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泛影葡胺胆道T管造影致休克1例

宋祖会

摘要: 患者女,38岁,因上腹疼痛伴发热7天入院,B超示急性胆囊炎、胆结石、胆总管结石.行胆囊切除术加胆总管切开取石术,放T形管一根.术后恢复顺利,肝功能恢复正常,于15天后行泛影葡胺T形管造影.方法:将76%泛影葡胺20ml,加无菌生理盐水配成35%泛影葡胺,从T管注入35%泛影胺10ml,拍片,造影结束.约50min后,患者诉心慌不适、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、呕吐,测BP9.31/6.65kPa,立即给予输液,给氧.因首先考虑为过敏性休克,肌注盐酸肾上腺素1mg,但血压仍继续下降为5.32/0kPa,心率120次,静脉滴注地塞米松及升压药物,静推强心剂,血压上升到10.64/7.98kPa,心率100次,但减慢升压药物滴速,血压即下降,急查Blood-Rt、WBC3.33×109/L,T38.8℃.大量补充液体,加用抗生素,24h后血压上升到正常稳定.24h内无胆汁从T管流出,3天后拔管出院.

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