.70%,P＜0.01;54.55%对9.09%,P＜0.01;40.91%对9.09%,P＜0.05).结论 IFN-α-2b治疗可使约一半治疗病人HBV-DNA、HBeAg持续转阴和HBeAg→抗-HBe血清转换.这样,治疗应答病人发生肝硬化和肝细胞癌的风险可能会显著减少.
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文拉法辛与阿米替林治疗老年抑郁症的对照研究
目的探讨文拉法辛对老年抑郁症的临床疗效及副反应.方法对80例老年抑郁症病人随机分为文拉法辛组(40例)和阿米替林组(40例)进行治疗研究,采用HAMD、TESS量表分别评定疗效及副反应.结果文拉法辛与阿米替林对老年抑郁症的疗效相似,文拉法辛副反应较阿米替林少而轻.结论文拉法辛是一个既有效又安全的新型抗抑郁药,适合对老年人抑郁症的治疗,且有较好的耐受性.
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牵引法对腰椎间隙作用的X线量化测定
目的用X线测定L4～L5椎间隙在牵引法治疗前后的距离变化.方法按照李氏诊断标准,选取145例病人,在其初诊和牵引治疗2个疗程后分别进行X线侧位片检查,测定两椎间隙的距离变化并对结果进行分析研究,由此探讨椎间盘的生理病理情况,为了解判断椎间盘的生理病理情况提供客观依据.结果牵引法扩充L4～L5椎间隙的平均值是2.15mm,扩充值与年龄成反比.结论 X线对椎间隙的量化测定是临床上评判牵引治疗效果和椎间盘生理、病理状况的一个客观手段和指标.
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羟基喜树碱膀胱灌注预防肿瘤复发的临床观察
目的探讨膀胱癌术后复发的有效预防方法.方法手术治疗的46例膀胱癌患者,术后用羟基喜树碱(HCPT)膀胱灌注治疗,并做随访和疗效观察.结果所有患者均获6～24个月的随访,复发率为6.52%(3/46),优于其他药物灌注的预防效果,并发症和副作用极轻.结论 HCPT膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的疗效,且毒副作用少.
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单侧小切口及节段性椎板间开窗治疗椎间盘突出症的探讨
目的回顾性分析腰椎间盘突出症的临床表现、诊断要点并探讨应用单侧小切口入路和节段性椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法分别对腰椎间盘突出症的临床表现、体检要点、影像学特征、相关手术入路进行分析.CT扫描无阳性结果而椎管造影有神经根显影受压中断的"微小"椎间盘突出的手术及术中发现的异位的腰骶神经后根节和神经根变异对手术疗效的影响,提出腰椎间盘突出的临床症状、体征不仅与突出物的大小有关,还与突出物对神经根的压迫位置的关联.结果单侧小切口开窗法30例,节段性椎板开窗法78例,术后随访10～72个月,平均32个月,总的手术优良率为95.7%.结论单侧小切口开窗法切口小、创伤少,如病例选取适当,该入路能满足手术暴露及操作的要求.节段性开窗法暴露更好,但要注意保护小关节,维持腰椎的稳定.
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慢性肝病住院患者的营养状况评价
目的评价慢性肝病住院患者的营养状况.方法研究对象为102例慢性肝病住院患者,男77例,女25例;平均年龄(43.1±12.2)岁;慢性乙型肝炎33例,肝炎肝硬化69例.入院3日内对所有患者进行营养指标检测:(1)人体测量:包括实际体重与理想体重比(WT/HT),上臂肌围(AMC);(2)实验室检查:包括淋巴细胞总数(TLC),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB),血浆前白蛋白(pre-ALB).结果各项指标营养不良发生率分别为:WT/HT 22.5%,AMC 37.3%,Hb 45.1%,ALB 52.9% TLC 53.9%,pre-ALB 88.2%.各项指标完全正常者6例(5.9%),1～3项指标异常者50例(49.0%),4～6项指标异常者46例(45.1%).结论慢性肝病患者入院时大多存在不同程度的营养不良,有必要对这部分患者进行营养支持治疗.
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肠造瘘患者的健康教育
肠造瘘患者大多数是因为肠肿瘤、外伤、肠先天畸形不得不将一段肠管开口于腹壁,临床上称为"人工肛门",使其代替肛门的作用.术后患者将长期携带肛袋,从而产生生理心理上的压力.如何关爱这些患者,也成为护理人员关注的问题.根据我院肿瘤科自1996～2001年158例肠造瘘患者的护理体会,认为全面的健康教育及家庭关爱,能帮助患者适应疾病本身和造瘘带来的变化,面对现实,克服各种障碍以达到大限度的自我照顾的能力,提高其生理心理和社会两方面的生存质量,增强其回归社会的信心.
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早期颅脑外伤的护理体会
颅脑外伤是急诊外科的常见病,其特点是入院急,损伤重,经常会有多名伤者同时急诊入院.颅脑外伤的护理非常重要.我院自1998年10月～2003年2月共接诊颅脑外伤患者368人.现将护理体会总结如下.
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心酰胺治疗冠心病心绞痛的临床观察与护理
心酰胺为新一代抗血栓和治疗血管炎病药物,具有扩张血管,抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,改善微循环及心脏功能的作用.为此我们对58例冠心病心绞痛患者用心酰胺治疗进行了观察及护理,获得了较满意的效果,现报告如下.
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鼻内镜鼻窦手术的护理配合
鼻内镜鼻窦手术是在鼻内镜直视下,彻底清除病灶,尽可能保留鼻腔、鼻窦正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流,以达到其自身生理功能的恢复,从而达到治愈鼻窦炎为目的的鼻外科技术.现将笔者在该项手术中的护理配合经验介绍如下.
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浅谈新世纪护士应具备的思想意识
随着中国加入WTO后改革开放的步伐日益加速,护理改革也在深入.为了适应这种新形势,更好地应对入世,护理工作者要学会心理护理,更新服务观念,具有竞争意识、学习意识、法律意识、沟通意识等,只有这样才能在护理改革大潮中勇往直前,才能成为新世纪一名合格的护士.
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术后肺部并发症分析及护理措施
手术后肺部并发症主要表现为肺气体交换障碍、动脉氧分压下降、二氧化碳分压上升.轻者影响病人康复和伤口愈合,重者可致死亡,是病人术后死亡的常见原因.肺部并发症包括肺不张、呼吸衰竭、急性肺水肿、肺栓塞和呼吸窘迫综合征等,并发症可单独存在,也可是多个脏器衰竭之一,尤其是合并其它脏器衰竭时病死率更高.
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围术期褥疮的防治与护理
术中并发褥疮的病例罕见,我院20年来发生5例,占同期手术总数的0.16%,现报告如下.
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113例经尿道输尿管镜弹道碎石取石术后护理体会
输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病,该病的传统手术治疗方法因其创伤大,病人恢复慢,且并发症多而逐渐被腔内手术所取代.笔者通过对113例经尿道输尿管镜弹道碎石取石术病人的观察和分析,探讨其术后护理.经尿道输尿管镜弹道碎石取石术(简称URL术)是近年来发展起来的一门新技术,其原理是:利用医学光学、电子学、力学的原理治疗输尿管结石.我院自2002年1月～12月采用URL术治疗输尿管结石113例,经精心治疗和护理,取得良好效果,现报告如下.
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小儿动脉置管应用中的护理
我科自2001年在护理先心病患儿过程中,鉴于患儿年龄偏小,血管细,穿刺困难,一般不能很好配合治疗,且术后呼吸、循环功能差等特点.采用术后动脉置管护理患儿,既方便监测循环功能状态,又避免常规反复穿刺抽取动、静脉血标本而损伤患儿血管,收到良好效果.现将护理体会报告如下.
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慢性乙型肝炎患者的心理护理
慢性乙型肝炎患者由于病程迁延,久治不愈,在其角色转变过程中,会产生各种各样的心理问题,由于恢复较慢,加上反复住院治疗与外界相对隔离,所承受的心理压力大,往往缺乏甚至丧失战胜疾病的信心,在某种程度上影响了治疗效果.因此慢性乙型肝炎患者在进行药物治疗的同时,还应重视并加强心理护理.
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脑室-腹腔分流术的护理
脑积水临床上比较常见,分为梗阻性脑积水和交通性脑积水,治疗多以脑室-腹腔分流为主.据报道脑室-腹腔分流的再手术率高达28%～58%[1].我院于1996～2002年间行脑室-腹腔分流术60例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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老年手术患者围手术期心理护理
随着社会的进步和物质生活水平的不断提高,使得人的平均寿命不断延长.目前,我国已步入老龄化社会,因而来医院采取手术治疗的老年患者也日渐增多.但是,许多老年人对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安等不良心理状态.在这种情况下施行手术,势必会降低手术的耐受性,增加术后并发症的发生机会,严重影响手术的效果和术后康复.因此,对老年手术患者实施围手术期心理护理,对患者顺利康复十分重要[1].
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膀胱药物灌注治疗女性慢性膀胱炎护理体会
慢性膀胱炎主要是尿路反复的逆行感染所致.由于女性尿道短,且尿道距肛门近,易被粪便污染,是常见的泌尿系感染途径.临床上表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,给病人学习和生活带来诸多的不便.而膀胱药物灌注是治疗慢性膀胱炎直接有效的方法之一,且简单易行,是治疗慢性膀胱炎的一条理想的治疗途径.我院从2000年至今对146例病人进行膀胱药物灌注治疗,使病情得到控制和好转,现将膀胱灌注治疗的护理简述如下.
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颈内动脉药物灌注治疗脑血栓体会
脑血栓发病率近几年有升高的趋势,它给千百万人造成了残疾,给家庭和社会造成了极大损失,故使脑血栓患者在病后3个月内得到及时而有效的治疗甚为重要.此阶段是脑神经功能恢复期,也是中西医综合性治疗取得疗效相互增补的黄金时期.我院自1998年以来,采用颈内动脉加压灌注药物治疗脑血栓70例,取得了满意的临床疗效.现报告如下.
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应用黄体酮、维生素K3治疗输尿管结石74例疗效观察
我院自1997年3月～1999年4月,应用黄体酮、维生素K3治疗输尿管结石74例,疗效满意,现报告如下.
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云南白药胃管注入治疗新生儿上消化道出血
我院自1995年1月～2003年1月收治新生儿急性上消化道出血156例,92例应用云南白药胃管注入治疗,取得显著疗效,现报告如下.
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川崎病的冠状动脉损伤及其远期预后观察
川崎病(KD)是由日本川崎富作医师于1961年首次发现,并于1967年发表50例报告.川崎病亦称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是一种病因未明的血管炎综合征,多见于婴幼儿.临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.基本病理变化为血管周围炎,血管内膜炎或全层血管炎,涉及动脉、静脉和毛细血管.严重的病变在心脏,引起弥漫性心肌炎、冠状动脉及其微血管炎,终导致冠脉扩张及冠状动脉瘤(CAA)的形成.KD所致的心肌损害,特别是CAA内的血栓形成,可引起心功能改变,也是引起缺血性心肌病的重要原因.CAA好发于左冠状动脉主干,左前降支及右冠状动脉近端,状似梭形或不规则形,瘤内可有多发血栓.
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水针刀手法按摩治疗肩周炎16例
肩关节周围炎简称肩周炎,又称冻结肩,五十肩,是肩关节周围肌肉肌腱滑囊炎和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症.临床以肩部疼痛,活动后或夜间痛甚,肩关节功能障碍,肌肉萎缩为主要特点,40岁以上中老年人多发,女性多于男性.笔者去年在北京学习吴汉卿老师自创的水针刀疗法后,收治了16例肩周炎患者,通过应用水针刀手法按摩治疗肩周炎,收到显著疗效,总结报告如下.
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慢性前列腺炎68例治疗体会
慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科常见多发病,好发于中青年,我院于1998年1月～2003年1月对68例CP进行了综合治疗,现报告如下.
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萎缩型前列腺增生症47例临床分析
前列腺增生症(BPH)引起下尿路梗阻在老年男性中非常多见,BPH一般表现为前列腺体积增大,而在临床中梗阻症状明显但前列腺体积缩小的所谓萎缩型前列腺增生症相对较少,其特点是前列腺术中观察表现为萎缩、硬化,其组织病理表现为纤维、结缔组织增生.本院1996～2002年收治此类病人47例,为进一步加深对该病的认识总结报告如下.
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应用输卵管通液诊断治疗仪配合药物治疗输卵管炎性不孕20例体会
输卵管炎性不孕约占女性不孕的1/3,近年来,由于附件炎的增加,其发病率有上升的趋势[1].我院采用NCI-I型输卵管通液诊断治疗仪通液,加药物治疗20例,取得了良好效果.现报告如下.
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不典型急性心肌梗死的诊断与治疗
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危重症.典型的AMI诊断一般无困难,而不典型的AMI则可能导致误诊而贻误抢救时机.现将我院收治的23例不典型AMI的诊疗情况分析如下.
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妇产科手术致输尿管损伤3例分析
输尿管损伤大多数由盆腔手术引起,为了减少该病的发生,提高医疗手术质量,现将我院诊治的3例妇产科手术中损伤输尿管的病例报告如下.
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微创切口胆囊切开取石术132例临床观察
微创切口胆囊切开取石术,具有切口小、创伤小、痛苦小、恢复快、外观美的优点,深受患者的欢迎,1997年6月～2002年3月,笔者有选择性地施行微创切口胆囊切开取石术132例,效果满意,报告如下.
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手术内固定治疗早期股骨干骨折58例分析
本院自1992年以来,共收治股骨干骨折病人58例,均给予早期手术内固定,效果满意.介绍如下.
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纳洛酮在急诊昏迷中的应用价值
各种原因引起的昏迷是常见的危重症之一,1999年1月～2001年间,我们应用盐酸纳洛酮(Naloxone hydrochloride,NX)抢救急诊重症昏迷患者40例,报告如下.
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联用酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床观察
酚妥拉明为短效α肾上腺素能受体阻断剂(特别是阻断α1受体),主要用于心血管系统疾病.因其有扩张肺血管,降低肺动脉阻力作用,故我们1999年以来用其佐治小儿肺炎,发现对改善症状,防治肺炎心衰休克有明显作用,现将应用情况报告如下.
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慢性胰腺炎的诊治分析(附23例报告)
慢性胰腺炎是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的慢性持续性、永久性损害.其病隐匿,症状多样,早期无特异性诊断标准,实验室检查指标无肯定价值,且预后不良,临床患者多痛苦不堪,因此应探讨一些早期诊断标准,做到早期诊断、早期治疗,以减轻患者痛苦.现对我院诊治的23例病人做一回顾性总结分析.
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外伤性主支气管断裂的诊断与外科治疗(附11例报告)
胸外伤后的主支气管断裂是胸部外科的严重急症,并有逐年增加的趋势.它可为单一的独立疾病,亦可为多发伤中的伤情之一.现就笔者诊断治疗的11例患者的体会总结如下.
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抗生素治疗重症肺炎46例经验分析
近些年来呼吸道感染的病原体发生了很大变化,感染菌种异常复杂,重症肺炎的病死率较高[1].初期经验治疗时抗生素的选择尤为重要.本文回顾性分析了我院近20年来收治的46例重症肺炎的临床资料,对初期影响经验抗生素的选择因素及与预后的关系进行初步探讨.
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血液灌流联合血液透析治疗重度氟乙酰胺中毒的临床观察
重度氟乙酰胺中毒常易出现严重昏迷、呼吸、循环衰竭等临床表现,常规解毒方法如洗胃、导泻及解氟灵(乙酰胺)应用均不能有效缓解症状,解除生命危险.我院血液净化中心从2000年3月～2002年12月收治5例重度氟乙酰胺中毒患者,均采用血液灌注(HP)联合血液透析(HD)方法,收到良好治疗效果,现报告如下.
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急性毒鼠强中毒的临床治疗与观察
1998年5月～2002年12月,我科共收治43例经市公安局、防疫站毒物分析鉴定为毒鼠强中毒的病人,其中自2000年我们试用维生素B6和二巯基丙磺酸钠抢救急性毒鼠强中毒21例,死亡率较以前显著降低,取得明显疗效,总结如下.
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妊娠晚期血小板减少症55例临床分析
妊娠血小板减少症是妊娠期的一组血小板减少性疾病,大多数是由于妊娠伴血小板减少,或者是妊娠高血压疾病,还有约4%与妊娠期的免疫功能紊乱有关[1].自2000年1月～2002年12月我院共收治孕晚期血小板减少症患者55例,现分析如下.
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腹部手术后功能性胃排空障碍的诊治
目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的发生原因,诊断及治疗.方法对1986年8月～2002年12月腹部手术后发生的功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果本组共发生功能性胃排空障碍22例,均发生于术后3～12天.21例(95.45%)经保守治疗治愈出院,1例(4.54%)死亡.结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性胃排空障碍的主要原因.消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法,采用非手术治疗可以取得较好的疗效.
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Polin骨折治疗
近年来,机动车辆不断增加,车祸引起的高能量损伤增多,伤及胫骨下1/3的骨折即Polin骨折明显增加,Polin骨折是踝关节爆裂性骨折,高能损伤引起远端关节面嵌压和胫骨下1/3粉碎性骨折.由于伤及关节面,影响踝关节的功能,且粉碎性骨折内固定困难,是骨科的常见难题之一.1998～2002年之间,共收治128例,对需要手术的病人,关节面和骨折端的准确复位、采用牢固可能的固定,优良率达89.8%.现报告如下.
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来氟米特治疗类风湿关节炎疗效和安全性的研究
类风湿关节炎(RA)是以多关节、滑膜炎为特征的自身免疫性疾病,治疗不及时可造成关节破坏、畸形、残疾,终丧失劳动能力,严重影响患者生活质量.目前治疗RA药物较多,来氟米特治疗RA国内已有报道,但对其安全性和不良反应报道不多.现就从2001年3月～2002年12月对RA患者,我们采用的两组药物进行治疗,一组为来氟米特;一组为我们临床应用疗效确切、价格低廉的甲氨蝶呤(MTX)加柳氮磺胺吡啶(SASP),并对两组的疗效、安全性和不良反应进行了观察比较,现报告如下.
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微波治疗宫颈糜烂300例临床分析
宫颈糜烂是女性生殖器常见的一种疾病,也是临床医师多年来反复研究探讨的一个课题.随着广大妇女卫生意识的增强与生活水平的提高,治疗这种疾病的人群数量日益增高.以往治疗该病多以局部上药、服药为主,自20世纪80年代引用激光治疗后,在临床上曾取得一定成果,但在乡镇及广大农村该病大多未得到彻底有效的治疗.我院从2001年以来引进国内先进的HF-900C微波治疗仪,对这种疾病实施了彻底普查普治.现报道如下.
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外伤性肝破裂的治疗体会
我院从1990～2002年共收治外伤性肝破裂40例,现将治疗体会报告如下.
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闭合性肾脏损伤的诊断与治疗(附67例报告)
肾脏固定于腹膜后的腰季肋部,故受伤机会较少.我院自1988年1月～2002年12月共收治67例闭合性肾脏损伤的病人,发病人数占本专科住院病人总数约0.89%.现分析如下.
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不同牵引模式对腰椎间盘突出症疗效的影响
目的探讨间歇式和持续式两种不同牵引模式对腰椎间盘突出症治疗效果的影响,旨在更好的提高腰椎间盘突出症患者的临床康复率.方法通过对同期腰椎间盘突出症90例,分别应用两种不同牵引模式为主要治疗手段配合超短波和推拿综合治疗,并且随机分组,间歇式牵引组(A)50例,持续式牵引组(B)40例进行疗效观察.结果痊愈率:A组72%,B组27.5%,A组与B组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论间歇式牵引为主综合治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效,并具有患者易于接受和缩短疗程的特点,其中间歇式牵引在腰椎间盘突出症的治疗中起到了很重要的作用.
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天马颗粒剂对中晚期大肠癌治疗的临床研究
大肠癌是我国常见的消化道肿瘤,发病率高,很多病人发现时已是中晚期,失去了根治性手术的机会[1],我们经多年临床研究观察,研制了天马颗粒剂,对中晚期不能行根治术的大肠癌病例进行治疗,收到了较为满意的效果.从1995年1月～2001年10月用天马颗粒剂治疗中晚期大肠癌患者18例,并与18例FMC化疗组进行对比观察,现将结果报告如下.
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输卵管结扎术后并发宫外孕15例原因分析
输卵管结扎术为目前主要女性绝育手术,技术操作较简单,是计划生育的一项主要措施,具有安全可靠,有效等特点,随着计划生育工作的不断深入,输卵管结扎术的广泛实施,输卵管结扎术后并发宫外孕例数增多,应引起我们医务工作者重视,为总结经验,提高手术质量,现将我站自1994年1月～1996年12月共收治的15例结扎术后并发异位妊娠破裂患者,初步分析如下.
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真皮下血管网皮片在修复面部严重皮肤缺损中的地位和作用
目的寻求面部皮肤严重缺损修复后获得理想效果.方法 1992年1月～2003年4月采用带真皮下血管网皮片的移植,修复面部瘢痕及皮肤缺损62例.结果所移植真皮下血管网皮片全部成活,治疗效果满意.愈后皮肤收缩轻,面部表情恢复好,色素沉着不明显等优点.结论带真皮下血管网皮片具有适应证范围广,是修复面部皮肤缺损较为理想的方法.
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烫伤油与磺胺嘧啶银混悬剂在治疗烧伤中的疗效比较
目的探讨烫伤油与磺胺嘧啶银混悬剂在治疗烧伤中的临床疗效比较.方法 130例为行烫伤油治疗,谓之油剂组;130例为行磺胺嘧啶银(SD-Ag)混悬剂治疗,谓之混悬剂组.两组病人临床资料统计,组间均无统计学差异,P＞0.05.结果油剂组总有效率为79.23%,混悬剂组总有效率为71.53%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);油剂组创面愈合天数比混悬剂组缩短,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论烫伤油能清热解毒,凉血止痛,收敛燥湿,活血祛瘀,消肿生肌,终是祛瘀生新、促进创面的愈合.适用于基层医院烧伤患者创面的处理,值得推广应用.
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西比灵治疗血管性头痛的TCD检测及疗效观察
血管性头痛是神经内科的常见病、多发病之一,尤以女性为多.其特点是病程较长,呈阵发性反复发作、疼痛程度较剧烈、治疗效果较差,给患者思想情绪、生活、工作、学习等带来极大的痛楚.西比灵是比利时杨森公司于20世纪70年代中期研制成功的选择性钙通道阻滞剂,从80年代开始用于治疗脑血管疾病.报道证实,西比灵治疗血管性头痛是有效的.笔者于1999年2月～12月期间,对41例血管性头痛患者在西比灵治疗前后进行了TCD检测并观察其疗效,现报道如下.
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椎弓根螺钉系统及横突间植骨治疗胸腰椎骨折失败原因分析
随着脊柱内固定器械不断涌现,使脊柱外科的矫形,即刻稳定及融合率得到很大提高.目前椎弓根螺钉系统的力学优越性和正确植入的安全性已被越来越多的人所认同和接受,成为胸腰椎骨折手术治疗的有效方法之一[1].但其远期效果并不尽如人意.笔者对本院1996年4月～2001年3月使用椎弓根螺钉系统加后路横突间植骨治疗的56例资料完整的胸腰椎骨折作一回顾性分析.
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CT导向微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流治疗脑脓肿的临床研究(附33例报告)
目的介绍微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流治疗脑脓肿的经验及体会.方法在CT导向下对33例脑脓肿行微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流术,术中利用针形粉碎器进行反复冲洗,直至引流液清亮,术后通过微泵持续注药冲洗引流.结果治愈率为93.9%,死亡率为3%,32例得到随访,随访时间3个月～4年,均无脓肿复发.结论 CT导向微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流治疗脑脓肿,是一种安全有效的方法,操作简便,易于推广.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
我科自2000年2月～2003年1月对入住我科的175例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行了高压氧治疗,并采用新生儿行为神经测定(NBNA)对其疗效进行评价,取得了较满意的治疗效果,现报道如下.
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新生儿寒冷损伤综合征138例临床分析
新生儿寒冷损伤综合征(亦称新生儿硬肿症)是由于寒冷或多种疾病所致.主要临床特征是低体温及多器官功能损害,易并发肺出血、DIC,是新生儿危重症之一[1].本文对我院自1991年2月～2001年4月138例新生儿寒冷损伤综合征分析如下.
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青光眼术后持续性浅前房的原因、处理及预防
持续性浅前房是青光眼术后常见的并发症,我院1997～2001年期间共施行青光眼手术115例121眼,其中25例25眼发生持续性浅前房,现总结如下.
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大肠息肉256例临床分析
我院自1986年6月～2002年12月,应用Olympus CF-301型大肠镜,检查有下消化道症状者1450例,检出息肉256例463枚,其中中、青年组 (＜60岁)为121例,占47.2%;老年组(≥60岁)为135例,占52.7%.现报告如下.
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普米克吸入治疗支气管哮喘36例疗效观察
目的观察普米克(BUD)吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法对36例轻、中度支气管哮喘患者进行普米克吸入治疗(800μg/d,疗程14天),记录治疗前后患者的临床表现及肺功能变化.结果应用普米克吸入治疗后患者临床症状明显改善,治疗后FEV1(1秒钟用力呼气量)、PEFR(大呼气流量)较治疗前显著提高(P＜0.01).结论小剂量普米克吸入治疗支气管哮喘安全、高效.
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妊娠期肝功能异常84例分娩结局分析
肝病可影响妊娠的正常发展,但大多数肝病的肝功能失常很轻,重症也可导致严重后果,对母婴都具有生命威胁.我院2000～2002年分娩5746例,其中在孕期发现肝功能异常84例,现分析如下.
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