安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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10 kg以下先天性心脏病患儿心内直视术的体外循环管理体会
目的：探讨10 kg以下婴幼儿先天性心脏病心内直视术的体外循环方法及管理体会。方法对10 kg以下的175例先天性心脏病患儿行心内直视术的体外循环情况进行回顾分析，所有患儿均在全身麻醉体外循环下行心内畸形矫治术。结果患儿体外循环转流时间为24～274 min，平均为（60.93±26.01）min，主动脉阻断时间为12～128 min，平均为（39.93±17.67）min，转流过程平稳，全部顺利脱机。术后死亡4例，病死率为2.28％，与体外循环无直接关系。延迟关胸1例。结论合理的预充、良好的心肌保护、充分的灌注流量和灌注压、加强液体出入量管理是提高手术成功率及减少并发症的重要保障。
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孕前体质指数孕期体质量增长与妊娠结局的临床分析
目的：分析孕前体质指数（BMI）、孕期体质量增长与妊娠结局的关系。方法根据孕前BMI，400例单胎足月孕妇分为正常组（n＝200）和高标准组（n＝200）。高标准组孕妇，根据孕期BMI增幅分为甲组（△BMI＜4）、乙组（4≤△BMI≤6）、丙组（△BMI＞6），比较各组妊娠结局。结果正常组孕妇妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息及产后出血发生率均低于高标准组孕妇（P＜0.05）。高标准组孕妇，丙组孕妇妊娠期糖尿病发生率较甲组更高，巨大儿发生率高于甲组和乙组，甲组患者剖宫产率均低于乙组和丙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕前BMI、孕期体质量增长与妊娠结局具有较大的关系，孕前超重、肥胖或孕期增重过多可增加妊娠并发症和剖宫产的风险。
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冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心肌纤维化与心脏功能研究
目的：研究冠心病患者经皮冠状动脉介入（ PCI）术后心肌纤维化与心脏功能的变化。方法选择实施PCI术的冠心病患者120例，观察患者心肌纤维化与心脏功能的相关指标变化。结果冠心病患者行PCI术后，2个月、6个月的心肌纤维化、心脏功能相关指标较术前明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论冠心病患者行PCI术，患者心肌纤维化、心脏功能指标均可得到明显改善，值得临床推广应用。
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Roux-en-Y与Roux-en-Y加远端空肠储袋法对胃癌全胃切除患者预后的影响研究
目的：研究胃癌全胃切除后2种消化道重建方式对患者术后营养状况和生活质量的影响。方法收集行全胃切除术后的患者86例，术后使用Roux-en-Y（RY）消化道重建方式44例（RY组），使用Roux-en-Y加远端空肠储袋（RYP）消化道重建方式42例（ RYP组）。统计两组患者术前和术后6个月总蛋白、白蛋白、血红蛋白及体质量的改变，分析两组患者术后反流性食管炎、倾倒性综合征等并发症情况，评价两组患者的肠道功能。结果 RY组和RYP组手术时体质量、手术时BMI、末次随访体质量、体质量的恢复率、平均每天进食量恢复率的差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者餐后不适症状以及各时间点Hb、Tp、Alb、PNI等差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论胃癌患者全胃切除后，使用RY和RYP消化道重建方式，患者术后营养状况和生活质量方面并没有显著差别，对于术后早期消化道重建首选RYP，长期而言，RY重建方式也可。
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乳腺X线与超声诊断老年乳腺癌的临床意义
目的：总结分析乳腺X线与超声在老年乳腺癌诊断中的特点与价值。方法收集59例老年乳腺癌患者，回顾性分析其乳腺X线与超声表现及临床特点。结果乳腺X线与超声对老年乳腺癌的检出率差异无统计学意义（ P＞0.05），但乳腺X线对老年乳腺癌钙化的检出率高于超声，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。乳腺 X 线与超声联合检查老年乳腺癌的检出率为98.31％，明显高于单独X线或超声的检出率（ P＜0.05）。结论老年乳腺癌术前X线与超声检查图像特征典型，较多患者发现淋巴结转移，术前联合X线与超声检查可为老年乳腺癌的术前诊断提供预警和充分的风险评估。
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术前风险评分系统在老年髋部骨折治疗中的评估价值探讨
目的：探讨术前风险评分系统对老年髋部骨折手术风险的评估价值。方法收集2013年1月～2014年12月住院手术的65岁以上老年髋部骨折患者302例，将患者年龄、心肺功能等指标作为风险因子，赋值后建立评分系统。依据术前评分，302例患者分为低风险组、中风险组、高风险组和极高风险组，分析术后并发症发生及死亡情况与评分之间的相关性。结果低风险组患者并发症发生率低于中、高、极高风险组（P＜0.05），高和极高风险组并发症发生率均高于中风险组（P＜0.05）。低风险组患者病死率低于高、极高风险组（P＜0.05），中风险组病死率低于高、极高风险组（P＜0.05）。结论根据患者年龄、心肺功能等指标设计的评分系统，在老年髋部骨折术前风险量化评估中具有一定的参考价值。
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拉米夫定联合干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效分析
目的：以程序性死亡分子1（PD-1）和Toll样受体-4（TLR-4）为检测指标，探讨拉米夫定联合干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取200例慢性乙型肝炎患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组100例。对照组给予单一拉米夫定治疗，试验组给予拉米夫定联合干扰素α-2a治疗。治疗前及治疗1年后分别检测两组患者肝功能、外周血PD-1水平以及肝脏组织中TLR-4表达水平。结果两组患者治疗前谷丙转氨酶（ALT）均表现异常，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后，两组ALT较治疗前显著下降（ P＜0.05）。治疗6个月后，试验组患者ALT基本正常，与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗12个月后，两组患者ALT均正常，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后，PD-1表达均比治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组下降更加明显。治疗前，两组患者肝脏细胞表面TLR-4表达均较高；治疗后，试验组患者肝细胞表面TLR-4表达显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与单一使用拉米夫相比，拉米夫定联合干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效显著。
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腹腔镜与开腹Miles术的临床疗效对比分析
目的：探讨腹腔镜与开腹Miles术的近期手术效果。方法回顾性分析120例Miles术患者的临床资料，其中腹腔镜组50例，开腹组70例。比较两组患者一般资料、术中相关指标、术后恢复指标、术后并发症、术后6个月排尿及性功能满意度。结果两组患者直肠系膜均完整，腹腔镜组无一例中转开腹。两组患者的手术时间、肛门首次通气时间、首次进食时间、切口长度、术后住院天数、导尿管及引流管留置时间等差异有统计学意义（P＜0.05），而两组患者的年龄、性别、术中出血量、Dukes分期等差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论腹腔镜Miles术效果良好，具有创伤小、恢复快、住院天数短等优点，值得推广应用。
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达芬奇机器人腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用
目的：探讨达芬奇机器人腹腔镜技术在泌尿外科手术中的疗效与应用价值。方法回顾分析达芬奇机器人腹腔镜手术100例，并分析患者临床资料及手术效果等。结果100例患者中，仅1例机器人保留肾单位肾部分切除（ NSS）术改为开放手术，其余均顺利完成，成功率99.00％。患者术中出血量30～300 mL，术后无严重并发症，均顺利出院；术后随访1～9个月，无复发或转移等。结论达芬奇机器人腹腔镜手术，解剖层次更为清晰，分离缝合更加精细；且安全、可靠，临床疗效满意。
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肾小球滤过率与缺血性脑血管病患者动脉狭窄的关系探讨
目的：探讨肾小球滤过率（ GFR）与缺血性脑血管病患者动脉狭窄的关系。方法收集199例缺血性脑血管疾病患者的临床资料，所有患者均进行数字减影血管造影术（DSA），根据动脉狭窄支数及程度（狭窄率≥50％）分为对照组（51例）、单支狭窄组（49例）、两支狭窄组（42例）、多支狭窄组（57例）。根据GFR三分位数对患者进行分组，＜83.93 mL／（min?1.73m2）为低水平组（66例）、83.93～101.41 mL／（min?1.73m2）为中水平组（67例）、≥101.42 mL／（min?1.73m2）为高水平组（66例）。分析患者临床资料及GFR与缺血性脑血管病患者动脉狭窄之间是否存在相关性。结果与对照组比较，双支狭窄组和多支狭窄组随着狭窄支数的增加，而GFR逐渐降低（P＜0.05）。低水平组中，两支狭窄组、多支狭窄组例数较对照组、单支狭窄组多（P＜0.05）；中水平组中差异无统计学意义（ P＞0.05）；高水平组中，对照组、单支狭窄组例数较两支狭窄组、多支狭窄组多（ P＜0.05）。 Logistic回归分析显示GFR是缺血性脑血管病动脉狭窄的危险性因素（OR＝0.982，P＝0.034）。结论 GFR水平与缺血性脑血管病动脉狭窄程度密切相关，是有效识别缺血性脑血管病动脉狭窄程度的临床指标。
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血栓抽吸术联合替罗非班对STEMI患者的疗效分析
目的：观察行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者予以联合应用血栓抽吸和大剂量替罗非班的临床疗效及预后。方法78例STEMI患者随机分为试验组（30例）与对照组（48例），术中试验组序贯给予血栓抽吸和大剂量替罗非班冠状动脉内推注处理，对照组仅予以大剂量替罗非班冠状动脉内推注处理，经处理后植入支架。观察术后冠状动脉血流TIMI分级、24 h ST 段完全回落率、第7天的左心室射血分数（ LVEF ）、1个月的主要心血管事件（ MACE ）。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、术前LVEF差异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组术后血流TIMI 3级获得率、24 h ST段完全回落率及第7天LVEF的结果均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05），术后1个月MACE的发生率无统计学差异（ P＞0.05）。结论 STEMI患者急诊PCI术中予以联合应用血栓抽吸术及大剂量替罗非班，可显著增加心肌供血，改善心功能及愈后。
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肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者肩关节运动功能的疗效研究
目的：探讨肌电生物反馈（ EMG-BF）治疗脑卒中偏瘫患者肩关节运动功能的疗效。方法40例脑卒中偏瘫患者随机分为研究组（20例）和对照组（20例），两组患者均予以常规康复治疗，研究组在常规康复治疗的基础上予以EMG-BF治疗。治疗前及治疗6周后评估两组患者偏瘫侧肩关节外展主动活动度（AROM）、肩关节主动外展肌电均值（AEMG），Fugl-Meyer运动功能量表（ FMA）评估上肢运动功能，功能独立性测量量表（ FIM）评估患者日常生活自理能力。结果治疗后两组患者偏瘫侧肩关节外展的AROM与AEMG、FMA评分、FIM评分较治疗前改善（P＜0.05），且研究组优于对照组（P＜0.05）；肩关节外展AEMG与AROM呈正相关（ P＜0.05）。结论 EMG-BF治疗可改善脑卒中偏瘫患者患肩运动功能，脑卒中偏瘫患者肩关节外展AEMG评分与AE-MG评分呈密切相关。
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动脉粥样硬化性脑梗死与红细胞分布宽度相关性研究
目的：探讨动脉粥样硬化性脑梗死（ ACI）与红细胞分布宽度（ RDW）之间相关性。方法选择104例急性期ACI患者作为脑梗死组，对照组为78例健康体检者，检测红细胞（ RBC）参数及其相关指标，分析其与ACI的相关性。结果与对照组比较，脑梗死组RDW水平明显升高，RBC数明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；RDW与年龄、平均红细胞体积（MCV）及胱抑素C（Cys-C）呈正相关（P＜0.05），与RBC数、血浆白蛋白（ALB）呈负相关（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析提示RDW、ALB与ACI独立相关。结论 RDW是ACI的独立危险因素。
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胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术方法安全性及临床效果分析
目的：探讨胸腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的手术方法、安全性及临床效果。方法选择接受食管癌根治切除术的患者90例，行胸腹腔镜联合食管癌根治术的40例患者为胸腹腔镜组，行传统左开胸食管癌根治术的50例患者为传统左开胸组，比较分析两组手术方法、安全性及临床效果。结果胸腹腔镜组的术中出血量、胸腔引流量、术后1～3d胃管总引流量少于传统左开胸组（P＜0.05）。胸腹腔镜组的拔除胸管时间、住院时间、首次排气排便时间均短于传统左开胸组（P＜0.05），但手术时间长于传统左开胸组（P＜0.05）。胸腹腔镜手术组肺部并发症发生率低于传统左开胸组（P＜0.05），但吻合口瘘、声带麻痹发生率高于传统左开胸组（P＜0.05），而两组乳糜胸、围手术期病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸、腹腔镜联合食管癌根治术在技术上安全可行，临床效果显著，但术后相关并发症仍需警惕。
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多层螺旋CT与气钡双重造影对胃肠道间质瘤的诊断价值
目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）多层螺旋CT（MSCT）与气钡双重造影的影像学表现。方法回顾性分析经手术病理证实的47例GIST患者的临床及影像学资料。结果47例GIST患者中，食道病变1例，胃腔的病变36例，十二指肠1例，小肠7例，小肠和结肠病变2例。气钡双重造影定位准确率为91.67％，定性准确率为54.17％；MSCT定位准确率为87.80％，定性准确率为70.73％；气钡双重造影及MSCT检查的联合应用定位准确率为100.00％，定性准确率为94.44％。联合应用较单独检查定性准确率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 GIST的MSCT与气钡双重造影的影像学表现均有一定特征性，2种检查技术有效结合对提高GIST的定性诊断具有重要意义。
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改良Snodgrass术修复尿道下裂的临床应用
目的：探讨改良 Snodgrass 术和经典 Snodgrass 术在治疗尿道下裂的临床应用效果。方法回顾总结84例Snodgrass术治疗尿道下裂临床资料，按手术方式，患者分为两组。试验组41例，采用改良Snodgrass 术；对照组43例，采用经典Snodgrass术。结果两组患者手术成功率差异无统计学意义（ P＞0.05），两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。试验组中阴茎体型患者手术成功率高于阴茎头型和阴茎阴囊型，不同尿道下裂分型患者手术首次成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良Snodgrass术对尿道板宽度要求较小，手术操作简单，术后并发症少，是修复尿道下裂有效术式之一。
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血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性研究
目的：分析血浆同型半胱氨酸（ Hcy）与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择行冠状动脉造影的患者148例，以未发现冠状动脉病变或单支冠状动脉血管狭窄＜50％的50例患者作为对照组，冠状动脉血管至少一支狭窄≥50％的患者98例作为冠心病组，同时根据冠状动脉病变的支数进一步分为单支病变组、双支病变组、三支病变组。采用Gensini评分系统对每支冠状动脉病变程度进行定量评分，分为4组。结果冠心病组的血浆Hcy水平明显高于对照组（ P＜0.05）；在冠心病组，血浆Hcy水平在单支、双支、三支病变组之间差异有统计学意义（ P＜0.05）。 Gensini积分越高组，血浆Hcy水平也增高。结论 Hcy是冠心病的危险因素，冠状动脉病变的支数越多，Gensini评分越高，冠状动脉病变程度越重，血浆Hcy水平也越高。
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胃癌根治术后并发症及其危险因素分析
目的：探讨胃癌根治术后并发症及其危险因素。方法回顾性分析44例胃癌患者临床资料，观察患者术前及术后相关指标。结果胃癌患者术后并发症发生率为18.18％，胃癌患者术后并发症发生率与手术时间及术前合并症有关（ P＜0.05），与年龄、性别、淋巴结转移程度、手术方式及消化道重建方式无关（P＞0.05）。结论手术时间及术前合并症是影响胃癌患者术后并发症的危险因素。
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清hs-CRP Cys-C PA变化及临床意义
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys-C）和前白蛋白（PA）的变化及临床意义。方法选取老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者62例为研究对象，另选择健康志愿者24例为对照组，检测血清hs-CRP、Cys-C、PA，观察治疗前后上述指标的变化。结果 AECOPD患者治疗前后hs-CRP、Cys-C水平均高于对照组（P＜0.05）；PA水平治疗前低于对照组（P＜0.05），治疗后与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后AECOPD患者hs-CRP水平低于治疗前（ P＜0.05）；Cys-C、PA水平与治疗前差异无统计学意义（ P＞0.05）。 AECOPD患者Cys-C与hs-CRP呈正相关（P＜0.05）；Cys-C、hs-CRP与PA呈负相关（P＜0.05）。结论血清hs-CRP、Cys-C和PA检测可以作为反应炎症状况的重要指标，判断AECOPD患者病情、评估临床疗效。
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Smad4蛋白在结肠癌组织中的表达及其与转移和预后的关系
目的：探讨Smad4蛋白在结肠癌组织与癌旁正常组织的表达差异及预后的关系。方法选择88例结肠癌手术切除的标本，选取结肠癌组织和癌旁正常组织；采用免疫组织化学染色法检测两组Smad4蛋白表达水平，Kaplan-Meier法和Cox比例回归模型分析Smad4蛋白表达与结肠癌预后之间的关系。结果结肠癌组织中Smad4蛋白表达水平显著低于癌旁组织（ P＝0.01）。 Smad4蛋白表达水平随着淋巴结转移及血管淋巴管浸润的出现、肿瘤TNM分期的增加及肿瘤分化程度的降低明显减低（P＜0.05）。 Kaplan-meier生存分析显示Smad4蛋白高表达的结肠癌患者有更长的生存期。多因素分析结果显示Smad4蛋白表达水平是结肠癌预后的独立影响因子。结论 Smad4蛋白表达在结肠癌的发生、发展发挥着抑制因子的作用，是影响结肠癌预后的独立影响因子。
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个体特异性MRI多期动态增强扫描对原发性肝癌的诊断价值
目的：探讨依据患者自身血液循环差异制订的个体特异性MRI多期动态增强扫描对原发性肝细胞肝癌（ HCC）的诊断价值。方法回顾性分析22例HCC患者的影像资料，所有患者均行个体特异性MRI多期动态增强扫描，测取各期感兴趣区的信号强度并绘制时间-信号强度曲线。结果各部位时间-信号强度平均曲线均能描述出注入对比剂后增强达峰并渐行下降的动态过程。 HCC病灶在肝动脉中、晚期的信号强度相对增加值为（1.33±0.56）、（1.77±0.50），高于同期肝组织的信号强度相对增强值，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论个体特异性MRI多期动态增强扫描可以准确、客观地获取各期图像，并对HCC的诊断及血供方式分析具有一定作用。
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某医院门诊处方质量分析及点评
目的：通过抽查某医院处方，了解门诊处方的整体质量和合理用药的基本状况。方法根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的规定要求，对所抽查处方进行回顾性统计、分析以及点评。结果随机抽查门诊处方6000张，每张处方平均用药品种数为1.97种，使用抗菌药物的占21.15％，采用注射剂的占20.72％，基本药物占处方用药的57.31％，通用名药品占处方用药的100.00％，平均每张处方金额为87.91元，合理处方占抽查处方的93.70％。结论抽查医院门诊处方整体质量基本合格，但也存在一些不合理现象，有待进一步加强医院门诊处方用药管理。
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血清铁调素测定在多发性骨髓瘤中的临床意义
目的：探讨血清铁调素（ Hepc）浓度与多发性骨髓瘤（ MM）患者临床特征及疗效的关系。方法采用ELISA试剂盒检测MM患者血清Hepc浓度，监测治疗后Hepc的变化。结果 MM患者血清Hepc浓度较正常人升高（ P＜0.05），肾功能损害的MM患者Hepc浓度高于无肾功能损害的MM患者（P＜0.05）。血红蛋白与铁蛋白水平是Hepc的浓度的影响因素（P＜0.05）。治疗后，有效患者Hepc 浓度下降值高于无效患者（P＜0.05），完全缓解患者Hepc浓度下降值高于部分缓解患者（P＜0.05）。结论血清Hepc浓度与MM临床特征有关，治疗后Hepc浓度下降值对判断临床疗效有一定的辅助意义。
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彩色多普勒超声诊断胎盘植入的临床价值探讨
目的：探讨彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析经住院或手术治疗的10例胎盘植入患者的二维超声及彩色多普勒声像学特点，观察子宫前壁肌层和胎盘基底层的声像学特点，并分析胎盘内及胎盘后间隙的血流特点。结果本组10例孕妇，9例为单胎妊娠，1例为双胎妊娠。4例入院前超声检查发现提示有胎盘植入，2例因引产胎儿娩出30 min后胎盘未能自娩而行急诊超声检查发现有胎盘植入，3例发现有脐带绕颈，1例发现有宫腔积血。其中1例母体合并有纵隔子宫。10例中，有4例为前置胎盘，其中2例为中央型前置胎盘，并伴有胎盘静脉池形成。治疗经过，3例行胎盘人工剥离＋清宫术，3例行子宫全切术，4例转诊上级医院。出血量少为150 mL，多达2600 mL。结论超声检查可以准确了解胎盘的附着部位，观察胎盘的基底层与子宫肌壁之间的关系，对胎盘植入具有较高的产前诊断价值。
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血清N末端脑钠肽前体尿酸与超敏C反应蛋白在冠心病中的表达及意义
目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿酸和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在冠心病患者中的表达水平与冠脉复杂病变及预后的相关性。方法选取冠心病患者61例，其中稳定性心绞痛组（SAP）19例，不稳定性心绞痛组（UAP）27例和急性心肌梗死组（AMI）15例；对照组为冠心病但经冠状动脉造影排除的20例患者。所有患者均检测尿酸、NT-proBNP和hs-CRP的水平，并行冠状动脉造影术。根据冠状动脉造影结果确定冠状动脉复杂病变的数量、Gensini积分和GRACE评分，并比较各组NT-proBNP、尿酸和hs-CRP的水平与冠状动脉复杂病变的数量、Gensini积分和GRACE评分的相关性。结果 AMI组患者血清NT-proBNP水平显著高于其他组（P＜0.05），UAP组和SAP组水平显著高于对照组（P＜0.05）。 AMI组和UAP组患者血清尿酸、hs-CRP水平在显著高于 SAP 组和对照组。血清NT-proBNP、尿酸和hs-CRP 水平均与冠状动脉复杂病变、GRACE 评分呈正相关（P＜0.05），而与Gensini积分无明显相关（P＞0.05）。结论血清NT-proBNP、尿酸和hs-CRP水平与冠心病的发生发展密切相关，可作为反映冠状动脉病变复杂程度和预后判断的参考指标。
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不同剂量艾司西酞普兰联合氯沙坦对高血压合并抑郁患者的疗效观察
目的：观察不同剂量艾司西酞普兰联合氯沙坦治疗高血压合并抑郁患者对疗效的影响。方法120例高血压合并抑郁患者完全随机分为A组（艾司西酞普兰5 mg／d，36例）、B（艾司西酞普兰10 mg／d，43例）和C组（艾司西酞普兰15 mg／d，41例）。观察记录3组治疗后的血压、汉密尔顿抑郁量表（ HDRS）评分和不良反应的发生情况。结果 B组的血压和HDRS评分较A组明显降低，并发症较C组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论艾司西酞普兰（10 mg／d）联合氯沙坦治疗高血压合并抑郁患者，抑郁症状控制较好、血压控制稳定、并发症少，适合临床推广。
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FBXW7与c-myc在结直肠癌中表达的临床意义
目的：探讨FBXW7、c-myc蛋白在结直肠癌组织中的表达与临床病理特点关系及预后。方法采用免疫组织化学方法检测FBXW7、c-myc蛋白在50例结直肠癌及其癌旁正常组织的表达。结果 FBXW7、c-myc蛋白在癌组织和癌旁正常组织表达率分别是54.0％、90.0％和48.0％、20.0％（P＜0.05）。 FBXW7、c-myc蛋白的表达在不同侵润深度、分化程度、临床分期和淋巴结有无转移患者间差异均有统计学意义（P＜0.05）。在结直肠癌组织中FBXW7、c-myc表达呈负相关（r＝-0.49，P＜0.05）。FBXW7蛋白阴性表达和c-myc蛋白阳性表达患者预后差。结论 FBXW、c-myc蛋白和结直肠癌的发生、发展及预后密切相关，可能成为结直肠癌早期诊断、治疗及判断患者预后的重要分子生物学标志物。
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种植修复技术在老年缺牙患者中的应用效果分析
目的：评价老年缺牙患者种植修复的临床效果。方法选取采用种植技术修复牙列缺损的老年缺牙患者40例，共73颗种植体，临床随访3年，统计种植体成功率、检查种植体骨结合和种植体周软组织恢复状况，测量种植体周围边缘骨吸收量，调查患者满意度。结果71颗种植体修复成功，2颗失败，成功率97.20％。 X线片示骨结合良好，术后第1年测得种植体周边缘骨吸收量为（0.65±0.06）mm，术后第2年为（0.67±0.06）mm，术后第3年为（0.67±0.06）mm，均符合种植体成功标准，各组差异无统计学意义（P＞0.05），即1年后种植体周边缘骨量吸收量趋于稳定。37例患者评价为满意，满意度为92.50％。结论对老年缺牙患者进行种植修复，患者满意度较高，可以获得良好的修复效果。
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生物敷料加自体皮移植在小儿重度烧伤创面治疗中的应用
目的：分析生物敷料加自体皮移植在治疗小儿重度烧伤创面治疗中的应用效果。方法选取26例重度烧伤小儿患者，按照不同的入院顺序随机分为治疗组与普通组，每组均为13例。治疗组应用生物敷料加自体皮移植的治疗方法，普通组采取直接自体皮移植的治疗方法。结果治疗组患儿术后换药次数、非计划二次手术例数及植皮面积比例远远低于普通组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论生物敷料加自体皮移植的治疗效果优于自体皮移植的治疗效果。
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经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗儿童肺动脉瓣狭窄53例临床分析
目的：评价经皮球囊肺动脉瓣成形术（ PBPV）治疗儿童先天性肺动脉瓣狭窄（ PS）的有效性与安全性。方法选取接受PBPV术治疗的PS患儿53例，记录患儿术前、术后即刻、术后第3天、1个月、3个月、6个月、1年及以后每年肺动脉压力差（ΔP）的变化并进行统计分析。结果53例患者均扩张成功，PBPV术后即刻、术后第3天、1个月、3个月、6月及1年ΔP均较术前下降明显（ P＜0.05）。术后即刻总优良率为94.34％，无严重并发症发生。结论 PBPV治疗PS安全、有效，早、中期随访疗效确切，可作为PS治疗的首选方法。
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流动复合树脂无创治疗垂直型食物嵌塞的效果研究
目的：应用钢丝环扎辅助流动复合树脂治疗垂直型食物嵌塞，观察临床疗效。方法选择符合纳入标准的37例垂直型食物嵌塞食物患者，利用钢丝环扎辅助流动树脂粘接修复技术治疗上述患者。随访治疗后1个月、3个月、6个月及1年的临床疗效。结果37例食物嵌塞患者应用此法治疗，1个月、3个月、6个月及1年后随访，治愈率分别为97.96％、97.96％、93.88％和85.71％。结论钢丝环扎辅助流动复合树脂恢复触点是一种相对有效治疗垂直型食物嵌塞的方法。
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利用直丝弓托槽改换打开咬合方法初探
目的：观察利用直丝弓托槽改换打开咬合患者的牙齿改变，探讨该技术特点。方法7例Ⅱ类错患者均拔除4颗前磨牙，按照改换技术进行矫治，矫治前及打开咬合后行牙齿及X线头影测量分析。结果与矫治前相比，患者覆减少6.00 mm，拔牙间隙减少24.14 mm，上颌支抗磨牙近中移动仅为0.86 mm，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论直丝弓托槽改换利用口内支抗，快速打开咬合、减少拔牙间隙，结合细丝弓和直丝弓技术优点，可有效矫治Ⅱ类错患者。
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术前应用阿托伐他汀预防心脏术后早期心房颤动效果的Meta分析
目的：探讨阿托伐他汀对心脏术后近期心房颤动（房颤）的预防作用。方法检索2000年1月至2015年10月发表于美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、考克兰图书馆、威利在线图书馆、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库等数据库内的术后房颤相关的随机对照试验，严格评价纳入的相关文献质量并提取资料，后用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果终纳入8篇随机对照试验，共1070例患者，其中536例围术期予以阿托伐他汀，534例予以安慰剂对照。 Meta 分析结果显示，治疗组、对照组的心脏手术后早期的房颤发生率分别为18.28％和36.70％，OR＝0.37，95％CI：0.27～0.49，两组差异有统计学的意义（Z＝6.80，P＜0.05）。结论心脏手术前短期内使用阿托伐他汀可以降低患者术后早期房颤的发生可能。
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宫颈癌病理组织中叶酸受体-α与Ki-67核蛋白的表达水平及相关性研究
目的：研究叶酸受体-α（ FR-α）与Ki-67核蛋白在宫颈癌中的表达。方法76例宫颈癌患者按FIGO分期分组，宫颈癌Ⅰ期（24例）、Ⅱ期（33例）、Ⅲ期（19例），并选同期正常组织（33例）作为正常组，比较各组FR-α、Ki-67核蛋白表达水平差异，并对两者进行相关性分析及准确度检验。结果宫颈癌组FR-α表达得分为（9.15±1.01）分，Ki-67表达得分为（7.39±0.34）分，均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 FR-α、Ki-67的表达均与宫颈癌发生具有一定相关性，相关系数分别为0.58、0.59，且FR-α与Ki-67表达量具有一定相关性，相关系数0.52。 Ki-67曲线下面积（0.90）略高于FR-α曲线下面积（0.86）。结论 FR-α、Ki-67表达量升高会加速宫颈癌的发展，且两者之间具有相关性。
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经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病患者疗效比较
目的：观察经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗高龄冠心病患者疗效。方法临床纳入进行PCI手术的高龄（≥80岁）冠心病患者107例，根据PCI通路的途径分为桡动脉组（45例）与股动脉组（62例）。观察两组患者临床特点、手术并发症等。结果桡动脉组与股动脉组手术成功率分别为97.78％和95.16％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者更换途径率、冠状动脉导管插入时间、X线曝光时间、穿刺部位血管并发症发生率等比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论对于行PCI治疗的高龄患者，桡动脉途径能够有效降低穿刺血管局部的并发症，但其穿刺失败率较高，穿刺及X线曝光时间均较长。
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甲状腺手术中甲状旁腺原位显露及保护技术的应用体会
目的：探讨直视下甲状旁腺的原位显露及保护技术在甲状腺手术中的临床应用。方法回顾分析2013年4月至2015年10月安徽医科大学第三附属医院117例甲状腺疾病手术患者的临床资料，对手术方式及甲状旁腺术后损伤进行分析总结。结果术后出现暂时性甲状旁腺功能减退3例（2.56％），经积极处理后恢复正常。结论充分的术前准备，合适的手术方式，术中的精细操作及术后并发症管理，能够有效较少甲状旁腺损伤的发生。
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住院患者需求的护理工作模式构建及应用研究
目的：了解不同自理能力住院患者护理需求情况与护理实效之间的差距，构建对应的护理工作模式。方法采用自行设计的住院患者需求和护理实效调查表，对不同自理能力患者进行问卷调查。结果不同自理能力住院患者对病房环境、治疗方案和治疗目的需求均位居前5位，其他护理需求程度不同。患者对治疗方案和治疗目的，家人或朋友的关心，疾病可能出现的症状、并发症，疾病对生活的影响，何时能恢复正常工作，用药知识等护理实效进行比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。不同自理能力患者对病房环境舒适、整洁、安静、安全的护理实效进行比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论定期对住院患者开展护理需求及护理实效调查，明确患者需求与护理实效之间的差异，构建对应的护理工作模式，能够满足患者不断增长的需求，提高护理质量，提升护理品质，具有良好的可行性和有效性。
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电动吸引联合气流冲击法在ICU机械通气患者中的应用
目的：探讨电动吸引联合气流冲击法在ICU机械通气患者中的应用效果。方法选择ICU有创机械通气患者58例，随机分为试验组（29例）与对照组（29例）。对照组予常规气道护理，试验组在常规气道护理的基础上，加用电动吸引联合气流冲击法清除气囊上滞留物。统计分析两组患者VAP发生率、VAP好转率、VAP发生的时间、机械通气时间及ICU住院时间等指标。结果两组患者的VAP发生率、VAP好转率、VAP发生的时间、机械通气时间等差异有统计学意义（P＜0.05），ICU住院时间差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论电动吸引联合气流冲击法清除气囊上滞留物能缩短机械通气时间、降低VAP的发生率、提高VAP的好转率，值得临床推广应用。
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产后康复治疗仪在无痛分娩产妇排尿中的应用
目的：探讨产后康复治疗仪在无痛分娩产妇排尿中的应用。方法选取无痛分娩的健康单胎产妇195例，随机分为观察组（97例）和对照组（98例）。两组产妇均实施预防尿潴留的常规护理，观察组在此基础上，产后2 h产妇回母婴同室后，即使用产后康复治疗仪促排尿1次。观察两组产妇产后初次排尿时间和尿潴留的发生情况。结果观察组产妇产后尿潴留发生率为2.06％，明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组产妇产后不同时间排尿例数比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论产后早期应用康复治疗仪，对无痛分娩产妇实施产后干预，可有效缩短产后排尿时间和减少尿潴留的发生。
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伴甲胎蛋白升高的胃神经内分泌瘤1例
1病例资料患者，男性，56岁，既往无慢性肝炎病史，因上腹部隐痛不适4个月余就诊。胃镜发现胃窦小弯侧5 cm ×4 cm溃疡，质脆，易出血，活检病理考虑为腺癌。血清甲胎蛋白（ alpha feto-protein，AFP）9400 ng／mL，乙肝五项及肝功能均未见异常，上腹部增强CT未见肝脏占位性病灶。患者于2005年6月9日在全麻下行根治性胃大部切除术。术后病理：胃小弯溃疡型类癌，侵及全层，两切缘未见癌残留，淋巴结4／5枚见转移。免疫组化：CgA（＋），PgP（＋），CK（＋），NSE（-），AFP（＋）。
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2016年读片窗（6）
1病史摘要患者，女性，44岁，左肾结石治疗半年，偶有血尿，3天前静脉滴注硫酸镁排石治疗后自觉腹痛不适。病程中无尿频、尿急、尿不净，无肛门坠胀及排便困难。 PE：腹部平软，右中下腹扪及23 cm ×20 cm巨大包块，有轻压痛。实验室检查：CA125为118.9 U／mL，AFP为1.60 IU／mL，CA19-9为11.99 U／mL。
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趋化因子在HBV／HCV病毒介导的肝脏疾病中的作用研究进展
几乎所有肝脏疾病都存在的特征性改变是炎症反应，而持续存在的肝脏炎症反应会促进包括肝炎在内的肝脏疾病的发展。 HBV／HCV病毒感染是导致肝脏疾病的常见原因，而HBV／HCV病毒并不会直接对肝脏细胞造成伤害，机体针对病毒产生的特异性细胞免疫反应，导致的大量炎症细胞浸润才是肝脏病变的主要原因。 HBV／HCV病毒感染介导的慢性病毒性肝炎，若不及时有效地治疗，容易进一步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。趋化因子是由白细胞和某些基质细胞分泌、可结合在内皮细胞表面的具有趋化和激活作用的细胞因子。趋化因子能够通过调节肝细胞、Kupffer细胞、肝星状细胞及循环免疫细胞的迁移和活动来调节肝脏炎症。在不同的肝脏疾病中趋化因子及趋化因子受体的作用也具有一定的差异，如在 HBV／HCV病毒介导的慢性病毒性肝炎中CCL5和CXCL10具有调节T细胞和NK细胞抗病毒免疫反应的作用。在酒精性脂肪肝中，CCL2及其受体表达增高，促进肝脏炎症、脂肪变性及纤维化的进程。
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结直肠癌腹腔镜微创手术应用综述
开腹和标准腹腔镜结直肠癌根治术是目前广泛应用的两种标准术式［1］，而微创观念的深入，使腹腔镜手术更为外科医师所青睐，腹腔镜下晚期转移性结直肠癌及结直肠癌紧急手术的应用价值也得到了认可。腹腔镜手术历经多年发展，由多孔／减孔腹腔镜、手助腹腔镜、单孔腹腔镜、经自然腔道的“无孔”内镜手术（ natural orifice transluminal endoscopic surgery ， NOTES）到机器人系统的不断创新和进步，不同的腔镜技术给患者和术者提供了较多选择。但腹腔镜技术的应用对器械设备有较强的依赖性，加之肿瘤位置不同其解剖要求亦不同，在一定程度上均增加了手术难度。多年来，随着微创理念的发展，衡量手术效果不仅要求微损伤、快速康复，更提倡术后机体功能的保留和恢复，在多学科综合治疗的基础上，微创理念是发展着的理念，引导着结直肠癌手术迈入一个全新的时代，为腔镜微创技术的进一步发展奠定基础，是众多学者的智慧结晶。本文就结直肠癌腹腔镜微创手术近年来研究的热点加以回顾，并根据研究现状进行综述。
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某三甲医院护士应对方式与焦虑抑郁症状的相关性及影响因素分析
目的：探讨三甲医院护士应对方式与焦虑抑郁症状的相关性以及影响因素。方法随机抽取安徽医科大学第一附属医院的在职护士（n＝256），以匿名的方式填写调查问卷。除相关信息外，调查问卷还包括焦虑、抑郁自评量表和简易应对方式问卷。结果护士焦虑和抑郁症状检出率分别为51.08％和48.05％。无焦虑抑郁症状者的积极维度均分显著高于常模，且消极维度均分明显低于常模，差异有统计学意义（ P＜0.05）；而有焦虑抑郁症状者的积极和消极维度均分与常模的差异无统计学意义（P＞0.05）。分别以积极应对方式、消极应对方式评分为应变量的逐步回归模型中，低抑郁评分、出身农村、低工作强度者的积极应对评分较高；而高焦虑评分、加床严重和职称高者的消极应对评分较高。结论有、无焦虑抑郁症状护士的应对方式有明显差异，焦虑和抑郁评分、出身城市、工作强度、加床程度和职称是应对方式的重要影响因素。
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某三甲医院护士护患沟通能力调查分析
目的：分析评价不同条件护士的护患沟通能力，提高护理质量。方法采用护患沟通能力问卷对合肥市某三甲医院的在岗护士进行调查。结果护士护患沟通能力得分为（148.35±11.31）分，其中沟通价值观得分较低，沟通行为维度得分高，信息交流与反馈居中。不同性别、年龄、工作年限的护士护患沟通能力总分间差异有统计学意义（ P＜0.05）。接受过护患沟通培训的护士沟通价值观得分高于未接受培训者，培训是否足够与沟通能力总分及各维度得分呈正相关性（ P＜0.05）。结论三甲医院应该有针对性的开展护士护患沟通能力培训，提高其培训频次。
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医学模拟教学在麻醉科危急诊事件的应用
目的：探讨医学模拟教学在麻醉科危急诊事件教学中的应用效果。方法选择在安徽医科大学附属省立医院工作的低年资麻醉医师20名作为教学对象，随机分为普通教学组（ P组）和模拟教学组（ M组），每组10名。选择临床麻醉中常见的危急诊事件作为素材，P组采用普通的理论授课模式，M组采取理论授课＋模拟教学模式，比较两组麻醉医师的技术能力和非技术能力的考核成绩，同时进行问卷调查，了解两组对模拟教学方法及效果的评价。结果两组教学对象的理论考试成绩差异无统计学意义（P＞0.05）；M组技能考核成绩及非技术能力明显高于P组，差异有统计学意义（P＜0.05）；M组激发学生的学习兴趣及提高学生的临床应急能力优于P组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论医学模拟教学能有效提高低年资麻醉医师的学习兴趣，培养其临床思维及危急诊事件处理能力。
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基于PACS多元立体化教学模式在医学影像本科实习教学中的应用
医学影像学是一门实践性很强的应用学科，图像存档与传输系统（ PACS）系统存储大量临床和影像学信息，且具有高效率、高质量影像图像处理功能。利用PACS系统可将多种教学资源、教学方法和教学手段融入实习教学过程中，实现以学生学习为中心、教师教学为主导多元化和立体化教学模式，有助于提高影像实习生的报告书写能力、读片能力及临床操作能力。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
