中华医药杂志
Chinese Journal of Medicine
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医院图书馆工作的新模式
医院图书馆作为医学文献信息资源的收集、加工、整理与提供的机构,对医院的医疗、教学与科研有着重要的作用.我们医院是一所省三级乙等医院,共有员工1000余人.医院图书馆原有工作人员3人,采用手工方式管理1.6万余册图书、270余种期刊.医院图书馆服务方式以传统的外借、阅览为主,图书馆员扮演的是看门人角色.
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卫生防疫档案在卫生监督和疾病控制工作中的作用
卫生防疫档案是在食品卫生、公共场所卫生、疾病控制等卫生防疫工作中形成和积累的具有重要价值的档案,它对提高和促进卫生监督和疾病控制工作,保障全社会人民身体健康发挥着不可替代的作用.因此,认识卫生防疫档案的作用和利用卫生防疫档案的价值,对我们促进和提高卫生防疫工作有着重要的促进作用.
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浅谈手术室无菌质量管理
无菌质量管理是手术室管理的重要内容,它是预防手术切口创面感染,保证切口愈合良好和手术成功的必要条件.影响切口愈合的因素很多,除了空气污染,更主要是接触污染,包括手术器械、布类敷料、缝线、缝针和手术医生护士与病人皮肤接触等.这些渠道污染机会多且重,因此,严格执行各项无菌技术操作,严格进行无菌质量控制,十分重要.
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积极开展社区卫生服务摆脱乡镇医院生存困境
随着卫生改革的深化和多元化办医模式的实施,医疗市场竞争更加的激烈.原有基础较差、经济薄弱、困难较多的乡镇卫生院,如何根据自身条件,更新思想观念,挖掘潜力,扬长避短,改变服务方式,变换经营策略,主动适应市场变化,面向社会,开展医疗卫生服务,实现乡村一体化管理,走出困境,求生存,谋发展呢?我院近3年来进行了有益的尝试,现作一简要介绍.
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医疗纠纷23例鉴定结果分析
2001年1月～2002年12月,莆田市区共发生医疗纠纷案25起,其中2起医疗纠纷案投诉到莆田市卫生局医政科,经医政科积极调解,医患双方相互谅解后协商解决.23起医疗纠纷通过诉讼,进行立案、调查、鉴定,现将鉴定结果分析如下.
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深化医院内部分配制度改革的实践与探讨
医院激励机制的建立是近年来我国医院管理者讨论的一个热门话题.非营利性医院按市场经济运作受政府方方面面的卫生政策框架的控制,无法与机制灵活的营利性医院相比,在市场竞争的手段、方法上处于劣势.
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树立服务理念保障医疗安全
随着时代的进步,人民群众对医疗保健服务的要求也日益增高.目前存在着人民群众对医疗服务的高期望值和医学科学技术限制的矛盾,一些医院的医务人员们残留着等病人上门的陈旧医疗服务观念,使这一矛盾更加突出,医疗纠纷成为社会的焦点.
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医院改革认识上的五大误区
在全面建设小康社会的进程中,改革的大潮正如火如荼,人们正在以一个全新的观念,迎接一个新时代的到来.事业单位改革,正是在这种大背景下悄然启动,人员聘用制度的出台将动摇"后的铁饭碗".在所有事业单位改革中,由于医院传统福利型观念根深蒂固,致使医院改革举步维艰,要改变医院改革的现状,挣脱医院改革的桎梏,必须更新观念,正视在医院改革中认识上的误区.
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社会因素及精神心理因素对剖宫产率的影响
目的了解社会及精神心理因素对剖宫产率的影响.方法对我院142例住院分娩的产妇进行调查,并进行统计学分析.结果社会及精神心理因素在剖宫产指征中跃居第一.结论应严格掌握手术指征,适时正确实施手术.
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460例乙肝疫苗全程免疫健康儿童抗-HBs结果分析
乙型肝炎(乙肝)是我国主要传染病之一,儿童为社会易感群体,在我国其主要传播途径为母婴传播.20世纪90年代初,我国将乙肝疫苗列入计划免疫内,规定新生儿出生后按0(出生后24h内)、1、6个月方案进行免疫接种.
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空勤人员体质指数与新发现脂肪肝、高甘油三酯血症调查分析
新发现疾病是指既往没有查出,或虽有主诉但未被确诊,来疗养后经检查发现而确诊的疾病[1].近年来肥胖的研究日益受到重视,但关于空勤人员体质指数与新发现疾病中的脂肪肝、高甘油三酯血症之间的关系却未见报告.笔者对来我院疗养的空勤人员新发现疾病中的脂肪肝、高甘油三酯血症与体质指数之间的关系进行分析,现报告如下.
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农村非典型肺炎防治工作的几点思考
温家宝总理2003年5月9日签署了<突发公共卫生事件应急条例>,5月12日,卫生部发布了<传染性非典型肺炎管理法>,非典型肺炎防治工作纳入了法制轨道.确保农村不发生大规模疫情,确保广大农民群众身体健康和生命安全,成为乡镇卫生院的重要使命.
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2002年巫溪县从业人员HBsAg、HBsAb、HBeAg监测状况
为了解我县从业人员HBsAg携带状况及对HBV的抗感染情况与传染性,我们分别在2002年1月～12月对全县6787名从业人员HBsAg、HBsAb、HBeAg开展检测,现将结果报告如下.
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万州地区0～7岁儿童5种元素水平摄入调节措施研究
本文对万州区0～7岁儿童进行5种元素检测,探讨锌、铁、钙、镁、铜5种元素缺乏状况及调节措施.
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心理医疗融入老干部"两高"期保健
随着岁月的流逝,干休所老干部年龄逐渐增大,平均都在80岁左右,处在高龄期和高发病期,各种慢性病越来越多,越来越严重,有相当数量的老干部走不动、听不见、看不清,同时随着年龄增大,老年变异性格越来越明显,严重的攀比心态,违疾忌医,足不出户,不愿活动等,在少数老同志身上不同程度地存在着,这些给干休所医务人员的医疗保健,提出了新的问题,是遵循过去传统的头痛医头,脚痛医脚?还是与时俱进,在老干部"两高"期开展心理医疗融入老干部的保健?这一新课题摆在了我们的面前.
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早期异位妊娠诊断的体会
异位妊娠是危及育龄妇女生命及生殖健康的常见病.近年来对异位妊娠的治疗要求是保留输卵管功能,而不是抢救休克,因而对早期异位妊娠的诊断提出了较高的要求.随着β-HCG检测敏感性的提高以及高分辨阴道B超仪的发展,异位妊娠得以早期诊断.现对本院66例异位妊娠患者情况作一回顾性分析.
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妊娠期流行性出血热18例分析
妊娠期流行性出血热(PEHF),由于其特定的临床生理与病理,致临床病情相对较为严重,对患者的预后和胎儿的发育及分娩极为不利.我院自1992～2002年共收治PEHF患者18例,现将临床情况报告如下.
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18例老年心血管病患者拔牙问题探讨
随着我国老龄化人口的增多,近几年来老年心血管疾病患者拔牙病例较过去明显增加,以往这类患者常被列为拔牙禁忌,患牙症状反复发作,患者极为痛苦且影响咀嚼或托牙修复,笔者有选择性地为老年心血管病18例患者在心电监测及内科医师协助下做了拔牙及相关处理,顺利地完成了拔牙术,现报告如下.
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胺碘酮治疗心房颤动56例疗效观察
心房纤颤是心房不规则快速的颤动.据统计60岁以上人群中其发生率为1.8%～2%.我院2000年5月～2003年4月收治的房颤病人中,使用胺碘酮治疗56例,其临床疗效总结如下.
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原发性干燥综合征肺损害7例报告
原发性干燥综合征(SS)是一种常见的风湿性疾病,一半以上的病人至少会伴发1个脏器的损害,其中以肾、肺、肝损害常见.我科对7例原发性SS并肺损害病例进行了全面检查,现将其临床表现、实验室检查结果报告如下.
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重建钢板治疗骨盆创伤12例观察
随着交通和机械事故的增多,骨盆外伤发生率逐渐上升,且损伤程度和复杂程度亦有所增大,传统治疗方法疗效不满意.我院自2001年以来,应用重建钢板手术治疗复杂骨盆外伤12例,取得满意疗效,现报告如下.
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低分子右旋糖酐联用丹参治疗肺心病急性发作21例疗效分析
肺心病急性期的心功能、血管状态及血流等多环节均发生异常.而微循环障碍又可能是本病的基本病理生理改变之一,因此临床上除控制感染、吸氧等基本治疗外,还应积极改善循环,增强心功能,纠正呼吸衰竭及防治多器官功能衰竭.本文采用低分子右旋糖酐(低右)联用丹参治疗肺心病急性发作21例,取得较好的疗效,现报道如下.
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2型糖尿病合并无症状性脑梗塞72例分析
无症状性脑梗塞是脑梗塞中的一种特殊类型,老年性糖尿病合并无症状性脑梗塞在临床上并不少见.由于缺乏明显的神经系统症状和体征,常被患者、家属和医生所忽视,因此潜在着较大的危险性.我科1995年10月～2002年1月共收治72例老年糖尿病合并无症状性脑梗塞患者,现分析讨论如下.
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4%碳酸氢钠溶液治疗小儿雪口病76例疗效观察
笔者用4%碳酸氢钠溶液治疗小儿雪口病,疗效满意,现报告如下.
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射频消融治疗老年阵发性室上性心动过速的体会
我院自1998年1月～2002年12月采用射频消融(RFCA)治疗老年阵发性室上性心动过速(PSVT)患者52例,现将一些情况及体会介绍如下.
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高压氧治疗CO中毒迟发性脑病的体会
CO中毒迟发性脑病是CO中毒后一是未得到及时治疗,二是经过抢救清醒后经过一段时间的假愈期,三是治疗不彻底而导致的神经系统受损的一系列表现,以痴呆、精神症状及锥体外系症状为主,此病多发生在北方的冬季因取暖不慎引起,而在南方较为少见,但我科2年来收治CO中毒迟发性脑病5例,收到满意效果,现将典型病例报告如下.
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明矾液在前列腺术中的应用
1995年10月～2001年10月我们对23例前列腺摘除患者,采用2%明矾液术中腺窝内止血,取得满意效果,报告如下.
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宫颈封闭、米索前列醇、催产素联合用于足月妊娠引产效果观察
足月妊娠引产方法甚多,常规引产方法失败率较高.我院将宫颈封闭、米索前列醇、催产素联合用于足月妊娠引产,加速了宫颈口的扩张,有效地缩短产程,且单用药物用量药减少,副作用少,安全性增加,达到了提高产科质量的目的.
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心理疏导在儿童CT检查中的作用
儿童(特别是4～7岁儿童)在不同程度创伤后,多对医疗检查怀有恐惧心理,往往不配合医生的各种检查,在工作中我们对100例4～7岁创伤后神志清醒的拒检儿童进行了心理疏导,使各种检查顺利完成,现介绍如下.
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老年患者急性胆囊炎手术治疗分析
老年人患急性胆囊炎,保守治疗症状难以缓解,需行手术治疗.我院近5年来共收治60岁以上急性胆囊炎患者86例,其中手术治疗75例,分析报告如下.
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糖尿病性眼肌麻痹9例临床分析
糖尿病并发脑神经损害较少见,临床上常以眼睑下垂、复视为首发症状.现报告笔者收治的9例住院病例.
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青年人胃癌临床分析(附6例报告)
胃癌是常见的胃肿瘤,发病年龄多属中老年,青年人较少.大致40～60岁间者占2/3,40岁以下占1/4,余者在60岁以上,以50～70岁高,但通过近年临床观察,发现青年人胃癌有增多趋势.我院近年来住院手术的胃癌病例130例,其中发现30岁以下的青年人胃癌6例,占同期胃癌总数的4.6%,本文就青年人胃癌的临床特征及病理特点予以分析如下.
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暴发性风疹的诊治体会
高校医院社会化是卫生改革的一个重要措施,我院于去年7月份托管某高校医院,于今年4月份突遇该高校风疹流行,由于高校学生的特殊性,也因为所有医护人员均来自二院本部,对于如此突发事件均未曾碰到过,但经过大家的齐心协力、精心治疗下,风疹得到了良好的控制,具体分析如下.
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超短波联合药物保留灌肠治疗小儿迁延性及慢性腹泻疗效观察
迁延性及慢性腹泻是儿科常见病及多发病之一,治疗较为棘手,严重影响儿童的健康及生长发育.我们采用超短波联合思密达、整肠生保留灌肠治疗,疗效满意,现报告如下.
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不典型冠心病误诊10余年1例教训分析
1 病例资料患者,男,76岁,因阵发性右上腹痛10余年,加重1个月于1998年5月19日入院.患者于10年前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈钻顶样绞痛,难以忍受,常在床上辗转翻滚,伴大汗淋漓,无肩部背部放射痛,持续约30min后自行缓解.
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食管瘘1例误诊分析
食管瘘引起胸腔积液临床上较少见,容易误诊,下面报告1例食管瘘诊治经过,与同行探讨.
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胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症研究概况
1 化学溶核法简史1959年瑞典学者Hirsch[1]提出设想,将一种酶制剂注入病变椎间盘内,加速椎间盘退化过程.1964年Smith[2]在动物实验基础上首先报告用木瓜凝乳蛋白酶注入椎间盘内,以期溶解病变的髓核组织来治疗腰椎间盘突出症.1969年美国哈佛大学药学院Sussman及Mann[3]提出用胶原酶进行椎间盘髓核溶解.1971年Ford[4]认为木瓜蛋白酶做髓核溶解术,可使有手术指征的3/4病人免于手术治疗而获得治愈.
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螺旋藻的研究与开发进展
当前,世界人口仍面临着两大威胁:一是食物的缺乏,二是疾病.科学家提出战胜饥饿,开发新的蛋白质资源;战胜疾病,发明研制新的药品两大课题.微型藻类是地球上光能利用率高、具开发前景的生物之一.螺旋藻(Spirilina Platensis)即是微型藻类的一种,又名蓝藻、蓝海藻、蓝绿藻.1872年德国藻类学者杜耳宾首次发现螺旋藻的存在.
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儿童髁上骨折肘内翻畸形X线成因分析
肱骨髁上骨折多见于儿童,成年和老年人亦可发生.是肘部常见的损伤之一.据统计其发生率占全身骨折发生率的第3位,占肘部损伤发生率的40%.
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浅谈基层医院X线检查的防护
作为医技学科的X线检查,越来越广泛地被应用到人体的各组织部位,但是由于X射线的生物效应,对人体会产生一定的损害.随着科学技术日新月异的发展,低X线量高清晰度的X线设备不断涌现,大大减少了X线对人体的损害,但是,在我国绝大多数基层医院,特别是农村乡镇卫生院,仍普遍使用普通的X线机和采用传统的检查方法.
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中西药临床联用的相互作用
临床上,中西药并用非常普遍.一方面发挥了中西药物防病治病的优势,使临床疗效大幅度提高;另一方面,如果不注意中西药物的配伍变化,其弊端也是显而易见的.下面介绍几种不能联合应用的中药和西药.
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医务工作者应重视抗菌药物的合理选用
抗生素的滥用是指用药的不合理,如在无指征或指征不明显的情况下随意使用抗生素,盲目首选价格昂贵和新的广谱抗生素,而忽视了价廉、有效的抗菌药.
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硝苯吡啶在临床上的不良反应
硝苯吡啶(NFP)系钙拮抗剂,是治疗心血管疾病的药物.主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙通道功能,抑制细胞外Ca2+内流,使细胞内Ca2+水平降低而引起血管功能的改变.
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褶合光谱法测定抗霉酒中苯甲酸和水杨酸的含量
抗霉酒是我院生产的用于治疗手、足癣的非标准制剂,其成分为苯甲酸、水杨酸、碘酊和75%乙醇.我们采用褶合光谱法同时测定苯甲酸和水杨酸的含量,方法简便,稳定,结果准确.
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二甲双胍配伍用药在2型糖尿病中的应用
二甲双胍适用于辅助饮食疗法,降低单用饮食不能满意控制的2型糖尿病病人的血糖.二甲双胍不刺激胰岛素分泌,能减轻胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,并减轻体重,对控制血糖和阻止大血管并发症的发生均有效.
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浅谈中药的不良反应
中药的应用已有几千年的历史.世界卫生组织(WHO)在1968年对药物不良反应所作的定义是:在疾病的预防、诊断、治疗或人体组织的功能恢复期,药物在常用量时发生的有害且非预期的反应,称为药物不良反应.
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抗生素治疗上的误区浅谈
随着科学技术的进步,抗生素的品种越来越齐全,规格越来越高.然而感染性疾病仍是临床的一大课题.笔者分析大体存在以下误区.
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连续硬膜外麻醉并发延缓性全脊麻1例
连续硬膜外麻醉是我院常规选用的麻醉方法,有对循环扰乱程度轻,可根据手术需要任意延长麻醉时间,术后恢复快等特点.但技术操作难度大,要求高,一旦误将药物注入蛛网膜下腔,将危及生命.近,笔者在工作中,发生了1例延缓性全脊麻的病人,由于处理及时恰当,病人恢复满意,现报告如下,供大家讨论.
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左孤立肾伴肾血管性高血压1例报告
患者,女,25岁,未婚.3年前单位查体时发现血压明显高于正常,此后多次测血压均波动在140～200/100～150mmHg之间.因病人无明显头痛、头晕症状,故未做系统检查及治疗.近2个月来病人常无明显诱因的出现鼻出血及头痛症状而来我院就诊,经五官科给予局部止血后转入病房观察治疗.入院查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 220/150mmHg,头颅正常,五官端正,颈软,甲状腺无肿大.双肺呼吸音清,心界不大,心音有力.
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自发性脐静脉破裂1例报告
患者,女,29岁.因宫内孕39+3周,产前检查疑胎儿宫内窘迫入院.患者平素月经规律,LMP 2000年3月8日,EDC 2000年12月15日.停经40天查尿妊娠试验(+),并出现少量阴道出血.予黄体酮20mg肌注8天血止.
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硬膜外阻滞局麻药中毒1例
患者,男,65岁,体重60kg,因急性阑尾炎行阑尾切除术.病人既往有慢性支气管炎史10年,胸透示肺气肿.入手术室心率90次/min,血压123/80mmHg.
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大网膜血管源性巨大肿瘤1例报告
1 病例资料患者,男,44岁,发现腹部肿物30余天,伴上腹部不适.体检:上腹部剑下明显隆起,可触及13～15cm大小的肿物,活动性差,质软、边缘清,表面光滑.CT扫描:左中上腹部、胰腺前方可见一巨大混杂密度影,其中央为葫芦形低密度区,块影占满左中上腹部,前界达前腹壁,后界达胰腺、脾前内缘.
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B超诊断胎儿多囊肾1例
患者,女,23岁.妊娠37周,健康检查胎儿发育情况,常规B超检查,其胎儿声像图示:宫腔胎儿胎头双顶径8.6cm,胎心胎动好,脊柱四肢未见异常.羊水量正常.胎儿腹腔脊柱两旁可见双肾肿大,回声失常,大小分别为6.6cm×3.7cm,6.5cm×3.8cm,外形欠规则,皮、髓质界线不清,代之充满无数个大小不等圆形、椭圆形液性暗区,似蜂窝状,境界清,包膜光整,后壁回声增强效应明显,大者Φ1.4cm,小者Φ0.6cm,其间隐约可见正常肾实质回声增强.
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五味子的药材鉴别及应用
五味子是木兰科植物五味子的干燥成熟果实,主产于吉林、辽宁、黑龙江等地,是辽宁省的道地药材.五味子能增强中枢神经系统兴奋和抑制作用,并能使之趋于平衡,故能提高工作效能,减轻疲劳;又能调节心血管系统而改善血液循环,降低血压:对肝细胞也有一定的保护作用,是现今临床上常用的中药材.可市场上出现了一些假的五味子,不仅给患者带来一定的经济损失,也贻误了病情.现将正品药材特点及其主要应用叙述如下.
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消渴丸致严重低血糖反应14例
我院于2000年1月～2003年12月诊治14例2型糖尿病患者因口服消渴丸引起严重低血糖反应,现报告如下.
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中药治疗腰腿痛57例体会
腰腿痛是常见病,多发病,它并不是一个独立疾病,而是一组临床症状.自1999年初开始,笔者用腰腿痛汤方治疗腰腿痛患者57例,对辨证为肝肾亏虚的腰腿痛患者,均取得了显著疗效.特报告如下.
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浅谈银屑病的成因及其中医疗法
随着现代医学和皮肤病学的发展,人们在皮肤病的病因、病理和诊断治疗及预防等方面已取得了较大的成绩,许多皮肤病已有很好的特效治疗方法,对绝大多数患者来说进行根治已成为可能.但是,也有一些皮肤病尤其是疑难病的治疗,或是因为其病因复杂,或是因为其病情顽固,或是因为前人固有的成见,导致医者望而却步.
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复方臭灵丹合剂的制备与临床应用
目的制备复方臭灵丹合剂,并对其进行临床疗效观察.方法按照合剂的常规制备,并建立质量控制标准.结果处方配伍合理,质量控制方法可行.结论制备工艺简便,疗效确切,具有临床实用价值.
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浅谈乙型肝炎的中医治疗
乙型肝炎临床治疗比较困难,中医治疗有一定疗效,笔者现将临床经验总结如下.
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胆道术后胃功能性排空障碍的诊断和治疗
目的探讨胆道术后胃功能性排空障碍的诊治经验.方法总结所有近年我科收治的胆道病人中术后发生胃功能性排空障碍病例,对其病因、临床症状、诊断、治疗进行分析.结果本组11例均属胆道术后胃功能性排空障碍,临床上较少见,胃镜、X线检查对胃功能性排空障碍诊断有价值,且经积极非手术治疗,症状均能缓解.结论本病属功能性病变,应行非手术治疗.
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骨髓单个核细胞Coombs试验在全血细胞减少症中的意义
目的了解骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验(BMMNC-Coombs)对全血细胞减少症鉴别诊断的意义.方法对30例全血细胞减少症患者进行BMMNC-Coombs试验,流式细胞术检测CD+19和CD+19CD+5表达.聚合酶链反应(PCR)检测TCRVrⅠ-Jr基因重排.结果 30例全血细胞减少症患者,入院后进一步检查有15例分别确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿(2例)、慢性再生障碍性贫血(5例)、骨髓增生异常综合征(5例)、缺铁性贫血(1例)和巨幼细胞贫血(2例).15例未能明确诊断的全血细胞减少症患者,其中12例显示BMMNC-Coombs试验阳性,其阳性者CD+19和CD+19CD+5的表达明显高于BMMNC-Coombs试验阴性者(P＜0.01).BMMNC-Coombs试验检测为阳性者具有TCRVrⅠ-Jr基因重排.结论部分全血细胞减少症患者可能是由于免疫异常(特别是自身抗体)所介导的造血细胞破坏所致.BMMNC-Coombs试验在全血细胞减少症的鉴别诊断中有重要作用.
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紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的探索非铂类药物紫杉醇和表阿霉素联合方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 30例经病理或细胞学证实的Ⅳ期非小细胞肺癌,采用紫杉醇-表阿霉素联合化疗.紫杉醇120～150mg/m2,静滴,第1天,表阿霉素50～70mg/m2,静注,第1天.每28天为1周期.结果疗效:本组中PR 15例,无CR病例,SD 4例,PD 11例,客观有效率50%.中位有效缓解期7个月,全组中位生存期8个月,其中有效者中位生存时间13个月,无效者中位生存时间4.5月(3～5月),差异有显著性(P＜0.05).18例接受3～4周期者中有效中位生存期为14个月,12例接受5～6周期者为8个月,差异有显著性.(P＜0.05).全组1年生存率37%(11例).毒性反应:所有患者均出现有不同程度的骨髓抑制,其中2～3度21例(70%).非血液学毒性以消化道反应为主,恶心或呕吐较为常见,但均能耐受或经对症处理缓解.结论联合紫杉醇-表阿霉素3～4周期化疗用于转移性非小细胞肺癌是有效的,1年生存率令人鼓舞.骨髓毒性可通过G-CSF解决.
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NF-κB的诱骗性寡核苷酸对内粘附分子VCAM-1表达的影响
目的探讨在人脐静脉内皮细胞中,NF-κB的诱骗性寡核苷酸对肿瘤坏死因子TNF-α诱导的粘附分子VCAM-1表达的影响.方法采用培养的人脐静脉内皮细胞株ECV-304,脂质体介导法转染寡核苷酸,流式细胞仪检测转染效率,电泳迁移率转换试验检测诱骗性寡核苷酸与NF-κB转录因子的亲和力及特异性,并用逆转录-聚合酶链反应和流式细胞仪测定其对TNF-α诱导的粘附分子VCAM-1表达的影响.结果诱骗性寡核苷酸能与NF-κB特异结合,并可显著下调TNF-α诱导的人脐静脉内皮细胞粘附分子VCAM-1的表达.结论 NF-κB的诱骗性寡核苷酸可显著下调NF-κB调控的与动脉粥样硬化相关的粘附分子的表达,为核酸药物防治动脉粥样硬化的临床应用提供了一些前期资料.
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心得安对肝硬化血液动力学的影响分析
目的对心得安影响肝硬化血液动力学的研究进行系统评价.方法检索1990年1月～2001年12月期间发表的,有关心得安影响肝硬化血液动力学的随机对照临床试验.按照入选标准,有7项临床试验纳入本研究,由两名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、干预措施、研究结果等内容进行摘录,并用RevMan3.1软件进行分析.结果心率、平均动脉压、心输出量、肝静脉梯度压、肝脏血流、门静脉血流、奇静脉血流和曲张静脉压力的合并效应分别为-14.487次/min[90%CI -22.201,-6.774]、-1.680mmHg[90%CI -4.178,-0.817]、-2.026L/min[95%CI -2.338,-1.714]、-2.724mmHg[95%CI -3.309,-2.140]、-246.326ml/min[95%CI -406.866,-85.786]、-220.967ml/min[95%CI -318.546,-123.388]、-202.691ml/min[95%CI -300.154,-105.227]、-3.383mmHg[95%CI -6.044,-0.772].结论心得安可以显著降低肝硬化患者的心率、心输出量、肝静脉梯度压、肝脏血流、门静脉血流和奇静脉血流.
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氟西汀对精神分裂症阴性症状及体重变化的临床观察
目的观察氟西汀对精神分裂症辅助治疗时阴性症状及体重的变化.方法63例精神分裂症患者在原药物治疗基础上分研究组(加用氟西汀)、对照组(未用加用氟西汀)采用PANSS等分别评定阴性症状及体重的变化.结果治疗12周后研究组PANSS总分及阴性症状评分明显低于对照组,体重的变化研究组的体重增加明显低于对照组.结论加用氟西汀治疗,能明显改善精神分裂症阴性症状,并对病人的体重增长有抑制作用.
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肺结核患者的护理
完善的护理对肺结核病人的治疗效果有很大的促进作用,护士要及时了解病情的需要,做好每项护理.
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白内障患者手术前后的健康教育
白内障病人由于长期视力障碍,对于能够完全或部分重见光明的愿望非常迫切,但由于对白内障疾病的有关知识了解有限,因而对手术存在恐惧和顾虑,这时我们护士应根据病人的需求特点,积极热情地接待病人,让病人一入院就有良好的印象,安全放心住院.
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亚低温治疗的护理
低温治疗在现代医学中广泛应用,主要用于各型严重的颅脑损伤,颅内出血,中枢性高热,脑血管病变,术后病人的辅助治疗等.低温治疗,护理是关键,其主要环节在于低温后的复温.复温的成功与否直接关系到治疗的效果.我们从1997年9月～2002年7月共护理此类病人306例,除33例因病情变化自动出院和死亡外,其余273例均成功治愈.现将我们的护理体会总结如下.
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格林-巴利综合征肺部感染的预防护理
格林-巴利综合征主要的危险是呼吸麻痹,呼吸麻痹的成功抢救是提高本病治愈率,降低死亡率的关键.在抢救过程中,肺部感染的有效预防护理,有利于疾病的恢复,提高病人的生活质量.
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颈内静脉置管在食道癌患者的治疗应用与护理
颈内静脉置管是有效、安全的深静脉补液方法.食道癌患者术前营养差,术后禁食时间长,需化疗,要补入足够营养、药物;若反复穿刺,患者痛苦且对外周血管损伤大,又增加护士的工作量.我科于1998～2000年对80例食道癌患者行颈内静脉置管,现介绍如下.
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腹腔温热化疗的护理体会
腹腔温热化疗是近年临床普遍开展的治疗消化道癌腹腔转移或术后巩固治疗的常用方法.自2001年1月～2002年12月,我科采用腹腔灌注化疗治疗腹腔转移癌38例,适当的治疗前、后护理是帮助提高治疗效果必不可少的一个环节.
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外伤性截瘫患者褥疮好发时间与护理
褥疮是外伤性截瘫病人常见的并发症.自1995年以来,我科共收治了82例外伤性截瘫病人,通过观察,发现在截瘫的特殊时期,如创伤后营养状况下降,在接受手术治疗后或在大便失禁时等更容易发生褥疮.我们除做好常规的褥疮护理外,还针对不同情况,不同病程,采用了不同的护理重点,收效很好.现总结报道如下.
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外周导入中心静脉置管术在肿瘤患者中的应用
肿瘤病人的特点是病程长,病情重,往往需要4～6个周期的化疗,长期的营养支持和大量的液体输入,化疗、高营养和高渗液体的输入对外周静脉损伤大,若不慎外渗,则后果严重.现在实行医疗事故责任举证倒置,为避免以往深静脉置管的高风险性,我们于2002年9月～2003年3月对38例肿瘤患者采取了经外周导入中心静脉置管术(简称PICC),大大降低了穿刺的风险,保护了患者和医护人员的利益,取得了满意的效果,现报道如下.
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静脉输液拔针技术的探讨
疾病治疗过程中,静脉穿刺时的"一针见血"倍受医护人员及患者本人关注,而相对而言拔针技术和拔针后处理却往往不受重视.
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肿瘤患者的心理护理
近几年来,肿瘤的发病率明显升高,我院自建立以来,医治肿瘤患者900余例,年龄19～74岁,多见于45～65岁,分别诊为肺癌、乳腺癌、食管癌等.由于诊断技术的不断提高和发展,为患者赢得了宝贵的时间.
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血磁疗法治疗脑梗塞的临床观察与护理
血液磁极化疗法(简称血磁疗法)是近年兴起的生物磁学与血液光能辐照疗法相结合的一项新型物理治疗技术.我院自2002年1月～2003年2月对80例脑梗塞患者进行了血磁治疗,并与同期住院83例脑梗塞病人进行了临床对照,收到了较好的效果.现将观察结果及护理体会报告如下.
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甘露醇用于腹部手术前的肠道准备
手术是治疗腹部肿瘤的常见和有效方法之一,而手术前的肠道准备情况,直接影响手术效果.我科自2000年9月开始应用20%甘露醇溶液口服配合软肥皂水清洗肠道,取得满意效果,现报告如下.
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肝炎肝硬化并发上消化道出血病因分析
上消化道出血是肝炎肝硬化常见并发症之一.常常因其出血量大、出血速度快、肝功能严重受损、凝血机制障碍、出血不易控制致预后不良.近年来随着急诊胃镜的开展,针对不同的出血病因进行针对性治疗已在临床达成共识,本文就我院2000年4月～2002年4月收治的肝炎肝硬化并发上消化道出血有完整内镜检查及实验室资料的88例患者进行分析总结,现报道如下.
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术中胆道造影在胆囊切除术中的应用
目的分析、探讨术中胆道造影在胆囊切除术中的应用价值.方法回顾分析10年间986例胆囊手术中行术中胆道造影135例资料.结果造影证实Mirizzi综合征20例,胆总管残石15例,胆总管下端炎性狭窄8例,胆道损伤和变异4例.结论术中胆道造影,对于术中特别是胆囊切除术中发现病变、副损伤和胆道变异有着重要意义.
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脐血输注配合化疗治疗急性白血病26例临床分析
大剂量联合化疗使急性白血病患者的治愈率大大提高,但化疗引起骨髓抑制,伴随而来的严重感染、出血等并发症往往导致患者早期死亡.脐血富含造血干/祖细胞及造血刺激因子,为急性白血病患者提供了有力支持.自1998年10月～2003年6月,我们对26例急性白血病患者化疗后输注脐血并进行造血功能观察,取得较好疗效,现将结果报告如下.
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奥平栓联合激光治疗尖锐湿疣复发的疗效观察
尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的一种常见性传播疾病.近几年,尖锐湿疣发病率有上升趋势,在我国,尖锐湿疣发病率居性传播疾病的第二位[1],尖锐湿疣的高复发率仍是目前尚存的问题.为此,我院采用奥平栓联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣,降低了复发率,取得了很好的临床效果,现报道如下.
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前列腺偶发癌的诊断和治疗(附22例报告)
目的提高前列腺偶发癌的诊断和治疗水平.方法总结前列腺偶发癌22例的诊断及治疗经验,对前列腺增生264例患者术后标本连续切片病理筛查.结果检出前列腺偶发癌22例,其中开放性手术212例,检出19例;经尿道电切52例,检出3例,总检出率8.32%.结论对于标本采用间隔1mm的连续切片检查,可提高前列腺偶发癌的检出率,治疗采用被膜下睾丸组织剥离术,结合术后应用缓退瘤药物,疗效较好.
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米索前列醇用于绝经后妇女取节育器术98例临床分析
目的减轻妇女绝经后取节育器时的痛苦,预防绝经后取器并发症的发生,提高绝经后取器成功率.方法米索前列醇400μg阴道后穹窿放入4～6h后取器.结果98例除1例在B超引导下取出,其余均在常规取器下取出.结论应用米索前列醇于绝经后妇女阴道后穹窿放入取器,可减少患者痛苦,提高取器成功率.
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放射状角膜切开术后残留近视的PRK疗效分析
角膜放射状切开术(RK)是治疗近视的一种有效方法.但由于手术方式自身的缘故,也暴露出手术的预测性差、对高度近视矫正效果不佳等明显缺陷[1～5].
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经眶颅脑损伤14例临床分析
眶颅联合伤是颅脑损伤中的一个特别类型,文献报告较少.经眶颅脑损伤是眶颅损伤的一种,早期多无意识障碍,往往在眼科就诊,忽视颅脑外伤症状,易造成延迟治疗.
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关节镜诊治踝关节疾病初步探讨
目的对关节镜技术作为踝关节疾病的诊断和治疗手段进行初步探讨.方法总结近年笔者开展踝关节镜6例.其中3例为陈旧性踝关节扭伤,诊断为:足球踝,踝关节软骨损伤及踝关节外侧不稳;3例为慢性踝关节疼痛,诊断为:踝关节游离体,踝关节骨性关节炎,踝关节滑膜炎.分别行踝关节镜下关节清理,踝关节游离体取出,踝关节胫骨前缘骨赘切除术, 关节软骨成形术. 踝关节外侧不稳经镜检确诊后,先行关节镜下关节清理,再切开行外侧韧带重建术.结果6例镜下手术,术中均获确诊.术后平均随访28个月,优4例,良2例.结论踝关节镜可直接观察和处理踝关节内病变,利于明确诊断,指导手术.且镜下手术创伤小,术后康复快.
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颅骨外板游离移植修复颅面骨缺损畸形
目的探讨应用颅骨外板游离移植修复颅面骨缺损畸形的临床效果.方法选择1990年以来,我院以颅骨外板游离移植修复颅面骨缺损和畸形的患者共26例,经12～24月随访观察.结果无1例感染、排斥,移植物生长良好,外观自然,供区无功能障碍.结论与肋骨和髂骨相比,颅骨外板在修复颅骨和面部骨缺损和畸形方面具有术后创伤小,无疼痛,瘢痕隐蔽,移植后易于成活,骨吸收量小,供骨量较大等优点.
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急性上消化道出血氩离子凝固术治疗60例疗效观察
目的探讨氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗消化道出血的临床价值.方法采用德国ERBE公司生产的APC 300EA型内镜专用氩气刀,对上消化道出血患者进行凝固术.结果60例上消化道出血患者,其中十二指肠球部溃疡23例,胃溃疡23例,贲门撕裂综合征10例,Dieulafoy病4例.经氩气刀治疗后,56例患者未再出血,4例患者再出血(胃溃疡1例,贲门撕裂综合征2例,Dieulafoy病1例).结论氩气刀治疗上消化道出血具有疗效确切,安全性好,副作用少,患者痛苦少等特点,有较高的临床应用价值.
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近端胃癌根治术中空肠双S吻合与食管胃吻合对比分析
目的应用性探讨近端胃癌等行近端胃大部切除后消化道重建术式,旨在减少术后并发症,提高患者生活质量,提高生存率,改善营养状况.方法在近端胃癌根治术后消化道重建中,采用食管残胃间空肠双S吻合术,并以传统的食管胃吻合作对照.结果 (1)手术时间:传统组平均3.2h,双S组平均4.0h.(2)术中出血量:传统组平均200ml,双S组平均180ml.并发症:传统组1例,双S组1例.(3)术后半年胃镜吻合口活检粘膜炎症反应:传统组86%,双S组4.4%,差异有显著性.(4)pH值测定:传统组4.5,双S组6.8,差异有显著性.(5)上消化道钡餐造影,钡剂返流发生率:传统组73.3%,双S组8.9%,差异有显著性.(6)营养状况,体重增加例数:传统组13例,双S组32例.结论空肠双S吻合重建术,较好地同时解决了食管反流、胃容量缩小、生理途径改变等问题,明显提高生活质量,是一种近端胃大部切除后消化道重建的有效术式.手术风险无明显提高,可以常规开展.
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重度脑损伤早期鼻饲肠内营养的应用观察
目的探讨持续滴注的鼻饲方法作为重症脑损伤病人早期营养支持的临床应用和效果.方法 GCS评分4～8分的脑损伤病人66例作观察,实验组于早期伤后72h持续滴注鼻饲要素膳,静脉营养补充不足;对照组按传统方法,伤后7天鼻饲流质.结果 GCS评分5分以下的病人能较好的耐受持续滴注的鼻饲营养方法.实验组的营养指标均明显优于对照组,神志恢复快,并发症减少,生存质量也显著改善.结论脑损伤患者早期可安全地实施持续滴注的鼻饲营养,静脉营养配合有利于为病人提供足够的营养,对维护胃肠道结构和功能,促进营养状态减少并发症和预后恢复十分有利.
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绝经后出血340例临床分析
绝经后1年以上的阴道出血,简称绝经后出血(postmenopausal bleeding,PMB),是老年妇女常见症状之一.本文对1996年1月～2002年9月在我院门诊和病房随机收集的绝经后出血340例进行了临床分析,现报道如下.
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投弹训练致肱骨干骨折手术治疗体会
我院1997～2003年共收治因投弹训练致肱骨干骨折18例,均行手术切开复位内固定术,治疗效果满意.现对此类型骨折的易发原因和机制,处理及预防进行探讨.
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华蟾素治疗晚期恶性肿瘤的临床观察
目的观察华蟾素治疗不能手术和化、放疗的96例恶性肿瘤患者的临床疗效.方法所有病例均经病理或细胞学确诊;其中肺癌53例,原发性肝癌19例,消化道肿瘤24例,给华蟾素30～50ml+5%葡萄糖液500ml静滴,每日1次,连用15天,休息1周重复.结果治疗后客观疗效观察总有效率17.71%;karnofsdy评分70.83%有所提高;大多数病例均有不同程度的食欲增进,体重增加,疼痛减轻,临床症状改善.毒副反应小,恶心、轻度静脉炎、一过性发热、荨麻疹分别为21.87%、7.29%、13.54%、1.04%,无明显骨髓抑制及心、肝、肾损害.结论华蟾素是治疗晚期恶性肿瘤的一种比较安全有效的药物.
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金纳多注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床观察
目的评价金纳多注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的临床疗效.方法88例VBIV患者随机分为2组.治疗组63例采用金纳多注射液治疗,对照组25例采用丹参注射液治疗.14天后分别观察2组患者临床症状、TCD及血液流变学改善情况.结果显效率治疗组为85.71%对照组为64%,差异有显著性(P＜0.05);在改善椎-基底动脉血流速度(P＜0.01)及血液流变学方面(P＜0.01)差异均有显著性.结论金纳多注射液治疗VBIV疗效优于丹参注射液.
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动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆部骨折27例临床观察
目的探讨老年人股骨粗隆部骨折的治疗方法,评价治疗效果.方法回顾分析27例老年股骨粗隆部骨折患者经动力髋螺钉(Dynamichipscrew,DHS)固定前后X线片、肢体功能和全身情况,经6～30个月的随访.结果术后24h能坐起,4～6周能扶拐下床活动.除1例患者因骨质疏松螺钉切割致髋关节轻度内翻、3例80岁以上患者因原发疾病生活不能自理外,其余均恢复生活自理能力,按赵氏评定标准优良率在95%以上.结论采用本文介绍的手术方法,骨折固定坚固,有利于愈合,能早期进行关节功能锻炼,降低并发症,疗效满意.
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美施康定联用抗抑郁药治疗中重度癌痛疗效观察
目的了解美施康定联合应用抗抑郁药治疗中重度癌痛患者的镇痛效果及不良反应.方法 52例中重度癌痛患者随机分为A、B两组.A组(单药组)28例,中度疼痛8例,重度疼痛20例,美施康定起始剂量30mg/d,每12h 1次 ,用药1～2天,疼痛若无明显缓解即按50%剂量递增.B组(联合组)24例,中度疼痛7例,重度疼痛17例,美施康定用法同上,同时应用抗抑郁药,其中百忧解8例,左洛复8例,赛乐特8例,用法均为50mg/d,每日晨1次;睡眠差者加用安定5mg晚服.每天用数字分级法自测疼痛强度并记录疼痛持续时间及药物副作用.结果 A组疼痛缓解22例(78.5%),B组疼痛缓解21例(87.5%),P＞0.05;两组患者生活质量差异有显著性(P＜0.05).无明显毒副作用发生.结论美施康定联合应用抗抑郁药可提高中重度癌痛患者镇痛效果,同时也可提高生活质量.
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局部应用达克宁霜剂和无极膏治疗霉菌性外耳道炎疗效观察
目的观察局部应用达克宁霜剂和无极膏对霉菌性外耳道炎的临床疗效.方法将154例霉菌性外耳道炎的患者随机分为两组,达克宁霜和无极膏组(A组)83例,外耳道外涂布混合均匀的达克宁霜剂和无极膏适量,每日1次;对照组(B组)71例,用1%柳酸酒精滴患耳,3～4次/d,2～3滴/次,两组均治疗5～7天.结果 A组:单耳霉菌感染总有效率为98.1%,双耳霉菌感染总有效率为93.1%;B组:单耳霉菌感染总有效率为73.8%,双耳霉菌感染总有效率为72.4%.A组疗效明显优于B组(P＜0.005).结论达克宁霜剂和无极膏治疗霉菌性外耳道感染安全有效.
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可吸收内固定物在创伤骨折中的应用
传统的各种骨折内固定约需二次手术取出其金属内固定物,这无论在经济上、精神上,还是在肉体上都给病人带来了一定的负担.随着社会的进步,创伤骨科的治疗技术也日新月异地向前发展.
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拉米夫定单用与联用α干扰素治疗乙型肝炎的疗效观察
目的观察和比较拉米夫定单用与联用α干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法拉米夫定组28例,单服拉米夫定,100mg每日1次,疗程均＞12个月.联合组22例,拉米夫定100mg口服每日1次;2周后加用α干扰素(安福隆)3MU或5MU,肌肉或皮下注射,每周3次,6个月后停用干扰素,拉米夫定继续使用12个月以上.两组在治疗6个月、12 个月、18个月时分别进行疗效比较,并且随访6～12个月.结果联合组HBeAg的血清转换率高于拉米夫定组,两组差异具有显著性(P＜0.05);而ALT复常率、HBV-DNA转阴率和HBV-YMDD变异率虽较单用组低,但差异无显著性(P＞0.05).结论拉米夫定和α干扰素联合治疗慢性乙型肝炎安全有效,HBeAg血清转换率高于单用拉米夫定组.
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α-干扰素治疗宫颈糜烂178例临床观察
目的观察α-干扰素栓治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法用α-干扰素栓阴道给药,10天为1疗程,连续3疗程,每疗程间隔1周.结果轻度宫颈糜烂有效率92.4%,中度宫颈糜烂有效率88.9%,重度宫颈糜烂有效率77.4%,疗程增加,有效率增加,宫颈糜烂程度增加,有效率降低.结论α-干扰素栓治疗宫颈糜烂有效率高、安全方便、易被患者接受.
