岭南心血管病杂志
South China Journal of Cardiovascular Diseases 령남심혈관병잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省心血管病研究所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-9688
- 国内刊号： 44-1436/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂分布及不同剂量的阿托伐他汀降脂达标情况分析
目的 分析漳州地区动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者的血脂分布及他汀类药物应用情况,探讨不同剂量的阿托伐他汀对ASCVD患者的降脂达标效果.方法 选择到漳州市医院就诊的ASCVD患者356例,检测其血脂[三酰甘油(triacylglycerol,TG),总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoprotein cholesterol,HDL-C)]浓度,分析血脂分布及他汀类药物应用情况.按随机数字表法分为小剂量阿托伐他汀组(n=179,10 mg睡前顿服一次)及常规剂量阿托伐他汀组(n=187,20 mg睡前顿服一次),疗程均为3个月.检测两组患者治疗后血脂浓度,同时对两组患者的血糖、肝功能、肾功能、肌酸激酶进行检测.结果 漳州地区ASCVD患者治疗前TG为(1.66±0.95) mmol/L,TC为(5.76±0.68)mmol/L,LDL-C为(3.52+0.54)mmol/L,HDL-C为(1.23 +0.42) mmol/L.治疗3个月后,两组患者的血清TG、TC、LDL-C浓度均比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).以LDL-C 1.8 mmol/L为降脂目标值,小剂量阿托伐他汀组降幅36％,常规剂量阿托伐他汀组降幅为42.3％,两组达标率为38％和53％.结论 漳州地区ASCVD患者的血脂处于较高水平:小剂量及常规阿托伐他汀能够显著降低LDL-C浓度,但达标率仍处于较低水平.
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急、慢性降主动脉夹层腔内修复术的单中心对比分析
目的 比较急性和慢性降主动脉夹层行腔内修复(endovascular aortic repair,EVAR)治疗的近、远期临床疗效.方法 回顾性分析沈阳军区总医院2002年4月至2014年12月的456例(急性期342例,慢性期114例)诊断为降主动脉夹层,并行EVAR治疗的患者的临床特点及手术参数等临床资料,并对术后近、远期临床随访结果进行对比分析.同时,分析降主动脉夹层患者的临床特征与术后死亡的关系.结果 与慢性期组比较,急性期组前胸及后背部疼痛、胸腔积液、急性肾功能不全、D-二聚体(＞0.5 ng/mL)的患者比例显著升高,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).急性期组入院收缩压、入院心率高于慢性期组,差异有统计学意义(P＜O.001).两组间EVAR相关参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后近期结果(术后30 d内):两组间全因病死率,主动脉源性死亡、内漏、截瘫、再发夹层、主动脉夹层破裂、急性肾功能不全患者比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).远期随访结果(术后30 d以后):两组间病死率,内漏、再发夹层、主动脉夹层破裂的患者比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示入院胸腔积液(OR=39.793;95％CI:12.540～126.269;P＜0.001)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(OR =4.724;95％CI:1.921-11.617;P=0.001)与EVAR术后死亡存在独立相关性.结论 EVAR治疗Stanford B型主动脉夹层安全有效,但是急性期患者术后近期病死率较慢性期具有增高趋势,两组间远期病死率相近:胸腔积液、冠状动脉粥样硬化性心脏病为EVAR术后死亡的独立危险因素.
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阻抗心动描记法在急性心肌梗死合并心源性休克患者的应用
目的 探讨阻抗心动描记法(impedance cardiography,ICG)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2015年10月因AMI合并CS入住湖北省天门市第一人民医院心内科重症监护病房(ccu)患者36例的临床资料,其中ICG组(21例),对照组(15例).对照组入心脏重症监护病房后立即监测血压,心率,呼吸次数,血氧饱和度及心电图,深静脉穿刺监测中心静脉压(cvP).ICG组在此基础上,使用Bioz.Com无创血流动力学监测仪,监测心脏指数(CI),外周血管阻力(SVR)、胸部液体水平(TFC)及血清脑钠肽(BNP)浓度变化情况.结果 治疗24 h、48 h、72 h记录监测数据,随着时间延长,患者的外周血管阻力、胸部液体水平下降,心脏指数增加,血清脑钠肽浓度下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,胸部液体水平与血清脑钠肽浓度呈直线正相关(r=0.76,P＜0.05).ICG组患者血管活性药物使用时间、入住心脏重症监护病房时间、机械通气时间、病死率以及出院时血清N末端脑钠肽前体浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 ICG对于AMI合并CS患者的治疗具有重要价值.
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载脂蛋白A多态性和他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化疗效的相关性
目的 观察载脂蛋白A[apolipoprotein,Apo(a)]基因rs3798220多态性对他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化患者疗效的影响.方法 对2012年4月至2013年4月在广东省佛山市顺德第一人民医院心内科及高级诊疗区住院部已经确诊的103例患者进行基因分型,并对患者采用阿托伐他汀20 mg/d进行治疗,临床随访2年.检测治疗前、后患者的血浆脂蛋白a[lipoprotein a,LP(a)]浓度及血清三酰甘油(triacylglycerol,TG),总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度.结果 他汀类药物治疗能够显著降低颈动脉内膜中层厚度(IMT)、降低血清TC、TG、LDL-C浓度、升高血清HDL-C浓度,但是对血浆Lp(a)浓度没有显著影响.通过对他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化患者的疗效进行分析发现,采用他汀类药物治疗时Apo(a)基因rs3798220的分型对颈动脉内膜中层厚度、TG、Lp(a)以及HDL-C的改善没有影响,对LDL-C有一定的影响,而对TC有显著影响.结论 他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化患者能够取得良好的效果.Apo(a)基因rs3798220多态性对他汀类药物治疗疗效有一定的影响,其能够成为他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化患者效果的辅助判断,为颈动脉粥样硬化以及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的个体化医疗提供依据.
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应用SYNTAX积分预测多支病变冠心病患者支架植入后长期预后的价值
目的 评估冠状动脉造影SYNTAX积分在预测多支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗长期预后的临床应用价值.方法 选择东莞市人民医院160例经冠状动脉造影(CAG)诊断为多支病变并接受 PCI 治疗的冠心病患者,依据冠状动脉造影SYNTAX积分将患者分为3组:高分值组,共51例,SYNTAX 积分大于33分;中分值组,共64例,SYNTAX 积分为23～32分;低分值组,共45例,SYNTAX积分小于23分.随访3年,记录并比较3组患者主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebral vascular events,MACCE)发生率.根据 MACCE 发生情况将患者分为发生组与未发生组,比较两组患者各临床因素的差异.通过计算机COX比例风险模型,对 PCI 治疗预后可能产生影响的特征性因素进行多因素分析.结果 高分值组的MACCE发生率显著高于中分值组与低分值组,差异有统计学意义(P＜0.05);且中分值组大于低分值组,差异有统计学意义(P＜0.05).应用 COX 比例风险模型预测MACCE 发生的单因素及多因素分析均显示,SYNTAX积分和糖化血红蛋白均是MACCE发生的独立危险预测因子(P＜0.05).结论 冠状动脉造影SYNTAX积分能有效预测多支病变冠心病患者PCI治疗后长期预后结局,临床价值理想.
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急性ST段抬高型心肌梗死与急性非ST段抬高型心肌梗死的对比性研究
目的 对比急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)与急性非ST段抬高型心肌梗死(acute non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)的临床特征.方法 收集2012年1月至2013年12月在高淳区人民医院住院的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者480例的临床资料,分为STEMI组205例,NSTEMI组275例.对比两组相关临床资料.应用多因素Logistic逐步回归分析AMI患者中发生NSTEMI的危险因素.结果 与STEMI组比较,NSTEMI组女性、既往合并心绞痛、心肌梗死及经皮冠状动脉介入治疗、原发性高血压(高血压)、三支病变、侧支循环的患者比例偏高,差异有统计学意义(P＜0.05);空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白浓度偏低,差异有统计学意义(P＜0.05).陈旧性心肌梗死、侧支循环、心绞痛是发生NSTEMI的独立危险因素(OR=8.049,95％CI:2.081～31.130,P=0.003:OR =3.327,95％CI:1.387～7.981,P=0.007;OR =2.435,95％CI:1.418～4.181,P=O.001).结论 陈旧性心肌梗死病史、侧支循环建立、心绞痛病史可能是AMI患者中发生NSTEMI的独立危险因素.
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腹主动脉瘤筛查仪与口袋式超声心动图在腹主动脉瘤早期筛查中的应用比较
目的 比较新型便携式腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)筛查仪(AortaScan BVI 9700)及口袋超声心动图仪(GE V-scan)对AAA早期筛查的诊断准确性.方法 31例可疑动脉瘤性外周动脉硬化疾病患者于双盲条件下分别使用口袋式超声心动图仪和Aortascan BVI9700对腹主动脉进行超声评估.全部患者经冠状动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)终确诊.结果 终经CTA确诊AAA的有15例(48％),口袋超声检查发现14例(45％),AortaScan BVI 9700检测出16例(52％).AortaScan BVI 9700灵敏度和特异度分别为100％、94％,口袋式超声心动图仪的灵敏度和特异度分别为93％、100％.结论 AortaScan BVI9700和口袋式超声心动图仪诊断AAA各有各的优缺点,AortaScan BVI9700可能更适用于医院外的AAA筛查.
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老年冠心病患者同型半胱氨酸浓度与血脂浓度的关系
目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)患者血清中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度与血脂浓度的相关性.方法 选取广西壮族自治区人民医院老年冠心病患者60例纳入CAD组,于健康饮食后 3 d 清晨空腹采血,检测血清中Hcy、三酰甘油(triacylglycerol,TG),总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、脂蛋白a[lipoprotein a,LP(a)]浓度.同时选取我院健康体检者60名纳入对照组,检测相应指标,与实验组进行对比分析.结果 CAD组血清Hcy、TG、TC、LDL-C、LP(a)浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HDL-C浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CAD组中Hcy与LP(a)呈明显的正相关趋势(r=0.779,P=0.001),与HDL-C存在明显的负相关(r=-0.704,P=0.001;对照组人群Hcy值与各项指标之间均不存在明显的相关性.结论 患者血清Hcy、Lp(a)浓度越高,发生CAD的风险越大,会进一步使体内HDL-C浓度降低.因此,高Hcy、高Lp(a)和低HDL-C浓度对患CAD的风险警示有着重要意义.
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主动脉内球囊反搏对直接经皮冠状动脉介入治疗后无复流的急性广泛前壁心肌梗死患者心功能的影响
目的 探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)对直接经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronary intervention,PCI)治疗后无复流的急性广泛前壁心肌梗死患者心功能的影响.方法 分析2012年1月至2015年3月因急性广泛前壁心肌梗死行直接PCI治疗后无复流的患者54例,其中28例应用IABP治疗的作为实验组(IABP组),另外26例未应用IABP治疗的作为对照组;观察两组患者手术当天、术后第3天、1周、1个月的血浆B型脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)浓度,以及手术当天、术后1周、3个月、6个月的左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 IABP组术后第3天、1周、1个月的血浆BNP浓度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);IABP组术后1周、3个月、6个月的LVDd小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直接PCI治疗后无复流的急性广泛前壁心肌梗死患者及时应用IABP可有效改善心功能.
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不同剂量美托洛尔在慢性心力衰竭中的应用
目的 观察及比较不同剂量美托洛尔对心功能不全患者心功能状态的影响程度.方法 收集2013年1月至2014年9月在佛山市第二人民医院住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭患者220例.根据每日应用美托洛尔的总量不同为分组标准,其中A组68例(100～200 mg/d),B组97例(75～100 mg/d),C组55例(≤75 mg/d).然后将3组患者治疗前、后的心功能状态相关指标分别进行统计与比较.结果 A、B组治疗后6个月及1年心功能状态相关指标均优于C组,其中A组在改善心功能方面明显优于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中、高剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭,长期使用利大于弊,临床上应用尽可能使其剂量接近或达到目标剂量,使患者长期获益.
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经皮肾动脉介入治疗对肾动脉狭窄患者心功能的影响
目的 评价经皮肾动脉介入(percutaneous renal artery intervention,PRAI)治疗对肾动脉狭窄患者心功能的影响.方法 对诊断为肾动脉狭窄的54例患者,根据是否行PRAI分为PRAI组(A组,n=30例)和药物治疗组(B组,n=24例).记录术前1年及术后1年Pickering综合征发作次数;术前及术后1年行血压测量、心脏超声检查、6 min步行试验.对比两组血压控制情况,Pickering综合征发作次数,心脏功能变化情况.结果 术后1年,与常规药物治疗组对比,PRAI组收缩压、舒张压、脉压明显降低,降压药使用减少,差异有统计学意义(P＜0.05);Pickering综合征发作明显得以控制;射血分数、E/A、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径改善,6 min步行距离增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PRAI治疗有利于血压控制,减少降压药的使用,有效预防Pickering综合征的发作,改善心脏功能,有良好的远期效果.
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埋藏式心脏转复除颤器不适当治疗研究
目的 通过单中心回顾性研究总结、分析埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)不适当治疗的发生率、常见原因、预测因子及对临床预后的影响.方法 2006年1月至2014年12月在北京协和医学院心内科首次植入ICD,术后规律随诊的患者纳入本研究.收集患者临床资料包括ICD事件记录,由3位有经验的专业医生对ICD治疗事件进行鉴别诊断.不是针对室性心动过速或心室颤动的ICD治疗定义为不适当治疗.结果 共123例患者符合入选标准,中位数随诊时间为36个月,共计28例(22.8％)发生不适当治疗,23例(18.7％)发生不适当放电.ICD共记录292次治疗事件,其中不适当治疗161次(55.1％).心房颤动(atrial fibrillation,AF)/心房扑动(atrial flutter,AFL)是引起不适当治疗的常见原因(63.3％),AF/AFL病史(OR=5.3,95％CI:1.7～16.4,P=0.004)以及单腔ICD(OR =5.5,95％CI:1.8～16.3,P=0.002)是不适当治疗的独立预测指标.ICD不适当治疗在心脏性猝死一级预防、二级预防的患者中无显著性差异(P=0.433).本研究未发现ICD不适当治疗与患者全因病死率之间有相关性.结论 ICD不适当治疗发生率以及不适当治疗事件比例较高,应引起临床医师高度关注;AF/AFL是不适当治疗的主要原因,术前有AF/AFL病史以及单腔ICD是不适当治疗的重要预测指标.
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高血压患者高尿酸血症与肾损害及血浆致动脉硬化指数的关系
目的 探讨原发性高血压(高血压)患者高尿酸血症(hyperurieemia,HUA)与肾脏功能损害及血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)的相关性.方法 纳入231例高血压患者进行血尿酸浓度检测,将患者分为HUA组(男性尿酸浓度≥420 μmol/L或女性≥360 μmol/L)和尿酸正常组(男性尿酸浓度＜420 μmol/L或女性＜360 μ.mol/L).测定患者的空腹血糖、血脂、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)及胱抑素C(eystatin C,Cys-C)等浓度.计算AIP和肾小球滤过率(estimated glomemlar fdtration rate,eGFR).应用SPSS13.0统计软件进行分析.结果 HUA高血压患者的BUN、Scr、MAU及Cys-C浓度显著高于尿酸正常组,而eGFR显著低于尿酸正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).HUA组患者的AIP高于尿酸正常组,但差异无统计学意义(P=0.223).高血压患者血尿酸浓度随着AIP四分位数的增加而逐渐升高(F=0.976,P=0.405),但差异均无统计学意义.高血压患者血尿酸浓度与AIP呈显著正相关(r=0.144,P=0.032).结论 HUA高血压患者会造成不同程度的肾损害,动态观察高血压患者的AIP有助于早期识别其罹患动脉粥样硬化的风险.
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无基础心脏病的感染性心内膜炎患者25例临床分析
目的 分析近5年18岁以下无基础心脏病的感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床症状、实验室检查、病原学检查、超声心动图特点、并发症、手术治疗效果及预后,总结此类IE的治疗经验.方法 回顾性分析广东省人民医院2010年1月至2015年10月住院的18岁以下无基础心脏病或其他易感因素的25例IE患者的临床表现、手术疗效及预后.结果共收集到25例,占18岁以下IE患者的22.12％(25例/113例),男13例,女12例,年龄10个月～18岁(中位年龄16岁),患者主要临床表现有发热(22例,88％),心脏杂音(23例,92％).25例患者超声心动图检查均发现左心系统心内膜赘生物(100％),其中2例还合并有三尖瓣赘生物形成.并发症以心力衰竭多(17例,68％),其次为栓塞事件(6例,24％)、脾肿大(2例,8％).致病菌以链球菌属为主,其次为金黄色葡萄球菌.24例在内科积极抗感染治疗同时行外科手术清除赘生物并修复瓣膜,治愈23例(95.8％),其中1例因重度左心衰、术后低心排血量综合征死亡(4.16％);另1例因病程过长,全身多器官栓塞、功能受损而丧失手术机会死亡.结论 对于无基础性心脏病的IE患者,发病率占22.12％,多伴有左心系统赘生物形成,造成心力衰竭,加重病情,应引起高度重视.对于有适应证的IE患者,尤其有左心系统赘生物形成及心力衰竭患者,在积极内科抗感染治疗的同时,应尽早手术,可获得良好预后.
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甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察及其机制探讨
目的 探讨甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效及其对患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)浓度的影响.方法 将82例妊娠高血压患者按照治疗方法分为对照组(n=40)与观察组(n=42),对照组采用硫酸镁治疗,观察组在此基础上采用甲基多巴联合拉贝洛尔治疗.比较两组患者治疗前后血压、24h尿蛋白定量、血浆黏度、病情评分、血清Hcy及hs-CRP浓度.结果 (1)两组治疗后血压、24h尿蛋白定量、血浆黏度、血清Hcy及hs-CRP浓度均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效显著,可通过降低患者血清Hcy及hs-CRP浓度而发挥作用,应在临床上进行推广.
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Stanford B型主动脉夹层合并肾功能不全患者行完全IVUS介导下EVAR对肾功能的影响
目的 探究在主动脉夹层(Stanford B型)合并肾功能不全患者中行完全血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)介导下主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)对减少术后肾功能恶化的意义.方法 入选2013年2月至2015年6月于广东省人民医院心血管研究所心血管内科拟行EVAR治疗的60例主动脉夹层合并慢性肾功能不全患者,使用随机号码信封法随机分为全IVUS组及对比剂造影组各30例.采集术前、术后肾功能指标,采用x2检验或t检验进行两样本单因素分析.结果 与使用传统造影剂手术相比,IVUS介导下行EVAR治疗术后患者的肌酐(creatinine,CREA)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度升高明显更少,差异有统计学意义[24 h IVUS组vs.对比剂组:ACREA为(10.37±21.88) μmoI·L-1 vs.(28.12±27.69)μmoI· L-1,P=0.008;ABUN为(2.26±3.84)mmol· L-1 vs.(3.37±3.56)mmol·L-1,P=0.250;72 h IVUS组vs.对比剂组:ACREA为(7.69±23.43) μmoI·L-1 vs.(34.85±34.01)μmoI·L-1,P=0.001;ABUN为(2.99±4.71)mmol· L-1 vs.(6.07±6.32)mmol· L-1,P=0.037].两组术后CREA、BUN浓度及对比剂肾病发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVUS介导下行EVAR治疗安全有效,并可减少术后肾功能恶化风险.
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头胸导联结合冠状动脉计算机断层扫描血管造影对冠心病患者右胸异常q波的鉴别
目的 通过头胸导联对右胸异常q波的观察,结合冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)结果,评价其对常规心电图右胸导联异常q波的鉴别作用.方法 根据冠状动脉计算机断层扫描血管造影(computedtomography angiography,CTA)所判断的右冠状动脉狭窄程度,将48例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者分为A(20例)、B(28例)两组,前者右冠状状动脉狭窄程度为95％～100％,后者右冠状动脉狭窄程度为＜50％.所有患者均给予同步记录常规心电图(RLECG)的V.到V8R和头胸导联心电图(HCECG)HV3R到HV9R.结果 A组两种心电图配对的导联q波出现率比较,差异无统计学意义(P=0.5～0.756).B组两种心电图配对的导联q波出现率比较,差异有统计学意义(P=0.000～0.005).头胸导联心电图和常规心电图对右胸导联异常q波的敏感性分别为60％～100％和53.8％～90.5％、特异性分别为96.7％～100％和0.6％～80.6％.右冠状动脉近端(15例)、中段(4例)和远端(1例).重度狭窄闭塞患者分别在HV3R～HVsR、HV5R～HV8R和HV6R～HV8R导联可见异常q波.结论 头胸导联心电图有助于对常规导联右胸异常q波的进一步鉴别,并提示右冠状动脉病变部位与异常q波在头胸导联心电图右胸的导联部位呈一定相关性.
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早产儿先天性心脏病发病率及短期预后
目的 研究先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)在早产儿中的发病率及短期预后.方法 回顾性收集广东省人民医院2009年1月至2013年12月收治的胎龄＜37周,且生后确诊存在除动脉导管未闭或房间隔缺损外的CHD早产儿资料.参考美国VON (Vermont Oxford Network)的定义将CHD分类.收集所有患儿的一般情况、手术情况及短期预后.结果 总共1 406例早产儿中,48例(3.4％)存在CHD,严重CHD有25例(52.1％).CHD早产儿胎龄为(33.1±2.7)周,出生体质量为(1828±614)g,男30例(62.5％),住院时间为18(10～42)d,出院时纠正胎龄为38(36～41)周.33例(68.8％)无需新生儿期手术.接受手术患儿的手术日龄为20(14～33)d,手术时纠正胎龄为38(36～39)周,手术时体质量为(2 237±241)g.出院时宫外生长发育迟缓的发生率为65.9％.结论 早产儿CHD发病率和病死率高,生后宫外生长发育迟缓比例高.过半数患儿无需手术或在新生儿期内无需手术.
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急性冠状动脉综合征患者并发出血的相关因素分析
目的 分析急性冠状动脉综合征患者并发出血的相关因素.方法 选取2009年5月至2015年10月确诊为急性冠状动脉综合征的患者3 765例,其中并发出血60例,纳入并发出血组.其余选取240例纳入无出血组.比较两组患者的临床特征、影响因素、治疗方法及药物作用情况.结果 并发出血发生率为1.6％(60/3765).与无出血组相比,并发出血组患者年龄较大,住院时间较长,差异有统计学意义(P＜0.01);并发心功能不全、并发肾功能不全、既往有出血史的患者出血率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);行冠状动脉旁路移植术,氯吡格雷、替罗非班治疗的患者出血率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄大,并发心功能不全、并发肾功能不全,既往有出血史、行冠状动脉旁路移植术,氯吡格雷、替罗非班治疗的急性冠状动脉综合征患者发生出血的可能性更大.
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使用人工血管片重建主动脉根部在A型主动脉夹层手术中的应用
目的 研究使用人工血管片重建主动脉根部在A型主动脉夹层手术中的应用效果,探讨采用该方法行主动脉根部重建的可行性,为外科手术者制定A型主动脉夹层手术方案提供借鉴.方法 主动脉根部受累的A型主动脉夹层患者恢复其正常的主动脉根部几何结构通过以下几个步骤实现:首先去除近端假腔的血和血凝块,然后可以通过简单的主动脉瓣膜交界的重新悬吊恢复瓣膜正常的关闭功能;把1～3片泪滴珠状的人工血管片缝合固定到窦内的瓣环和主动脉壁上重建主动脉窦,后原位将冠状动脉移植到相应人工血管片的开口上完成主动脉根部重建,恢复主动脉瓣的正常关闭功能和冠状动脉的正常供血.结果 对29例主动脉根部受累的A型主动脉夹层患者(术前中度以上主动脉瓣关闭不全21例,占72.4％;急性主动脉夹层25例,占86.2％)主动脉根部的处理采用人工血管片重建.住院死亡2例,病死率为6.9％.住院期间29例患者未因复发严重的主动脉瓣关闭不全而需要再手术.出院前超声心动图检查显示无、轻度和中度主动脉瓣关闭不全患者分别为6、19和2例.对所有幸存者进行了(8.8±3.4)个月随访,随访期间,超声心动图结果基本保持不变.结论 对主动脉根部受累的A型主动脉夹层患者主动脉根部的处理采用人工血管片重建是一种容易和有效可行的方法,有利于保存主动脉根部的正常的几何学结构,避免术中的主动脉根部出血,早期临床效果良好.
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代谢综合征、吸烟对冠状动脉钙化的影响
目的 观察代谢综合征(metabolic syndrome,MS)、吸烟对冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月在广州市第一人民医院心内科住院并接受320排螺旋计算机断层扫描心脏冠状动脉成像检查的400例患者的资料,其中MS组130例,非MS组270例.比较两组MS相关指标、尿酸、D-二聚体、血肌酐的差异.以冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)为应变量做Logistic回归分析,并分析CAC与MS及吸烟状态的相关性.结果 与非MS组相比,MS组CAC、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、三酰甘油(triacylglycerol,TG),总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸浓度明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).经多元逐步Logistic回归分析发现,MS、男性、吸烟、年龄、TC、LDL-C、体质量是CAC的危险因素(P＜0.05),而HDL-C、舒张压则是CAC的保护因素(P＜0.05).吸烟合并MS患者发生CAC的风险性更加显著(OR:2.372,95％CI:1.125～5.003,P＜0.05).结论MS和吸烟是CAC的显著危险因素,MS合并吸烟会使发生CAC的危险性进一步增加.
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小于或等于30岁急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉病变特点分析
目的 探讨≤30岁急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉病变特点.方法 回顾性分析2009年1月至2014年6月在河北省人民医院就诊,诊断为急性心肌梗死的30岁及以下的26例患者的临床资料.26例患者为青年组,按照1:2比例选取同期住院的52例30岁以上确诊为急性心肌梗死患者为对照组.观察各组患者的性别、体质量指数、血压、原发性高血压(高血压)、糖尿病、高脂血症、早发心血管疾病家族史、吸烟史等临床特点及冠状动脉造影结果,并对其进行随访,比较发病30 d内主要不良心血管事件的发生率.结果 (1)青年组中男性、吸烟、合并高血压、合并高脂血症、Killip I级患者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);青年组体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇浓度、总胆固醇浓度、三酰甘油浓度、左心室射血分数显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)与对照组相比,青年组以单支病变为主,且多为A型病变,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组中三支病变、分叉病变、C型病变的比例显著高于青年组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)急性心肌梗死发病30 d内青年组心力衰竭、恶性心律失常的发病率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ≤30岁心肌梗死患者具备男性、吸烟、合并高血压、合并高脂血症等心血管危险因素,其冠状动脉病变以单支、A型病变为主,发病30 d临床预后相对较好.
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冻干重组人脑钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察
目的 评价冻干重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP;新活素)治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 总结分析解放军第二五五医院2012年1月至2014年1月所收治的42例扩张型心肌病患者的临床资料.所有患者按随机数字表法分成两组,治疗组20例,对照组22例,在常规治疗的基础上分别加用rhBNP和硝酸甘油,观察两组治疗前、后的临床症状、体征及相关血流动力学指标的变化.结果 两组治疗后临床症状、体征均比治疗前有明显改善;治疗组治疗后血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度明显下降,与治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后左心室射血分数(LVEF)、每搏排血量增高,与治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后左心室舒张末容积(EDV)与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhBNP能显著改善心力衰竭患者的临床症状和心功能,有临床推广作用.
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长链非编码RNA在心肌保护中的作用探讨
众所周知,心脏移植是治疗终末期心脏衰竭的唯一途径,而供体心脏保存时心肌细胞损伤的程度直接影响患者的预后.长链非编码RNA (long non-coding RNA,lncRNA)是一类转录本长度超过200 nt并且不编码蛋白的RNA,作为非编码RNA的重要组成部分,它可以通过染色质重构、转录中调节、转录后调节以及结合蛋白质以发挥其生物效应.了解lncRNA在心肌保护中的调控机制,对延长心肌保护的时间具有重要的意义.目前,国内、外在对探究lncRNA在心脏保护中的作用仍处于起步阶段,很多lncRNA的具体机制研究仍不明确.国外的药物抑制实验以及遗传学研究已经证明lncRNA对心血管系统具有调控作用,包括参与缺血再灌注、氧化应激与自由基、细胞凋亡等方面.深入了解这些lncRNA的功能与机制,对我们改良供体心脏保存方法,对延长心脏保存时间,改善心脏移植预后具有重要意义.
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主动脉夹层与主动脉弓形态的关系
主动脉夹层(aortic dissection,AD)具有发病急、病情复杂多变、进展迅速、早期误诊率及漏诊率较高的特点,因而在临床实践中,预后情况并不乐观.因此,深入了解影响AD的危险因素,将极大地促进AD的早期诊断和干预,从而改善AD患者的预后.AD的发病机制尚不完全清楚,目前认为,AD发病的相关危险因素主要包括原发性高血压、结缔组织病、外伤、医源性因素、吸毒及妊娠等.目前复习文献提示,主动脉弓形态与AD的发生存在一定的关系,本文尝试就主动脉弓形态与主动脉夹层发生关系的研究做一综述.
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成人心脏瓣膜病的治疗现状与发展
心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,从而造成心脏功能异常,心脏功能衰竭的瓣膜病变.常受累的瓣膜为二尖瓣及主动脉瓣.心脏瓣膜病治疗的关键是外科手术和内科介入治疗,随着现代新科技、新技术、新理念的发展,心脏瓣膜病的治疗方法也变得多样化.本文就心脏瓣膜病的治疗现状与发展作一综述.
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T1mapping技术检测心肌弥漫性纤维化的临床应用进展
心肌弥漫性纤维化是众多心肌疾病共同的病理表现,是组织特性评价中可通过心脏磁共振定量化评估的重要内容.T1 mapping技术通过不同的方法测量心肌的T1值,得到平扫T1值、增强后的T1值及细胞外容积,可定量评价心肌弥漫性纤维化及水肿程度.本文将对T1 mapping技术扫描序列、技术方法及其临床应用进行综述.
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窦房结细胞钙钟、膜钟机制及细胞内信号通路研究进展
窦房结细胞是窦房结起搏活动的基础,维持着心脏的正常活动.病态窦房结综合征是由于窦房结起搏功能障碍所致,窦房结起搏功能障碍归因于窦房结细胞的自发性动作电位异常,而其动作电位的产生则是细胞膜多种离子流(膜钟)及细胞内肌浆网钙循环(钙钟)相互作用的结果.其中任何环节异常,均可导致窦房结起搏功能障碍而引起病态窦房结综合征的发生.本文就国、内外关于窦房结细胞钙钟、膜钟机制及细胞内信号通路与病态窦房结综合征相关研究进展进行综述.
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Brugada综合征的射频消融策略及机制探讨
目前认为,Brugada综合征是一种心脏离子通道病,为常染色体显性遗传病,以体表心电图右胸前导联ST段抬高或出现J波为特征,早于1992年由Brugada教授报道,并以其名命名.患者常发作多形性室性心动过速或心室颤动,心脏性猝死发生率高.由于此综合征为离子通道相关的遗传病,无特效治疗方法,近年发现射频消融对Brugada综合征的治疗有一定的疗效,本文就Brugada综合征的射频消融治疗进行综述.
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个性化护理干预对心脏介入治疗后患者康复的对比研究
目的 观察并比较应用个性化护理干预和传统护理干预两种方法对经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronary intervention,PCI)治疗后患者康复的影响.方法 选取2012年1月至2014年12月在北京航天总医院心血管内科行PCI治疗的患者共1 200例.按照随机方法(数字表法),将其分为个性化护理组和传统护理组,每组各600例.传统护理组患者接受心血管内科的常规护理;个性化护理组患者在常规护理方式的基础上增加了个性化护理.随访观察6个月,对两组护理后的效果,包括睡眠质量、护理满意度、住院时间、并发症等情况进行临床疗效评价.结果 个性化护理组患者PCI治疗后的康复情况要优于传统护理组.其中,住院时间、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、护理满意度评分都高于传统护理组,两组比较的P值分别为0.043、0.035、0.017、0.032.个性化护理组比传统护理组PCI治疗后的并发症发生率更低,个性化护理组的心律失常、心绞痛、尿潴留等并发症的发生率分别为18％、9％、11％,两组比较的P值分别为0.033、0.027、0.015(P均＜0.05).结论 个性化护理干预模式更加有利于PCI治疗后患者的康复,值得在PCI治疗后患者的康复护理过程中推广.
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改良Fontan术治疗内脏异位综合征的术后护理
目的 总结对15例Fontan手术治疗内脏异位综合征患者的术后护理经验.方法 Fontan手术是内脏异位综合征主要的手术方式,术中均采用心外管道建立下腔静脉一肺动脉连接.术后患者易出现肺动脉高压、心律失常、蛋白丢失性肠病、持续性胸腔积液等并发症,手术风险大.通过体位护理、呼吸机气道管理和并发症护理,为患者提供良好的康复条件.结果 15例患者经精心的治疗与护理,术后早、中期结果良好,无住院死亡,1年随访死亡1例.结论 有针对性的、个性化的术后护理有利于Fontan手术患者顺利康复.
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主动脉夹层死亡危险因素分析及相应护理对策评价
目的 探究主动脉夹层患者死亡的相关危险因素,根据其因素作出针对性护理对策.方法 采用回顾性研究分析2008年1月至2016年1月广东省人民医院和广东药科大学附属第一医院435例主动脉夹层患者完整病例,运用单因素分析以及Logistic多因素回归分析得出死亡影响因素并制定针对性护理对策,应用于2016年1月至2016年5月广东省人民医院和广东药科大学附属第一医院主动脉夹层患者,终患者为67例.结果 435例患者的总体病死率为24％.多因素Logistic回归分析提示神经系统症状、心包填塞、手术治疗有统计学意义(P＜0.05).针对性护理对策应用后,67例主动脉夹层患者病死率为11.9％,与回顾性研究分析的总体病死率相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 患者神经系统症状和心包填塞的并发症为主动脉夹层死亡的危险因素,而接受手术治疗则为主动脉夹层的保护因素,针对性护理对策能提高护理质量,降低主动脉夹层患者的病死率,具有积极的临床意义.
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胸痛中心STEMI患者直接入导管室行pPCI治疗的护理对策研究
目的 总结分析胸痛中心运行模式下ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)治疗导管室护理工作的对策调整.方法 选取2015年1月1日至4月30日在成都军区昆明总医院国家认证的胸痛中心行pPCI治疗的STEMI患者73例,观察绕行急诊科及心脏重症监护病房(cardiac care unit,CCU)患者比例、启动导管室时间、首次医疗接触到球囊扩张时间、患者病死率等指标,回顾总结介入手术室的护理对策经验.结果 73例患者中绕行急诊科患者为70例(95.9％),启动导管室时间为(13.6±5.4)min,首次医疗接触到球囊扩张时间为(101.29±14.6)min,患者病死率为2.7％.结论 介入手术室中的护理工作是胸痛中心运行的重要组成部分,需要不断总结经验,尽快建立成熟的护理工作流程,更有效地参与胸痛中心的工作.
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利用超声彩色多普勒技术评价大鼠腹主动脉狭窄模型
目的 利用超声彩色多普勒技术对构建的大鼠腹主动脉缩窄(abdominal aortic constriction,AAC)模型进行检测,评价动物模型的心脏结构、功能变化.方法 以0.3 mm银夹缩窄双侧肾动脉上段(约0.5 cm处)的腹主动脉制备压力超负荷大鼠模型36只,按时间分为AAC-2周组、AAC-4周组和AAC-8周组及假手术(Sham)组(每组12只).建模后2周、4周和8周时,用Vev0 2100型动物微小超声心动图仪进行M-mode超声检测心功能指标,如射血分数(ejection fraction,EF)、左心室短轴缩短率(fractional shortening,FS)、左心室舒张期前壁厚度(left ventricular end-diastolic anterior wall thickness,LVAWd)、左心室收缩期前壁厚度(left ventricular end-systolic anterior wall thickness, LVAWs)、左心室舒张期后壁厚度(left ventricular end-diastolic posterior wall thickness,LVPWd)、左心室收缩期后壁厚度(left ventricular end-systolic posterior wall thickness,LVPWs)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic internal dimension,LVEDd)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic internal dimension,LVEDs);和超声彩色多普勒测量腹主动脉缩窄前、后的血流量,二尖瓣E/A值;测量左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)等.结果 (1)同Sham组比较,AAC-2周组的EF、FS、LVEDd、LVEDs明显降低(P＜0.01),而LVAWd、LVAWs、LVPWd、LVPWs均明显增加(P＜0.05);腹主动脉缩窄前段血流量与管腔增大,缩窄后段血流量和管腔显著变小;且出现E/A值和LVMI改变明显(P＜0.01),AAC-2周组左心室肥厚明显.(2)同AAC-2周组比较,AAC-4周和AAC-8周组EF、FS、LVAWd、LVAWs、LVPWd、LVPWs明显降低,而LVEDd、LVEDs明显增加,且缩窄后段血流速度、血流量明显变小,而E/A值及LVMI增加明显(P＜0.05).AAC-4周组与AAC-8周组心脏体积、左心室腔明显增大呈心力衰竭病变.结论 利用动物微小彩色多普勒技术能直观、准确地检测和评价以银夹缩窄腹主动脉的大鼠模型;AAC模型2周时心肌肥厚明显、4周时出现心力衰竭,8周时心力衰竭严重.
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白介素17A活化NF-κB p65参与小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎
目的 研究白细胞介素(interleukin,IL)-17A在柯萨奇病毒B3 (coxsackievirus B3,CVB3)诱导的小鼠病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)发病过程中的作用机制.方法 以CVB3分别感染Balb/c小鼠野生型(wild-type,WT)和IL-17A基因敲除型(IL-17A-deficient,IL-17A-/-),建立小鼠VMC模型,分别在感染后14 d、28 d留取心脏称心脏质量,计算心脏指数(heart weight/body weight,HW/BW),行苏木素伊红(HE)染色观察心肌病理改变并计算病理积分,实时荧光定量(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)及酶联免疫吸附测定(ELISA)检测心肌组织中IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和IL-6 mRNA及蛋白的表达,同时利用免疫印迹分析方法(Western blot)检测心肌组织中核因子(nuclear factor-κB,NF-κB) p65及p-p65的表达.结果 与WT小鼠相比,感染CVB3后14 d IL-17A-/-小鼠心肌HW/BW及病理积分减少,心肌的炎症程度明显减轻,心肌组织中IL-1β、TNF-α和IL-6 mRNA及蛋白的表达,NF-κB p-p65蛋白的相对表达均显著低于其在WT小鼠中的表达,差异有统计学意义(P均＜0.05);而NF-κB p65蛋白的相对表达在该时点与WT小鼠比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-17A参与小鼠VMC的致病过程,其机制可能与活化NF-κB p65,诱导炎症介质表达有关.
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先天性双冠状动脉-肺动脉瘘1例
1病例资料患者男性,79岁,主因“间断胸闷、发憋、气短1年余,加重2个月”入院.1年前因活动后出现胸闷、憋气、气短,休息后持续5 min可缓解,未予以重视.2个月前劳累后再次出现上述症状,自觉较前加重,持续时间延长,每次发作10 min到数小时不等,多次到当地医院就诊(具体诊治不详),但上述症状仍频繁发作,遂到我院进一步治疗.查体:血压117/62mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率71次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,双下肢无水肿.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 |
| 1999 | 01 02 03 |
