支气管哮喘的药物治疗

支气管哮喘(以下简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势.哮喘治疗药物分为控制药物和缓解药物.控制药物是指需要长期每天使用的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入性糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与ICS联合应用)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性激素剂量的药物等;缓解药物是指按需使用的药物,这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等.

感冒药的合理选用

目的 为感冒药的合理选用提供参考.方法 将抗感冒药按组成(化学药品)进行分类,并对各品种进行列表简介.结果 抗感冒药为解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药等几类药物的组方,组方的差异会造成其对不同类型感冒疗效的区别.结论 抗感冒药应根据患者的临床症状和个体差异有针对性地选用,避免重复用药和发生不良药物事件.

ACEI在急性ST段抬高心肌梗死中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制肾素-血管紧张素系统(RAS),并作用于激肽酶Ⅱ,抑制缓激肽的降解,提高缓激肽水平,起到改善内皮功能,抑制炎症反应和血小板聚集的作用,并能稳定动脉粥样硬化斑块,改善心室重构,从而降低心脏事件和死亡率.已有大量临床试验的循证医学证据证明急性心肌梗死(AMI)发病36h之内口服ACEI使患者大大获益(Ⅱa,A),特别在前壁心肌梗死或射血分数减低或轻中度心力衰竭时(Ⅰ,A).

关于《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)》治疗原则部分的解读

侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)是血液恶性肿瘤患者化疗或造血干细胞移植后的常见并发症.随着近年来发病率的不断增高,IFI经成为严重影响患者长期生存的重要病因之一.由于IFI的诊断困难,进而导致治疗延迟、效果欠佳,且用药的选择和疗程缺乏统一标准,因此中国侵袭性真菌感染工作组在王爱霞教授和翁心华教授的领导下,于2005年编写了《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》,并又于2007年在经过两年实践检验的基础上对其进行了修改和完善,形成了目前这一指南性文件--《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)》.

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗菌治疗

关于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重的诊断标准尚缺乏统一的认识,通常认为是在疾病过程中,患者短期内出现咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现.此外亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等症状.当患者出现运动耐力下降、发热和(或)胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆.

21世纪上市新抗菌药物临床应用现状(二)

1 喹诺酮类抗菌药1.1 吉米沙星吉米沙星(gemifloxacin)[1-4]由韩国LG生命科学公司研制开发,2003年首次在韩国上市.是在第7位引入肟-吡咯烷基的新氟喹诺酮类药物.氟喹诺酮药物通过抑制细菌DNA促旋酶和(或)DNA拓扑异构酶Ⅳ来抑制细菌的生长.吉米沙星对拓扑异构酶Ⅳ具有更强的亲和力.实验证明,吉米沙星对细菌DNA促旋酶的选择性比对人的Ⅱ型拓扑异构酶的选择性强909.1倍(环丙沙星仅为7.7倍).由此大大改善了抗菌谱,尤其增强了抗革兰阳性菌的作用,对肺炎链球菌显示出极强的抗菌活性,且抗菌活性不受β内酰胺和大环内酯类抗生素敏感和耐药的影响.

哮喘

治疗:哮喘哮喘的气雾剂疗法就哮喘而论,气雾剂给药具有定点释放优势,因此可增加治疗率.2,24吸入短效的β2激动剂与注射和口服药物相比可产生更加快速的支气管舒张作用,同时大程度的对抗EIB和其他激发因素.25吸入肾上腺皮质激素比全身给药更能减低BHR.2某些特定药物(如色甘酸钠、萘多罗米、福莫特罗、沙美特罗和异丙托溴铵)只有吸入给药有效.2,24由于全球禁止生产和使用氟立昂(CFC),以CFC作为抛射剂的定量吸入器(MDIs)生产厂商,正在开发新的装置来输送局部活性药物.

灯盏细辛注射液临床应用调查问卷分析及医保患者临床用药建议

目的 为了规范医疗保险住院患者灯盏细辛注射液的临床应用,为制订北京市医疗保险政策提供依据,对灯盏细辛注射液的临床应用进行问卷调查,参考调查结果提出临床用药建议.方法 选取20家医保定点医院,对350名医生进行问卷调查,对采集的数据进行统计分析.结果 被调查医生94.7%、70.3%、63.4%认为灯盏细辛注射液对缺血性脑卒中、冠心病、心绞痛有效,76%的医生选择了每次90～180 mg,每日1次,静脉注射的给药方案,76.4%的医生认为每疗程14d为宜,认为灯盏细辛注射液使用较安全的占78.5%.结论 建议灯盏细辛注射液用于脑梗塞、冠心病不稳定心绞痛、急性心肌梗死,每次90～180 mg,每日1次,静脉注射给药,14d为一疗程.

北京地区辛伐他汀不良反应报表分析

辛伐他汀为新型血脂调节药,是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂的代表药物,它进入体内后的水解物具有降胆固醇作用,临床应用十分广泛.本文通过分析北京市药品不良反应监测中心2004年～2007年间收到的所有辛伐他汀不良反应报表,了解辛伐他汀不良反应的特点及机制,为临床合理用药,减少不良反应提供参考.

《临床药物治疗杂志》稿约

激素影响血糖两例分析

我院2例老年糖尿病病人在使用强的松的过程中,对血浆葡萄糖浓度都造成了很大的影响,现将其总结如下,希望广大药师能够在实际工作中关注此类情况.

常用吸入剂的正确使用方法

吸入给药可以增加局部药物浓度,减少全身性的药物吸收,从而提高疗效,减少不良反应.吸入给药的药动学与口服给药不同,肺部沉积率是比较不同吸入给药制剂的常用指标.吸入药物的肺部沉积量远小于药物的标示量.一小部分药物残留于给药装置或消散在空气中;一部分沉积在口腔,随漱口吐掉;一部分沉积在咽部,被吞咽进入胃肠道,然后经过肝脏的代谢后进入血循环;还有一小部分直接进入鼻部,或滞留在鼻腔,或随呼气呼出.因此实际上能达到肺部的剂量只有设定剂量的10%～30%.

吸入给药及其临床应用评价

吸入给药是目前哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)及过敏性鼻炎等疾病治疗的重要给药途径,在临床有较为广泛的应用.临床上主要通过口腔、鼻腔给药后产生局部或全身的效应;药物作用直接迅速,给药剂量小,安全性高,使用方便.吸入给药的基本原理是给药后使药物通过不同的给药装置输出后在局部发挥作用或随呼吸进入体内血液循环而发挥全身的治疗作用.吸入药物由于输送装置特点的不同,药物颗粒的大小、形态、分子量、电荷、吸潮性等差异,可产生不同的临床治疗作用.

吸入给药装置的结构原理及使用

目前国内临床应用的吸入给药装置主要分为3类:压力定量气雾吸入器(pressurized metered-dose inhaler,pMDI)和储雾罐(spacer)、干粉吸入器(dry powder inhales,DPI)、雾化吸入器(nebulizer).其中DPI又分为旋转式(spinhale)、准纳器(accuhaler/Diskus)、碟式(diskhaler)和都保(turbuhaler)等;雾化吸入器分为喷射式雾化器和超声雾化器.

五味子影响黄药子肝肾毒性的实验观察

目的 观察五味子与黄药子合用时,对黄药子所致生化及肝肾病理改变的缓解作用.方法 对比黄药子组、拮抗组小鼠在给药60d后观察肝脏生化指标、病理.结果 拮抗各剂量组对相应剂量黄药子所致的ALT升高及病理改变有明显的缓解和抑制作用.