中西医结合心脑血管病杂志
Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio/Cerebrovascular Disease
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-1349
- 国内刊号： 14-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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致心律失常性右室心肌病埋藏式心脏转复除颤器植入术后神经症验案1例
神经症旧称神经官能症,是指由于社会、环境、心理、生理等多种因素引起的以精神障碍为主的一类疾病。主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、抑郁症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。西医包括焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症以及内脏神经官能症。中医属“郁证”“癫狂”“失眠”“脏躁”等病证范畴[1,2]。据调查显示,心血管疾病的病程中常伴有明显或隐匿的心理症状,精神心理障碍在心血管疾病人群中具有较高的发病率[3]。“双心医学”的概念已逐渐被医学界所接受[4]。西药对本病的治疗症状控制快,但副反应相对也较大且易产生依赖性,而中医药在本病的治疗上有其一定的优势。现将中医药辨治致心律失常性右室心肌病埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)植入术后神经症1例报道如下。
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非瓣膜性房颤临床辨治经验
房颤属中医“心悸”“怔忡”范畴，其病机复杂，但无外乎虚、实两大类，虚证中以气虚、阴虚多见，实证以痰浊、瘀血、内热多见。然在临床实际工作中，纯实证和纯虚证很少见，往往是虚实夹杂之证，这就为初学者辨证带来一定难度，因此，初学者因首先掌握房颤基本的证候要素，即气虚证、阴虚证、痰浊证、瘀血证、内热证。虚实夹杂证无非是上述五大证候要素的不同组合，临证中单证候要素者少见，往往以双证候要素者多见，我们通过前期文献检索、专家调查问卷及名老中医经验总结，并结合其多年临证经验认为房颤的常见证候有四种，即气阴两虚证、阴虚火旺证、痰火扰心证、气滞血瘀证。现将临床分型诊治的经验介绍如下。
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王中琳教授治疗中风病中经络验案举隅
中风病，又名卒中，起病急骤，变化迅速，死亡率极高，其主要表现为猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂或不经昏仆而仅见半身不遂等。中风中经络因无神志改变，属中风病中较轻者，以突然出现口眼歪斜，语言不利，口角流涎，偏身麻木，甚则半身不遂为主症，是对中老年人威胁较大，发病率、致残率、死亡率均较高的疾病。西医采取营养脑神经、改善脑代谢等药物治疗，康复训练等，由于有不同程度的副反应，病情易反复而治疗有一定的局限性。中医中药治疗安全无副反应，疗效明显，在临床上得到了广泛应用。现将王中琳教授在临床实践中治疗中风病患者的经验介绍如下。
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左心室假动脉瘤的X线诊断
目的：探讨左心室(LV)假动脉瘤的 X 线诊断方法。方法2010年2月—2014年2月因胸腹背部不适接受心电图(ECG)检查的住院患者,发现不清楚病因的左心室团块共计70例,其中男33例,女37例。临床心功能分级Ⅰ级~Ⅲ级。研究患者的 X线、心血管磁共振显像(CMR)/CT及心肌活检结果。结果 X线和 CMR/CT都无法明确区别 LV真假动脉瘤,但 X线下心肌活检可以区分。CMR/CT的动脉瘤检出率与 X线比较差异无统计意义,X线下心肌活检男女假动脉瘤检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 X线下心肌活检可以用于 LV假动脉瘤诊断。
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小剂量辛伐他汀对老年2型糖尿病患者血清GM CSF、hs CRP水平的影响
目的：探讨老年2型糖尿病患者血清粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM CSF)、高敏 C 反应蛋白(hs CRP)水平及小剂量辛伐他汀的干预效应。方法选取本院2013年10月—2014年10月收治的60例确诊2型糖尿病的老年患者,分为干预组与糖尿病组。两组患者均给予常规治疗,干预组加用辛伐他汀片(10 mg晚上服用),4周后观察两组患者血清 GM CSF、hs CRP 水平变化。另选30名健康老年人作为对照组。结果干预组与糖尿病组血清 GM CSF、CRP水平均高于对照组(P<0.05)；干预组GM CSF、hs CRP治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血清 GM CSF、hs CRP水平升高,小剂量辛伐他汀可降低 GM CSF、hs CRP水平,具有抗炎作用。
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周宜轩教授从心肾论治冠心病心绞痛的经验
冠心病是严重危害人类健康的首要杀手，随着生活水平的提高及人口的老龄化，本病的发病率呈逐年上升趋势。近年来，现代医学发展日新月异，治疗方法不断进步，传统药物、介入、冠状动脉搭桥使冠心病的治疗成三足鼎立之势。周宜轩教授是国家级名老中医，第三、四、五批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，从事内科临床、教学、科研工作40余年，坚持以中医理论为指导，重视中西医结合防治冠心病。周宜轩教授从心肾相关理论提出了冠心病“表现于心，根源于肾”的观点，确立“补益心肾，痰瘀同治”为法治疗冠心病，取得了显著的临床疗效。现将周宜轩教授治疗冠心病心绞痛的经验介绍如下。
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以短暂性脑缺血发作为主要表现的颅内血肿1例分析
短暂性脑缺血发作(TIA)为临床上常见的缺血性脑血管疾病,2009年 AHA/ASA 专家委员对 TIA 的新定义是由局灶性脑、脊髓或视网膜缺血导致的短暂性神经功能缺损发作,不伴有急性梗死形成。临床症状多表现为言语障碍、肢体运动感觉障碍、视觉异常等,但无脑梗死证据。该病常见病因有动脉粥样硬化、动脉狭窄、房颤、血液成分改变及血流动力学变化等,由颅内血肿引起 TIA发作的病例临床少见,现报道我院2014年6月收治的1例以 TIA为主要表现的硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemor-rhage,SAH)患者。通过分析该病例并复习文献,以提高对TIA少见病因的认识。
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适度运动对高龄老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响
目的：探讨适度运动锻炼对高龄(≥80岁)老年人慢性心力衰竭(CHF)恢复的影响。方法选在我院住院的高龄老年CHF患者240例，按照入院顺序随机分为运动组与对照组，每组120例，两组均按照“慢性心力衰竭治疗指南”给予药物治疗，运动组在严格的药物治疗基础上进行运动锻炼。结果两组治疗后心功能指标、生活质量及运动耐量情况较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论适度的运动锻炼可以有效地改善心功能和运动耐量，提高高龄老年 CHF患者的生活质量。
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PCI术后急性心肌梗死患者G CSF、VEGF变化对心功能的影响
目的：研究急性 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉内介入术(PCI)后外周血粒细胞集落刺激因子(G CSF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)变化与心功能指标的关系。方法因急性心肌梗死行急诊PCI患者40例,术后第12小时、第24小时、第7天时采集肘静脉血,测定外周血G CSF、VEGF水平,第3个月时患者行超声心动图检查,对VEGF、G CSF与左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果急性心肌梗死后窗口期(一般12 h之内)行急诊 PCI术后12 h。第12小时,心功能较好组外周血 VEGF、G CSF水平与心功能较差组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；第24小时、第7天时,心功能较好组 VEGF、G CSF水平明显高于心功能较差组(P<0.05)。外周血 G CSF水平与 LVEF呈正相关。结论心肌梗死患者行 PCI治疗后,血清 VEGF及 G CSF水平明显持续升高,VEGF升高与缺血心肌血管新生及冠状动脉侧支循环建立有关,G CSF升高可能与损伤的血管内皮细胞、缺血的心肌细胞及斑块内炎症细胞通过释放细胞因子诱导巨噬细胞及骨髓成纤维细胞产生骨髓来源的内皮祖细胞(EPCs)至血管损伤处,不仅诱导心肌细胞再生,而且促进损伤血管再生、内皮化、抑制血管壁的炎性反应等有关。
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脑心通对冠心病择期PCI患者hs CRP、心肌标志物的影响
目的：观察脑心通对冠心病择期PCI患者高敏C 反应蛋白(hs CRP)、心肌标志物的影响。方法将85例冠心病择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者随机分成两组,对照组采用常规治疗；脑心通组在常规基础治疗上服用脑心通胶囊1.6 g,每日3次。两组均口服药物治疗1周后行 PCI。检测两组术前、术后24 h血清 hs CRP、肌酸激酶同工酶(CK MB)、心肌钙蛋白 I(CTnI)水平。结果脑心通组术后 hs CRP、CK MB水平较术前无明显变化(P>0.05),对照组 hs CRP、CK MB、CTnI水平术后较术前明显增高(P<0.05),脑心通组 CTnI水平术后较术前明显增高(P<0.05),且术后CTnI 水平脑心通组较对照组明显降低(P<0.05)。结论 PCI术前口服1周脑心通,可降低 PCI术后血清 hs CRP、CK MB、CTnI水平,减轻 PCI术对心肌的损伤,其机制可能与其抗炎作用有关。
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高血压病患者血压节律异常与脉搏波传导速度、脑钠肽及左室质量的相关性研究
目的：探讨高血压病患者动态血压节律异常与脉搏波传导速度(PWV)、脑钠肽(BNP)及左室质量之间的相关性。方法根据24 h动态血压结果100例高血压病患者分为杓型高血压组与非杓型高血压组,分别进行了 PWV、BNP及超声心动图测定。结果杓型高血压组与非杓型高血压组的 PWV、BNP及左室质量指数(LVMI)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；其中非杓型高血压组显著高于杓型高血压组,差异有统计学意义(P<0.01)。BNP浓度与 LVMI呈正相关(r=0.61,P<0.01)。结论高血压患者血压昼夜节律异常者往往伴有外周血管及心脏靶器官损害,PWV值及脑钠肽水平与高血压病患者血压节律的异常之间有明显的相关性。
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九子宁眩汤治疗原发性高血压病临床疗效观察
目的：观察九子宁眩汤治疗原发性高血压病疗效和安全性。方法选择确诊为1级~2级高血压病的43例患者，随机分为两组，对照组18例，口服阿司匹林片、拉西地平片、替米沙坦片；治疗组25例，在对照组治疗基础上加服九子宁眩汤治疗。观察两组治疗前后的中医证候和血压改善情况。结果两组治疗前后血压差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后血压与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为92.00%，优于对照组的66.67%(P<0.05)；治疗组降压疗效总有效率为92.00%，优于对照组的66.67%(P<0.05)。结论九子宁眩汤治疗原发性高血压病疗效肯定，且不良反应少而轻微。
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益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗心脏神经官能症的临床观察
目的：观察益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法将102例心脏神经官能症的患者随机分为治疗组(52例)与对照组(50例),对照组口服美托洛尔缓释片47.5 mg,每日1次；治疗组在对照组治疗基础上加用益心舒胶囊1.2 g,每日3次口服。分别于治疗前及治疗4周后进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并观察治疗4周后患者的主观症状改善情况。结果治疗4周后两组患者临床主观症状均有不同程度改善,治疗组总有效率为90.38%,显著高于对照组的74.00%(P<0.05)。汉密尔顿焦虑量表评分两组治疗后均有降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗心脏神经官能症效果显著优于美托洛尔缓释片,能显著减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪及改善躯体化症状。
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急性冠脉综合征患者循环miR 1425p表达水平的临床意义
目的：探讨 miRNA 1425p在急性冠脉综合征(ACS)患者中的表达水平和临床意义。方法收集2014年6月—2015年2月就诊的ACS患者、冠心病平稳患者和正常对照组人群,检测miRNA 1425p、超敏C反应蛋白(hs CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)的表达量,分析各组 miRNA 1425p的表达量以及与 cTnI、hs CRP的相关性。结果 ACS组 miRNA 1425p表达量高,较对照组显著性升高(P<0.01),冠心病稳定组表达量正常对照组有明显升高(P<0.01),ACS组与冠心病稳定组之间差异无统计学意义(P>0.05)。ACS组患者中 miR 1425p与 cTnI呈正相关(P<0.05),冠心病稳定组未发现两者有相关性(P>0.05)；在ACS组中和冠心病稳定组中,miR 1425p与hs CRP均呈正相关(P<0.05)。结论 miR 1425p在ACS患者中表达升高,且与心肌的炎症反应和心肌损伤相关,提示 miR 1425p可能对诊断 ACS有一定的临床价值。
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银杏叶滴丸治疗慢性心肾综合征的疗效观察
目的：观察银杏叶滴丸治疗慢性心肾综合征(CRS)的临床效果。方法将62例慢性 CRS患者随机分为治疗组和对照组各31例,对照组给予西医常规对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用银杏叶滴丸口服,两组均以4周为1个疗程,共治疗1个疗程。结果经治疗1个疗程后,治疗组心功能指标及肾功能指标较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),且与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率为93.55%,对照组总有效率为74.19%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论银杏叶滴丸治疗慢性 CRS,可明显改善患者临床症状及心肾功能,提高治疗效果。
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新生儿血清不同水平胆红素对NSE及S100B蛋白的影响
目的：研究新生儿血清不同水平胆红素对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及 S100B蛋白的影响,探讨血清总胆红素(TSB)水平与脑损伤的相关性。方法选择符合纳入标准和排除标准的2012年1月—2014年1月于我科诊治的2 d~7 d日龄新生儿黄疸病人共160例。根据 TSB值将病人分为4个亚组：A组(171.0μmol/L
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冠状动脉造影正常的急性ST段抬高心肌梗死临床分析
目的：探讨冠状动脉造影正常的急性 ST段抬高心肌梗死(STEMI)的病因及预后。方法回顾性分析柳州市中医院自2009年1月—2013年1月收治的261例 STEMI病人的冠状动脉造影资料，其中冠状动脉造影正常的病人18例，分析其临床特点，探寻其可能的发病机制。结果冠状动脉造影正常的 STEMI病人年轻男性多见，多有大量吸烟史，情绪刺激为诱因。结论冠脉痉挛和冠脉内血栓形成并自溶是 STEMI的主要发病机制。
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“冬病夏治”三伏贴防治冠心病心绞痛的满意度调查及疗效自评研究
目的：通过对“冬病夏治”三伏贴防治冠心病心绞痛的满意度调查与自评疗效分析,从患者角度验证三伏贴的临床应用价值。方法收集2014年7月—2014年8月在中国中医科学院西苑医院进行三伏贴的冠心病患者116例,半年后随访分析患者对贴敷疗效的评价及满意度调查。结果73例(66.4%)患者对三伏贴疗法满意,67例(60.9%)患者认为贴敷后冬季心绞痛发作有减少,68.1%患者认为三伏贴对冬季心绞痛发作次数、发作程度具有改善作用。结论多数患者认为三伏贴对防治冬季心绞痛发作有改善作用,满意度较高。
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高血压伴左心室肥厚患者TNF α、IL 6、hs CRP水平变化及临床意义
目的：探讨原发性高血压伴左心室肥厚患者血清肿瘤坏死因子(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)、高敏C反应蛋白(hs CRP)水平的变化及临床意义。方法选取2011年2月—2013年10月我院治疗的120例原发性高血压患者为研究对象,根据彩色多普勒超声心动图检测患者是否伴有左心室肥厚,将其分为 A组(单纯高血压组,67例)和 B组(高血压伴左心室肥厚组,53例),另取20名健康体检者作为 C组(对照组)。分别检测3组患者血清炎症因子TNF α、IL 6及hs CRP的水平。结果 A组收缩压为(157.3±13.2)mmHg,舒张压为(106.7±6.3)mmHg,B组收缩压为(163.0±15.1)mmHg,舒张压为(110.5±7.8)mmHg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与 C组比较,A组与 B组患者血清 TNF α、IL 6及 hs CRP水平均明显升高(P<0.05)；A组与 B组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF α、IL 6及 hs CRP作为体内重要的炎症因子,不仅与高血压病的发生发展有密切联系,与高血压左室肥厚亦存在一定相关性。
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急性冠脉综合征与血小板聚集率变化的临床研究
目的：探讨血小板聚集率在急性冠脉综合征(ACS)不同易患因素、不同临床分型、不同等级冠脉病变中的变化。方法采用回顾性病例分析，对127例 ACS进行心血管危险因素分析、临床分型、TIMI危险评分以及冠脉病变 Gensini 评分，明确血小板聚集率与其关系。结果 ACS并高血小板反应患者收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、血糖(Bs)、血同型半胱氨酸(Hcy)与非高血小板反应相比差异有统计学意义(P<0.05)；与 TIMI低危组相比，急性 ST段抬高性心肌梗死(STEMI)、急性非 ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者在高危组、中危组大血小板聚集率明显升高(P<0.05)，不稳定型心绞痛(UA)患者仅高危组升高(P<0.05)；STEMI组血小板大聚集率与 UA组相比明显增高(P<0.05)，而 NSTEMI组仅高危、中危血小板大聚集率增高(P<0.05)；急性心肌梗死(AMI)患者 Gensini 冠脉病变评分各等级组与陈旧性心肌梗死(OMI)相应冠脉病变组相比，血小板大聚集率增高(P<0.05)。结论血小板聚集率在ACS不同易患因素、不同临床分型、不同TIMI危险等级、不同等级冠脉病变呈现不同的变化，对其测定并结合冠心病易患因素、病变评分系统分析，可能对 ACS的诊断治疗、预后评估有一定的参考价值。
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急性缺血性脑卒中血浆Fg与TOAST分型及神经功能损害的关系
目的：探讨血浆纤维蛋白原(Fg)水平与缺血性脑卒中患者急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型(TOAST分型)中各亚型的相关性。方法急性缺血性脑卒中172例作为病例组,按 TOAST分型标准分为五种亚型,无神经系统疾病的同期住院择期手术的患者50例作为对照组,分析病例组不同亚型间及与对照组间 Fg水平的差异。病例组根据美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分,根据分数分为轻度、中度、重度,评价患者临床神经功能损害程度,明确血浆 Fg水平与神经功能损害程度的关系。结果心源性脑栓塞组、大动脉粥样硬化型组 Fg水平高于小动脉卒中组、其他明确病因组、病因不明组及对照组(P<0.01)。结论血浆 Fg可作为心源性脑栓塞、大动脉粥样硬化型卒中的监测指标。重度神经功能损害的缺血性脑卒中患者血浆 Fg水平明显升高,Fg可作为判断病情预后的指标之一。
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木犀草素对糖尿病合并脑梗死患者血清SOD、MDA和NO的影响
目的：观察木犀草素治疗2型糖尿病合并脑梗死患者临床疗效以及对患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)的影响。方法将80例2型糖尿病合并脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组按照2型糖尿病合并脑梗死常规用药治疗,观察组在常规用药治疗的基础上给予木犀草素制剂口服,15 d为1个疗程。比较两组的临床疗效以及治疗前后患者血清 SOD、MDA和 NO的变化。结果观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05),与对照组治疗后相比,观察组患者血清 SOD活力明显升高(P<0.01),MDA、NO含量显著下降(P<0.05)。结论木犀草素对2型糖尿病合并脑梗死患者具有较好的临床疗效,其机制可能与清除氧自由基、提高 SOD活力,进而达到保护脑组织的作用有关。
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乌灵胶囊治疗卒中后焦虑及改善神经功能疗效的系统评价
目的：系统评价乌灵胶囊对卒中后焦虑的疗效及改善神经功能和日常生活活动能力的疗效。方法计算机检索 CNKI、CBM、WanFangData,检索时限为建库至2014年12月。采用 RevMan5.2软件进行 Meta分析。结果终纳入12个随机对照试验,共计1020例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,治疗组的焦虑评分改善优于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.86,95%CI (-4.88,-0.84),P=0.006]。治疗组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降值高于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.57,95%CI (-3.74,-1.40),P<0.0001]。与对照组相比,治疗组随访期末的 BI指数高于对照组,差异有统计学意义[MD=7.19,95%CI (4.37,10.00),P<0.00001]。结论乌灵胶囊可改善卒中后焦虑、神经功能和日常生活活动能力。
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柿叶提取物在缺血性脑血管疾病二级预防中的疗效观察
目的：探讨柿叶提取物对缺血性脑血管病患者二级预防的临床疗效。方法选取缺血性脑血管病患者200例,随机分为对照组与观察组各100例,予以神经内科常规治疗基础上,观察组给予柿叶提取物干预治疗,观察3个月和6分月末缺血性脑血管病的复发率。结果治疗3个月末,观察组总例数91例,复发率4.3%,对照组总例数81例,复发率3.7%,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月末,观察组总例数85例,复发率4.71%,对照组总例数80例,复发率13.75%,两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.08,P<0.05)。结论柿叶提取物干预治疗能有效降低缺血性脑血管病的复发率。
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失眠与中医体质的相关性研究
目的：探讨中医体质与失眠发生的相关性。方法整群抽样抽取山西中医学院附属医院居民健康档案登记表500份,调查了解失眠状况及中医体质分型。结果失眠发生情况为“总是”占3.6%,“经常”占30.8%。女性比男性失眠发生率高,差异有统计学意义(χ2=45.215,P=0.000)。多分类Logistic回归分析显示,“总是”发生失眠时与5种体质(平和质、气虚质、气郁质、阴虚质、湿热质)密切相关,其中平和质为保护因素,气虚质、气郁质、阴虚质及湿热质为危险因素；“经常”发生失眠时与3种体质(平和质、气虚质、湿热质)密切相关,其中平和质为保护因素,气虚质、湿热质为危险因素；“有时”发生失眠时与3种体质(平和质、阴虚质、湿热质)密切相关,其中平和质为保护因素；“很少”发生失眠时各体质对模型无贡献。结论气虚质、湿热质、阴虚质和气郁质是发生失眠的危险因素,而平和质是保护因素。
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复方当归注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血清维生素B 12水平的影响
目的：研究复方当归注射液对急性脑梗死患者的临床治疗效果及其对血清维生素 B12表达水平的影响。方法将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组在改善微循环、抗血小板聚集、神经营养等常规治疗的基础上加用复方当归注射液；对照组仅给于常规治疗；另选取40名健康体检者作为正常组仅观察血清维生素 B12水平。观察组和对照组分别于治疗前及治疗后1 d、7 d、14 d进行临床神经功能缺损评分。采用酶免化学发光分析法检测血清维生素 B12水平。结果观察组临床神经功能缺损评分改善及总有效率优于对照组,治疗后14 d时差异有统计学意义(P<0.05)；与正常组相比,急性脑梗死患者血清维生素 B12的水平偏低(P<0.05)；治疗后观察组及对照组维生素 B12水平上升,14 d时观察组患者血清维生素 B12的水平明显高于对照组(P<0.05)。结论复方当归注射液对急性脑梗死患者具有一定的治疗效果,可增加患者血清维生素 B12水平,促进患者神经功能恢复。
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头痛宁胶囊对偏头痛患者脑血流动力学及生活质量的影响
目的：探讨头痛宁胶囊对偏头痛患者脑血流动力学及生活质量产生的影响。方法将偏头痛患者112例，随机分成对照组与观察组，各56例。对照组给予氟桂利嗪治疗，观察组采用氟桂利嗪联合头痛宁胶囊治疗。结果治疗后，观察组患者头痛数字评分法(VAS)评分、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平明显低于对照组，血浆5羟色胺(5 HT)水平、生活质量各维度的评分明显高于对照组，大脑动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)与大脑前动脉(ACA)血流速度均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率为5.36%，明显低于对照组的23.21%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论头痛宁胶囊用于治疗偏头痛疗效确切，可以显著缓解患者的头痛症状，改善脑血流动力学，提高生活质量。
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温阳逐瘀针刺疗法联合美多巴治疗血管性帕金森综合征临床观察
目的：探讨温阳逐瘀针刺疗法联合美多巴治疗血管性帕金森综合征的疗效。方法将36例血管性帕金森患者应用温阳逐瘀针刺疗法及美多巴治疗，于治疗前、治疗后给予帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分。结果加用本针刺疗法后美多巴用量减少1/2以上，副反应发生率下降，症状减轻，治疗2个疗程、3个疗程后 UPDRS评分和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论温阳逐瘀针刺疗法联合美多巴治疗血管性帕金森综合征能提高疗效，减少副反应，降低美多巴用量，为中西医结合治疗帕金森病的良方。
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益气健脾化痰法治疗脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染的临床观察
目的：研究益气健脾化痰法治疗脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染的临床效果。方法将92例脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者随机分为两组，每组46例。对照组单用亚胺培南西司他丁钠(泰能)治疗，治疗组使用泰能配合中药益气健脾化痰法治疗。比较两组患者症状积分、血降钙素原变化情况，并评价疗效。结果两组治疗前后症状积分、血降钙素原比较，差异统计学意义(P<0.05)；两组治疗后症状积分、血降钙素原差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为91.3%，高于对照组的73.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者采用益气健脾化痰法治疗，疗效显著。
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舒张性心力衰竭的发病机制及中医中药治疗研究进展
舒张性心力衰竭(DHF)是指在心室收缩正常或轻度减低的情况下心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少和充盈压升高从而导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭临床症状相似，但是两者在病因、病理生理变化、治疗方面存在较大差异[1]。近20年的流行病学研究发现，舒张性心力衰竭占所有心力衰竭的50%以上，预后凶险程度与收缩性心力衰竭相同。
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中医药治疗病毒性心肌炎的临床研究进展
病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、埃可、骨髓灰质炎、腺病毒40、腺病毒41,流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。本文根据病毒性心肌炎的发病特点,应用中医学观点从病因病机、辨证施治、基本方剂随症加减、中成药及注射剂治疗、中西医结合等角度分析中医药治疗病毒性心肌炎的临床效果。
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高半胱氨酸血症在类风湿关节炎动脉粥样硬化中的作用
类风湿关节炎患者具有较高的心血管病发病率，并具有高于普通患者的死亡率。现有研究发现，高半胱氨酸血症促进了类风湿关节炎患者的病情进展，可能是类风湿关节炎患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。
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冠心病心力衰竭中医证候与超声心动图指标相关性的研究进展
从中医主证、兼证、证候组合差异及其与特定超声指标相关程度4方面综述冠心病心力衰竭中医证候与超声心动图指标相关性研究进展，认为辨证标准不统一是制约以超声心动图指标为代表的心力衰竭中医证候客观化的主要因素。
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肢体缺血预处理对脑缺血再灌注大鼠海马内源性神经干细胞增殖的影响
目的：研究肢体缺血预处理(LIP)对脑缺血再灌注不同时间点大鼠海马内源性神经干细胞增殖的影响。方法72只健康雄性 SD大鼠,随机分为假手术组24只、缺血再灌注组(MCAO组)24只、肢体缺血预处理组(LIP组)24只,MCAO组和 LIP组根据再灌注时间的不同,分为3d、7d、14d、21d组,每组6只。于各相应时间点观察各组大鼠并进行神经功能评分,免疫组织化学方法观察神经干细胞的增殖情况。结果 LIP组各时间点大鼠神经功能评分较 MCAO组减低(P<0.05)；MCAO组各时间点5溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)阳性细胞数均较假手术组明显增多(P<0.05或P<0.01),LIP组各时间点 BrdU阳性细胞数均显著多于MCAO组(P<0.05),且 LIP组BrdU的高峰值(14 d)较MCAO组(7 d)延长(P<0.05)。结论反复短暂的无创性肢体缺血预处理可以改善脑缺血再灌注大鼠的神经功能缺损症状,并且可激活脑缺血再灌注后内源性神经干细胞的增殖,在脑缺血再灌注损伤中具有一定的保护作用。
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远隔缺血预适应对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用
目的：探讨远隔缺血预适应(RIPC)对心肌细胞缺血再灌注(IR)损伤的保护作用,深入研究硫氧还蛋白(Trx)在 RIPC信号通路中的作用。方法选择 Wistar雄性大鼠72只随机分为6组,分别为对照组、IR组、RIPC+IR组、Trx拮抗剂组、PI3K抑制剂组、单纯 RIPC组。制作 RIPC和 IR模型,采用称重法检测心肌梗死范围、TUNEL法检测细胞凋亡,光镜观察病理形态学改变,免疫组化法检测 Trx的表达。结果对照组和单纯 RIPC组细胞结构、形态正常；IR组、Trx拮抗剂组和 PI3K抑制剂组心肌纤维排列紊乱,心肌细胞呈大片状坏死；RIPC+IR组心肌结构相对完整,局灶性心外膜下变性坏死,保护了心肌。与对照组和单纯 RIPC组比较,其他各组心肌凋亡率和梗死范围显著增加；IR组、Trx拮抗剂组、PI3K抑制剂组差异无统计学意义；与 RIPC+IR组比较,IR组、PI3K抑制剂组和 Trx拮抗剂组细胞凋亡率明显增加(P<0.05)。免疫组化,Trx在对照组低表达,在 IR组中度表达,在 RIPC+IR组、Trx拮抗剂组、PI3K抑制剂组和单纯 RIPC组高表达。结论 RIPC的心肌缺血再灌注保护作用可能通过升高 Trx表达,激活PI3K通路实现。
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四逆汤对腹主动脉缩窄大鼠血压和压力反射敏感性的影响
目的：研究四逆汤方对腹主动脉缩窄大鼠血压和压力反射敏感性(BRS)的影响。方法采用腹主动脉缩窄法制备高血压大鼠模型50只，造模成功后随机分为模型组(M组)、假手术组(B组)、四逆汤组(S组)、四逆汤+培哚普利组(SP组)、培哚普利组(P组)共5组，每组10只。术后4周开始灌胃，以假手术组为空白对照组，培哚普利组为阳性药物对照组，药物干预8周。用尾动脉仪连续动态测量大鼠左前肢血压。干预后8周通过股动脉插管，股静脉注射苯肾上腺素观察大鼠 BRS、血压变化。结果造模后4周，与假手术组相比，各组收缩压均显著增高(P<0.001)、舒张压增高不明显(P>0.05)，其中四逆汤组、四逆汤+培哚普利组舒张压增高(P<0.05)。药物干预后4周，与模型组相比，四逆汤组、四逆汤+培哚普利组、培哚普利组收缩压均明显降低(P<0.001)，舒张压虽无明显降低，但与造模后血压相比有所下降(P<0.05)。药物干预后8周，与前一时间点血压相比，各组血压均无进一步降低(P>0.05)。药物干预后，与模型组相比，四逆汤组、四逆汤+培哚普利组、培哚普利组 BRS明显上升(P<0.001)。结论四逆汤可改善腹主动脉缩窄大鼠的血压，可增加腹主动脉缩窄大鼠压力反射敏感性。
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泻火止痛方治疗肝火上炎型偏头痛的临床研究
目的：观察泻火止痛方治疗肝火上炎型偏头痛的临床疗效。方法选择符合偏头痛诊断标准,且属于中医肝火上炎证型的患者108例,随机分为治疗组(55例)与对照组(53例)。治疗组予泻火止痛方颗粒,每日1包,分2次口服；盐酸氟桂利嗪胶囊模拟剂5 mg,每晚1次口服。对照组予泻火止痛方颗粒模拟剂,每日1包,分2次口服；盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg,每晚1次口服。两组疗程均为8周。观察治疗前后两组临床疗效、中医证候疗效、偏头痛积分、中医证候积分。结果治疗组临床疗效总有效率为87.27%,对照组总有效率为79.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后偏头痛积分较治疗前均有下降(P<0.01),偏头痛积分改善情况治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗组中医证候疗效总有效率为89.09%,对照组总有效率为75.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组在治疗后中医证候积分较治疗前均有下降(P<0.01),中医证候积分改善情况治疗组优于对照组(P<0.01)。结论泻火止痛方治疗辨证属于肝火上炎证型的偏头痛,具有良好的临床疗效。
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中老年高血压病患者血同型半胱氨酸水平增高对心脏结构的影响
目的：采用多普勒超声观察中老年原发性高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平增高对心脏结构的影响。方法将122例符合纳入标准的原发性高血压患者根据 Hcy水平分为 Hcy正常组、Hcy增高组,所有对象均检测 Hcy,并进行心脏超声检测。结果 Hcy与室间隔厚度(IVS)、室间隔厚度/左室后壁厚度(IVS/ PWT)值呈正相关(r值分别为0.267、0.266,P<0.01)。Hcy增高组 IVS、IVS/ PWT值较 Hcy正常组明显增大(P<0.05)。结论血 Hcy水平增高可能促使高血压患者左心室肥厚。
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滋肾活血法治疗血管性痴呆肾阴虚血瘀证的临床研究
目的：观察滋肾活血法治疗血管性痴呆(VD)肾阴虚血瘀证的临床疗效。方法按纳入标准选择50例 VD肾阴虚血瘀证患者,根据随机、对照原则分为治疗组和对照组各25例,治疗组予滋肾活血法治疗,对照组予奥拉西坦胶囊治疗。治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、中医证候、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)等评分。结果终纳入统计的病例为48例(治疗组与对照组各24例),脱落2例。治疗3个月后,治疗组疾病总有效率优于对照组(87.50%比70.83%,P<0.05)。治疗组治疗后 MMSE积分、ADL积分、中医证候积分、NIHSS积分,较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组后 MMSE积分、ADL积分、中医证候改善程度优于对照组(P<0.05)。结论滋肾活血法为治疗 VD肾阴虚血瘀证的有效治法,疗效优于奥拉西坦胶囊。
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不同剂量参附注射液对心力衰竭患者中医证候积分及BNP水平的影响
目的：探讨不同剂量参附注射液对心力衰竭患者中医证候积分及 N端 B型利钠肽前体(NT proBNP)水平的影响。方法收集2014年5月—2015年2月我院心内科收治的慢性心力衰竭患者84例,随机分为对照组、观察组1、观察组2,每组28例。对照组进行基础治疗,观察组在对照组基础上加用参附注射液。观察组1以参附注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次,14 d为1个疗程；观察组2以参附注射液80 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次,14 d为1个疗程。治疗结束后,对比各组中医证候积分、生活质量评分及血清 N端 B型利钠肽前体(NT proBNP)水平。结果治疗后,3组患者中医证候积分、明尼苏达生活质量积分、NT proBNP水平均有明显下降(P<0.05),观察组1、观察组2治疗后中医证候积分、生活质量积分、NT proBNP水平均较对照组明显下降,且观察组2下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液对心力衰竭患者中医证候积分改善及血清 NT proBNP水平降低有着重要的作用,随着剂量的加大,其治疗作用随之增强。
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瑞舒伐他汀联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对CRP和血脂的影响
目的：探讨和分析瑞舒伐他汀联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对 C 反应蛋白(CRP)和血脂的影响。方法选取本院2013年4月—2015年3月收治的不稳定型心绞痛患者140例，随机分为对照组和试验组，每组70例。对照组患者给予瑞舒伐他汀治疗，试验组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗，比较治疗前后两组患者 C 反应蛋白和血脂变化情况，并比较两组患者治疗效果。结果两组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、三酰甘油(TG)和 CRP水平明显降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)水平增高，但试验组血脂及 CRP水平改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率为95.71%，对照组总有效率为87.14%，试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛可以明显降低血脂及 C 反应蛋白浓度，治疗效果明显。
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血浆TF、TFPI 1和TFPI 2在冠心病发展过程中的变化意义
目的：研究血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物1(TFPI 1)和组织因子途径抑制物2(TFPI 2)在冠心病(CHD)发展过程中的变化意义。方法收集2013年1月—2014年10月在我院住院的冠心病患者168例,分为3组：稳定型心绞痛(SAP)57例,不稳定型心绞痛(UAP)59例,急性心肌梗死(AMI)52例；根据 Gensini评分将患者分为3组：≤24分组53例,25分~46分组62例,>46分组53例；根据病变血管数分为3组：单支病变组62例,双支病变组68例,多支病变组38例；选择同期体检的健康志愿者49名为对照组。结果对照组、SAP组和单支病变组的血浆 TF、TFPI 1和 TFPI 2差异无统计学意义(P>0.05),随着冠心病的发展、Gensini评分和病变血管数的增加,血浆 TF、TFPI 1和 TFPI 2也增高(P<0.05)。结论冠心病患者血浆中 TF 和TFPI 水平较正常人显著升高,TF 和 TFPI 水平与冠心病发生发展有关,监测 TF 和 TFPI 水平可用于评估冠心病的严重程度和预后,降低冠心病血浆 TF或增加 TFPI 水平可能有利于治疗。
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名老中医经验现代传承模式展望
通过对以往传承模式优劣的分析，总结目前传承模式中存在的问题，提出对未来中医传承发展模式的展望，归纳现代传承模式。
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从中医“治未病”思想防治PCI术后再狭窄
“治未病”思想是中医防病治病的重要原则，对于临床实践具有重大的指导意义，“治未病”思想具体包括“未病先防，既病防变，瘥后防复”三个方面的内容，本文将从以上三个方面探讨其防治 PCI术后再狭窄的意义。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 16 17 18 19 20 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
