中华医药杂志
Chinese Journal of Medicine
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五加双参片对辐射损伤动物机体造血功能的影响
目的观察五加双参片对辐射损伤动物造血功能的影响.方法将实验动物随机分为对照组、芪枣冲剂组、五加双参片(4.5g/kg、1.15g/kg)2个剂量组,灌胃给药,7天后以60Co全身照射.通过检查白细胞和血小板,观察辐射对动物造血功能的影响.结果给五加双参片2个剂量组白细胞和血小板均高于对照组,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论五加双参片对60Co损伤动物造血功能有保护作用.
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达肺冲剂抗结核作用机制方面的实验研究
肺结核是呼吸系统的一种常见病,其病原体被发现后的百余年内,疫情明显改善,但令人不安的是,自20世纪80年代中后期以来,由于多种耐药结核菌的增加及糖尿病、艾滋病的蔓延,结构病的发病率再次呈现上升趋势[1].在世界范围内,结核病成为由传染病而亡故的首位死因.据1996年世界卫生组织有关资料报道,全球约9亿人已感染结核杆菌(MTB),每秒钟有一人受染[2].目前,结核病的治疗以化疗为主,但耐药性广泛存在及化疗药物的毒副作用较大均是困惑医疗界的难题,而中医药在这方面积累了大量宝贵经验,有其独到之处,故挖掘祖国医学宝库,寻找疗效理想的中药治疗药物已成为当务之急.本研究对达肺冲剂治疗结核病的机制进行探讨.
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临床带教管理的实践与探讨
我院是一所综合性医院,是第三军医大学、白求恩军医学院、河北医科大学的教学医院.几年来通过加强临床带教的组织领导,严格的岗前培训,完善的规章制度和提高带教师资水平,保证了临床带教任务的完成,实现了教学相长的目的.
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浅谈护士美学教育的价值取向
护士美学包括护士修养、护士礼仪规范及护理美学.教育是一种实践活动,是根据一定的社会需要所进行的培养人的活动.教育价值是指教育对人和社会发展具有的积极意义,它能满足人和社会的某种需要.教育价值的取向是人们对教育价值评价和选择的倾向性.随着医学模式的转变和现代护理学的发展,人们对护士角色的期待越来越高,这就要求护士的知识结构也应不断地更新与完善.美学是一门理论科学,是哲学的一个分支,是关于美与艺术的哲学思考,是研究人类审美活动的一般规律的科学.作为一名合格的护士,不仅需要接受医学和护理学知识的教育,同时也应该接受一定程度的美学教育.
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在肾移植临床工作中指导研究生实习的体会
随着我科室肾移植工作的深入开展,移植例数的不断增加,近年来吸引了全国、全军许多年轻医师来我校就读肾移植专业的硕士和博士研究生.这些研究生学习完理论课程后,要到我科室实习6～8个月左右,作为临床带教老师,如何在短短的半年多的实习工作中,使学生的临床工作水平有较大的提高,这是摆在我们每一个器官移植专科医生面前的一个课题.下面介绍一下自己在肾移植工作中带教研究生实习的一些经验和体会.
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脾破裂术后16例中西医结合治疗体会
我院于1993年2月～2003年2月间,共收治创伤性脾破裂16例,手术后采用中西医结合治疗,效果满意,现报告如下.
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中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜20例
自2000年以来,我们对原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者采用中西医结合疗法,并与用强的松治疗作对照观察,现报告如下.
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中西医结合治疗腹腔巨大脓肿9例
腹腔脓肿是普外常见的严重继发性感染性疾病,如处理不当,病情易于恶化,并发症多、病死率高.单纯行外科方法治疗,医生工作量大,护理要求高,病人痛苦多,效果不理想.近2年来,我院采用以西医为主、中医为辅的结合方法,对9例腹腔巨大脓肿患者进行保守治疗,此治疗方法、不仅缩短病程,而且避免感染扩散,减少并发症,效果满意.
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气胸误诊为冠心病2例分析
1 病例资料例1:患者,男,70岁,因用力屏气后突然出现左胸痛,放射至左肩部伴咳嗽、气急来诊.既往冠心病史10年,慢支、肺气肿病史5年.心电图检查出现异常Q波,拟诊急性心肌梗死,给予吸氧及硝酸甘油缓慢静脉滴注,15h后症状不缓解.经仔细查体发现气管向右移位,左肺呼吸音明显减弱,考虑有自发性气胸,X线检查示左肺压缩约60%,经引流排气后症状消失,心电图恢复正常.
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双胎中一胎宫内死亡误诊1例
患者,女,32岁,因停经38周、阴道流血2h于2003年2月10日9am入院.入院后查体:一般情况好,心肺听诊无异常,肝脾未触及异常.产科检查:腹围103cm,宫高43cm,胎位LOA/ROA,胎心率148～152次/min,无宫缩,宫口容指,胎膜未破,先露-1.5.2003年2月8日彩超示:双顶径93/82mm,股骨长径68/60mm,胎心、胎动好.入院诊断:孕38周,G3P1L1,双胎.
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14例小儿桡骨小头半脱位误诊原因分析
小儿常易造成肘部损伤而致桡骨小头脱位,由于小儿肘关节在解剖上的特殊性,常给诊断及治疗带来一定困难,因此导致误诊.我院从1987～2001年收治了14例桡骨小头半脱位误诊患儿,现报道如下.
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血气分析研究进展
血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能,随着急诊医学的发展,血气分析已成为危重病人监测的重要内容之一,其结果对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用.护士是血气分析标本的采集者,正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用.现将有关问题综述如下.
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狼疮性肾炎的中医药研究进展
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)损伤各系统器官在肾脏的表现,占继发性肾小球疾病的第一位.在确诊的SLE患者中,约40%～75%有明显的肾损害,做肾活检经电镜和免疫荧光检查,几乎全部病例都有肾小球损伤[1],由LN所致的终末期肾功能衰竭是SLE患者的主要死亡原因之一.目前西医多使用糖皮质激素、抗疟药、细胞毒药物、免疫球蛋白、血浆置换、干细胞移植等,但其价格昂贵、毒副作用较大、停药易复发.因此,近年来中医药治疗LN受到广泛关注,并取得了满意效果,现综述如下.
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脑梗塞溶栓治疗的研究进展
多年来,脑梗塞(CI)的发病率、致残率及病死率一直很高.近基于电生理和PET研究提出"半暗带"概念,中和由于缺血细胞释放的代谢产物和恢复血供可能挽救缺血脑组织改善预后,为溶栓治疗提供了科学基础.1995年开始出现动脉溶栓的个案报道.Del Zoppo等用尿激酶(UK)对猴子进行动脉溶栓获得成功.与此同时,Zivin等应用重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对兔子进行静脉溶栓,也取得良好的效果[1],迄今世界上已有大量报道.现就溶栓治疗的作用机制、溶栓药物的选择及剂量、给药途径、病例选择和禁忌证以及溶栓治疗的并发症等诸方面加以综述.
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血清和血浆测定乙肝五项的比较
目前乙肝五项的测定或六项即HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBIgM.各级医院或防疫站多采用血清标本测定,我们从多年经验感到首先此种标本测定存在血清分离需要一定时间的预温处理,尤其在冬季更是如此,颇为不便.另外有的血清标本因受某些疾病的影响(如某些高脂血症)血清分离更加困难,需要再预温一定时间,再次的离心费时费力,给操作者带来不便.第三由于纤维蛋白原含量的升高结果,易出现前带或后带现象产生假阳性.谨慎者需要复查检验结果,粗心者则带来一些医疗纠纷.我们在多年工作中发现采用血浆标本测定乙肝五项或六项具有快捷、准确之优点,适宜在基层医院和各防疫站使用.特此推荐,供同道们参考.
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心肌损伤标志物检测心肌梗死的临床应用和探讨
目的探讨心肌损伤标志物快速检测心肌梗死的临床应用.方法采用定性免疫测定法快速检测心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶-MB同功酶在AMI的数天内不同测定值.结果对61例胸痛患者血清标本进行检测,使用中药治疗对前后检测结果作一简介.结论肌钙蛋白标志物是一种高特异性,高灵敏度反映心肌损伤的血清标志物,具有在血中出现时间早等特点,是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物.
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谈香港驻军医院如何成功预防"非典型肺炎"
驻香港部队10多个营区分布于香港特别行政区内.今年3月份以来,香港暴发流行"非典型肺炎"(以下简称"非典",世界卫生组织称SARS).我院驻地在九龙中心地带,离隔离区淘大花园比较近,我院坚持党和人民利益高于一切的原则,视疫情如命令,正确认识疫情,科学防疫,为确保驻军"非典"零感染,忠于职守,义无反顾.有力保障了官兵的身体健康,促进了部队战斗力的提高作出了贡献.在此,浅谈我院在这特殊使命和环境中是如何成功预防"非典"的体会.
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QC小组在基层医院护理管理中的作用
质量管理(QC)小组能解决护理工作中存在的问题,提高工作效率和服务质量.为此,我院护理部于2000年3月成立了QC小组,2000年5月～2002年12月开展活动,取得了较好的效果.现将我们的做法及体会介绍如下.
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中药处方存在的问题及解决方法
中药处方是中医医疗和中药制剂配制的一项重要书面文件,也是医生为患者预防和治疗疾病开写的用药书面保证,就目前有些中药处方存在的问题主要有以下几点:
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中药饮片质量现状分析及改进措施
中药饮片质量问题一直倍受关注.但近年来,中药饮片质量问题仍未得到根本解决,饮片不合格率居高不下,直接影响到临床疗效.对此,许多临床医师纷纷抱怨,用常规剂量治疗疾病常收效甚微,不得不大剂量甚至超大剂量用药才能达到治疗目的.但同时不良反应的发生率也呈上升趋势.有资料表明,不良反应60%以上是由超剂量服用所致.本文就影响中药饮片质量的因素及改进措施探讨如下.
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实践CI理论提高医院形象
所谓CI,是英文Corporate Identity的缩写,译成中文就是"公司同一性"或"公司个性".具体包括企业统一系统、企业个性系统、企业身份系统、企业识别系统、企业形象系统这几个方面的有机结合.CI这个简称,很适合用来表达企业形象的塑造、展示和识别.塑造和展示优美的企业形象,除了要塑造和展示所有企业共同具有的优势之外,更主要的是必须塑造和展示企业特殊的优越之处,只有这些特殊的优越之处,才能体现在公司的价值、代表企业的身份.
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医院门诊药房如何适应市场竞争
随着我国卫生制度的改革,医院门诊药房将逐步转为独立核算和纳税的药品零售企业,面对众多的社会药房的竞争,医院门诊药房如何在竞争的大潮中占有一席之地,是医院门诊药房必须面临和思考的问题.笔者从以下几方面谈谈个人的见解.
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基层医院中药炮制管理中存在的问题及对策
随着科学技术的发展,人们对中医药治疗疾病的认识有了很大的提高.尤其在防治SARS(严重性急性呼吸系统综合征)这场无硝烟的战斗中,中医中药在防治中发挥了巨大的作用,中医药防病治病作用被人们普遍重视.但在基层医院,由于中药材炮制管理中存在着中药饮片炮制不规范,药品质量不高的问题,直接影响着医疗质量的提高,制约了医院的经济、社会效益的提高.笔者长期在基层医院从事中药材管理工作,现将中药炮制管理中存在的问题及解决措施探讨如下.
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浅析抗菌药物的合理应用
目前,抗生素在临床上应用十分广泛,使细菌感染性疾病得到了有效的治疗和控制.但是,既要看到抗生素有利的一方面,也要看到它有害的一面.近年来临床治疗中由于广谱抗生素的广泛应用和滥用,造成菌群失调,使不敏感的或产生抗药性的细菌(如金葡菌和白色念珠菌)得以迅速大量繁殖而造成二重感染.由于抗药菌株的日益增加,临床诊断的失误,选用药物不当,剂量疗程不足,不恰当地联合用药及忽视药物的药动学因素对药效学的影响等等.常常造成抗菌药物临床治疗失败.为了发挥抗菌药物的治疗作用,降低药物对机体的毒副作用,减少细菌抗药性的产生,必须大力提倡合理用药.
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氟哌酸的不良反应
氟哌酸(诺氟沙星,Norfloxacin)是第三代喹诺酮类药,具有抗菌谱广,作用强,不易产生耐药性,价格低廉等优点.在临床上被广泛应用于泌尿系统,呼吸系统、肠道、胆道,妇产科、五官科、皮肤及软组织感染.近年来国内有文献报道其不良反应,现总结如下,以供临床用药时参考.
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浅谈口含片的工艺研究
口含片因其优良的口感及方便的服用方法而受到广大患者的欢迎.在国内市场上,联邦阿莫仙、江中草珊瑚、华素片等许多品种都有着不俗的销售业绩.但是在研发过程中,口含片往往会遇到一些工艺难题,其中又以口感不佳及稳定性不好的问题为突出.上述问题解决不好,会严重影响产品销量,甚至影响企业形象.以下谈谈笔者在研制口含片过程中的一点经验.
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某军区2000～2002年药品抽验结果分析
抽验是监督药品质量的必要手段,各级药品监督、检验机构都非常重视,国家药品监督局成立以来不断加大抽验力度,形成了计划抽验、监督抽验相结合的抽验体制.为全面贯彻<药品管理法>,做好药品制剂质量监督管理工作,确保广大患者用药的安全有效,根据总后勤部卫生部的年度抽验计划和本军区卫生部的安排,2000～2002年某军区药检所对军区所属四十余个医疗机构抽验药品692批(次),在抽样检验与监督检查过程中,发现了一些药品质量等方面存在的问题,有力地促进了全区药品质量的提高.现将我军区连续三年药品质量抽验结果进行分析,并探讨提高我军区药品质量的对策.
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浅谈抗生素合理使用的管理
如何合理使用抗生素,防治医院感染已成为现代医疗机构临床管理的重要内容.因此有必要建立一套抗生素合理使用的管理模式,以保证临床安全、合理、有效使用抗生素.
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新药在临床使用中遇到的问题与对策
随着当前医药事业的飞速发展,新药不断问世,这对临床医生有相对性的合理选择用药提高医院的药物治疗水平无疑是大有裨益的.综观近几年的药品市场,确有一些疗效确切的品种填补了我国药品市场的空白,但大多数国产新药多为复方重新组合及仿制国外产品的复制品或一个药品多个厂家使用不同商品名推向市场的,笔者就新药在医院临床使用中存在的一些问题,分析如下.
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羟氨苄青霉素的不良反应
羟氨苄青霉素(阿莫西林、阿莫仙、强必林)具有广谱抗菌作用,口服吸收快,毒副作用少,杀菌力强等优点.主要用于治疗敏感菌所致的各种感染、伤寒及其它沙门氏菌感染.由于广泛作用,出现一些较严重的不良反应,医师用药应引起注意.
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芬氟拉明致多脏器功能障碍1例报告
芬氟拉明(fenfluramine)是一种减肥药,过量服用可致多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction syndrom,MODS),国内已有文献报道.我院急诊于2003年2月21日收治1例,报告如下.
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原发性肾病合并急性肾衰3例报告
1 病例资料例1:患儿,女,9岁,间断水肿3个月,加重伴呕吐2天入院.3个月前诊断为肾病,口服强的松40mg/d,10天尿蛋白转阴,水肿消退.2个月前,病情反复1次.2天前咳嗽,继之频繁呕吐,出现低钠、低氯,在当地补液后来我院.查体:反应差,BP 90/60mmHg,颜面浮肿,双肺可闻及湿罗音,腹水征(-).血白蛋白15.51g/L,胆固醇15.1mmol/L,诊断为肾病综合征,肺炎.住院第6天出现少尿,尿量不足200ml,血压135/100mmHg,BUN 30.5mmol/L,SCr 216μmol/L,按急性肾衰对症处理,降压,白蛋白+速尿静脉点滴,中药大黄灌肠等.少尿期9天,经治疗尿量迅速增多,23天肾功能恢复,40天尿蛋白转阴出院.
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肛内鱼脊嵌顿致便血1例报告
肛内鱼脊嵌顿比较少见,现将我院收治1例报告如下.患者,男,73岁,因突发肛门疼痛伴便血3天加重1天,于2003年3月28日入院,患者入院前3天突发肛内疼痛,排便时疼痛加剧,伴便时流鲜红色血液,排便困难.近1天来常感肛内疼痛,不能久坐,排便不畅,便时流鲜红色血液,量较多.患者1周前曾误吞鱼脊骨,既往有多年便秘史.
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饮酒致头孢哌酮钠--舒巴坦钠戒酒硫样反应1例
1 病例资料患者,男,64岁.因头昏、头晕、眼花、胸闷、呼吸困难、濒死感4h就诊.追问病史,入院前4天开始因频繁腹泻粘液脓血便在本院静滴"铃兰欣"(头孢哌酮钠-舒巴坦钠)治疗共3天.于本次就诊当日饮白酒50ml(此酒1周前饮后无自觉不适)20min后,逐渐出现上述症状.无耳鸣及视物旋转、心前区疼痛.在当地治疗1h后(具体药不详)病情无好转而转入我院.
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静滴PSS致严重腹泻1例报告
患者,男,45岁,因原发性高脂血症、高血压于2002年4月21日门诊治疗.给予脉通500ml加PSS 10mg静滴(不超过20滴/min),10min后出现心悸、轻度头胀痛;无胸闷、气短、呼吸困难,无发冷、发热.查体:病人一般状态好,颜面、前胸部皮肤发红,球结膜明显充血、似醉酒貌,心率92次/min,测血压、体温无变化,诊断为药物不良反应.即减缓输液速度至6滴/min,5min后症状明显缓解,后逐渐增加滴数至13滴/min,又出现上述症状,输至液体总量200ml时,出现恶心、呕吐3次,均为胃内容物,随即出现频繁腹泻,均为黄绿色水样便,40min内8次,每次约200ml左右,心率110次/min,面色苍白、微汗,无发热、腹痛及脓血便,即停本药.
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唇红部扁平疣1例报告
发生于唇红部的扁平疣尚未见报道,笔者遇到1例报告如下.患者,男,22岁.因面、唇红部起丘疹1年余于2002年4月18日就诊.患者于2001年3月颊部起数粒针头大红色丘疹,渐扩散,2个月后唇部出现白色丘疹.偶有痒感,抓破后出血结痂,颜色渐加深.既往体健.系统检查无异常发现.皮肤科情况:面部可见成群和散在针头至米粒大肤色或淡褐色扁平丘疹,圆形,表面光滑,分布不对称.上唇唇红部有数10粒针头大的淡白色扁平和半球形丘疹,表面光滑,成群分布于整个上唇红粘膜.部分丘疹呈现线状排列,有融合倾向.左手背有2个米粒大淡褐色丘疹,表面剥蚀、结痂.
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手术治疗顽固性窦道1例报告
窦道是由深部组织病变所形成的通向体表的盲管.其内壁为炎性肉芽组织或上皮细胞,周围为纤维组织.
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暴力牵拉球囊导尿管致尿道损伤2例报告
临床上常作留置导尿,但应用小球囊导尿管易于滑入后尿道,加上暴力牵拉作用下导致尿道损伤出血.现就我院治疗的2例患者报告如下.
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异烟肼致癫痫持续发作2例报告
1 病例资料例1:患者,男,28岁,因肺结核住院治疗.给予异烟肼0.6g加入5%葡萄糖250ml中每日1次静脉滴注,用药第5天,患者于治疗中出现全身抽搐、双目上翻、牙关紧闭,继之意识丧失.当即停止异烟肼静滴,予安定10mg,静注,约1min后抽搐逐渐停止.
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更年期综合征中药脐疗1例
1 临床资料患者,女,48岁,腰部酸胀伴四肢无力半年,于2003年4月18日来院就诊.既往无腰部损伤及慢性疼痛史,经CT检查腰椎无异常.患者自诉2002年10月初以来,出现月经紊乱,时有疲惫、烦躁、潮热及出汗等症状,劳累后加重;12月份又出现腰部酸胀、沉重、四肢麻木蚁行感,伴口渴、饮食减少等症状.诊断为更年期综合征.以精神疗法,经口服谷维素、安定等药物治疗,效果不佳.后采用中药熟地30g,生地、山萸肉各20g,茯苓、泽泻各25g,丹皮、夜交藤各15g,川断、补骨脂、桑寄生各10g,共研为末,取适量黄酒调为糊状,敷于脐中,妥善固定,2天换药1次,10天为1疗程.经3个疗程后痊愈,至今未复发.
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养营疏风汤治疗过敏性紫癜32例
过敏性紫瘢是临床常见病及多发病之一,以冬春季节发病者居多,属常见出血性疾病之一,采用抗过敏西药及激素治疗虽能控制病情,但复发率高,笔者近年来采用中药之养营疏风汤治疗过敏性紫癜32例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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胃康汤治疗慢性胃炎及十二指肠球部溃疡98例观察
我们自1998年5月～2002年5月,应用自拟胃康汤治疗各种慢性胃炎54例,十二指肠球部溃疡44例,疗效满意,现报告如下.
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加减蛇床子洗方治疗阴痒56例
阴痒又称"阴门瘙痒",是妇科常见疾病之一,以妇女外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁或伴带下增多为主要表现.相当于西医学"外阴瘙痒症","外阴炎"、"阴道炎"及"外阴营养不良".笔者近2年仿照<医宗金鉴*外科心法要诀>中"蛇床子汤"方意加减,治疗阴痒病人56例,近期疗效较为满意,现介绍如下.
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穴位埋线法治疗慢性胃炎96例疗效观察
慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病.我院于2001～2003年对慢性胃炎患者进行穴位肠线埋藏疗法治疗,疗效满意.现报道如下.
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加味消风散治疗日光性皮炎43例
日光性皮炎又称日晒伤,多发生在春末夏初,此时,由于人体皮肤还没有足够的具有保护作用的黑色素,强烈日光照射后容易引起急性红斑或水疱性的皮肤炎症,好发部位以面部多.
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循经感传临床报道
循经感传是经络现象的基本特征.现将笔者8年来临床所集典型循经感传资料报告如下.
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低温灌注、深低温冷冻对同种异体肢体移植排斥反应的影响
目的建立合适的同种异体肢体移植动物模型,研究低温灌注、深低温冷冻供肢对异体肢体移植的影响.方法 Wistar大鼠为供者,SD大鼠为受者.按供肢是否进行一次性深低温冷冻处理将受者分为非冷冻组和冷冻组.切除SD大鼠的相应肢体,将Wistar大鼠的肢体移植给SD大鼠.术后长效青霉素抗炎治疗,观察宿主及移植物的变化情况.结果共进行大鼠异体肢体移植20例(非冷冻组和冷冻组各10例)非冷冻组成功8例,移植肢体存活时间为(8.0±2.2)天;冷冻组成功8例,移植肢体存活时间为(14.0±4.2)天;两组移植物的存活时间差异有显著性(P＜0.05).结论深低温冷冻供体可明显延长移植组织的存活时间,对急性排斥反应有显著的防治作用.
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葡萄籽原花青素抗LDL氧化修饰作用的研究
目的探讨葡萄籽原花青素(GSPE)抗LDL氧化修饰的作用.方法 15只雄性新西兰大白兔随机分为正常对照(A)组(饲喂标准颗粒饲料)、高脂模型(B)组(饲喂含1%胆固醇的颗粒饲料)、GSPE预防干预(C)组(饲喂含1%胆固醇和1%GSPE的颗粒饲料).于实验开始前1天和实验后第1、2、4、8、12周末取空腹血,检测血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)和血清丙二醛(MDA)水平.所有数据经SAS 8.2统计分析.结果与B组比较,C组ox-LDL含量在8周末明显降低(P＜0.0001)直至实验结束;MDA含量在1周后明显降低(P＜0.01),在8周末差异更加明显(P＜0.0001)直至实验结束.结论 GSPE可通过阻止LDL氧化修饰的作用而具有抗动脉粥样硬化作用.
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琥珀酸脱氢酶和乙酰胆碱酯酶混合染色显示骨骼肌运动终板的探讨
目的显示不同型骨骼肌纤维和运动终板的结构.方法用琥珀酸脱氢酶和乙酰胆碱酯酶共同染色,显示各型骨骼肌纤维及其支配骨骼肌纤维的运动终板.结果肌组织呈现蓝色沉淀,而神经纤维和运动终板为棕黑色.结论琥珀酸脱氢酶和乙酰胆碱酯酶共同染色可以清晰显示各型骨骼肌纤维的运动神经末梢的各种结构.
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星形细胞瘤中Bcl-2、p21蛋白的表达与预后的关系
目的探讨Bcl-2、p21蛋白在星形细胞瘤中的表达及其与预后的关系.方法应用免疫组织化学SABC法检测58例不同分化程度的星形细胞瘤Bcl-2、p21蛋白的表达.结果 Bcl-2、p21蛋白的表达阳性率分别为38%和60%,两者表达之间差异有显著性,呈负相关(P＜0.05).Bcl-2表达与星形细胞瘤分级呈负相关(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤Bcl-2阳性表达率明显高于Ⅲ、Ⅳ级;Bcl-2表达与复发、生存期无关.p21表达与星形细胞瘤分级明显相关(P＜0.05),p21表达与复发情况、生存期有相关性.结论 Bcl-2表达与预后无关,p21可作为预后估价的客观指标.
关键词： 星形细胞瘤 Bcl-2 p21蛋白 预后 -
腹腔镜子宫切除术临床分析
目的探讨腹腔镜子宫切除术在妇科领域的应用价值.方法分析我院近2年来行腹腔镜子宫切除术患者的手术情况和术后情况.结果 40例中LAVH 2例,CISH 21例,TLH 17例;手术时间平均165min,术中平均出血量212.5ml.全组病例中,术中平稳,无手术意外、大出血或副损伤,无1例中转开腹,术后恢复良好.结论腹腔镜子宫切除术是一种安全、效果好、有推广价值的子宫切除方式.
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党参合剂对超氧化物歧化酶活性和脂质过氧化物含量的影响
目的研究党参合剂对尼古丁和焦油引起小鼠超氧化物歧化酶活性和脂质过氧化物含量变化的影响.方法以超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)活性和脂质过氧化物(Lipid peroxidation,LPO)为指标,采用邻苯三酚自氧化法和荧光法测定SOD的活性和LPO的含量.结果党参合剂可使不同浓度的尼古丁和焦油降低的SOD活性升高,可使不同浓度的尼古丁和焦油升高的LPO降低.结论党参合剂有抗脂质过氧化作用,对尼古丁和焦油引起小鼠超氧化物歧化酶活性和脂质过氧化物含量的改变有保护作用.
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复方中药制剂对脑缺血模型大鼠血小板聚集影响的实验研究
目的探讨银杏叶提取物与水蛭素在抗血小板聚集上的协同作用.方法将银杏叶提取物与水蛭素按2:25(mg/ml)的比例制成无菌注射液,分组经静脉注入脑缺血模型大鼠体内,并用生理盐水和水蛭素作为对照组,分别于6h后采血制备PRP与PPP,与ADP为诱导剂,用比浊法测定血小板聚集率.结果复方中药制剂不同剂量组以及水蛭素均能降低血小板聚集率,延长血小板大聚集率发生时间(P＜0.01);复方制剂大剂量组的抗血小板聚集作用明显强于水蛭素组(P＜0.01).结论银杏叶提取物与水蛭素在抗血小板聚集上具有一定的协同作用.
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应用FCM监测肾移植患者颗粒酶B、穿孔素表达的临床意义
目的探讨肾移植患者外周血淋巴细胞颗粒酶B、穿孔素的表达与急性排斥反应的关系.方法用流式细胞分析仪(FCM)动态监测慢性透析(n=26)、急性排斥反应(n=12)、肾功能延迟恢复(n=10)、肾功能稳定(n=18)组患者的外周血淋巴细胞颗粒酶B、穿孔素表达差异和急性排斥反应的关系.结果①肾移植术后患者外周血淋巴细胞颗粒酶B、穿孔素表达强度由强到弱依次为急性排斥组、肾功正常组和肾功延迟恢复组.且急性排斥组与其余三组差异有显著性(P＜0.05);②其升高时间比临床上出现急性排斥的症状早3天左右.随着急性排斥反应的逆转,其表达也逐渐降低至原有基础水平附近.结论监测肾移植患者外周血淋巴细胞(PBLC)颗粒酶B、穿孔素的表达是一种有价值的、无创性的急性排斥反应的标志物,不仅有助于急性排斥反应的早期诊断,并可用来评价抗排斥治疗是否有效的手段之一.
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气管拔管心血管反应的临床观察与护理对策
气管拔管同插管一样可引起强烈的心血管反应,甚至发生意外.我们对40例病人气管拔管时的心血管反应进行了观察,并采取了相应的护理对策,取得了满意的效果.
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美施康定直肠给药在妇科术后镇痛的护理
术后疼痛是机体对手术创伤的应激反应,它会降低患者疼痛阈值而加重病人的疼痛体验,同时使生理功能减退[1],食欲及睡眠差而出现焦虑、抑制情绪,严重地影响了生活质量,造成了恶性循环.我科采用美施康定塞肛预防术后疼痛收到了良好效果.现将术后护理总结如下.
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糖尿病低血糖昏迷9例临床观察与护理
低血糖昏迷是糖尿病危急重症之一,治疗及护理的不及时可导致不可逆性脑损害甚至死亡.我科2000年3月～2003年4月收治糖尿病低血糖昏迷患者9例,现将临床观察和护理报告如下.
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癃闭的中医治疗与护理
癃闭证是指排尿困难或完全尿闭、下腹胀满的一种病证,患者欲便不解,小便胀迫,坐卧不安,十分痛苦.现代医学常规治疗,始则抗炎、利尿,继则留置导尿或膀胱造瘘引流,均起到暂时缓解的作用,多数由于前列腺颈部组织增生挤压膀胱颈所致,多见于老年人.祖国医学对本病早有认识 ,在<内经>中就有描述,历代医家治疗本病的方法很多,现就对本病的治疗和护理谈点浅簿的看法.
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提高癌症晚期患者静脉穿刺成功率的方法
癌症晚期患者由于长期经受身心折磨,加之大量化疗对血管的刺激和破坏,致使静脉穿刺成功率极低,我们经过大量的临床实践和学习,掌握了一些提高其成功率的方法,现总结如下.
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重度颅脑损伤并发多脏器功能衰竭的护理
重度颅脑损伤诊断标准是伤后昏迷时间至少4h以上或再度昏迷者,临床根据GCS评分3～8分为重度颅脑损伤.多脏器功能衰竭(MOF)是指两个以上重要脏器累加或连锁形成出现的急性功能衰竭[1],是重度颅脑损伤的严重并发症,发病凶险,预后极差,死亡率高.我科自1996年10月～2003年1月共收治重度颅脑损伤患者114例,发生MOF者15例,现将MOF的救护工作的重点措施总结如下.
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老年患者饮食调护之我见
老年患者的合理饮食、饮食宜忌、辨证施食、辨病施食具有极为重要的临床意义.临床上对老年患者有针对性地、有目的地进行健康宣教,营养补充不仅利于维持生命活动,而且还可用于康复治疗,提高老年患者生活质量.为此,从以上4个方面作一阐述.
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断指再植31例术后观察与护理
长期以来,设法修复因外伤而离断的指体,使其既具有良好的外形,又恢复原来的功能,一直是患者的迫切希望和医务工作者的努力方向.随着现代血管吻合重建血液循环技术的解决和发展,应用显微外科技术,断指再植的成活率不断提高.为此,提高术后专科治疗与护理技术对提高手术成功率,减少并发症极为重要.我院于2003年2月～2003年3月进行断指再植术31例,通过加强对术后的治疗和细致观察护理,疗效满意,现将护理经验总结如下.
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F30型X光机故障原因分析与教训
笔者在使用30m AX光机进行流动查体时,发生一次故障,现将原因与教训分析如下.
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背侧腰切口在肾及输尿管手术中的应用
我院1999年10月～2003年5月采用背侧腰切口进行肾及输尿管上段手术29例,取得满意疗效,现报告如下.
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酗酒致腹部闭合性损伤12例诊治体会
腹部闭合性损伤由于其特殊性,死亡率较高,因此酗酒所致的腹部闭合伤在诊断上难度较大,易延误诊断.我院从1990年至今共收治腹部闭合性损伤约50例,其中酗酒所致的12例,治疗效果较好,现报告如下.
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抗生素在治疗肺部细菌感染中的应用体会
肺部细菌性感染,在感染性疾病中占有重要地位,支气管及其以下部位的感染可统称为下呼吸道感染,按病变解剖部位可分为咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎.细菌性肺炎是下呼吸道感染中的重要疾病,社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎的主要病原菌有显著不同,因此,用药选择正确与否直接影响患者预后,也可以说是治疗成败关键.
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参麦注射液治疗高血压49例疗效观察
参麦注射液由红参和麦冬组成,在临床上广泛应用.急诊中多用于急性心肌梗死、各种类型休克、心力衰竭、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少等气阴两虚型患者,取得良好的疗效.笔者在急诊工作中应用参麦注射液治疗高血压气阴两虚患者,经过系统的临床治疗观察,在改善病人症状和降压均有一定的疗效,现将观察结果小结如下.
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不同浓度的利多卡因骶管阻滞在小儿包皮环切术中应用的临床观察
包茎和包皮过长是小儿常见疾病,包皮环切术是其基本治疗手段.我院自1995年开始,将利多卡因骶管阻滞麻醉应用于小儿包皮环切术,效果良好,现报告如下.
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前牙桩冠138例脱落原因分析
我科从1998～2002年的门诊临床患者中收集了138例桩冠脱落病例,并对脱落原因及预防措施进行探讨.
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胰岛素与胞二磷胆碱对照治疗急性脑梗塞48例临床观察
近年文献报道高血糖对脑梗塞治疗可能产生不利影响.因此我科自1999年1月11日起使用胰岛素治疗急性脑梗塞24例,并与使用胞二磷胆碱者进行了对照研究,报道如下.
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疏血通对老年缺血性脑血管病继发癫痫的治疗作用(附26例分析)
缺血性脑血管病和脑内出血及蛛网膜下腔出血等常见急性脑血管病均可引起癫痫发作,少数病人癫痫发作表现为其首发症状.缺血性脑血管病癫痫发生率大约在4.4%～13.8%,癫痫发作在脑梗塞后2周内发生称早期发作,2周以后发作又称迟发性癫痫.脑梗塞继发癫痫是一个发病复杂和处理棘手的问题.在临床药物的应用上我们观察到疏血通有明显的治疗作用,现将有关资料报道如下.
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营养支持在肾移植病人中的应用
现已公认肾移植是治疗慢性肾小球肾炎终期患者的积极有效的治疗方法,而营养支持是直接影响移植肾功能恢复及病人长期存活的重要原因,是肾移植综合治疗中的重要一环.我院自1998年起开展营养支持配合临床治疗,现对营养支持的应用方法及临床价值作以下分析.
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肉毒中毒12例救治分析
肉毒中毒是一种少见的中毒性疾病,自1994～2000年,我们共收治了4起3个家庭12例肉毒中毒患者,现将救治过程报告如下.
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新生儿高钠血症15例临床分析
新生儿低钠血症已引起关注,但新生儿高钠血症尚未被重视,我院1999年2月～2001年2月收治新生儿高钠血症15例,现报告如下.
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上尿路结石60例诊治分析
1996～1999年,我院泌尿外科治疗上尿路结石60例,积累了丰富的临床经验,现总结报告如下.
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老年重症胆管炎63例诊治体会
随着人口老龄化的增加,老年性重症胆管炎(ACST)发病率明显增加,常以病情险恶,合并症多和病死率高为其临床特点.我科自1991～2000年10年间共收治老年性ACST 63例,总结如下.
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儿童病毒性脑炎70例脑电图与脑电地形图分析
目的探讨脑电图(EEG)及脑电地形图(BEAM)在儿童病毒性脑炎的诊治中的应用价值.方法回顾性分析70例儿童病毒性脑炎的脑电图及脑电地形图的结果,并和脑脊液、CT等的检查结果对比.结果首次EEG异常率为95.7%,BEAM的表现与之相符.治疗后多次复查EEG及BEAM,均恢复正常.结论 EEG及BEAM在儿童病毒性脑炎的早期发现异常、提供诊断依据、判断病情严重程度和评估疗效及预后等方面有着其它检测手段所不可取代的作用.
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护心通辅治小儿病毒性心肌炎临床观察
目的评价护心通辅治小儿病毒性心肌炎临床疗效.方法选取病毒性心肌炎患儿60例,随机分成3组:护心通治疗组、果糖二磷酸钠治疗组及常规治疗组,并进行临床疗效比较.结果护心通治疗组在临床症状、体征、心电图、心肌酶谱改善及柯萨奇病毒IgM抗体转阴等方面都优于果糖二磷酸钠治疗组及常规治疗组.结论护心通是一种辅治小儿病毒性心肌炎的药物之一.
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120例产妇产后抑郁情况的临床研究
人的生育是一个正常生理过程,但在整个过程中可能会出现各种心理反应.本文对120例产妇产后抑郁情况进行了临床研究,现将结果报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术223例治疗体会
我院自1999年9月～2003年5月共实施腹腔镜胆囊切除术(LC)223例,现就如何减少并发症谈一些体会.
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肺癌伴上腔静脉综合征的治疗
目的探讨肺癌并发上腔静脉综合征的治疗措施.方法对21例肺癌伴有上腔静脉综合征者采取放疗加化疗.结果完全缓解率14.3%,部分缓解率52.3%,总有效率66.6%.结论对肺癌伴有上腔静脉综合征给予放疗加化疗的综合治疗,可取得较好的疗效,治疗时不可有所偏废.
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快速牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎间盘突出症是临床上常见的腰腿痛疾病,该病在椎间盘变性的基础上,由于外伤、受寒或积累劳损而诱发.好发于中青年,发病部位以L4～5、L5～S1椎间盘多见.我院应用QYC-A型智能快速牵引床治疗腰椎间盘突出症.推拿手法、成角、快牵、旋转同时在瞬间一次完成治疗.于2002年4月～2003年4月收治了2046例病人,收到较好的效果.现介绍如下.
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重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会
重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达91%[1],其死亡率高,严重影响患者的预后,我科1999年12月～2001年12月共收治重型颅脑损伤患者65例,予以防治上消化道出血处理,效果满意,现报告如下.
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甲氰咪胍和裸花紫朱片佐治儿童过敏性紫癜48例疗效观察
有关儿童过敏性紫癜的治疗,近年来报道颇多.2000年6月～2003年4月期间,我们共收治过敏性紫癜患儿90例,其中48例辅以甲氰咪胍和裸花紫朱片治疗,效果良好.现对上述病例进行回顾性分析,报告如下.
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化疗药泵在膀胱肿瘤中的应用
1995年9月～2003年3月,我们应用化疗药泵(皮下植入式动脉给药装置)治疗膀胱肿瘤病人37例,治疗效果满意,报告如下.
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老年急性胆道感染并发中毒性休克的处理(附60例分析)
目的总结老年急性胆道感染并发中毒性休克的治疗经验.方法通过对60例老年急性化脓性胆囊炎、胆道结石、胆管炎并发中毒性休克的围手术期处理经验进行回顾性分析.结果在抗休克同时争取及早施行胆道减压手术,本组中6h内手术33例,6～12h手术19例,12～24h手术2例,24h以上手术6例.治愈56例,死亡4例.结论术前应进行综合处理,尤其是对心肺功能的治疗;在抗休克同时当BP回升到80mmHg时及早施行胆道减压手术,术式选择为以尽快缓解胆道炎症和胆道梗阻为主,不能做胆囊切除术者,仅做胆囊造瘘取石引流;术后加强综合处理以减少心、肺、肝、肾等脏器的严重并发症.
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高血压病的运动康复治疗
高血压病是当今世界上流行广泛的疾病之一,又是冠心病,脑血管意外的重要危险因素.据调查,近10年间我国高血压病人数增加了25%,患者已逾2亿,并有继续增加的趋势[1].目前认为综合康复治疗高血压是除药物治疗以外的主要措施.而运动治疗则是康复治疗的主体.本文结合国内外文献资料,试图简述高血压病运动治疗的相关机制,适应证以及运动处方.
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人工全髋置换术后下肢深静脉血栓形成早期治疗的探讨
目的探讨人工全髋置换术造成下肢深静脉血栓形成的原因及早期中西药治疗措施.方法首先分别从髋臼周围解剖特点及手术损伤因素找出原因,针对原因采取相应的预防、诊治方法.结果据上述因素,提出相应的术前、术中早期预防的重要性,同时又提出早期中西药治疗的必要性.结论人工全髋置换术造成下肢深静脉血栓应早预防、早诊治,且采用中西药并用的方法.
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微创清除术治疗颅内血肿66例临床分析
颅内血肿传统的治疗方法为开颅清除血肿,我科自1998年10月始应用YL-1型穿刺针穿刺治疗各种颅内血肿66例,取得了显著的疗效,总结并分析如下.
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支气管肺炎合并活动期佝偻病50例临床分析
目的为了解单纯性肺炎与肺炎并存活动期佝偻病转归及用维生素D治疗的疗效.方法对50例单纯性肺炎为对照组,50例肺炎并存活动期佝偻病为观察组的住院天数、主要症状体征消失时间及用维生素D治疗早晚进行观察.结果单纯肺炎组平均住院7.8天,肺炎并存活动期佝偻病组平均住院天数12.52天,两者差异有显著性(P＜0.01).再将观察组分为A、B组:A组早期加维生素D3治疗,住院时间平均10.42天,B组1周后加用相同剂量治疗,平均住院时间14.4天,两者差异有显著性(P＜0.05).结论肺炎并存活动期佝偻病较单纯肺炎恢复慢,进一步证明,用维生素D治疗的早晚可影响肺炎的疗效.
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异丙酚对心率变异性的影响
目的通过输注异丙酚观察心率变异性变化,分析异丙酚对自主神经功能状态的影响.方法随机选择20例ASAⅠ～Ⅱ级,下腹或下肢手术的成年患者.用微量泵以10mg/(kg*h)的速度静脉给异丙酚,15min后停药.分别观察用药前、后病人的意识、心率、血压、血氧饱和度及心率变异性(HRV)的影响.结果随着异丙酚给药时间的延长,病人的意识抑制程度不断加深,血压、血氧饱和度有所下降,心率变化不大,HRV除了L/H以外其余各值均有不同程度下降.结论异丙酚对病人自主神经系统作用有显著抑制,对血压、血氧饱和度及意识均有显著抑制,但对心率影响不大.
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西沙必利预防消化道症状致冠心病心绞痛发作的临床疗效
目的观察西沙必利预防消化道症状致冠心病心绞痛发作的临床疗效.方法治疗组用西沙必利10mg,每日3次口服,对照组用胃复安8mg,每日3次口服,疗程共4周.结果西沙必利能明显降低消化道症状所致冠心病心绞痛的发病率.结论西沙必利是一种全胃肠促动力剂,能有效预防消化道症状致冠心病心绞痛的发作,且安全可靠.
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33例肺结核合并支气管结核的临床分析
我国是世界上22个结核病高负担国之一.近几年,结核病呈上升趋势.支气管结核大多继发于肺结核,临床表现无特异性,易漏诊.纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FB)检查是诊断支气管结核有效的方法.现就我院2002年4月～2003年4月经FB检查确诊的支气管结核33例的临床情况分析如下.
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微创治疗慢性硬膜下血肿38例疗效观察
目的探讨微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法应用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,依据头颅CT扫描基线确定血肿大层面,血肿中心与颅表近点,避开头皮、脑膜血管,选择合适长度穿刺针、针芯(钻头)尾端固定在电钻上,针钻一体,在电钻动力驱动下,经头皮穿颅钻入血肿中心,松开尾端螺帽,退出针芯,穿刺针即固定在颅骨上,螺帽封闭尾部,侧孔接引流管,经引流管抽出适量血肿后,用生理盐水反复冲洗,直至流出液体清亮后,接引流管开放引流,术后复查头颅CT,待血肿明显吸收后拔出引流管.结果本组38例行微创颅内血肿清除术后,术中抽出大部分血肿时,大部分患者自觉头痛、头昏明显减轻,1～2天后其余症状及体征明显好转或消失,至今38例患者恢复良好,可从事正常工作与生活.结论采用微创术治疗慢性硬膜下血肿,方法简单,创伤小,痛苦轻,疗程短,费用低,疗效可靠,非常适合在基层医院推广普及.
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原位肛门重建内括约肌的功能作用
目的探讨肛门内括约肌重建在原位肛门重建术中的作用.方法 4例低位直肠癌患者行Miles术后,即行原位肛门重建,采用股薄肌重建肛门外括约肌,采用结肠末端折叠重建肛门内括约肌.结果 4例排便时间自控时间1～2min,对稀便也能达到短时间的自控不致失禁.结论内括约肌重建是原位肛门重建术中不可缺少的一个部分,这对控制排便尤其是稀便起重要作用.
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先天性膈疝的临床分析
先天性膈疝是儿科疾病消化道畸形中常见病,我科从1992～1996年共收治先天性膈疝6例,现分析如下.
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一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭的临床分析
非创伤性横纹肌溶解症(NRML)多因剧烈运动、低钾性麻痹、吸毒及饮酒过量等原因所致,但一氧化碳(CO)中毒所致NRML并发急性肾功能衰竭(ARF)较少报道.现就我院于1995～2000年收治的10例CO中毒所致NRML并发急性肾衰(ARF)的治疗分析如下.
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小儿慢性咳嗽50例分析
近年来,小儿反复呼吸道感染、慢性咳嗽日渐受到重视.小儿慢性咳嗽是指3周以上的持续或反复发作性咳嗽,临床并不少见.我院1999～2002年收住50例慢性咳嗽患儿,就其临床资料作回顾性分析,报告如下.
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