中华医药杂志
Chinese Journal of Medicine
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深化国有医院改革的对策与建议
2003年是全国贯彻落实十六大精神的开局年,是实施医院"十五"改革与发展计划的关键一年.面对新形势和新任务,坚持改革与创新,进一步解放思想,与时俱进,抢抓机遇,走高质量特色发展之路,增强医院的综合实力,实现医院的持续、快速、健康发展.
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提高个人素质保证药库工作质量
药库是医院对外采购、对内储存和供应药品的一个窗口.是医院药剂科的一个重要岗位,平时工作水平,工作任务完成质量的好坏,直接影响临床的治疗效果,甚至影响药剂科及医院的声誉.它的主要任务是负责药品的采购,药品的收、发、保管,账物管理,经济核算,药品资料的收集和发布工作,负责灾害药品或战备药材的装备[1].药库工作头绪繁杂、任务艰巨,药库人员必须具备一定的药学专业技术水平,并具有高度的责任心、事业心,还需要具有对内、对外业务沟通的知识和能力;平时加强业务素质和思想素质的提高,加强各个环节的联系,努力提高服务质量和工作水平,保证药品质量,更好地完成药库的各项工作目标.下面就如何做好药库工作谈几点看法.
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住院病人疾病构成统计分析在医院管理中的作用
统计分析是将统计学的基本原理和方法应用于医疗卫生工作实践和医学科学研究的一门科学.它在医院计划管理、技术管理、经济管理和质量管理中是非常重要的,而管理更离不开科学的统计分析.故而,统计分析在医疗行业管理中的作用和地位显得越来越重要.
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浅谈120指挥中心调度员应具备的素质
120指挥中心调度员在院前急救中发挥独特又不可替代的功能和作用,运作的好坏直接关系到能否及时、快捷、有效地完成急救任务,以适应急、危、重病人的需要,调度员应具备以下素质:(1)及时、认真、准确的指挥:求救电话响2声后就要接听,态度和蔼,尽量使用标准的普通话,熟悉本地方言,问清患者的病情、地点、联系电话、标志物,及时了解各急救值班车辆和人员情况,以便以快速度接回病员.
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浅谈OTC药品使用中的潜在风险
随着平价药房及医保定点药房的诞生,大量的OTC药品的销售从医院转入了药房.这的确便利了患者,并使患者得到了实惠,但无形中也造成了许多OTC用药的隐患.因此某些OTC 药品的滥用及其潜在的风险是当前不容忽视的问题.
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做好药检室日常工作保证药品质量防止差错事故
药品作为一类特殊的商品,其质量直接关系到人民的健康与生命安危.以高度责任感、仔细不怕麻烦做好医院药品质量控制,是每一个药检工作人员的应尽职责.
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护理临床实习带教体会
临床实习是护理教学的重要组成部分,是护生将所学的理论知识与实践相结合并巩固加深的重要环节,是护生转变为一名合格护士的必经之路.如何高质量的培养出新一代护理人员,使护理事业后继有人,一直是我们探讨的目标.现将我科的临床带教体会总结如下.
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在实践性教学中贯穿整体护理理念
科学的发展和社会的进步,使护理工作的模式发生了质的变化,正由过去单纯的功能制护理向系统化整体护理过渡.整体护理思想要求护理工作者在护理实践中以人的生命过程为轴心,充分考虑生理、心理、社会诸因素对护理对象健康与疾病的影响,综合生物医学科学知识和人文社会科学知识认识人、理解人、关怀人,为人类健康服务[1].护理模式的转变必然要求护理教育进行相应的改革.近几年来,护理教育界对护理专业的课程体系进行了多种规模的优化重组,增设了诸如护理心理学、医学社会学、医学伦理学、人际沟通等大量的人文学课程,同时按照护理程序的框架重新编写护理专业课教材,其目的是使学生能够形成现代护理理念,用护理程序的工作方法对护理对象进行整体护理.
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老年甲状腺功能减退症误诊1例分析
1 临床资料患者,男,62岁,因阵发性急躁伴胸闷1月加重2天而入院,有时伴乏力、嗜睡,无明显诱因,无胸痛及咳嗽、下肢水肿.既往体健,3年前查心电图示心肌缺血,但一直无临床症状.无家族遗传病史.入院查体:BP 145/85mmHg,精神尚好,面部无水肿,颈静脉无怒张,甲状腺未触及肿大,双肺无异常,心界不大,心音低钝,心率56次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿.心电图示:窦性心动过缓,低电压.X线胸片、头颅CT、超声心动图及动态血压监测均无异常.动态心电图示:偶发房性早搏,慢性冠状动脉供血不足.血常规检查正常.胆固醇:7.11mmol/L,甘油三酯:2.09mmol/L.入院诊断:①冠心病;②高脂血症.给予扩冠、营养心肌、降脂等治疗14天,症状不见好转,查甲状腺功能,其中T3＜0.01nmol/L,T4为13.74mmol/L,FT3为0.93pmol/L,FT4为2.62pmol/L,TSH明显升高,为112.34mIU/L.给予左旋甲状腺素片治疗,从小剂量开始,第1周25μg/d,每周增加25μg/d,渐增至200μg/d.治疗2月后,患者急躁、胸闷、乏力等症状消失,复查动态心电图无心肌缺血改变.
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原发性醛固酮增多症误诊为原发性高血压1例
1 病例资料男,62岁.因发现高血压17年入院,伴间断胸痛1年余.患者发现高血压以来,血压高200/120mmHg,曾用多种降压药物联合治疗,效果不佳.现用尼莫地平60mg/次,每日3次,血压控制在150～160/90～95mmHg.曾诊断为原发性高血压病.近1年来出现间断胸痛,为闷痛.既往史:否认糖尿病史,否认冠心病史.慢性乙型肝炎病史34年,迁延不愈.否认冠心病及高血压病家族史.入院后查24h尿钾48.4mmol/L,血浆醛固酮323.1pg/ml,肾素活性0.05ng/ml/h,血管紧张素-Ⅱ18.17pg/ml.
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多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女的常见病.是一组病因复杂的症候群.本病的发生是由于下丘脑-垂体-卵巢轴失调及其他内分泌紊乱致使卵巢长期不排卵.临床以闭经、不孕、功血、多毛、肥胖为表现特征.虽然国内外众多学者对本病进行了大量的研究,但多囊卵巢综合征的致病原因迄今仍不很清楚,仍是当今内分泌研究的热点和难点[1].
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严重急性呼吸综合征的实验室检查概述
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),国内称为传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia,IAP),是一种起病急,传播快,病情发展快,病死率高,以近距离飞沫传播和直接接触传播为主的急性呼吸道传染病.目前已经确认SARS的病原体是一种新型冠状病毒,人类对这种疾病的病原体来源、发病机制、诊断治疗和预防还有很多未知性.虽然现在的SARS病情得到了有效的控制,但是还不能说这场突如其来的战斗已取得完全的胜利.为此,本文对目前实验室诊治SARS有关的检查项目做一概述,希望对今后可能反扑的疫情防治起到借鉴作用.
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血管生成调节因子与肿瘤
早在1863年,Virchow已注意到恶性肿瘤组织中血管绝对数急剧增多的现象.但人们一直在争论肿瘤是由已经存在的血管提供营养,还是由新生血管提供营养,并且普遍认为这种血管反应只是一种炎症反应,并非肿瘤生长所必需.1947年Alguire GH 就注意到生长期肿瘤能够诱发宿主新生毛细血管生长为其突出特征之一.1968年Tannock IF 发现肿瘤细胞分裂速率的减慢与营养血管的距离增大相关,肿瘤的氧气和营养供应限制了肿瘤生长.20世纪70年代,美国学者Folkman提出了肿瘤生长是依赖血管的[1].这为靶向血管的抗肿瘤研究奠定了坚实的基础.
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利钠肽对心血管系统的作用和调节
心钠素(atrial natriuretic polypeptide,ANP)及其家族中的C型利钠尿肽(C-type natriuretic pep-tide,CNP)、脑钠素(Brain natriuretic polypeptide,BNP)是心房、心室肌及血管内皮细胞产生和分泌的一类具有强烈利尿、利钠、扩血管及降低血压等作用的多肽激素.心钠素不仅存在于心房,在心室、血管壁、脑组织、肾脏、垂体等也广泛存在.其经心脏分泌进入血循环后,与机体ANP受体特异性结合,产生特异性作用.
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食管癌术后胸部并发症X线表现
食管癌(贲门癌)术后胸部并发症很常见,X线检查能明确提供术后胸部一系列的表现,了解术后效果及有无并发症,为治疗提供参考.为进一步提高对并发症的认识,在复习有关资料的基础上,对我院1998～2002年收治的118例食管癌(贲门癌)患者胸部X线照片进行分析和总结.
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口腔颌面肿瘤影像检查的探讨
随着医学影像学的发展,影像检查已成为口腔颌面肿瘤诊断的重要手段.并从传统的X线检查发展为多种影像.
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血脂测定的质控与参考值调查
血脂测定已广泛应用于心脑血管病学的研究与临床,众多研究证实,血脂水平与心脑血管疾病呈负相关,因此我们实验室对血脂分析进行连续监测.今年10月份组织区域发表调查,使参考值有了一定的代表性.鉴于影响血脂测定因素较多,故采用质量控制的方法,以保证抽查结果的可信度.为此我们实验室进行了调查统计,现将结果报告如下.
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黄藤素和制剂中混有盐酸小檗碱的鉴别及高效液相色谱法测定盐酸巴马汀含量
目的建立黄藤素和制剂中混有盐酸小檗碱的鉴别及高效液相色谱法测定黄藤素含量.方法鉴别采用薄层色谱法,含量用高效液相色谱法,使用YWZ-C18柱;乙腈:0.05mol/L磷酸二氢钾-0.05mol/L庚烷磺酸钠(1:1)含0.2%三乙胺=40:60为流动相;流速2ml/min,检测波长344nm.结果盐酸巴马汀浓度在11.5～57.6μg/ml范围内线性关系良好(r=0.99992),平均回收率100.3%(RSD=%).结论本法快速、简便、准确.
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河北省近年来流行性乙型脑炎发病特征分析与防治对策探讨
流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病.河北省自1951年建立传染病疫情报告制度以来,先后出现6次发病高峰,高年发病率达21.56/10万(1969年).为进一步加强对该病的控制,现对我省近年来乙脑发病情况予以分析,并提出其防治对策.
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市售酱腌菜中亚硝酸盐的含量分析
亚硝酸盐是食品添加剂之一,同时,由于硝酸盐广泛存在于自然界中,食物及饮水都含有一定量的硝酸盐,而硝酸盐在细菌的作用下,可还原为亚硝酸盐,因此食物中如有亚硝酸盐大量聚集,可能引起中毒.
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二氧化氯与次氯酸钠消毒效果比较
1 两种消毒剂的介绍次氯酸钠属氯消毒剂,用电解法可以制造.次氯酸钠挥发性低,腐蚀性小,在水中溶解度大,消毒效果可靠.
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严重急性呼吸综合征的医院感染控制
2002年11月起,我国局部地区发生的、当时原因不明的、以近距离飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病,临床主要表现为发热、肺部阴影,有明显的家庭和医院聚集现象,与以往的非典型肺炎不同,我国将其命名为传染性非典型肺炎,WHO称其为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndromes,SARS).由于SARS多次引起医务人员感染,因此,控制医院感染是控制SARS的重要环节.
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降脂药物的种类及副作用
血脂一般包括血中胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).降脂药物主要适用于高脂血症,高脂血症是指血中TC、LDL-C、TG超过正常范围及(或)HDL-C低下[1].
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清开灵注射液的不良反应及预防
清开灵注射液主要成分为牛黄、水牛角、金银花、黄芩、栀子等的提取物.具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能;还具有抗细菌,抗真菌,抗病毒等作用.牛黄具有镇静抗悸,解热抗炎,兴奋呼吸以及促进红细胞再生的作用,黄芩,栀子,金银花等均具有广谱抗炎作用.临床上广泛应用于对热病神昏、中风偏瘫、上呼吸道感染、肺炎、高热等疾病的治疗.但在临床的用药当中时有不良反应的报道,而其使用说明书中未提及会发生不良反应.因此我们医务工作者在临床使用清开灵注射液时应当了解其可能导致的不良反应及应对措施,做到安全、合理用药,减少不良反应的发生.现就其不良反应及预防与护理措施概述如下.
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结合调剂工作中遇到的问题谈合理用药
调剂工作不仅是医院临床药学的基础实践,而且是药学监护的前沿阵地,它将直接关系到患者的用药安全和治疗效果.而调剂工作中的审方发药是实施医、药、护综合信息支持的基本举措,下面就我院调剂工作中遇到的问题及采取的措施作一简述.
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静脉滴注鱼腥草引起过敏反应2例报告
1 病例资料例1:患者,男,37岁.因感冒发热来我院就诊.当时测体温39℃,经过医生检查诊断为上呼吸道感染,给予5%葡萄糖注射液250ml加鱼腥草注射液60ml,地塞米松5mg静脉滴注.输液约1min时病人突然感到喉部不适、面部潮红、出汗,无皮疹,疑为过敏反应,即刻撤去所输鱼腥草液体,肌肉注射地塞米松5mg,给予氧气吸入约2min后逐渐好转测体温38.9℃,给Vc银翘片口服,嘱病人多饮水,体温逐渐下降,再测体温37℃时病人要求回家,嘱病人回家后按时服药、多饮水,而后安全离院.
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膀胱巨大结石并移行细胞癌1例报告
1 病例资料患者,男,50岁,因尿频、尿急、尿痛20年,加重5年于2003年5月26日入院.入科查体:体温37℃、脉搏80次/min、呼吸18次/min、血压190/130mmHg,神志清楚,膀胱区无膨隆,压痛阳性.实验室检查:白细胞+/HP,红细胞+++/HP,CT检查示:膀胱巨大结石,直径约8cm.初步诊断:膀胱巨大结石.于2003年5月29日行膀胱切开取石术.术中见:膀胱壁明显增厚,质地较硬.
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腰1椎体线样骨折1例报告
1 病例报告患者,女,46岁,主因上楼时突感腰部扭伤,当即感到胸腰段疼痛,疼痛可忍受,双下肢感觉运动均正常,患者自感平卧位时疼痛减轻,站立活动时疼痛加重,因疼痛无好转次日来诊,查:胸腰段无畸形,脊柱生理曲度存在,腰背部无明显压痛点,胸腰段有深在叩击痛,腰部各方向活动无明显受限,前屈左右侧弯曲稍感疼痛加重,双下肢各关节活动正常,直腿抬高试验及加强试验均为阴性,胸腰段X线片正侧位片均未见椎体压缩及其他异常,胸腰段CT检查仍未见异常,初步诊断为"腰肌扭伤"给予对症治疗,未嘱卧床休息,治疗5天后患者胸腰段疼痛无缓解,再次查体仍为胸腰段叩击痛,双下肢感觉运动均正常,即行胸腰段核磁共振检查,见第1腰椎体中部T1有横形线样低信号,T2有横形线样高信号,诊断为L1椎体线样骨折,按腰椎骨折正规治疗严格卧床6周,口服骨折挫伤散,进食高钙高蛋白食品,腰痛逐渐消失,活动正常.
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年轻人前列腺肥大2例报告
前列腺肥大(BPH)是一种老年男性常见疾病,40岁前发病率很低,50岁者占40%.80岁者达90%,至90岁时,若行前列腺组织学检查则几乎100%发现前列腺增生[1],30岁以前发病临床更为少见,我院收治2例,现报告如下.
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双甲软肝片的研制及临床应用研究
目的研制中药复方制剂双甲软肝片,用于治疗肝炎肝硬化,观察该药的临床疗效.方法采用煎煮、浓缩、提取挥发油的方法把中药复方制成片剂,观察其临床疗效.结果观察30例患者中显效14例(46.67%),有效13例(43.33%),总有效率为90%.结论双甲软肝片治疗肝炎肝硬化疗效确切,未见不良反应,是治疗肝炎肝纤维化有较好前景的药物.
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透骨草合剂治疗糖尿病足疗效观察
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一,往往是下肢血管病变,神经病变和感染共同作用的结果,我们在临床工作中,以透骨草合剂治疗糖尿病足,取得了较好疗效,现介绍如下.
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略论癌症的中医治验
癌症的发病率近些年来有上升趋势,而且死亡率也居高不下,因此,它已成为继心脑血管病之后的人类生命的第二杀手.为了征服癌症,近半个世纪以来,全世界医学和科学工作者都大力进行研究,取得了长足的进展.近年来人们又从基因的角度开始了对癌症的探索.这些都在一定程度上增加了人们对终克服癌症的信心和希望.
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自拟"天一汤"治愈重度口干1例
患者,女,65岁,浙江嘉善人.因"口干咽燥,唇舌少津4天"而就诊,同时伴有大便秘结,渴欲饮水,胃纳欠香,小溲如常,舌质红,苔少津涸,脉细数.未见潮热盗汗,五心烦热,眩晕耳鸣,咳嗽少痰,胸胁灼痛等证.实验室检查空腹血糖在正常值范围内,可排除糖尿病.既往无肝、肾、胃病史.查体:心、肺、腹部未见阳性体征.
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四黄五苓仙丹汤治疗急性肾小球肾炎60例疗效观察
急性肾小球肾炎是由多种原因引起的急性肾小球疾病.主要为链球菌或其他细菌,病毒,原虫感染后出现免疫反应造成损伤所致.临床上患者症状虽不尽相同,但水肿,血尿,蛋白尿,高血压为其主要表现,属中医水肿或血尿范畴.中医论其病因有风邪外袭,水湿浸渍,湿热壅滞,毒邪内侵等等不同.但都存在着邪气入内,下趋膀胱,壅滞化热,灼伤血络,影响气化,水饮停滞,正气受伤的共同发病机理.
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自拟健脾止泻散治疗小儿顽固性腹泻
笔者自1993年以来,根据中医健脾止泻理论,自拟健脾止泻散治疗3岁以下小儿顽固性消化不良,腹胀腹泻,累计治疗156例,与同期用西药治疗的135例比较,疗效较好,现总结报告如下.
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480株念珠菌分型及体外药敏试验分析
目的检测性传播疾病(STD)病人念珠菌菌型及药物敏感性.方法分别采用念珠菌显色培养基和K-B纸片扩散法进行念珠菌分型及药敏实验.结果 948份标本经念珠菌显色培养基分离鉴定出各菌型念珠菌480例.结论念珠菌显色培养基可用于快速鉴定念珠菌的菌型;不同型念珠菌的药敏谱存在差异.
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直肠癌组织芯片中p53与VEGF表达的关系
目的研究直肠癌组织芯片中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达与p53之间的关系.方法用免疫组化标记的方法观察90例直肠癌组织芯片中VEGF、p53的表达.结果 VEGF的表达率为64.4%(58/90),p53的表达率为48.9%(44/90).经连续切片对比分析表明,在VEGF表达较高的区域,p53的表达亦较强,X2检验发现p53突变与VEGF表达相关(X2＝5.65,P＜0.05).结论在直肠癌组织芯片中,VEGF的表达与p53的表达呈正相关.
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经肝动脉行动脉-门脉联合栓塞治疗原发性肝癌临床与病理研究
目的探讨经肝动脉超选择插管联合栓塞肝动脉-门脉治疗原发性肝癌的疗效.方法 1989年5月～2002年4月13年间109例原发性肝癌,应用常规导管、微导管或球囊导管超选择至肿瘤供血动脉,阻断其血流,使注射栓塞剂时不产生逆流,将全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的小动脉及肝实质和门静脉分支栓塞.栓塞治疗1～4次后(25～121天,平均92.5天)接受二期手术切除15例,并进行了病理学研究.结果 1、2、3、4、5年生存率分别为98.2%(107/109)、80.2%(65/81)、60.4%(32/53)、39.0%(16/41)、27.6%(8/29).手术后5年生存率为46.7%(7/15).手术切除的15例患者中11例肿瘤100%坏死,占73.3%.没有严重合并症发生.结论应用经肝动脉超选择插管联合栓塞肝动脉-门脉治疗原发性肝癌效果良好,安全.栓塞后手术效果更佳.
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十二指肠损伤的临床特点与术式探讨
目的探讨十二指肠损伤的特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平.方法回顾性分析30例十二指肠损伤的诊断方法及手术治疗结果.结果腹部X线透视、诊断性腹腔穿刺阳性率分别为32.0%和14.3%;腹膜外损伤占83.3%,66.7%的患者合并腹腔其他脏器损伤,术后漏诊率为10.0%;术后并发症发生率及病死率分别为33.3%和10.0%.结论本病具有术前确诊率低、术中漏诊率高、合并损伤多的特点,及时手术,根据术中损伤情况选择合理的手术方式是提高治愈率,降低病死率的关键.
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高血压急症132例临床分析
目的运用新的高血压指南,对132例高血压急症患者的临床资料进行分类分析,探讨新的分类方法对临床的指导作用,寻找和评价治疗手段.方法按新的高血压分类方法,确定高血压急症患者的危险性分层,找出发病诱因,判断主要受损器官,总结临床表现特点,据此采用不同治疗方法,并评价其疗效.结果全部患者中,原发性高血压123例,继发性高血压9例(均为肾性高血压),合并脑血管损害89例,合并心血管损害36例,合并肾脏病变9例,严重鼻出血12例.常见诱因为精神紧张、不恰当停用降压药等;治疗方法包括利尿剂、血管扩张剂、脱水剂、鼻腔填塞等.107例均能在2h内控制血压.结论新的高血压分类方法,可以有效指导对高血压急症的诊断和治疗,控制诱因能够有效预防高血压急症的发生,根据受损器官状况决定治疗方法,可以取得佳效果.
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缬沙坦与美托洛尔对高血压前臂动脉功能影响的对比研究
目的比较缬沙坦与美托洛尔长期治疗对原发性高血压患者肱动脉功能的影响.方法将70例原发性高血压患者随机分成两组,分别用血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂缬沙坦和β受体阻滞剂美托洛尔进行治疗6个月,采用肱动脉超声和上臂反应性充血实验的方法进行观察.结果两组原发性高血压患者分别接受缬沙坦或美托洛尔治疗6个月后血压均明显下降(P＜0.01),但缬沙坦组的肱动脉管径(P＜0.01),血流速度(P＜0.05),血流量(P＜0.05)和扩张性(P＜0.05)增加,血流阻力(P＜0.01)减小;而美托尔组的肱动脉管径(P＞0.05),血流速度(P＜0.05),血流量(P＞0.05)和扩张性(P＞0.05)有所下降或无明显改变.结论缬沙坦可以改善高血压患者前臂动脉功能.
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双灵固本散对放疗的增敏和抗放射损伤疗效观察
目的观察恶性肿瘤放疗患者联合应用"双灵固本散"的增效及抗放射损伤作用.方法联合应用双灵固本散组232例(乳腺癌46例、鼻咽癌21例、肺癌52例、食管癌39例、纵隔肿瘤17例、直肠癌24例、其他恶性肿瘤33例),放疗期间及放疗前后各1周服用双灵固本散;放射治疗对照组166例(乳腺癌31例、鼻咽癌13例、肺癌35例、食管癌29例、纵隔肿瘤11例、直肠癌17例、其他恶性肿瘤30例),放射治疗结束2周后对两组肿瘤控制率、生化检查、全身状况及放射损伤评估对照. 结果肿瘤控制率对照,联合用药组肿瘤消失(CR)占61.2%(142例/232例),肿瘤缩小>50%(PR)占38.8%(90例/232例);放疗对照组肿瘤消失(CR)占31.9%(53例/166例),肿瘤缩小>50%(PR)占58%(96例/166例),肿瘤缩小不明显(DS)占11%(17例/166例),差异有显著性(P＜0.01);远期随访联合用药组局部复发率比对照组明显降低(P＜0.05).联合用药组87.9%(204例/232例)放疗后体重、体力无明显下降,对照组仅31.3%(52例/166例),放疗联合用药组与放疗对照组差异有显著性(P＜0.01);并发放射性肺炎、唾液腺损伤两组差异有显著性(P＜0.01).联合用药组白细胞总数、血红蛋白均值、自然杀伤细胞、外周血T细胞亚群维持正常值者达81.4%(189例/232例)显著优于对照组43.9%(72例/166例)(P＜0.05). 结论恶性肿瘤放射治疗患者联合服用双灵固本散可获得明显的治疗作用,且副反应少.
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不孕症妇女子宫内膜347例临床病理分析
目的探讨不孕症妇女子宫内膜的临床病理诊断标准及佳诊刮时间与次数.方法对347例常规妇科检查及配偶精液检查正常的不孕症妇女进行诊断性刮宫,将全部子宫内膜制成病理切片,HE染色后于显微镜下观察,比较不同诊刮时间的病理结果.结果对部分不孕症妇女随访表明:腺体分泌正常者可受孕,无分泌者不能受孕;51例月经来潮前2～3天诊刮的病理切片组织变性、坏死、出血的成分较少,且连续2次经前诊刮,可提高诊断率.结论将子宫内膜腺体和间质发育情况分成4级的诊断标准,具有较好预测患者能否受孕的临床价值,且连续2次于月经来潮前2～3天诊刮可提高诊断率.
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中药冷饭团对四氯化碳致大鼠实验性肝损伤的保护作用观察
目的观察冷饭团对大鼠实验性肝损伤的保护作用.方法采用CCl4诱导大鼠慢性肝损伤模型,以联苯双酯作对照,检测各组大鼠肝功能、血清及肝组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果冷饭团能显著降低实验性肝损伤大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性,降低肝组织MDA含量,提高肝组织及血清SOD水平.结论冷饭团护肝降酶作用的机制可能与其抗脂质过氧化作用有关.
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卡托普利与吲达帕胺合用治疗高血压疗效观察
目的研究卡托普利与吲达帕胺合用对高血压患者的疗效及对代谢的影响.方法 52例原发性高血压患者随机平均分为两组,第1组:卡托普利12.5mg每日2次,加服吲达帕胺2.5mg,每日1次.第2组:单用卡托普利12.5～25mg,每日2～3次,每组治疗时间均为8周,测定治疗前后血压、空腹血糖、血脂、血钾、血尿酸、尿素氮、肌酐,以及治疗前后的24h动态血压.结果卡托普利加吲达帕胺总有效率及24h动态血压结果明显优于单用卡托利组,而且两组治疗前后的代谢均无明显改变.结论卡托普利与吲达帕胺合用治疗高血压较单用卡托普利更有效,而且对代谢无明显的影响.
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人工流产术患者的心理护理
人工流产术(简称人流术)为避孕失败的补救措施之一,在临床上被广泛应用.由于手术时局部的刺激,导致了受术者躯体的疼痛和心理的恐惧,部分受术者可出现恶心、呕吐、颜面苍白、出冷汗、头晕、胸闷、心率减慢和血压下降等人工流产反应综合征(RAAS).为了减轻早孕妇女术时疼痛程度,防止RAAS发生,2002年7～10月,我院妇产科门诊对103例早孕人流术妇女进行心理调整和矫正,取得满意效果.现报道如下.
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高危妊娠致产后出血的护理体会
产后出血往往发生快,而且来势凶猛,如发现抢救不及时,可直接危及产妇的生命,目前在我国仍然是孕产妇死亡的首要原因,因此防止产后出血应是产科工作者的一项重要任务.本文对在我院的20例产后出血达600ml以上的产妇的临床资料进行分析,并总结我们对产后出血的预防,监测,抢救,护理的对策、做法和体会,以供探讨.
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艾恒加5-Fu联合治疗大肠癌发生毒副反应的护理
艾恒是第三代铂类抗癌药物,尤其是与氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)联合治疗晚期肠癌是目前有效的化疗方案[1],但由于其毒性反应大,常使患者难以坚持治疗.我院肿瘤科2001～2002年应用艾恒联合化疗治疗大肠癌30例,现将护理体会报告如下.
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泌尿系结石患者的健康教育
由于水质及饮食习惯的影响,泌尿系结石在本地区已属高发病.受经济、文化背景的影响,部分群众健康意识差、医疗知识贫乏,导致对疾病认识不足,大多病人因疾病初期结石小对肾功能无明显损害而忽视正规治疗,以致反复发作、反复感染、反复就诊,给身心造成了不同程度的伤害,同时也增加了病人的经济负担.为此,近年来我们在工作中重视了对泌尿系结石患者的行为干预,从门诊就诊、碎石、手术、出院等进行整体教育,使病人对疾病的危害性有正确的认识,消除负性情绪的影响,使其以积极的态度配合治疗,达到事半功倍的效果.
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导尿管插入困难的原因分析及应对措施
导尿术是基础护理中常用的技术操作之一,虽大部分护士能够熟练掌握操作方法,但是置管困难、置管异常的情况屡见不鲜[1].现将我科遇到的39例导尿管插入困难病例原因及应对措施简述如下.
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三腔管在食管胃底静脉破裂出血中的应用与护理体会
门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,发病急骤,来势凶险,除药物治疗止血外,方便、高效、安全的方法,当属传统的三腔二囊管压迫止血为佳.因此,迅速成功完成三腔管的置入,使其达到有效的止血目的是抢救成功的关键.我科自2001年10月成立重症监护室至今,应用三腔气囊管压迫止血法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血6例,取得良好的止血效果,现将护理体会介绍如下.
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新形势下加强急诊护患沟通的思考与体会
目的改善护患沟通,提高护理质量.方法适应市场需求,转变服务观念、改善知识结构,提高服务能力.结果临床实践证明,按上法实施确能有效改善护患关系,促进交流,减少纠纷.结论我们必须在实践中不断学习,切实做到"以病人为中心",以平等真诚的态度将解释工作到位,把人性化服务有机地流入整体护理的全过程,就一定能收到良好的效果,不断融洽护患关系,为治疗提供好的基础和前提.
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腹腔镜胆囊切除术后引流管的护理体会
自1996年6月～2003年2月我院为2461例患者行腹腔镜胆囊切除术(LC).其中肝下放置引流管有1209例,现将术后护理体会报告如下.
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输卵管结扎术前恐惧心理100例护理体会
许多受术者在即将手术时,由于对手术的畏惧和了解不够,往往不能很好地配合.因而,在手术时出现紧张、恐惧等表现,给手术带来一定的困难.针对这种情况,我们加强了术前护理工作.2000年1月～2003年6月以来,我们对100例输卵管结扎术术前紧张较为明显者进行了针对性的心理护理,取得了较为明显的效果,现报告如下.
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责任护士在护理工作中的作用
新的<医疗事故处理条例>出台对护理工作提出了新的挑战.为了配合和适应新的<医疗事故处理条例>,我院在院领导和护理部的重视下,率先在护理工作中进行改革,公开竞聘责任护士,通过各部门及各科室的大力支持;经过演讲、面试、笔试、多方面的综合测试.责任护士和候补护士相继产生.于2002年9月15日正式上岗.经过一年来的病房实践及多方面的反馈,责任护士在护理工作中起了一定的积极作用,具体作用报告如下.
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有创与无创性通气序贯性治疗中人工气道拔管过程中的护理配合
目的探讨有创与无创通气的序贯性治疗,拔管过程配合中的观察与护理.方法对1例84岁COPD合并感染,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,心功能Ⅳ级的男性患者,经口、鼻交替插管呼吸机正压通气46天,改换面罩无创通气(BiPAP)的拔管过程进行护理配合.根据患者实际情况,在拔管前、中、后期采取积极有效的防范训练措施,充分评估预测身体状况,正确调整呼吸机各项参数.结果本例患者顺利完成拔管,接受面罩吸氧.结论拔管环节的处置得当与否,能为后期的撤机,打下良好基础.而此间的护理观察与配合保证了此环节顺利的进行.
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沟通技巧与心理护理的关系
一个健康人突然患病,他的社会和家庭角色会发生变化.疾病不但折磨着他的躯体,而且还影响着心理健康.于是就产生了一系列的病理心理活动.如:焦虑、恐惧、懊悔、忧郁、自责自罪、猜疑多心、自杀等等.一般来说患者很难意识到自己的不良心理.作为与病人朝夕相处的护理工作者,在各种护理工作中,可随时观察到他们的心理变化,以便主动正确地利用沟通的各种技巧,进行心理护理,达到疾病康复的目的.在多年的临床护理工作中,经过笔者对2000多名心脑血管病人的专科护理,应用了沟通技巧来进行心理护理,成功率达80%以上.体会如下.
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老年痴呆的预防及家庭护理
老年痴呆是一种常见的老年慢性神经疾患,是患者广泛的大脑皮质萎缩和退行性变性的疾病.患者表现为进行性远近事的记忆力障碍,分析判断能力衰退,情绪改变,行为失常,严重者意识模糊,失语,全身各系统功能衰竭,后死于肺部或泌尿系统感染.所以,预防老年痴呆,提高老年痴呆病人的家庭护理质量是很重要的.
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门脉高压性胃病82例胃镜分析
近年研究证明,肝硬化致门脉高压情况下,胃粘膜屏障功能明显降低,易出现胃十二指肠粘膜损害,甚至上消化道大出血.尤其是胃镜检查的广泛使用,使这类疾病的诊断和治疗得到重视.本文总结了我院近几年收治的82例肝硬化并门脉高压性胃病患者,现分析如下.
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泰尔登治疗肠易激综合征疗效观察
肠易激综合征(IBS)是消化系统常见病,引起该病的因素很多,症状复杂.目前,临床常以结肠症状为主,也可表现其它消化道症状,甚至躯体症状.经多年的研究,从早的肠道平滑肌功能障碍学说,逐渐发展到内脏痛觉过敏学说,然后发展到脑-肠轴学说,以本病伴有不同程度精神、神经系统症状者为治疗对象,应用泰尔登(氯普噻吨片)治疗,经对比观察,效果满意.现报告如下.
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髌骨严重粉碎性骨折的手术缝合技巧
严重粉碎性髌骨骨折,手术中不易对位,而对位后采用包氏缝合法拉紧缝线时往往会出现碎骨块翘起骨折缩短移位关节面不平整的现象,采用局部穿孔对应改良缝合法,则可以克服以上缺点.
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得宝松等药物穴位封闭治疗变应性鼻炎疗效观察
变应性鼻炎是特应性个性接触致敏原后由IgE介导的介质释放为开端的、有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病[1].由于大气污染和现代生活方式的关系,近年来发病率有升高趋势,临床上关于变应性鼻炎的治疗方法层出不穷[2～5].我们通过长期临床实践,运用中西医方法,采用曲池穴得宝松封闭治疗变应性鼻炎取得良好效果.
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胸腔内注射雷米封加激素治疗结核性胸膜炎的体会
我院自2002年5月份以来,开展对结核性胸膜炎在抗痨抗炎、抽胸水的基础上,应用雷米封、地塞米松、654-2进行胸腔内注射,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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钙尔奇-D治疗佝偻病58例疗效观察
我院于2001年1月～2002年6月,应用钙尔奇-D治疗佝偻病58例,获得良好效果,现将结果报道如下.
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剖宫产的弊端浅析
剖宫产术为产科的重要手术,对挽救孕妇及胎儿的生命具有重要的作用.近年来,由于对剖宫产指征的掌握分寸不同及许多孕妇选择剖宫产作为分娩方式,从而造成剖宫产的比率日渐增高,大大高于世界卫生组织规定的剖宫产率必须在15%以下的规定,有些大城市的剖宫产率甚至高达50%以上.现就石家庄市联盟路卫生院自1994年以来,每年孕产妇数及分娩方式进行统计,试分析剖宫产率持续增高的原因.
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产程中局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果观察
目的观察产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果.方法在临产前用1%利多卡因20ml行会阴部封闭.结果实施本法者102例总有效率为80.4%,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01).结论会阴封闭对避免会阴撕裂有良好的效果,有显著的临床推广价值.
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氧化亚氮吸入法对产时宫颈水肿的效果观察
宫颈水肿严重者在产科分娩中可导致宫颈性难产,将给母婴带来不良影响,我院自2002年5月～2003年7月对57例产时宫颈水肿者采用笑气吸入治疗,取得满意效果,现报道如下.
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消炎痛栓治疗前列腺切除术后不稳定膀胱的疗效观察
2000～2002年我们对30例耻骨上经膀胱前列腺切除术后不稳定膀胱患者分别应用消炎痛栓和强痛定进行治疗,通过临床对比观察,发现消炎痛栓的临床效果较好.现将结果报告如下.
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防止甲状腺再次手术中损伤喉返神经和甲状旁腺的手术体会
甲状腺再次手术临床上比较多见,我院1994～1997年间为28例甲状腺良性或恶性肿瘤施行了30例再次手术.认为甲状腺再次手术是安全的,发生永久或暂时性喉返神经损伤以及甲状旁腺功能低下的可能性较小,对于初次仅做一侧甲状腺手术的患者更是如此.现将手术体会报告如下.
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左氧氟沙星治疗下呼吸道感染42例疗效观察
2002年3月～2003年7月我们用左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗下呼吸道感染患者42例,疗效满意,现报告如下.
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胆道探查术中胆道镜检查的临床意义
目的探讨胆道术中常规使用胆道镜检查在降低胆道残余结石率,防止胆道损伤两方面的作用.方法从1989～2002年我科共施行胆道探查术365例,全部病人术中均使用了胆道镜检查,并结合运用常规胆道取石方法.通过比较病人术后胆道残余结石发生率以及术中胆道损伤发生率.结果本组病人术后胆道残余结石发生率为2.3%,与传统的胆道探查取石方法相比明显降低了胆道残余结石率(P＜0.01),差异有显著性.全部病例均未发生胆道损伤.结论胆道探查术中常规使用胆道镜能明显降低胆道残余结石率及术中胆道损伤率.
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拉米呋啶联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察
2001年1月～2002年6月,我科应用拉米呋啶(商品名贺普丁,英国葛兰素康公司生产)联合胸腺肽(西安长城制药厂生产)治疗慢性乙型肝炎,对其临床疗效及安全性进行观察,现报告如下.
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干扰素局部注射治疗顽固性寻常疣
寻常疣系由人类乳头瘤病毒HPV-1型、3型或4型感染所致的病毒感染性皮肤病[1～3].不同的疣常为一种病毒所致,这可能是由于不同的部位,机体的反应性有所不同,因而其临床表现亦有差异.发生于足跖部、甲周及甲下的寻常疣分别称为跖疣、甲周疣及甲下疣[4].患者常自觉明显的触压痛,影响行走,撞击极易出血,甲周疣还易致皲裂而感染.压迫、摩擦、外伤及足部多汗常为发病原因,免疫功能低下者发病率更高[2].这些顽固性寻常疣,传统的局部冷冻,电灼、CO2激光烧灼或腐蚀性药物局部外用(甲下疣还需除去覆盖疣体的指甲后采用)等治疗方法,其创伤大,难愈合,易留瘢,易复发.虞瑞尧[3]提出:"已发病者千万不能采用破坏性的治疗,一旦留疤,终身痛苦".笔者采用α-2b干扰素局部注射治疗顽固性寻常疣71例获满意疗效,现报告如下.
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食管下端胃底切除术治疗贲门周围血管离断术后再出血疗效观察
为评估食管下端胃底切除术(phemister术)对治疗贲门周围血管离断术后再出血的效果.笔者回顾分析不同术式治疗贲门周围血管离断术后再出血病例32例.现将结果报告如下.
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腰椎间盘突出症再手术13例原因分析及对策
目的探讨腰椎间盘突出症再手术原因并制定对策.方法回顾性分析13例腰椎间盘突出症再次手术的原因.结果脑脊液漏2例,椎间隙感染1例,原位处理不当5例,神经根粘连4例,硬膜外血肿1例.结论术前认真分析CT片,注重合并症的治疗;术中仔细操作,彻底止血,有限椎板切除;术后充分引流是避免腰椎间盘突出症再手术的关键.
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急、慢性肾衰竭患者血清铁蛋白测定的临床意义
目的探讨急、慢性肾功能不全(肾衰竭)患者血清铁蛋白的临床意义.方法随机选择20例急性肾衰竭的病人(A组),25例慢性肾衰竭(B组);并选择18例有急性炎症的病人(C组),20例正常人作为对照组(D组).测定每一位患者的血尿素氮(BUN),血清肌酐(Scr),红细胞压积(HCT),血红蛋白(Hb),血清铁蛋白(SF),血清铁(Fe).结果 A组SF的水平明显的高于B组和C组(P＜0.01),B组和C组相比SF差异无显著性(P＞0.5).结论急性肾衰患者血清铁蛋白明显增高,而慢性肾衰患者血清铁蛋白升高不明显.
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恶性胸、腹水热灌注化疗临床分析
目的探讨恶性胸、腹水热灌注化疗与单纯腔内化疗的疗效.方法甲乙两组均由病理证实为恶性胸、腹水,行封闭式胸、腹腔引流术,术前均有B超定位待积液引流完全后,甲组28例行热灌注化疗,乙组28例行单纯腔内化疗,每周1次,共3～4次.结果甲组有效率(CR+PR)为82.1%,乙组为57.1%两组比较差异有显著性.结论胸腹腔闭式引流术后热灌注化疗控制胸、腹水比单用局部灌注化疗有效,为理想的治疗方法.
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根管钉树脂核金属烤瓷冠修复前牙严重缺损
目的观察根管螺纹钉复合树脂核金属烤瓷冠修复前牙严重缺损的疗效.方法前牙严重缺损在完善根管治疗术后,根管螺纹钉固位,光固化复合树脂成核,制备牙体,金属烤瓷冠美容修复.结果 52个修复牙,随访1～2年,成功51个,失败1个,成功率98%,取得良好的效果.结论前牙严重缺损在完善的根管治疗术后,行根管螺纹钉固位,光固化复合树脂核,金属烤瓷冠修复,方法可靠.
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疝环充填式无张力修补术138例临床分析
目的探讨疝环充填式无张力修补新技术在腹股沟疝修补术中的应用及规范手术操作.方法统计整理我院1999年10月～2003年6月完成138例疝环充填式无张力疝修补术的临床资料及手术体会.结果治愈137例(99.2%),复发1例(0.78%),平均手术时间35.7min,97例(70.29%)患者4～8h可下床活动,尿潴留12例(8.7%),伤口异物感7例(5.1%),远端疝囊水肿积液6例(4.3%),血肿4例(2.9%),切口脂肪液化2例(1.4%),无1例切口感染.结论疝环充填式无张力修补术创伤小,修补符合腹股沟管的生理,适应证广,术后病人痛苦小,恢复快,并发症少,复发率低.
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自发脑出血破入脑室的治疗体会
目的治疗脑出血、脑室出血,降低死亡率.方法本组16例自发脑出血破入脑室的病人全部采用颅锥钻孔、双侧脑室穿刺置管持续引流,对脑室铸型者以双侧脑室盐水冲洗,次日同时腰穿,连续4～7天,每天1～2次,直到脑室冲洗基本清亮.结果 16例自发脑出血血破入脑室系统病人,10例存活,6例死亡,死亡率37.5%.结论对自发脑出血破入脑室以及脑室铸型患者行双侧脑室冲洗引流和腰穿治疗有效.
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羟基磷灰石人工骨直接盖髓120例临床分析
直接盖髓术是用具有保护牙髓治疗作用的药物覆盖已经暴露的牙髓,促使露髓孔处形成牙本质桥的一种治疗方法,以往临床盖髓剂多用氢氧化钙,近年来我们采用羟基磷灰石人工骨盖髓,收到了较好疗效,现报告如下.
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