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合艾琳治疗下呼吸道中重度感染56例
头孢唑林是第一代头孢菌素,抗菌谱广,单独应用时,可被β内酰胺酶水解而失效.舒巴坦钠为半合成β内酰胺酶抑制药,可以不可逆地抑制耐药菌株所产生的β内酰胺酶的活性,且具有中等强度的抗菌作用,合艾琳是头孢唑林钠与舒巴坦钠按2:1配比组合的复方制剂,具有较强的抗菌活性,特别是治疗耐药细菌感染的能力大大增强.现对合艾琳治疗56例下呼吸道中重度感染患者的疗效和不良反应报道如下.
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多重耐药绿脓假单胞菌耐药基因及亲缘性分析
为了解我院临床分离的绿脓假单胞菌(Pa)多重耐药原因,我们采用分子生物学技术检测了18种β内酰胺类药物耐药相关基因, 5种氨基糖苷类修饰酶编码基因和消毒剂-磺胺耐药基因(qacE△1-sulⅠ), 并以耐药基因为分子标记作聚类分析.
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如何解释Time>MIC(或T>MIC)?
答:Time>MIC(或T>MIC):是指药物浓度高于MIC的时间.它是决定β内酰胺类药物、大环内酯类(阿奇霉素除外)、克林霉素等抗菌药物疗效的重要参数.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌药敏和耐药基因检测
为了解鄂尔多斯市及周边地区耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)生物学特征,我们对55株MRCNS菌做了药敏和β内酰胺类药物耐药基因TEM、mecA;糖肽类药物耐药基因vanA、vanB、vanC检测,报道如下.
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社区获得性肺炎的临床经验治疗分析
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在社区中心就诊后平均潜伏期内发生的肺炎。 CAP患者的初始抗菌药物治疗均为经验性治疗,初始抗菌药物的选择对患者的预后和总体诊疗费用均产生很大的影响。氨苄西林舒巴坦钠是氨苄西林为半合成的光谱青霉素,属氨基青霉素类。系通过与细菌主要青霉素结合蛋白( PBPs)结合,干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作用。起作用特点是光谱,不耐青霉素酶。舒巴坦本身抑菌作用较弱,是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药,与氨苄西林联合应用后,可增加氨苄西林抗多种β内酰胺酸降解的能力,对氨苄西林产生明确的增效作用。左氧氟沙星是第3代氟喹诺酮类药物,是氧氟沙星的左旋体,作用机制是通过抑制细菌的DNA回旋酶,阻断DNA复制,防止细胞体、细胞核的分裂及同源染色体的分离而起到杀菌作用。其抗菌谱广,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌作用,不仅有效覆盖CAP的主要致病菌即肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌等。而且对厌氧菌、分枝杆菌等也有良好的抗菌效果。我社区中心自2011年2月~2014年2月治疗的 CAP成年患者100例,年龄20~70岁,2组患者临床症状、体征、实验室检查均符合中华医学会呼吸分会的成年CAP诊断标准,无心、肝、肾、造血系统合并症。随机分为2组:治疗组氨苄西林舒巴坦钠+左氧氟沙星注射液50例,对照组头孢替唑钠注射液50例,比较2组患者的治疗效果,不良反应发生率和药费情况,现将结果报告如下。
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门诊患者使用β内酰胺类药物的用药指导
过敏反应是众所周知的,青霉素类用前要做过敏试验,头孢菌素和其它β内酰胺类抗生素则无相关规定[1],给临床工作带来了不便.
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21世纪上市新抗菌药物临床应用现状(二)
1 喹诺酮类抗菌药1.1 吉米沙星吉米沙星(gemifloxacin)[1-4]由韩国LG生命科学公司研制开发,2003年首次在韩国上市.是在第7位引入肟-吡咯烷基的新氟喹诺酮类药物.氟喹诺酮药物通过抑制细菌DNA促旋酶和(或)DNA拓扑异构酶Ⅳ来抑制细菌的生长.吉米沙星对拓扑异构酶Ⅳ具有更强的亲和力.实验证明,吉米沙星对细菌DNA促旋酶的选择性比对人的Ⅱ型拓扑异构酶的选择性强909.1倍(环丙沙星仅为7.7倍).由此大大改善了抗菌谱,尤其增强了抗革兰阳性菌的作用,对肺炎链球菌显示出极强的抗菌活性,且抗菌活性不受β内酰胺和大环内酯类抗生素敏感和耐药的影响.
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头孢曲松钠联合氟康唑对老年重症社区获得性肺炎的疗效研究
目的:探讨头孢曲松钠联合氟康唑治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效。方法选择2010年3月至2013年3月房县人民医院收治的老年重症社区获得性肺炎患者150例,根据随机抽签法分为对照组与观察组,各75例。对照组使用头孢曲松钠1.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL 静脉滴注,每日1次;观察组在对照组治疗的基础上每2日口服一次氟康唑片,剂量为6 mg/kg,两组患者的疗程均为4周。比较两组患者的预后疗效及不良反应发生情况。结果观察组细菌学清除总有效率显著高于对照组(97.3%比89.3%),综合总有效率显著高于对照组(94.7%比86.7%),观察组细菌清除和综合疗效均优于对照组(uc =6.692,7.063,均P<0.05)。观察组住院时间、体温恢复正常时间与咳嗽消失时间分别为(7.15±0.26) d、(5.62±0.22) d、(6.25±0.36) d,均显著短于对照组的(9.65±0.45) d、(7.26±0.29) d、(8.00±0.41) d,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论头孢曲松钠联合氟康唑治疗老年重症社区获得性肺炎能取得更好的效果,安全性好,从而促进患者的康复。
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阿勒泰地区部分常见菌株的敏感性监测
为了解阿勒泰地区细菌耐药现状,探讨本地区抗生素的使用情况,我院收集了2008年度1-6月份的临床微生物检测样本,分离菌株数672例,分离出肺炎克雷伯菌6/672株、0.89%,铜绿假单胞菌13/672例、1.93%,产超β内酰胺大肠埃希菌26/672例、3.87%,金黄色葡萄球菌31/672例、4.61%,MRSA苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌4/672例,0.60%.各种细菌有不同程度的耐药,通过分析可指导临床用药.
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静脉点滴氨曲南致剧烈腹痛1例
氨曲南为全合成的单环β内酰胺抚菌药物,临床主要用于敏感的革兰阴性菌所致的呼吸道、肺部感染、腹腔感染、骨和关节感染等.我科在应用氨曲南治疗1例肝硬化腹水、腹腔感染患者时发生剧烈腹痛,现报道如下.
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肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶检测和药敏试验
肺炎克雷伯菌是儿童感染性疾病常见的条件致病菌,是下呼吸道感染患儿痰液中较常分离到的病原菌.为了解肺炎克雷伯菌在下呼吸道感染患儿痰液中的分离率及抗生素敏感情况,对2002~2003年就诊的下呼吸道感染患儿进行深部痰培养,现将结果报告如下.
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革兰氏阴性杆菌超广谱β内酰胺酶检测与耐药分析
随着广谱抗生素在临床普遍作用,尤其是近年来三代头孢的广泛使用,使革兰氏阴性杆菌产生了ESBLs,此酶能水解所有的青霉素类.一、二、三代头孢类和部分四代头孢菌素以及单环氨曲南类,给临床治疗带来了很大困难.因此,ESBLs的检测对于指导临床用药,控制院内感染,具有重要的意义[1].本文对我院从临床痰培养分离的218例菌种,进行了菌种鉴定和ESBLs的检测及耐药性结果进行了统计分析.现报告如下:
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碳青霉烯酶在多重耐药鲍曼不动杆菌中流行
鲍曼不动杆菌(Acinetobater baumannii)是条件致病菌,广泛存在于环境中及人的皮肤等部位.亚胺培南、美洛培南二种碳青霉烯类药物为新型的β内酰胺类药物,曾为治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物.
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一例头孢西丁钠致过敏性休克报道
头孢西丁钠为半合成第二代头孢菌素,特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌作用,具有高度抗β内酰胺酶性质。因此在临床上使用广泛,尚未报道出现严重的不良反应。该药在我院使用过程中出现1例过敏性休克,并发急性左心衰和急性肺水肿,现将该病例报告如下。