中华医药杂志
Chinese Journal of Medicine
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上海市跨省救护现状和前景
目的探讨跨省救护的病种、救护病例地区分布、医疗救护的重点,确定配置跨省救护车的条件和相关急救设备.方法专人收集、汇总、统计和分析市急救中心跨省救护病史资料,区县救护站点及相关医院跨省救护资料. 结果江浙二省病人多,车祸和创伤占一定比例,全程医疗达429次,95%以上病例途中病情稳定或无变化,10例恶化和死亡.结论性能良好的救护车、新颖的急救设备和优质的服务质量是跨省救护的可靠保证,上海应当开展航空救护.上海跨省救护业务前途十分广阔.
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院前急救289例死亡病例的回顾性分析
本文通过对1998年7月～2003年10月我院成立急诊部以来,共出车急救5138人次,其中死亡289人(5.62%),对289例死亡病例进行回顾性分析,以探讨院前急救的重要性.
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定氮法测定鹿茸口服液含量
目的测定鹿茸口服液含量,控制其质量.方法采用氮测定法.结果重现性较好,RSD为2.1%,表明用氮测定法测定鹿茸口服液含量是可行的.结论氮测定法操作性强,测定结果准确,可用于鹿茸口服液的含量测定和质量控制.
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高效液相色谱法测定人参口服液中人参皂苷Re的含量
目的建立一种人参口服液中人参皂苷Re的高效液相色谱测定方法,用于生产及市场监控.方法以依利特C18(25cm×4.6mm,5μm)为色谱柱;用乙腈-0.05%磷酸(99∶400)为流动相;以外标法按峰面积计算.结果该法回收率为100.52%,表明用该法测定人参口服液中人参皂苷Re的含量是可行的.结论该法简便快捷,结果准确,可用于人参口服液中人参皂苷Re的含量测定.
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部分中药掺杂现象应引起重视
近几年随着中药市场的不断开放,中药出现蓬勃发展的一派大好景象,为保证人民健康发挥了积极的作用.但一些不法分子为获取高额利润,违反<药品管理法>的规定,致使中药掺杂现象屡禁不止,对人民健康构成极大威胁.我们在药品监督抽验工作中发现部分掺杂中药,上述药品掺杂行为相对隐蔽,如不注意观察或不具备一定的药品鉴别常识,很难辨别其真伪.现将中药掺杂的几种现象总结如下.
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健康教育在青少年成长过程中发挥的作用
国家教委、卫生部在<学校卫生工作条例>中指出:"为加强学校卫生工作,提高学生的健康水平.学校应把健康教育纳入教学计划,普通中小学须开设健康教育课".由此可见,国家为提高整个中华民族的身心健康素质,从青少年做起,对社会主义现代化建设具有深远而重要的意义.
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浅谈医护人员在促进母乳喂养工作中的作用
为了实现"2000年将婴儿纯母乳喂养率提高到80%"的全球标准,全国开展了"创建爱婴医院,促进和支持母乳喂养"工作.
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孕期保健管理与指导
为倡导优生优育,现将孕期保健知识介绍如下.1 宣教方面(1)在初期诊断怀孕后,由妇产科医师实施保健指导工作,产前检查时邀请孕妇夫妻双方共同参加科教片宣传教育,例如母婴同室好处、临产先兆、哺乳正确姿势等宣传片.
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中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛
冠心病、心绞痛是中年以后常见病.在大多数西方国家,心血管病的死亡人数约占总死亡人数的一半,其中冠心病居首位,占心血管病死亡的60%.我院从1999年5月～2003年12月对入院的100例(治疗组)患者采用中药心脑速康胶囊加内科常规疗法治疗冠心病、心绞痛,取得良好效果.另与西医治疗87例(对照组)作对照.现将观察结果报告如下.
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中西医结合治疗慢性咽炎临床分析
随着我国经济的迅速发展,工业污染严重地威胁着人类的健康,致使临床上慢性咽炎的患者大有增多趋势.尽管治疗方法颇多,但仍无特效疗法.我科应用鱼丹利混合注射液咽后壁粘膜下注射配合中药泡饮治疗慢性咽炎80例,发现其疗效确切,现报告如下.
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间质部妊娠误诊为宫内妊娠药流2例分析
米非司酮配伍米索前列醇,再结合中药终止早期妊娠是一种安全、有效、方便的非手术方法.但是,由于诊断上的错误,我院门诊部曾误用该方法治疗2例输卵管间质部妊娠.现结合有关文献复习报道如下.
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瘤性卒中误诊为脑梗塞2例分析
例1:男,54岁.言语不利、认物不能20余天入院.烦躁不安,言语多,颈部疼痛,曾于1个月前因上述症状在当地医院住院,诊断为脑梗塞,住院8天治愈出院.入院查体:精神不振,不完全感觉性失语,命名性失语,右鼻唇沟变浅,右口角下垂,伸舌偏右,右咽反射减弱,右下肢肌力Ⅴ-级,余肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常.双掌颌反射征(+),右Babinski征(+),右Oppenheim征(+),右Chaddock征(+),余查体正常.颅脑CT示:双额叶、左颞叶低密度灶.
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PPARs与动脉粥样硬化研究新进展
过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs)属于由配体激活的Ⅱ型核受体超家族成员.近年来,随着研究的深入,人们发现PPARs的作用非常广泛,除参与脂质和脂蛋白代谢、体内糖平衡外,还涉及脂肪细胞、单核/巨噬等多种细胞的分化[1],抑制炎症因子产生及炎症反应,调节血管舒、缩以及影响动脉粥样硬化形成等.本文重点介绍PPARs的结构、配合、激活后的效应及与动脉粥样硬化有关的作用.
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儿童单纯性肥胖症的行为疗法
儿童单纯性肥胖症作为现代儿童期的一个重要健康问题已引起世界各国的重视.肥胖不但影响儿童的心理和身体发育,严重危害其身体机能、性格、气质及日后各项能力的发展,而且还是成年期发生动脉硬化、高血压、糖尿病等的危险因素,并与某些部位的癌症及预期寿命缩短有关,是导致成人期各种疾病发病率和死亡率上升的重要原因[1];肥胖儿童存在着缺乏自信心、受歧视、伙伴关系不良、自我感觉差等心理行为方面问题,它所致的心理、精神和情感损害将随着肥胖状况的保持而延缓至成人期[2].
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膀胱横纹肌肉瘤的临床及X线诊断(附1例报告并文献复习)
横纹肌肉瘤是儿童常见的软组织肿瘤,发生于泌尿生殖系统约占21%[1],见于膀胱(多位于膀胱三角区)、前列腺、阴道等[2].笔者遇儿童膀胱巨大胚胎性横纹肌肉瘤1例,并结合复习文献资料,旨在加深对其临床及X线表现的认识.
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肺部空洞性病变76例的X线诊断分析
肺部空洞性病变在临床上比较常见,本文收集了近20年76例病例,通过对76例肺部空洞性病变的X线影像表现的分析,寻找肺部各种空洞性病变的X线影像特征,以期提高空洞性病变诊断的正确率.现报告如下.
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青年型颈椎病X线解剖征象分析
目的提高对青年型颈椎病X线征象的认识.方法本文收集100例35岁以下经临床和X线诊断为颈椎病的病历资料,通过对其颈椎正、侧、左、右斜及过伸过屈位X线进行分析.结果颈椎生理序列改变和钩椎关节增生等为青年人颈椎病主要X线表现.结论颈椎病有低龄化趋势,值得临床重视.
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转铁蛋白测定对肝病的诊断价值
转铁蛋白(Transferrin,TF)测定对肝病的诊断和疗效的观察具有一定的价值.现将312例肝病(肝癌、肝硬化、肝炎)的TF检测结果报道如下.
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乙肝表面抗原测定下限对测定准确度的影响
乙肝表面抗原(HBsAg)为乙肝病毒的主要病原标志物和直接证据,是血站筛查献血员及临床诊断相关肝炎病毒感染的必检项目.对于低水平存在的血清乙肝病毒进行有效检测具有重要的临床意义和流行病学的意义.
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21世纪应用临床路径的思考
随着我国加入WTO和医疗制度的改革,医疗界面临着巨大的挑战.经营求特,服务求优,医术求精,收费求廉的就医环境,使医院处在激烈地竞争中.医院在当今日益剧烈的竞争环境中求生存与发展,临床路径应当是一个可选择的正确方向.笔者就临床路径作如下论述.
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医院药师面临的任务与挑战
随着医疗服务体系的完善、药品经营市场的开放、城镇医药卫生体制的改革,医院药学的工作模式发生了根本性的改变-从传统的单一供应服务型向科技服务型扩展,以病人为中心,为病人提供直接的药学服务.这对医院药师提出了新的任务,药师的职能需要发生根本的转变,以适应变化了的市场需求-从非临床功能向临床功能转化,与医师、护师一起对医院整体诊治水平的提高起直接、关键的作用.现将医院药房、制剂室、药品采购部门的新形势下面临的任务与挑战浅析如下.
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医德建设在药剂科管理工作中的作用
加强药学人员的职业道德建设,是现代医院精神文明建设的一个重要组成部分,医院药学人员的职业道德直接关系到病人用药安全和生命安危,关系到现代医院药学事业的发展和医院整体医疗质量的提高.因此加强医院药学人员的职业道德建设,是医院药学教育和医院药事管理方面的重要内容.
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正确处理医研辩证关系确保医疗科研协调发展
近二十年来,我院较好地处理了临床医疗与科研的辨证关系,医疗综合实力和科研工作均取得了长足的进步.主要做法是:(1)强化医疗中心意识,正确认识医研辨证关系;(2)正确处理医研关系,确保医疗科研协调发展:①大力开展临床应用及针对性研究,科研成果应运而生;②充分发挥科研对临床的指导作用,努力提高成果转化;③充分发挥先进生产力的先导作用,走可持续发展道路.
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我院抗感染药物的应用分析
我院为二级甲等综合性医院,临床用的抗感染药物品种多,用量大.为合理使用抗感染药,并加强管理,我们对2001～2002年我院抗感染药的使用情况进行了分析.
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中药调剂应注意的几个问题
中药调剂是药剂科面向临床面向病人的第一线,中医大夫诊病开方后,调剂是否得当,对患者的康复有很大影响.广大中药调剂人员应加强责任心,一丝不苟地履行自己的职责,保证病人用药安全有效.
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恶性肿瘤疼痛的药物控制
疼痛是恶性肿瘤患者常见的并发症,在接受治疗的患者中50%以上伴有疼痛的症状,约70%的恶性肿瘤晚期患者以疼痛为主要症状.早期癌症引起的疼痛仅作诊断时的参考依据,在治疗时以处理癌肿为主.确诊之后特别具有癌细胞转移的患者除治疗癌肿之外,对伴随的疼痛应作为治疗的重要工作之一.据报道和观察统计,70%以上伴随疼痛的恶性肿瘤患者,有时多采用消极对症处理的治疗方法,应用药物比较混乱,以至于造成许多患者因滥用麻醉药品产生精神依赖性的痛苦.鉴于以上情况,为了提高癌症患者的生活质量,根据多年来的工作经验和WHO三个阶梯疼痛治疗方案撰写此文供同行参考.
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鱼腥草注射液不良反应的诱因
鱼腥草注射液为鲜鱼腥草经蒸馏精制而成的灭菌溶液,为纯中药制品,主要成份是葵酰乙醛、月桂醛等.经药理研究证明其具有抗病毒及广谱抗菌作用,同时还能调节机体免疫功能.用量小而疗效好,减少了抗生素的滥用现象,临床应用较为广泛.但近年来,随着其临床应用范围的扩大,一些不良反应也逐渐增多,应引起重视.本文将不良反应的可疑诱因及临床表现总结如下,仅供参考.
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门诊药师调剂处方需注意的问题
门诊药房作为医院的服务窗口,对医院的工作起着举足轻重的作用.门诊药剂师在调剂处方时既要审方,以避免药物不良反应的发生,又要核方,以免混发、错发、漏发等差错事故发生,还要核对药品价格.因此药师要不断丰富和更新自己的临床药学知识,更要加强责任心,切断危害病人身心健康的途径,杜绝药源性疾病的发生,避免医患纠纷.因此,作为一个合格的药剂师,在调剂处方过程中应注意以下几个问题.
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右心脂肪瘤1例报告
患者,女,48岁.因"反复心悸2年余,加重半月"入院.查体:T 36℃,P 80次/min,BP 126/90mmHg,R 22次/min,神志清晰,查体合作,口唇无紫绀,双侧颈静脉无怒张,气管居中,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音;心前区无隆起及异常搏动,未及震颤,心界无扩大,HR 80次/min,律齐,P2＞A2,胸骨左缘3、4、5肋间均可闻及肿瘤扑通声,前倾位时减弱,左右侧位增强,心前区未闻及病理性杂音.
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左旋氧氟沙星不良反应2例报告
我院近1年来,应用左旋氧氟沙星静脉滴注,致不良反应2例,现报告如下.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克1例
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠属第三代头孢菌素,由头孢哌酮钠和舒巴坦钠按2∶1均匀混合的白色或类白色的结晶性粉末,易溶于水.目前已广泛应用于临床,其过敏反应偶见.现就我院用药后引起过敏性休克1例报告如下.
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雷米封致急性溶血性贫血1例报告
患者,女,32岁,2003年7月9日因贫血、黄疸入院.患者2003年1月因低热、消瘦、乏力、腹痛、腹水、肠梗阻在当地医院手术.术中发现肠管粘连、盆腔粘连.术后能坚持正常工作.2003年6月因再发性腹痛到省级医院检查确诊为盆腔结核.给予抗痨治疗.雷米封300mg/d,利福平450mg/d,吡嗪酰胺1.0g/d,链霉素0.75g/d.
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西沙必利治疗动力障碍型消化不良20例疗效观察
我院2003年应用西沙必利治疗动力障碍型消化不良20例,取得良好疗效,现报告如下.
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以先天性喉喘鸣为首发症状的婴儿海绵肾1例报告
1 病例资料患儿,女,1.5个月.因喉鸣34天,纳少、呕吐18天于2001年10月24日入院.患儿生后不久即出现喉鸣,吸气时明显,渐加重;生后20天拟"先天性喉喘鸣"入院,予葡萄糖酸钙治疗无明显缓解.此次入院前18天因出现呕吐、纳少,且反应差、嗜睡,门诊拟先天性喉喘鸣,营养不良Ⅱ°入院.
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利凡诺引产致阴道后穹窿破裂1例报告
1 病例资料患者,女,17岁,未婚,有性生活史,孕1产0,因停经4+月,要求终止妊娠,于当地卫生院行利凡诺羊膜腔内注射引产术,术中经腹向羊膜腔内注入利凡诺100mg,24h后出现较强的规律宫缩,6h后自阴道娩出一死女胎,10min后胎盘胎膜娩出,产后阴道即出现持续性出血,色鲜红,伴下腹部胀痛不适,难以忍受.
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Grave's病并急性粒细胞缺乏与重症感染1例
1 病历摘要患者,女,39岁.因"头昏、乏力2周,咽痛、发热1天"入院.有Grave's病10年,曾系统口服抗甲亢药物治疗缓解.近1年来再次出现怕热多汗、多食易饥、乏力消瘦等高代谢症状于入院前1月在外院行放射性131I治疗及口服"复方甲亢丸"(中西药合剂)直至入院前2周出现头昏,乏力,但未就诊.此次因突发畏寒,发热而入院.
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胃复安致锥体外系反应1例报告
胃复安(甲氧氯普胺)是主要作用于延脑催吐化学感受区的止吐药,其机理为阻断该区的多巴胺受体而发挥作用.另外,其尚能促进胃肠蠕动,加速胃排空.主要用于胃肠功能失调所致的恶心、呕吐等.临床常见的不良反应主要有头晕、乏困、便秘等,下面介绍我院近接诊的1例因误服过量胃复安而引起锥体外系反应的患者.
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妇洁洗液中药组方的探讨
外用洗剂在治疗妇科疾病中占着重要的一席之地.女性生殖系统感染性炎症在妇科门诊就诊患者中占70%以上.感染性炎症发生在女性下生殖器:有外阴湿疹,外阴瘙痒症,溃疡性、化脓性炎症,霉菌性、滴虫性阴道炎,老年性阴道炎,婴幼儿外阴炎,淋病,尖锐湿疣等.
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香砂六君子汤加味治疗上消化道出血36例
消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡)、胃炎合并上消化道出血是中医内科学常见的病症,属中医内科"胃脘痛"、"血证"的范畴.患者既往有消化性溃疡、胃炎病史,出血前大都有脘腹胀满、隐痛、嗳气、泛酸、畏寒怯冷、便溏、便频等症状.出血大都仅有便血而无呕血,为柏油样便,出血多见于秋分后至次年春分阶段,男性多于女性,脾胃虚寒证居多.
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不同产地和贮存期对车前子中桃叶珊瑚苷含量影响的研究
目的比较江西几种不同产地和贮存期的车前子中所含桃叶珊瑚苷的情况,确定车前子的质量控制标准.方法采用高效液相色谱法测定车前子中桃叶珊瑚苷的含量.结果存贮期的长短,对桃叶珊瑚苷的含量影响较大.车前子以江西修水县所产为佳,存贮期为1年的车前子中桃叶珊瑚苷平均含量为0.4mg/g左右.结论本法简便、灵敏、重现性好,为制定车前子的药材质量控制标准奠定了基础.
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积大治胃灵片对实验性溃疡的药效学研究
目的进一步阐明积大治胃灵片药效作用.方法用水浸应激、幽门结扎、乙酸烧灼等方法给大鼠复制不同类型的胃溃疡模型,再用不同剂量的积大治胃灵给予治疗,结果低剂量(给大鼠灌胃1.5g/kg)即有显著的治疗作用,能抑制实验动物的基础胃酸分泌,降低胃蛋白酶的活性,对离体豚鼠胃肠平滑肌,药液浓度在一定范围内(3.3×10-4～5.3×10-3g/ml)能提高其张力,促进收缩活动.高浓度(＞5.3×10-3g/ml)则拮抗乙酰胆碱(5.5×10-5mol/L)或组织胺(8×10-4mol/L)所致胃肠平滑肌的痉挛收缩作用.结论本药为高效抗溃疡药物,无明显毒副作用.
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缺血预适应阻抑高胆固醇血症家兔的中性粒细胞CD11b/CD18蛋白的表达
目的探讨缺血预适应(IPC)对实验性高胆固醇血症家兔缺血再灌注心肌梗死、PMN CD11b/CD8的影响.方法雄性家兔24只,分为4组,用高胆固醇饲料喂养4周后随机分为A和B组(各6只),用普通饲料喂养4周后随机分为C和D组(各6只),其后,对上述4组家兔心脏实施缺血60min,再灌注120min手术,其中B、D两组心肌缺血再灌注前给予IPC(缺血5min,再灌注10min各2次),用免疫组织化学染色法观察中性粒细胞(PMN)表面CD11b/CD18蛋白的表达,用Evan's蓝和TTC染色测定梗死心肌和危险区域心肌的范围,用酶法测定血清总胆固醇.结果 A、B组总胆固醇基础浓度为1.31±0.39mmol/L,高胆固醇饲料喂养4周后为21.52±9.27mmol/L,(P＜0.01),C、D组为1.45±0.48mmol/L.IPC组(B、D组)分别与对照组(A、C组)比较,心梗面积显著减少(P＜0.01),B、D组心肌缺血前PMN CD11b/CD18蛋白表达上调(P＜0.05),但在心肌缺血1h和再灌注2h CD11b/CD18蛋白表达明显下调(P＜0.01).A、C组缺血1h和再灌注2h CD11b/CD18蛋白表达与同组基础比较显著上调(P＜0.01),而缺血前与同组基础比较差异无显著性;B、D组缺血前PMNCD11b/CD8蛋白表达与同组基础比较上调(P＜0.05),而缺血1h和再灌注2h与同组基础比较差异无显著性.结论 IPC同样缩小实验性高胆固醇血症家兔缺血再灌注心肌梗死面积、抑制PMN CD11b/CD18蛋白表达.
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经尿道电汽化切割和电切治疗良性前列腺增生的疗效评价
目的评价经尿道电汽化切割(TUVP)和经尿道电切(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 BPH患者215例,根据治疗方法分为TUVP组105例和TURP组110例,两组患者均通过IPSS、生活质量评分、性功能调查、经B超测残余尿量、尿流动力学及经腹前列腺B超检查等测定.结果两组患者术后主、客观症状均明显改善,TUVP组在术中出血量、输血率、膀胱冲洗时间、住院时间均少于TURP组.结论 TUVP是治疗BPH的一种更加安全有效的方法.
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粒细胞集落刺激因子对恶性淋巴瘤化疗患者血清LDH及ALP的影响
目的观察恶性淋巴瘤患者使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)后对血清乳酸脱氢酶(LDH)及碱性磷酸酶(ALP)的影响.方法将化疗后的恶性淋巴瘤患者分为治疗组及对照组,观察随白细胞升高LDH、ALP的变化.结果白细胞的升高,ALP、LDH亦随之升高.结论当LDH、ALP作为恶心淋巴瘤患者病情变化指标时,应注意与由G-CSF引起的LDH、ALP升高相区分,避免对疾病的疗效及预后作出错误的判断.
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大肠癌术后腹腔温热灌注化疗并全身化疗临床研究
目的探讨晚期大肠癌术后羟基喜树碱腹腔温热化疗并全身化疗的疗效和毒副作用.方法对68例Duke's中国改良分期C期大肠癌术后患者按随机原则选择35例作治疗组.采用术后早期羟基喜树碱双路腹腔温热化疗并全身化疗治疗.33例作对照组,采用术后早期腹腔温热灌注化疗并顺铂全身化疗治疗.并对其化疗后1、3、5年生存率及毒副作用对照研究.并经统计学X2检验.结果治疗组1、3、5年生存率分别为100%(35/35)、91.7%(31/34)、78.13%(25/32)明显高于对照组的100%(33/33)、100%(22/26)、84.62%(22/26)、57.14%(8/14)(P＜0.05).毒副作用主要是骨髓抑制,白细胞下降率(Ⅱ～Ⅲ°)分别为34.29%(12/35)、75.76%(25/33)(P＜0.05).结论术后早期羟基喜树碱,顺铂双路腹腔温热灌注化疗并全身化疗对大肠癌术后腹腔复发和肝转移的预防作用优于单纯顺铂常规腹腔灌注化疗并全身化疗,且毒副作用轻.有利于提高患者的生存率及生存质量.
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血小板活化膜表面糖蛋白检测在血栓性脑血管疾病的应用价值
目的探讨血栓性脑血管疾病治疗前后血小板活化标记物CD62P、GPⅡb/Ⅲa的表达及其临床应用价值.方法采用流式细胞仪(FCM)检测治疗前后血小板活化标记物CD62P、GPⅡb/Ⅲa的表达.结果血栓性脑血管疾病患者治疗前血小板活化标志物CD62P、GPⅡb/Ⅲa分别为CD62P(52.19±12.37)%、GPⅡb/Ⅲa(77.98±14.22)%,较正常对照组CD62P(4.27±2.17)%、GPⅡb/Ⅲa(10.23±3.44)%有显著升高(P＜0.01);治疗后CD62P(31.16±17.43)% GPⅡb/Ⅲa(40.71±11.64)%较治疗前有显著下降(P＜0.01)但仍高于正常对照组(P＜0.01).结论血小板活化在血栓性脑血管疾病的发病过程中起重要作用,其标志物CD62P,GPⅡb/Ⅲa对血栓性脑血管疾病患者的诊断具有重要价值,为临床症状缓解后长期药物预防提供了理论依据.
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人组织激肽释放酶单克隆抗体的制备与初步鉴定
目的将人组织激肽释放酶(基因命名为KLK1,酶命名为hK1)cDNA克隆入大肠杆菌表达质粒,以重组菌表达的GST-hK1融合蛋白免疫小鼠,获得了分泌hK1特异单克隆抗体的杂交瘤细胞株.方法将KLK1 cDNA克隆入真核表达质粒,用获得的重组质粒转染COS-1细胞,经间接免疫荧光试验证明,上述单克隆抗体能与转染细胞发生特异反应.结果经用方法证明,本研究研制的单克隆抗体还能与鸡输卵管表达的重组hK1发生特异反应.结论这些试验结果表明,本研究制备的单克隆抗体能用于hK1的分子特性研究.
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自发性气胸45例诊疗体会
目的总结自发性气胸的临床特点及治疗体会.方法对45例自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.结果突发性胸痛、胸闷、气促、干咳、呼吸困难等症状是诊断自发性气胸的主要症状依据.45例自发性气胸病人行保守性治疗5例,胸腔穿刺抽气9例,胸腔闭式引流31例(中转手术15例),均治愈出院.结论对确诊自发性气胸患者,根据病情采用包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗,可提高治愈率.
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托吡酯治疗儿童部分性发作癫痫依从性的调查分析
目的探讨托吡酯治疗部分性发作癫痫患儿的依从性.方法采用调查问卷的方式,对应用托吡酯(妥泰组)和丙戊酸钠(对照组)治疗部分性发作的癫痫患儿进行随访11～40个月.结果妥泰组与对照组患儿依从性差异有显著性(P＜0.05).结论部分性发作癫痫患儿对应用托吡酯治疗具有良好的依从性.若要提高抗癫痫药物的疗效,就必须重视癫痫患儿的用药依从性.
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第二原发胰腺癌临床特征分析
目的探讨第二原发胰腺癌的临床特征.方法以96例普通原发胰腺癌作为对照,回顾性分析了病理确诊的32例第二原发胰腺癌的临床特征.结果 32例第二原发胰腺癌中15例(46.9%)发生于乳腺癌、胃癌之后.性别、年龄、部位、临床症状、常规化验检查及肿瘤标志物检测与普通进展期胰腺癌具有可比性,仅年龄略为提前,消化不良稍多,腹痛、黄疸比例稍降.B型超声、CT、MRI、逆行胰胆管造影诊断敏感率较普通胰腺癌高.处于Ⅰ期者仅2例(6.3%).总体半年存活率为50.0%,较普通胰腺癌略低.病理显示84.4%为腺癌,分化差.结论第二原发胰腺癌症状更不典型,诊断更为滞后,预后更差,故应加强联系于第一次癌肿的早期检测手段(如肿瘤标志物)研究.
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复杂型胫骨平台骨折手术疗效的相关因素探讨
目的探讨复杂型胫骨平台骨折手术疗效的相关因素.方法回顾分析26例复杂型胫骨平台骨折经切开复位,采用L-梯型加压钢板及拉力螺钉内固定术.结果 26例皆获临床愈合,骨折端愈合良好,经6个月～3年随访,膝关节屈曲功能恢复至90°,其优良率达88.46%.结论认为:(1)依据其分型;(2)严格达到关节面的解剖复位,坚强的内固定和塌陷骨折的复位;(3)控制并发感染的可能因素;(4)预防骨折断端嵌夹残留的骨折碎骨块;(5)术后早期不负重功能锻炼应适度.可达到良好疗效.
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开展QC活动降低头颈肿瘤术后病人鼻饲并发症
根据术后病人鼻饲并发症较高的现状,将QC活动程序运用于鼻饲病人的护理中,活动后的89例与活动前107例比较并发症有差异,提示开展QC活动能提高病陪人对鼻饲相关知识的知晓率,降低鼻饲并发症的发生.
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足前部缺损重建术的康复护理
足前部在负重、行走中起着重要的作用.由于外伤致前足缺损,临床上采用移植修复术后,恢复了足前部主要组织结构的完整,同时采取了一系列康复护理,尽早恢复了足前部的功能.现将护理工作报告如下.
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实施健康教育提高高血压危象住院患者的自我保健水平
高血压危象是高血压病理中出现的危重的并发症,因某种诱因使全身细小动脉一时性的强烈痉挛,导致血压突然急剧升高或持续血压升高,并伴有心、脑、肾等其它多处血管强烈痉挛所致的危重症状,如不迅速即时控制可导致严重的后果并威胁病人的生命.现将我们对高血压住院病人实施健康教育的体会报告如下.
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剖宫产术前术后护理体会
剖宫产是妇产科常见的手术之一,适用于产妇产程进展缓慢、胎儿宫内的窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘等,我院自2002年1月～2003年9月实施剖宫产270例,在护理人员的精心护理下,减少了并发症发生,现就其术前及术后护理体会总结如下.
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浅谈肺心病患者的夜间护理与观察体会
慢性肺源性心脏病简称肺心病,由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环的阻力增加,肺动脉高压进而导致右心室肥厚、扩大或右心衰竭.本病以冬春季多见,并发症多、病死率较高,尤其是在夜间,容易忽视护理观察的重要性.笔者根据肺心病的病理生理变化,通过对60例肺心病病人的护理观察,浅谈护理观察体会.
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亚热带地区未来特种战伤特点及护理对策探讨
未来战争中亚热带地区特种武器损伤、特殊环境损伤、特殊军事作业损伤所致的伤病将十分常见,其特点是致伤环境、致伤概念、致伤时空、致伤类型等均产生巨大变化.所以对护理人员加强教育、转变观念,提高对未来现代高技术战争的认识;加紧训练,提高综合军事素质;加强高新技术军事救护知识学习,努力提高卫勤保障能力;加速研究,创建立体、快速救护模式,进一步做好新时期军队卫勤保障工作.
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膝关节表面假体置换术的配合体会
膝关节表面假体置换术主要适用于重症膝关节退行性关节炎和风湿性膝关节炎等,此手术与全膝关节置换术相比具有创伤小,并发症少,术后膝关节功能恢复良好等优点.现将笔者对此类手术的配合体会介绍如下.
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指导术后早期活动的护理体会
外科护士不但准确执行医嘱,还要仔细观察病情,对患者作出评估,制定护理计划,实行有效护理措施,使患者早日康复.下面就外科患者术后早期活动谈谈几点体会.如无禁忌证,术后(1～2日)可下床活动.
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一期缝合犬咬伤60例临床观察
犬咬伤在农村是一种较常见的动物咬伤,以往的治疗多采用换药或延期缝合的方法,伤口愈合时间长,且瘢痕大,不仅给患者带来经济上的损失,且给患者带来巨大的精神创伤,我院自2001年4月～2003年4月尝试用一期缝合治疗犬咬伤60例,取得满意疗效.
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绝经后取宫内节育器56例临床体会
绝经后妇女体内雌激素水平下降,宫颈、阴道穹窿明显萎缩,弹性减退,取出宫内节育器(IUD)有一定的困难.为了缩短取IUD的时间,减轻患者的痛苦,现将临床工作中56例绝经后取IUD的体会报道如下.
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超声波下卵巢巧克力囊肿乙醇固定22例分析
近年来,乙醇的硬化疗法已广泛应用于肾囊肿、肝囊肿及食道静脉曲张等,并取得了满意效果.我院自1998年以来,在超声波下行卵巢巧克力囊肿乙醇固定疗法22例,取得良好效果,现报道如下.
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硬膜外置管注射胶原酶治疗腰间盘突出症
胶原蛋白水解酶简称胶原酶,能在生理酸碱度及生理温度条件下特异地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构,而不损伤其他蛋白质,而被临床用于治疗腰椎间盘突出症[1].1998年9月～2003年2月,我们采用硬膜外置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症316例,收到了满意的临床效果,报告如下.
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产时放置T型环181例临床观察
我院自1991年1月～1994年12月开展产时放置Tcu 200C共181例,总终止率6.88%,续用率93.12%,与经后放置效果同样安全可靠.现报道如下.
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静点催产素预防剖宫产出血120例临床分析
随着剖宫产率的提高,术中出血亦相应增多,这种现状势必影响母体健康,乃至威胁产妇生命.为降低剖宫产出血的发生率,我们采取切开子宫时,静脉点滴2%催产素,通过增加子宫收缩,减少术中出血量,经60例临床观察,发现效果显著,现分析报道如下.
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脑卒中急性期的康复治疗
随着现代医学的进步,脑卒中急性期病死率大大降低,而致残率却明显提高.对于脑卒中患者,由于忽视早期的治疗致使残疾加重,给家庭、社会带来了沉重的负担.做好急性期的康复治疗是使病人残存的机能极大地恢复,减轻功能障碍,以佳状态重返家庭和社会这一目标的基础,因此康复治疗应尽早介入到脑卒中的治疗中来.
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淋病的诊治和注意事项
淋病是由淋病双球菌(简称淋菌)所致的急性或慢性泌尿生殖系统的化脓性感染,主要通过性交传播,现已属多发病范畴.由于乡镇医院受医疗设备条件限制,误诊、误治和滥用药物的现象较为突出.为了有效确诊,提高临床疗效,针对诊治过程中应注意的几个问题,谈点粗浅的体会.
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腋下小切口一期手术治疗双侧自发性气胸
自2001年2月～2002年10月,我们采用腋下小切口为3例双侧自发性气胸患者行一期手术治疗,效果满意,报告如下.
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根尖部骨膜下麻醉法在拔牙术中的辅助作用
许多就诊的拔牙患者总是把拔牙和疼痛联系在一起,我们在临床处理此类患者时除安慰、诱导外,使用了传统常规麻醉术加根尖部骨膜下麻醉法,收到了良好的效果.
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小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作42例观察
短暂性脑缺血发作(TIA)患者中有10%左右存在全身或脑组织的血流动力学改变,90%左右存在着心脏和动脉系统的微栓子.溶栓是有效的治疗方法.尤其对频繁发作者以小剂量尿激酶加用抗凝剂治疗能取得满意疗效.
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香丹联合鲁南欣康治疗冠心病心绞痛20例
笔者用香丹注射液联合鲁南欣康注射液治疗冠心病心绞痛,取得较好疗效,现报道如下.
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心房纤颤与脑栓塞106例分析
心房纤颤是导致心源性脑栓塞的主要原因之一,我院自2000年1～2003年7月共收治急性脑血管病706例,其中风心病房颤脑栓塞34例,冠心病房颤脑栓塞72例,现将106例的临床资料分析如下.
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胃复安致锥体外系反应18例分析
胃复安又名灭吐灵、甲氧氯普胺,其为中枢性止吐药,被临床各科广泛应用.在肿瘤病人化疗治疗过程中为常用的止吐药物之一,其主要副作用为锥体外系反应.现将我院诊治的18例分析报告如下.
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老年人肾癌的诊断与围手术期处理
目的本文报告24例65岁以上老年人肾细胞癌的手术治疗和随访结果.方法临床分期,Ⅰ、Ⅱ期16例(66.7%),Ⅲ、Ⅳ期8例(33.3%).术前半数以上患者存在不同程度的心、肺、脑以及内分泌系统并发症.除2例行单纯肿瘤剜除外,其余均行根治性肾切除术.结果随访1、3、5年,存活率分别为100%、87.5%和66%.各期肾癌手术切除后均能存活1年.Ⅱ期与Ⅲ期比较,3年存活率无差别,5年存活率分别为66%和50%.Ⅳ期3年存活率为0.结论肿瘤剜除或肾部分切除术治疗老年肾癌有实际意义.
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2型糖尿病合并急性脑梗塞268例临床分析
糖尿病脑血管病是糖尿病致死致残的主要原因,发病率文献报道占16.8%～18.6%,特别是糖尿病合并脑梗塞发病率远远高于脑出血,且致残率高,患者生活质量下降,有关文献报道糖尿病合并脑梗塞占糖尿病脑血管病发病率的89.1%[1].现将我院1996年1月～2003年12月268例糖尿病合并急性脑梗塞病例分析如下.
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东菱迪芙治疗急性脑梗塞190例观察
目的观察常规应用东菱迪芙治疗急性脑梗塞的临床疗效和安全性.方法采取随机分组对照观察,分别对观察组和对照组进行动态疗效判定和实验室指标观察对比.结果东菱迪芙治疗急性脑梗塞的观察190例,治愈72例(38%),显效86例(45%),有效28例(15%),总有效率98%,对照组188例,治愈53例(28%),显效67例(36%),有效47例(25%),总有效率89%.观察组与对照组比较,两组总治愈率比较,P＜0.05,两组总有效率比较,P＜0.001,说明观察组疗效显著优于对照组.结论东菱迪芙治疗急性脑梗塞疗效显著,安全性好,无明显毒副反应.
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不孕症腹腔探查111例临床与病理分析
目的加深对不孕症患者生殖器官病理改变的认识,确诊不孕的病因.方法本文对111例不孕患者进行腹腔镜探查,分析盆腔内生殖器官病理改变与不孕时间、人工流产次数时间的关系.结果不孕妇女年龄偏大,31～36岁者占51.42%,不孕时间长达4～7年者占50%,腹腔镜探查显示不孕症妇女盆腔内生殖器官存在明显炎症,且以输卵管非特异性慢性炎症为主,其次为子宫内膜异位症、结节性输卵管炎等.而一次人工流产致继发性不孕症的占62.8%.结论不孕妇女年龄越大,生殖器官病变越明显,导致治疗困难;生殖器官病变与人工流产手术直接相关,而与人工流产次数关系不大.提示对已婚妇女婚后1年不孕应早期诊断和及时治疗,人工流产术后应予足量抗菌素治疗,防止内生殖器官炎症发生.
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电视腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗60例分析
近年来,异位妊娠的发病率有上升趋势,由于诊断技术不断改进,以及腹腔镜的应用,异位妊娠的确诊率明显提高,利用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,达到了早期诊断与及时治疗的目的[1].我院1年间共行腹腔镜输卵管妊娠手术60例,现总结如下.
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痔的综合治疗临床探讨(附300例分析)
自2001年2月～2003年2月,我院采用ZZ-Ⅱ500型肛肠综合治疗仪,利用其HCPT专利技术加之传统缝扎技术(单纯闭合性痔切除),共治疗内痔及混合痔300例,取得满意效果.现报告如下.
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红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷所致小儿黄疸83例临床分析
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G-6-PD)是我国南方为常见的遗传性酶缺陷疾病.临床上表现为在蚕豆、药物、感染的诱因下产生溶血性贫血、核黄疸等一系列病理改变,血清G-6-PD活性显著下降.该病占婴幼儿病理性黄疸比例较大.
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高血压患者围手术期监测与处理
高血压是一种常见病症.在外科领域,围手术期高血压尤为多见.据我科资料表明术前伴高血压的病人约占30%以上,其中患不同程度心脏、肾等终末器官损害者占50%.另一方面,由于外科技术不断进步,各类手术适应范围亦不断扩展,手术已逐步向根治性术式发展,手术创伤侵袭及麻醉刺激反应强度也随之增大.因此,手术和麻醉本身对术前血管张力正常病人也可引起高血压,即为"围手术期高血压并发症"[1],尤其在麻醉中和术后期间更为常见,但外科医生往往注意不够.其后果主要取决于围手术期处理是否及时和得当.
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颅脑损伤并发脑性盐耗综合征16例分析
目的探讨颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因、诊断及治疗.方法回顾性分析我院10年来收治的颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的16例病人,通过临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果除1例死于多器官功能衰竭外,15例病人低血钠症状恢复.结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断依据,早期明确诊断是治疗的关键.
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角膜穿透伤及外伤性白内障与人工晶体植入三联术的临床观察
角膜穿透伤合并晶体破裂是眼外伤中所常见的,并且多为单眼,而单眼无晶状体眼要恢复双眼单视和立体视觉,好的方法是植入人工晶状体.因此,正确地选择手术时机及手术方式对术后视功能的恢复具有重要意义,我国张效房首次报道过三联手术并取得了良好的效果[1,2].
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术中胆道动态造影对行胆囊切除术患者的临床意义
目的探讨术中胆道动态造影对行胆囊切除患者的临床意义.方法回顾性分析56例因胆囊结石行胆囊切除术加术中胆道动态造影的情况.结果 56例病人,明确诊断术中副肝管损伤2例,胆总管结石5例,准确率100%.结论胆囊切除术加术中胆道动态造影有利于明确术中副肝管损伤后的诊断及处理方法,对避免不必要的胆总管切开,防止胆道残余结石,正确判断胆道解剖关系,减少胆道损伤有重要的临床意义.术中胆道动态造影可常规使用.
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老年股骨转子间骨折治疗及围手术期并发症的预防
目的探讨老年股骨转子间骨折围手术期并发症的预防措施.方法 29例70岁以上患者股骨转子间骨折中,合并其他骨折3例,合并内科严重疾病16例,手术内固定采用角状钢板、Richard钉、多枚斯氏钉、Ender钉,加压螺纹钉等,围手术期同时予有效的内科合并症治疗.结果围手术期并发肺部感染,髋内翻和切口局部感染各1例.结论高龄患者股骨转子间骨折内科合并症多而重,并发症多,预防措施是内科病与骨折治疗应并重而有效,并对不同个体情况采用相应的内固定措施.
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UK、rtpA静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效对比分析
20世纪90年代以来,随着人们对急性脑梗塞病理生理变化研究的深入,以及影像技术的发展,使脑梗塞的溶栓治疗在国内外又迅速兴起,有的甚至形成常规治疗.由于急性脑梗塞溶栓治疗上有明显的时间窗,时间越早越好,好在3h之内,这样就显示出了静脉用药的可操作性,所以静脉溶栓治疗较为广泛.
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老年人急性心肌梗死静脉溶栓疗效观察
急性心肌梗死(AMI)是目前威胁患者健康与生命为严重的问题,也是临床研究的重点课题,梗死相关血管(IRA)重建,即再灌注治疗是AMI治疗方面的一个突破,在再灌注治疗中,静脉溶栓治疗是AMI治疗史上对住院病死率下降显著的疗法之一[1].
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效.方法自2002年3月～2003年5月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石72例.结果一次性粉碎率为86.1%,无明显并发症发生.结论输尿管镜下气压弹道碎石术安全,损伤小,效果确切.
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妊娠合并重型戊型肝炎12例临床分析
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的传染性疾病,其传播方式、临床表现、转归和预后均酷似甲型肝炎.但孕妇妊娠晚期患戊型肝炎易发展为重型肝炎,病死率高,并易发生死胎,流产和早产[1].本文就我院2002～2003年收治的12例妊娠合并重型戊型肝炎患者作一分析,总结如下.
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微波在渗出性中耳炎治疗中的应用
目的探讨微波对渗出性中耳炎的疗效.方法对60耳渗出性中耳炎采用微波治疗,并与一般治疗60耳进行对照观察.结果微波组总有效率100%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论微波治疗渗出性中耳炎是一种简便实用的有效方法.
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急性肾衰竭52例临床分析
现将我科1995年1月～2003年1月收住院的52例急性肾衰竭患者临床资料报告如下,并讨论在基层中引起急性肾衰竭的常见病因及救治体会.
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参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤临床观察
目的探索化疗中加用中药制剂参芪扶正注射液的增效减毒的可行性及临床价值.方法经病理确诊为恶性肿瘤的85例患者通过随机分组对照研究观察参芪配合化疗的临床疗效及不良反应.结果参芪配合化疗组疗效明显好于对照组,毒副反应较对照组低.结论参芪扶正注射液配合化疗有明显的增效减毒作用,可推广使用.
